PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EN PACIENTES QUE ASISTEN A LA CLINICA ODONTOLOGICA SERODU

AUTORAS.- GONZALEZ GUISELLE, MOROCHO KHATERINE, REVELO ANDREA

Resumen

Se realizó una investigación con la finalidad de determinar la prevalencia de enfermedad periodontal en un periodo determinado en pacientes que asisten a la clínica odontológica SERODU en el sector de Carapungo, para este tema se evaluó y comparo varios parámetros relacionados con periodontitis en estudios transversales, dando como resultado los siguientes: gingivitis relacionado a higiene bucal da un porcentaje de 27.7%, hábitos perniciosos 9.1%, enfermedad sistémica 1.81%, fármacos 0%;enfermedad periodontal leve asociada a higiene bucal da un porcentaje de 20%, hábitos perniciosos 7.27%, enfermedad sistémica 0%, fármacos 0%; enfermedad periodontal leve asociada a higiene bucal da un porcentaje de 25.45%, hábitos perniciosos 5.45%, enfermedad sistémica 1.81%, fármacos 1.81%;enfermedad periodontal leve asociada a higiene bucal da un porcentaje de 16.36%, hábitos perniciosos 1.81%, enfermedad sistémica 1.81%, fármacos 0%.

Summary

An investigation was conducted in order to determine the prevalence of periodontal disease in a particular in patients time attending dental clinic SERODU in the sector Carapungo to this subject was assessed and compare various associated with periodontitis in cross-sectional studies parameters, giving resulted in the following: oral hygiene related gingivitis gives a percentage of 27.7%, harmful habits 9.1%, 1.81% systemic disease, drugs 0% periodontal disease associated with mild oral hygiene gives a percentage of 20%, harmful habits 7.27%, 0% systemic disease, drugs 0%; mild periodontal disease associated with oral hygiene gives a percentage of 25.45%, 5.45% pernicious habits, systemic disease, 1.81%, 1.81% drugs, mild periodontal disease associated with oral hygiene gives a percentage of 16.36%, 1.81% pernicious habits, systemic disease 1.81 %, 0% drugs.

Tabla de contenido

1. RESUMEN 2. INTRODUCCIÓN 3. HIPÓTESIS4. MARCO TEÓRICO 5. VENTAJAS 6. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN7. DISEÑO DE METÓDOLOGIA8. CONCLUSIONE

INTRODUCCIÓN

La estomatología como parte integrante del Sistema de Salud, tiene entre sus principios el garantizar la salud bucal de la población, considerando la unidad de los aspectos preventivos, curativos, biológicos y sociales, así como las condiciones del ambiente físico que está en interacción con el individuo y su colectivo.(1)

Las afecciones bucales constituyen un importante problema de salud por su alta prevalencia, impactando fuertemente sobre las personas y la sociedad en términos de dolor, molestias, limitaciones y discapacidad social y funcional, así como también por su efecto sobre la calidad de vida de la población. (2)

Es la gingivitis el tipo de enfermedad periodontal que se observa con más frecuencia en los niños y adolescentes, y es un proceso inmunoinflamatorio reversible de los tejidos blandos que rodean al diente que se caracteriza por enrojecimiento, edema y sangrado gingival. (3,4)

Si esta afección no es precozmente diagnosticada y tratada, puede evolucionar hacia una lesión más compleja en el adulto: la periodontitis, caracterizada por la pérdida del sostén óseo, presencia de bolsas periodontales y movilidad dentaria entre otros signos. (5)

Mucho interés se ha depositado en el estudio de la periodontitis y su relación con la salud y distintas enfermedades sistémicas, demostrándose que se puede presentar como una manifestación de trastornos sistémicos e influye en la etiología de diversas enfermedades generales, (6)

Se han identificado numerosos factores de riesgo para las enfermedades gingivales y periodontales. La placa dentobacteriana (PDB) y la microbiota del

surco gingival están fuertemente relacionadas con el origen y ulterior desarrollo de la gingivitis y la periodontitis. (7)

Una deficiente higiene bucal trae como consecuencia acumulaciones de PDB, que es uno de los factores principales en el desarrollo de la enfermedad. (8,9)

Otros factores de riesgo asociados con las periodontopatías son los retentivos de PDB, fuerzas oclusales lesivas, el hábito de fumar, las enfermedades generales como diabetes mellitus, así como la predisposición genética que va generando un creciente interés científico con relación a la enfermedad periodontal.(10)

Factores de riesgo como el estrés, bruxismo, factor socioeconómico, nivel de instrucción, sexo, edad, y otros como los niveles séricos elevados de la proteína C reactiva (PCR) interactuando entre sí, se asocian con el origen y evolución de las enfermedades periodontales.(11)

También influyen los factores sociales, ambientales, enfermedades generales y particularmente de la situación de la higiene bucal individual. (12)

HIPOTESIS:

La enfermedad periodontal se presenta con mayor frecuencia en aquellos pacientes que no poseen correctos hábitos de higiene bucal , en aquellos que poseen hábitos perniciosos y en personas que poseen enfermedades sistémicas

OBJETIVO GENERAL:

Determinar la prevalencia de la enfermedad periodontal mediante el uso de en índices epidemiológicos en la Clínica SERODU, con la finalidad de controlar y determinar el tiempo a resolver el estado periodontal de los pacientes según su edad

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar la prevalencia de enfermedad periodontal según grupos de edades.

Establecer la relación entre la condición periodontal mediante la asociación de factores iniciales, modificadores, sistémicos mediante la evaluación clínica de cada paciente en la clínica SERUDO.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cual son los índices de enfermedad periodontal en pacientes femenino y masculino de edad entre los 40 años hasta los 48 años en la clínica de Carapungo SERUDO

MARCO TEORICO

¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD PERIODONTAL?

La enfermedad periodontal es una enfermedad que afecta a las encías y a la estructura de soporte de los dientes. La bacteria presente en la placa causa la enfermedad periodontal. Si no se retira, cuidadosamente, todos los días con el cepillo y el hilo dental, la placa se endurece y se convierte en una substancia dura y porosa llamada cálculo (también conocida como sarro). (3)

Las toxinas, que se producen por la bacteria en la placa, irritan las encías. Al permanecer en su lugar, las toxinas provocan que las encías se desprendan de los dientes y se forman bolsas periodontales, las cuales se llenan de más toxinas y bacteria. (1)

Conforme la enfermedad avanza, las bolsas se extienden y la placa penetra más y más hasta que el hueso que sostiene al diente se destruye. Eventualmente, el diente se caerá o necesitará ser extraído. (2)

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Existen muchas formas de enfermedad periodontal. Entre las más comunes se incluyen las siguientes:

Gingivitis: La forma menos severa de la enfermedad periodontal. Provoca que las encías se pongan rojas, inflamadas y que sangren fácilmente. Normalmente hay poca, o ninguna, incomodidad en esta etapa. La gingivitis es reversible si es tratada profesionalmente y con un buen cuidado oral en casa. (3)

Periodontitis ligera: Si la gingivitis no es tratada, puede progresar hacia una periodontitis. En esta etapa ligera del mal, la enfermedad periodontal empieza a destruir el hueso y el tejido que sostienen a los dientes. (3)

Periodontitis moderada a avanzada: La periodontitis moderada a avanzada se desarrolla si las primeras etapas de la enfermedad pasan desatendidas. Esta es la forma más avanzada de la enfermedad en donde ocurre una extensa pérdida de hueso y tejido.(3)

Periodontitis juvenil: La periodontitis juvenil localizada (PJL) ocurre en adolescentes y se caracteriza por la rápida pérdida del hueso alrededor de los dientes permanentes. De manera irónica, los jóvenes con PJL forman muy poca placa dental o sarro. La periodontitis juvenil generalizada es considerada, por lo general, una enfermedad de adultos jóvenes, aunque puede iniciarse cerca de la pubertad. Se caracteriza por inflamación marcada y fuerte acumulación de placa y sarro. Las bolsas se pueden formar alrededor de los dientes afectados, llenándose de infección. Si no es tratada oportunamente, la infección puede conducir a la pérdida de hueso, lo que hace que los dientes se aflojen. (3)

Identificación de factores de riesgo asociado a enfermedad periodontal y enfermedades sistémicas

La identificación de factores de riesgo asociado a la enfermedad periodontal con las enfermedades sistémicas como la diabetes, hipertensión arterial y cardiopatías, son vitales estrategias de medicina preventiva, como una acción de bajo costo, y a su vez en consultorios dentales hacer una detección de padecimientos en fase subclínica mejorando las expectativas de la calidad de vida.

Se realizó una evaluación de la prevalencia de patologías sistémicas en pacientes con periodontopatías en la consulta odontológica mediante un estudio retrospectivo, observacional, transversal, analítico.

La información analizada se recabó del archivo del Posgrado de Periodoncia Tampico de laUniversidad Autónoma de Tamaulipas, en un periodo de un año, analizándose por grupos deedad, sexo, y patología detectada con relación a grado de enfermedad periodontal con baseen índices clínicos (22)

La identificación de factores de riesgo asociado a la enfermedad periodontal con las enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial (HTA), cardiopatías, son vitales estrategias de medicina preventiva, como una acción de bajo costo, y a su vez en consultorios dentales hacer una detección de padecimientos en fase subclínicamejorando las expectativas de la calidad de vida.(22)En años recientes en la literatura mundial se ha estudiada la relación que existe entre las enfermedades de los tejidos blandos bucales y los sujetos que padecen enfermedades sistémicas habiéndose encontrado mayores cambios gingivales clínicos en los padecimientos concomitantes.(23)

SÍNTOMAS Y SIGNOS

En ocasiones la enfermedad periodontal puede progresar sin ningún síntoma ni dolor. Durante una revisión dental regular, el dentista busca señales de la enfermedad periodontal, por lo que la enfermedad aún no detectada puede ser tratada antes de que avance.

Encías blandas, inflamadas o rojizas. Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental. Encías que se desprenden de los dientes Dientes flojos o separados Pus entre la encía y el diente Mal aliento continuo Cambio en la forma en la que los dientes se encajan al morder Cambio en el ajuste de dentaduras parciales. (4)

DIAGNÓSTICO PERIODONTAL

Es casi universal el uso de la clasificación de la enfermedad periodontal propuesta por la Academia Americana de Periodoncia (AAP,1999), pero sin embargo discutiremos algunos aspectos relacionados con el diagnóstico.(13,14)

Las enfermedades periodontales (gingivitis, periodontitis) que analizaremos a continuación tienen como agente causal principal la placa bacteriana, pero su desarrollo puede ser modificado por condiciones sistémicas (diabetes, discrasias sanguíneas, HIV), hábitos (cigarrillo),estrés y trauma por oclusión.(13)

Gingivitis

Es la inflamación en diferentes grados de intensidad de la encía sin afectar los tejidos de soporte (ligamento, cemento,hueso). Los signos de la gingivitis incluyen inflamación y sangrado alsondaje. Aunque puede ocurrir agrandamiento gingival por el edema,dando como resultado el desplazamiento coronal del margen gingival enrelación a la CEJ, no existe formación de la bolsa periodontal con pérdida de inserción y hueso. La profundidad al sondaje (hasta 3.9 mm) debe ser analizada cuidadosamente para descartar “pseudobolsas periodontales”, al igual que la pérdida ósea radiográfica.(13)

Periodontitis Crónica

A diferencia de la gingivitis, la periodontitis es la inflamación de la encía y el periodonto de soporte, afectando de forma significativa el tejido conectivo gingival (TC), ligamento periodontal, cemento y hueso.

Como resultado patognomónico observamos inflamación, sangrado al sondaje (SS), formación de la bolsa periodontal, pérdida de inserción y pérdida ósea radiográfica. Estos signos son mandatorios para realizar el diagnóstico de periodontitis y es una diferencia clara con la gingivitis. Adicionalmente podemos observar recesiones, supuración, movilidad incrementada, migración dental patológica y dolor.(13)

Periodontitis Agresiva

La periodontitis agresiva se presenta generalmente en sujetos menores de 35 años de edad, pero se sugiere que puede presentarse en cualquier edad. La velocidad de destrucción periodontal es rápida y dado que comienza temprano en la vida, la destrucción se observa en sujetos jóvenes. Pero el análisis no debe basarse solamente en la edad sino en hallazgos clínicos, radiográficos, historia familiar y personal, ayudas de laboratorio.

Prevención

La mejor forma de prevenir la periodontitis es mantener una correcta higiene bucal, para controlar los niveles de placa dental, pero en personas predispuestas, a pesar de una correcta higiene bucal, puede tender a producirse la enfermedad. La higiene bucal personal se debe acompañar de revisiones periódicas al dentista o periodoncista para que se pueda realizar un diagnóstico precoz de la enfermedad en caso de que se presente.

Para controlar la placa bacteriana en la boca, disponemos de dos tipos de métodos:

· Métodos mecánicos. Incluyen el cepillo manual normal y el hilo dental o los cepillos interdentales.

· Métodos químicos. Mediante colutorios para enjuague, dentífricos o geles, sprays,…, pueden aplicarse productos antisépticos para ayudar a los métodos mecánicos a controlar las bacterias de la placa.

La higiene oral adecuada debe llevarse a cabo después de cada comida. Además, es necesario realizar revisiones periódicas con su dentista o periodoncista para que verifique la situación de salud y para que se tomen medidas en el caso de que ésta no se mantenga, dado que la detección precoz de los problemas periodontales simplifica su tratamiento.(15)

Se va a realizar un estudio epidemiológico transversal en el cual se evaluara a las pacientes atendidos por los estudiantes de la Universidad Tecnológica Equinoccial del cuarto nivel grupo uno en SERODU Clínica Odontológica Universitaria Ubicada en Marianitas- Calderón

ÍNDICES EPIDEMIOLÓGICOS A USAR

 Índice CPOD.

Resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados. El diagnóstico de surco profundo no se considera en este índice. Respecto de su empleo, pueden hacerse algunas consideraciones especiales:

Cuando el mismo diente está obturado y cariado, se considera el diagnóstico más severo (cariado);

Se considera diente ausente el que no se encuentra en la boca después de tres años de su tiempo normal de erupción;

El 3er. molar se considera ausente después de los 25 años, si no existe certeza de su extracción;

La restauración por medio de corona se considera diente obturado; La presencia de raíz se considera como pieza cariada; La presencia de selladores no se cuantifica.  16

 Índice CEOD. (Unidad diente).

El índice CEOD es la sumatoria de dientes primarios cariados, con indicación de extracción y obturados. Respecto a su empleo, téngase en cuenta que:

No se consideran en este índice los dientes ausentes: La extracción indicada es la que procede ante una patología que no

responde al tratamiento más frecuentemente usado; La restauración por medio de una corona se considera diente obturado;

Cuando el mismo diente esta obturado y cariado, se consigna el diagnóstico más grave;

La presencia de selladores no se cuantifica.17

C- Índice  CPOS (unidad de superficie)

El índice CPOS es la sumatoria de superficies permanentes cariadas , perdidas y obturadas. Si bien se han planteado diferentes criterios, en general cada diente se considera constituido por cinco superficies. Los criterios para considerar “superficies ausentes” son similares a los empleados para el CPOD. La restauración mediante una corona se considera como cinco superficies obturadas. Si se decide adoptar un criterio diferente, deberá consignarse en los códigos respectivos, ya sea en un estudio epidemiológico o en evaluaciones estadísticas. Igual criterio rige para los restos radiculares. 18

ÍNDICE DE PLACA DE LÖE Y SILNESS

19

INDICE DE CÁLCULO

Utilice un explorador para estimar el área cubierta por depósitos de cálculo supragingival e identifique los depósitos subgingivales con el explorador o la sonda periodontal.

20

ÍNDICE DE GINGIVITIS DE LÖE Y SILNESS

Este índice se basa en la concepción de la hemorragia como un criterio importante de inflamación; para determinarlo se aplica una sonda periodontal de punta redonda (sonda de la OMS) en el surco gingival. Existen 4 grados:

Grado 0. Encía normal, ninguna inflamación, ningún cambio de color, ninguna hemorragia. Grado 1. Inflamación leve, ligero cambio de color, pequeña alteración de la superficie, ninguna hemorragia. Grado 2. Inflamación moderada, enrojecimiento, hinchazón, hemorragia al sondar y a la presión.  Grado 3. Fuerte inflamación, enrojecimiento intenso, hinchazón, tendencia a las hemorragias, eventualmente ulceración. 21

GRADO DE MOVILIDAD DE MÏLLER

La causa más importante de movilidad es la pérdida cuantitativa de tejido de soporte, debida a la periimplantitis.

Para determinar el grado de movilidad, se apoyan dos mangos de espejo sobre el diente y se aplican fuerzas en sentido bucolingual: se evalúan la movilidad vestibular, lingual, mesial, y distal. El grado de movilidad se establece en base a una percepción subjetiva del observador:

Grado 0. No hay movimiento. Grado 1. Aumento apreciable de la movilidad. 

Grado 2. Movilidad visible pero < de 1mm. Grado 3. Movilidad mayor de 1 mm en cualquier dirección. 21

PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

1. Cuáles son los índices epidemiológicos de la prevalencia de enfermedad periodontal en las clínicas SERUDO?

2. Qué diferencia hay entre los grupos de edades en relación con las enfermedades periodontales en las clínicas SERUDO?

3. Cuáles son las condiciones más frecuentes para tener enfermedades periodontales en las clínicas SERUDO?

4. Cuál es la prevalencia de enfermedades periodontales en pacientes que asisten a las clínicas SERUDO?

5. Cuáles son los riesgos más frecuentes que presentas los pacientes que presentas enfermedades periodontales en las clínicas SERUDO?

6. Cuáles son las medidas de control y prevención de las enfermedades periodontales en las clínicas SERUDO?

VARIABILIDAD

Nuestra investigación reúne las características, condiciones técnicas y operativas que aseguran el cumplimiento de sus metas y objetivos en el cual será efectuado en las clínicas SERODU con la existencia de pacientes que presentan enfermedades periodontales y sus componentes que lo conforman están enmarcados dentro del contexto de un enfoque multisectorial integrado, que trata de consolidar un proceso para iniciar con su Primera Fase, recoge las historias clínicas y recogiendo todos los datos que se puedan presentar en su ejecución, las aspiraciones de realizar un control de las enfermedades periodontales y la priorización de necesidades de los pacientes que asisten en las clínicas. Las soluciones propuestas crean condiciones de control y evaluación a través de los pacientes que asisten en las clínicas estratégicos identificados, éstos permitirán ordenar las complicaciones por la cual se presentas las enfermedades periodontales y transmitiendo los esfuerzos que se realicen para el desarrollo de la prevención de complicaciones de enfermedades perianales más severas. la investigación y su estructura responde a una estrategia que busca consolidar los esfuerzos realizados, dentro del marco de desarrollo para saber cuáles son los síntomas y signos más frecuentes para presentar enfermedades periodontales y cuales son as prevenciones que podemos optar con los pacientes para que la enfermedad periodontal no se agrave. El tiempo que se tomara en realizar toda la investigación será de tres meses ya que en ese transcurso de tiempo se reunirá todos los requerimientos para desarrollar las investigación y llegarla a culminar.

VENTAJAS DE LA INVESTIGACION

Nos ayudara a determinar si las enfermedades periodontales son mas frecuentes en los hombres o en las mujeres

Se podrá identificar si las enfermedades periodontales están asociados a los diferentes factores sistémicos , indicadores o modificadores

Se podrá observar los índices periodontales mediante la ayudad de la historia clínica y del periodontograma

Determinares la incidencia de enfermedades periodontales en carapungo en las personas que asisten a las clínicas SERUDO

Nos ayudara a determinar las enfermedades periodontales su mecanismo de incidencia y gravedad las personas seleccionadas.

METODO DE INVESTIGACIÓN

El estudio se realizó con 55 pacientes entre las edades de 40 a 77 años que asisten a la clínica odontológica SERODU, se tomó en cuenta este rango de edad debido a que la enfermedad periodontal es más frecuente en estas edades a comparación de personas de menor edad cuya enfermedad periodontal es menos evidente

Para determinar la en la existencia de enfermedad periodontal se tomó en cuenta ciertos factores:

Índices epidemiológicos Higiene bucal y frecuencia de la higiene Género Hábitos perniciosos del paciente Presencia de enfermedades sistémicas Uso de fármacos que pueden inducir a la enfermedad periodontal

Se tomó en cuenta estos parámetros porque son los que causan enfermedad periodontal con mayor frecuencia cuya importancia de cada uno se especifica en el marco teórico

A los pacientes que formaron parte de esta investigación fueron informados de la misma y posterior a esto se les realizó una encuesta que nos ayudara a determinar el precursor de la enfermedad periodontal presente

Clínicamente se realizó la inspección intraoral en donde se observó a la cavidad bucal de manera integral y se registró lo observado en las respectivas historias clínicas y se adjuntó los respectivos periodonto gramas del paciente también se

solicitó al paciente una radiografía panorámica que nos permitió comprobar o descartar la reabsorción ósea, perdida dental , en ocasiones fue necesario realizar radiografías periapicales para un dar un diagnóstico y en otras ocasiones fue necesario la realización de un periodontograma que mediante un esquema grafico nos demuestra el estado de la cavidad bucal del paciente.

A cada uno de estos pacientes se les realizó profilaxis, y en otros que lo necesitaban se realizó rapado y alisado con la finalidad de eliminar el cálculo, posterior se les dio indicaciones de higiene bucal para evitar el avance de esta enfermedad.

DISEÑO METODOLOGICO:

Diseño trasversal descriptivo:

Para la realización de este tipo de diseño se todo en cuenta los diferentes estadios de la enfermedad periodontal que se observaron clínicamente en estos pacientes

Higiene bucalHábitos perniciosos Enf. Sistémica Fármacos

Gingivitis 4 5 1 0E.P Leve 11 4 0 0E.P. Moderada 14 3 1 1E.P severa 9 1 1 0

Higiene bucalHábitos perniciosos Enf. Sistémica Fármacos

Gingivitis 7.27% 9.1% 1.81% 0%E.P Leve 20% 7.27% 0% 0%E.P. Moderada 25.45% 5.45% 1.81% 1.81%E.P severa 16.36% 1.81% 1.81% 0%

CONCLUSIONES:

Lo mayoría de los casos que fueron atendidos en clínica odontología SERODU reveló que la prevalencia de la enfermedad periodontal se debe a la mala o deficiente higiene bucal de los pacientes y en menor grado asociada a fármacos.

En segunda instancia se encuentra la enfermedad periodontal asociada a hábitos perniciosos.

Los resultados de este estudio nos dejan ver lo importante que es educar a los pacientes acerca de los hábitos de higiene bucal y los beneficios de este por ejemplo la prevención de enfermedad periodontal o el avance de esta.

Además es importante informar a los pacientes y hacer conciencia en ellos de todos los problemas no solo estomatológicos sino también sistémicos del diferente.

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