RECIEN NACIDO SANOEl cuidado del recin nacido normal tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptacin del recin nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las caractersticas propias de este perodo y de fenmenos fisiolgicos que no ocurren en ninguna otra edadLa supervisin del proceso de adaptacin implica deteccin de alteraciones que se salen del rango normal. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresin de una patologa o una variacin del proceso normal. Para esto se requiere una cuidadosa observacin de la alteracin y de las condiciones clnicas globales del recin nacido. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulacin. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una infeccin.El cuidado de todo recin nacido comprende al menos una evaluacin especial en cuatro momentos en el curso de los primeros das de vida:1. la atencin inmediata al nacer,1. durante el perodo de transicin (primeras horas de vida),1. al cumplir alrededor de 6 a 24 horas1. previo a ser dado de alta con su madre del hospital.La atencin inmediata es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer. El objetivo ms importante de sta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recin nacido. La primera evaluacin y examen del recin nacido incluye los siguientes aspectos:1. Evaluacin de la respiracin, frecuencia cardaca y color1. Test de Apgar.Al minuto y 5 minutos. Este test mantiene su plena vigencia como expresin de la buena adaptacin vital del recin nacido a la etapa extrauterina1. Descartar malformaciones mayores. Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y das de vida: atresia de coanas, hernia diafragmtica, atresia esofgica, hipoplasia pulmonar, malformaciones renales, disrafias espinales, genitales ambiguos, e imperforacin anal. La signologa clnica y el examen fsico orientado junto a ciertos procedimientos(p. ej. paso de sonda nasogstrica) permiten descartar las principales malformaciones que conllevan un riesgo vital mayor, si no son oportunamente detectadas1. Antropometra y primera evaluacin de edad gestacional- La edad gestacional, el peso y la adecuacin de este a la EG permitirn la clasificacin del RN. Para los padres es muy importante que tengan una informacin rpida del sexo, peso, talla, ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen norma

RECIEN NACIDO ENFERMO1. Trastornos mas frecuentes del crecimiento y desarrollo intrauterino, Sndrome Ictrico1. PREMATURONio que nace antes de las 37 semanas de gestacin y con un peso inferior a 2.500gr.Actualmente se compara al termino Pre-termino, que es aquel recin nacido que nace antes de las 37 semanas de gestacin y no se tiene en cuenta el peso al nacer.Pretermino y Prematuro: Tienen inmadurez funcional y de desarrollo1. RN CON RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINOEs aquel recin nacido que nace entre la 40-42 semanas de gestacin o despus de la semana 37 pero no tiene el peso adecuado a su edad gestacional.1. SINDROME ICTERICOLa ictericia es la coloracin amarilla de la piel, mucosas y lquidos orgnicos, como resultado del acumulo excesivo de pigmentos biliares circulantes y se considera un proceso muy comn durante el periodo prenatal.

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL RECIEN NACIDO EN AREAS DE:TRANSICION: Las primeras horas de vida del recin nacido requieren de una supervisin especial de su temperatura, signos vitales y condicin clnica general. Este debe realizarse junto a la madre si el nio no tiene problemas, cuidando que se mantenga un buen control de la temperatura. Esto permite mantener y fortalecer el vnculo madre-hijo en un perodo especialmente sensible e importante y el inicio precoz de la lactancia. En el diseo y organizacin de toda maternidad se debe considerar que se cuenten con las facilidades para que el cuidado de transicin se efecte junto a la madre. Si las condiciones no lo permiten, el recin nacido debe quedar en una sala especial con una T de alrededor de 27-28C y ser enviado con su madre en cuanto estabilice su temperatura y se consigne parmetros vitales normales. Esto ocurre habitualmente entre la primera y segunda hora de vida. Durante las primeras horas de vida se producen los cambios ms importantes en la adaptacin del RN al medio extrauterino. Hay variaciones en su frecuencia respiratoria, cardiaca, en su estado de alerta y actividad motora. Durante los primeros 15 a 30 minutos de vida, es normal una taquicardia de hasta 180/min (primeros 3 minutos) una respiracin de 60 a 80/min, a veces algo irregular y con cierta retraccin costal y aleteo nasal. Es frecuente la presencia demucusy secreciones en la boca. La temperatura corporal y especialmente la cutnea siempre desciende. Esta primera etapa se ha llamadoprimer perodo de reactividad. En las horas siguientes, disminuye la frecuencia cardiaca a mrgenes de 120-140/min. y la respiratoria a cifras de menos de 60/min. (cifras son vlidas sin llanto). El nio se ve ms tranquilo y tiende a dormirse. Este perodo dura alrededor de 2 a 6 horas, luego hay unsegundo perodo de reactividad.El nio est ms activo y con muy buena respuesta a los estmulos. Aparecen de nuevo secreciones ymucusen la boca, ocasionalmente puede vomitar. Se escuchan ruidos intestinales. Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estmulos exgenos con taquicardia transitoria. El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia transitoria. La aspiracin nasogstrica, generalmente produce bradicardia. Estos perodos se alteran significativamente cuando la madre ha recibido anestesia, calmantes o tranquilizantes. La supervisin de estas primeras horas requiere el control frecuente cada _ a 1 hora, de la temperatura, la frecuencia cardiaca, la frecuencia y caractersticas de la respiracin, el color, el tono y la actividad. - Emisin de orina y expulsin de meconio.Se debe pesquisar y anotar la emisin de la primera miccin y la expulsin de meconio y deposiciones. Algunos de estos eventos ocurrirn cuando el nio est en puerperio. El 92% de los recin nacidos, emite la primera orina en las primeras 24 horas de vida, un alto porcentaje lo hace en la sala de partos. Todos deben haberlo hecho a las 48 h de vida. En caso contrario debe sospecharse una anormalidad del rin o vas urinarias. En cuanto a la expulsin de meconio, alrededor del 69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida; el 94% en las primeras 24 h y el 99% en el curso de las 48 h de vida.

INCUBADORA:Es un aparato electromdico automtico, que permite regular la temperatura, humedad y concentracin de oxgeno para prematuros o recin nacidos que ocupan un cuidado especialDesinfectar la IncubadoraVigilancia estrecha de la TemperaturaVerificacin del cerrado de los arosVerificacin de la concentracin de oxgenoSupervisar que funcionen las alarmas y censoresVerificar el periodo de mantenimientoReportar algn mal funcionamientoMEDIDAS DE SEGURIDAD1.- Aumento de temperatura2.- cuidar que siempre este conectada y las ventanas permanezcan cerradas3.- Para su manejo se considera el centro de la incubadora a la izquierda como rea limpia (cabecera) y del centro a la derecha (piecera) rea sucia4.- Diariamente hacer una limpieza del interior de las incubadoras con soluciones antisptica5.- Previo lavado de manos6.- Evitar enfriamiento del recin nacido.

FOTOTERAPIA:La fototerapia es una tcnica empleada en la unidad de neonatologa para disminuir los niveles de bilirrubina en el recin nacido y para la cual la enfermera responsable debe de conocer los cuidados que debe prestar al recin nacido sometido a ella as como las posibles contraindicaciones y complicaciones derivadas de la misma. Es una tcnica sencilla consistente en la colocacin de una luz a una distancia de 30-40 cm de la superficie corporal desnuda del recin nacido previa colocacin de gafas radiopacas y eliminacin de cualquier crema o locin de la piel.-Control de temperatura axilar cada 3 horas.-Realizar cambios de posicin cada 3 - 4 horas para exponer todas las zonas del cuerpo a la luz, y no solo una parte y pueda provocrsele una quemadura.-Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentacin u otros procedimientos.-Apagar fototerapia durante extraccin de bilirrubina srica y limpieza de ojos.-Retirar gafas para estimulacin visual-sensorial.-No usar cremas ni lociones.-Vigilar signos y sntomas.-Control de las funciones vitales.-Observar signos de deshidratacin o hipocalcemia.-Control de diuresis.-Observar las caractersticas de las deposiciones (ms frecuentes y semilquidas y verdosas) y de la orina (ms oscura por llevar productos de degradacin de la bilirrubina).-Peso diario.-Comprobar que la humedad de incubadora sea alta ya que el uso de la fototerapia aumenta las prdidas insensibles del neonato.-Regular la temperatura de la incubadora segn sea necesario.-Mnima manipulacin.-Realizar controles peridicos de los niveles de bilirrubina srica segn indicacin mdica.-Apoyar a los padres, tranquilizarles y explicarles todo aquello que les pueda producir ansiedad-Fomento de la lactancia materna y apoyo a los padres durante la fototerapia:-Proporcionar a la madre la oportunidad de la permanencia con el recin nacido para la lactancia materna-Apagar la fototerapia y retirar el protector ocular para amamantar al nio.-Orientar a la madre la importancia de la lactancia materna a demanda o cada 2 3 horas durante este proceso.-Explicar a la madre que no es conveniente sacar al recin nacido de la fototerapia por tiempos prolongados.-Explicar a los padres la importancia y la continuidad del tratamiento, el fomento de la lactancia materna exclusiva, y completar el esquema de vacunacin.-Apoyar psicolgicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del recin nacido..

OXIGENOTERAPIA:Se define como oxigenoterapia el uso teraputico del oxgeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una razn vlida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. Para ello, la cantidad de oxgeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presin parcial en el alvolo alcance niveles suficientes para saturar completamente la hemoglobina.El sistema de bajo flujo no proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Este mtodo se utiliza cuando el volumen corriente del paciente est por encima de las partes del valor normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrn ventilatorio es estable. En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo. La cnula o catter nasofarngeo es el mtodo ms sencillo y cmodo para la administracin de oxgeno a baja concentracin en pacientes que no revisten mucha gravedad.Por lo general no se aconseja la utilizacin de la cnula o catter nasofarngeo cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto, debido a que el flujo rpido de oxgeno ocasiona la resecacin e irritacin de las fosas nasales y porque aportes superiores no aumentan la concentracin del oxgeno inspirado. Otro mtodo de administracin de oxgeno es la mscara simple, usualmente de plstico que posee unos orificios laterales que permiten la entrada libre de aire ambiente. Estas mscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas. No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalacin de CO2

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCAS DE LA SALUD

TEMA: IVMURILLO QUEZADA DIANA LAURRA

GUADALAJARA JAL; 17~MARZO~15