UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE...

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ESCUELA DE POSTGRADO “DR.JOSÉ APOLO PINEDA”

“EFECTOS DE LA TRAMPA LINGUAL Y REEDUCADOR LINGUAL EN EL ÁNGULO INTERINCISAL EN

PACIENTES CON MORDIDAS ABIERTAS DENTALES ANTERIORES EN LA CLÍNICA DE ORTODONCIA

DURANTE EL PERIODO 2011 – 2014 EN LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ESCUELA DE

POSTGRADO“DR.JOSÉ APOLO PINEDA”

DRA. FANNY PIEDAD GAVILANES HARO

2014

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ESCUELA DE POSTGRADO “DR.JOSÉ APOLO PINEDA”

Trabajo de investigación como requisito para optar por el título de:

ESPECIALISTA EN ORTODONCIA

“EFECTOS DE LA TRAMPA LINGUAL Y REEDUCADOR LINGUAL EN EL ÁNGULO

INTERINCISAL EN PACIENTES CON MORDIDAS ABIERTAS DENTALES ANTERIORES EN LA CLÍNICA

DE ORTODONCIA DURANTE EL PERIODO 2011 – 2014 EN LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ESCUELA DE POSTGRADO“DR.JOSÉ APOLO PINEDA”

DRA. FANNY PIEDAD GAVILANES HARO

2014

Editorial de Ciencias Odontológicas U.G

CERTIFICACION DE TUTORES

En calidad de tutores del Trabajo de Investigación:

CERTIFICAMOS:

Que hemos analizado el Trabajo de Investigación

como requisito previo para optar por el Titulo de:

ESPECIALISTA EN ORTODONCIA

El Trabajo de Investigación se refiere a: “Efectos de la trampa lingual y reeducador lingual en el ángulo interincisal en pacientes con mordidas abiertas dentales anteriores en la Clínica de Ortodoncia durante el periodo 2011 – 2014 en la Facultad Piloto De Odontología Escuela De Postgrado“Dr. José Apolo Pineda”

Presentado por:

Dra. Gavilanes Haro Fanny Piedad C.I 1803200334

Tutores

____________________ _____________________ Od. Katty Rodríguez A. Dr. Marcos Díaz L. MS.c Tutor Científico Tutor Metodológico

Guayaquil, Octubre de 2014

AUTORIA

Las opiniones, conceptos y comentarios que contiene el

presente documento son de absoluta responsabilidad de

su autora.

Dra. Gavilanes Haro Fanny Piedad C.I 1803200334

AGRADECIMIENTO

Un profundo agradecimiento a la Armada del Ecuador a

la cual pertenezco sin ella no hubiese sido posible

estudiar este postgrado.

A mis padres, esposo y abnegado hijo Samir quienes son

mi fuente importante de inspiración durante todo este

largo proceso de aprendizaje.

A los catedráticos de la Escuela de Posgrado Dr. “José

Apolo Pineda”, quienes desinteresadamente nos han

compartido sus conocimientos y experiencias.

INDICE GENERAL

Contenidos pág.

Caratula

Carta de aceptación de tutores

Autoría

Agradecimientos

Índice General

Índice de gráficos

Índice de cuadros

Resumen

Abstract

Introducción 1

1. EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN 3

1.1 Planteamiento del problema 3

1.2 Preguntas de investigación 4

1.3 Objetivos de investigación 4

1.3.1 Objetivo general 4

1.3.2 Objetivos específicos 4

1.4 Justificación de la investigación 5

1.5 Criterios para evaluar la investigación 6

1.6 Viabilidad la de la investigación 7

1.7 Consecuencia de la investigación 8

2. MARCO DE REFERENCIA 9

Antecedentes 9

2.1. Fundamentos teóricos. 9

2.1.1. Mordida abierta. 9

2.1.2. Etiología de las mordidas abiertas. 10

INDICE GENERAL

Contenidos pág.

2.1.2.1. Factores Locales. 10

2.1.2.2. Factores Generales. 18

2.1.3. Clasificación de las mordidas abiertas 19

2.1.3.1. Mordida abierta dental (falsa). 19

2.1.3.2. Mordida abierta esquelética (verdadera). 21

2.1.4. Tratamientos de las mordidas abiertas. 24

2.1.4.1 Reja para el hábito lingual. 28

2.1.4.1.1. Ventajas 29

2.1.4.1.2. Desventajas. 29

2.1.4.1.3. Recomendaciones. 29

2.1.4.2. Reeducador lingual tipo perla. 30

2.1.4.2.1. Ventajas 30

2.1.4.2.2. Desventajas. 31

2.1.4.2.3. Recomendaciones. 31

2.1.5. Estabilidad de las mordidas abiertas. 33

2.1.6. Puntos cefalométricos. 34

2.1.6.1. Incisivo A1. 35

2.1.6.2. Incisivo A2. 35

2.1.6.3. Incisivo B1. 35

2.1.6.4. Incisivo B2. 35

2.1.7. Ángulos Cefalométricos. 35

2.1.7.1. Ángulo interincisal (A1-A2 /B1-B2) 35

2.2. Elaboración de la hipótesis 37

2.3. Identificación de las variables 37

2.4. Operacionalización de las variables 38

INDICE GENERAL

Contenidos pág.

3.- MATERIALES Y METODO 39

3.1 Lugar de la investigación 39

3.2 Periodo de la investigación 39

3.3 Recursos empleados 39

3.3.1 Recursos Humanos. 39

3.3.2 Recursos Materiales 39

3.4. Métodos 40

3.4.1 Universo y muestra 40

3.4.2 Tipo de investigación 40

3.4.3 Diseño de Investigación 41

3.4.4 Análisis de los resultados 42

4. Conclusiones 56

5. Recomendaciones 58

6. Bibliografía 60

Anexos 62

INDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 2.1:

Hábitos de succión digital 12

Gráfico 2.2:

Deglución normal, deglución Atípica 15

Gráfico 2.3:

Facies adenoideas, mordida abierta, colapso

maxilar. 16

Gráfico 2.4:

Mordida abierta dentaria. 19

Gráfico 2.5:

Cefalometría de una mordida abierta dental. 21

Gráfico 2.6:

Mordida abierta esquelética. 22

Gráfico 2.7:

Trampa lingual 28

Gráfico 2.8:

Reeducador lingual 31

Gráfico 2.9:

Ventajas, desventajas y recomendaciones de

trampa lingual y reeducador lingual. 32

Gráfico 2.10:

Retenedor fijo, retenedor circunferencial con

recordatorio para lengua 34

Gráfico 2.11:

Ángulo interincisal. 36

INDICE DE CUADROS

Cuadro N° 1:

Sexo 43

Cuadro N° 2:

Edad 44

Cuadro N° 3:

Tipo de dentición 45

Cuadro N° 4:

Presencia de hábitos orales. 46

Cuadro N° 5:

Dificultad para la deglución. 47

Cuadro N° 6:

Dificultad para la deglución trampa lingual 48

Cuadro N° 7:

Dificultad para la deglución reeducador lingual. 49

Cuadro N°8:

Problemas gingivales 50

Cuadro N°9:

Problemas gingivales trampa lingual. 51

Cuadro N°10:

Problemas gingivales reeducador lingual. 52

Cuadro N° 11:

Corrección de mordidas abiertas 53

Cuadro N° 12:

Tratamiento con extracciones. 54

Cuadro N°13:

Cambios en el ángulo interincisal 55

RESUMEN

La mordida abierta anterior es una mal oclusión de

severidad, etiología, pronóstico y tratamiento variable, sin

embargo los hábitos bucales son en la mayor parte

responsables de esta anomalía dentaria .Los tratamientos

de pacientes con mordidas abiertas se deben realizar

tempranamente para que puedan tener éxito de lo

contrario podría tener una implicación más grave lo cual

conllevaría a una corrección quirúrgica. En el presente

estudio se pretende determinar en los pacientes que

acuden a la Escuela de Posgrado de la Universidad de

Guayaquil durante el periodo 20011-2014, los efectos que

se producen en el ángulo interincisal posterior al uso de la

trampa lingual y reeducador lingual en pacientes con

mordidas abiertas.

ABSTRACT

Anterior open bite is a malocclusion severity, etiology,

prognosis and treatment variable, however oral habits are

most responsible for this dental anomaly. Treatments of

patients with open bites should be made early so they can

succeed otherwise you could have a more serious

implication which would lead to surgical correction. The

present study aims to determine the patients attending the

Graduate School of the University of Guayaquil during the

period 20011-2014, effects that occur in the posterior angle

interincisal the use of trap and reeducator lingual lingual in

patients with open bites.

1

INTRODUCCIÓN

La mordida abierta anterior puede ser definida como una

mal oclusión sin contacto dentario anterior, un overbite

negativo, mientras que los dientes posteriores se

encuentran en oclusión céntrica.

Las alteraciones de mordidas abiertas dentales anteriores

son de naturaleza variada, asumiendo su clasificación de

diversas formas, según las perspectivas teóricas y

experiencias clínicas de los especialistas al igual que sus

variadas formas de tratamiento. Al respecto, en este

trabajo se describirán las causas que la provocan , sus

clasificaciones y algunas formas de tratamiento y lo más

importante las variaciones del ángulo interincisal antes y

después de corregir las mordidas abiertas dentales

anteriores, la misma que sin lugar a duda tiene influencia

en el perfil y la estética facial de quién padece esta

anomalía.

Cuando estos defectos no son tratados oportuna y

convenientemente, se van fijando y arraigando cada vez

más, ya no viene a ser sólo un defecto de funcionalidad y

estético como tal, sino también un impedimento o

2

limitación para la vida, tal como ocurre con pacientes de

clase II Y III esqueletales, impidiendo desenvolverse de

modo normal, llegando a tal punto de limitar sus

aspiraciones educacionales, vocacionales y su relación

social; es decir, la vida de estas personas se ve

"moldeada" y limitada por una "mordida abierta",

condicionando un modo diferente de pensar, actuar y vivir

en comparación a los demás.

Por eso, las orientaciones que aquí señalaremos tratan de

contribuir a que los padres y especialistas en ortodoncia

adopten las medidas pertinentes para evitar esas

consecuencias negativas.

3

1.- EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la actualidad existe un alto porcentaje de pacientes con

mordidas abiertas dentales que acuden a la consulta es

por eso que se ha planteado la siguiente pregunta.

¿Cuál es el efecto de la trampa lingual y reeducador

lingual en el ángulo interincisal en pacientes con mordidas

abiertas dentales anteriores en la clínica de ortodoncia

durante el periodo 2011 – 2014?

1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

1. ¿Es posible que solo con colocar la trampa lingual y

reeducador lingual se pueden observar cambios en el

ángulo interincisal en pacientes con mordidas abiertas

dentales anteriores?

2. ¿Se puede observar un cambio significativo con los

efectos de la trampa lingual y reeducador lingual en el


dentales anteriores?

3. ¿En qué tiempo aproximado se puede observar

cambios con los efectos de la trampa lingual y

4

reeducador lingual en el ángulo interincisal en

pacientes con mordidas abiertas dentales anteriores?

4. ¿Qué porcentaje en grados varían antes y después de

la colocación de la trampa lingual y reeducador lingual

en el ángulo interincisal en pacientes con mordidas

abiertas dentales anteriores?

5. ¿Ésta investigación va despertar interés en otros

profesionales ortodoncistas para determinar la

efectividad a cerca de los efectos de la trampa lingual

y reeducador lingual en el ángulo interincisal en

pacientes con mordidas abiertas dentales anteriores?

1.3 OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

1.3.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar los efectos de la trampa lingual y reeducador

lingual en el ángulo interincisal en pacientes con mordidas

abiertas dentales anteriores en la clínica de ortodoncia

durante el periodo 2011 – 2014”

1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Revisar otras investigaciones similares a cerca de los

efectos de la trampa lingual y reeducador lingual en el

5


dentales anteriores.

2. Determinar un estudio estadístico de los efectos de la

trampa lingual y reeducador lingual en el ángulo

interincisal en pacientes con mordidas abiertas

dentales anteriores en la clínica de ortodoncia durante

el periodo 2011 – 2014”

3. Analizar en qué tiempo aproximado se puede observar

cambios con los efectos de la trampa lingual y

reeducador lingual en el ángulo interincisal en

pacientes con mordidas abiertas dentales anteriores.

4. Presentar los resultados de la investigación en un

trabajo teórico científico.

1.4 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Se ha propuesto realizar esta investigación ante la

presencia de pacientes con alteraciones dentoalveolares

como mordidas abiertas que inciden negativamente en la

posición dentaria, provocando alteraciones estéticas en el

perfil facial y alteraciones en funciones como deglución,

fonación y masticación. Cuando estas alteraciones no

son tratadas oportuna y convenientemente a tiempo se

van fijando y arraigando cada vez más, afectando no solo

6

a la estética sino también al aspecto social,

condicionando un modo diferente de pensar, actuar y vivir

en comparación a los demás.

La presente investigación se realizará mediante la

atención especializada a una muestra tomada de los

pacientes que acuden a la facultad de odontología en su

clínica de ortodoncia solicitando atención para corregir

esta alteración.

Por eso, las orientaciones que aquí señalaremos

contribuirán a que los pacientes y ortodontistas adopten

las medidas pertinentes y oportunas para evitar

consecuencias negativas.

Además este trabajo es de gran beneficio para la

comunidad y sociedad.

1.5 CRITERIOS PARA EVALUAR LA

INVESTIGACIÓN

Los criterios de la investigación a partir de los siguientes

parámetros.

7

CLARO.- Redactado en forma fácil de comprender con

ideas concisas.

EVIDENTE.- Tener un contenido claro, objetivo y

observable sobre los métodos que se van a utilizar para

cerrar la mordida dentaria anterior.

RELEVANTE.- Es importante para la comunidad

odontológica especialmente en el área de ortodoncia.

FACTIBLE.- Se dispone de recursos: humanos,

metodológicos, económicos y físicos para el desarrollo de

la investigación.

UTILIDAD Y CONVENIENCIA.- Es útil como consulta

para estudiantes de pregrado y posgrado de facultad

piloto de odontología.

1.6.- VIABILIDAD LA DE LA INVESTIGACIÓN

Se puede realizar este trabajo de investigación ya que

cuenta con material bibliográfico abundante, con los

pacientes tratados en la clínica de ortodoncia de la

escuela de Postgrado José Apolo Pineda de la Facultad

Piloto de Odontología, con los tutores científico Dra. Katty

Rodríguez. Metodológico Dr. Marcos Díaz M.S.c

8

y el apoyo del personal del área

1.7.- CONSECUENCIAS DE LA INVESTIGACIÓN

Será de gran interés las consecuencias al término de

esta investigación ya que se podrá determinar efectividad

de la trampa lingual y reeducador lingual en pacientes con

mordida abierta anterior y su relación con el hábito

existente y su consecuente cambio en el ángulo

interincisal al igual que su avance en el cierre de la

mordida abierta anterior, en comparación al inicio del

tratamiento.

Esta investigación además será una fuente de orientación

a todo profesional de esta área bien sea ortodoncistas,

odontopediatras u odontólogos generales a unir esfuerzos

para guiar a esos pacientes que llegan a las consultas

explicándole la importancia de corregir a tiempo dichos

hábitos.

9

2.- MARCO DE REFERENCIA

ANTECEDENTES

2.1.- FUNDAMENTOS TEÓRICOS.

2.1.1 MORDIDA ABIERTA

El término de mordida abierta es la ausencia localizada de

oclusión, producto del desarrollo vertical posterior

insuficiente o de un desarrollo vertical anterior excesivo,

impidiendo que uno o dos dientes contacten con el diente

correspondiente a la arcada opuesta. (4)

El complejo maxilofacial está compuesto por tres

componentes, el sistema esquelético, sistema muscular y

sistema dentario, existe una oclusión funcionalmente

equilibrada cuando no existen obstáculos en el desarrollo

de estos sistemas. Los hábitos bucales pueden ser

considerados como obstáculos o interferencias en el

desarrollo.1

Un hábito bucal puede ser definido como la costumbre o

practica adquirida por la repetición frecuente de un

1 4.- Ortodoncia Contemporánea Diagnóstico y Tratamiento 2° Edición. Ezequiel E. Rodríguez

Larry, pág. 35

10

mismo acto, que un principio se hace de forma consiente

y luego de modo inconsciente, como la respiración nasal

el habla y la deglución considerados fisiológicos

existiendo también no fisiológicos como succión de dedo ,

respiración bucal y deglución atípica.

2.1.2 ETIOLOGÍA DE LAS MORDIDAS ABIERTAS.

Las mordidas abiertas la mayoría son de origen

multifactorial y muy raramente obedecen a una causa

única, resultan de una serie de factores etiológicos tanto

locales como generales que ejercen acción en el periodo

pre o posnatal sobre estructuras del aparato

estomatognático.

Según su etiología las mordidas abiertas provienen de

factores locales y factores generales.

2.1.2.1 Factores Locales

a.- Succión:

La actividad succionadora sin intenciones alimenticias en

la mayoría de niños es normal, si este hábito de succión

de dedo es mantenido en la dentición primaria y es de

forma intermitente, puede no presentar ningún

11

desplazamiento o tener efectos nulos o escasos a largo

plazo. Sin embargo si éste hábito persiste durante la

erupción de la dentición permanente y tiene una duración

de 6 horas o más en especial los que duermen con el

dedo durante toda la noche entre los dientes pueden sufrir

malocluciones importantes como incisivos superiores

abiertos y espaciados, incisivos inferiores lingualizados,

mordida abierta anterior y un arco superior estrecho.

Debido a la geometría de los maxilares1 mm de

elongación posterior abre la mordida anteriormente

2mm lo cual puede contribuir notablemente al desarrollo

de una mordida abierta anterior .

El tratamiento ideal para éstos pacientes es una rejilla

lingual, acompañado con una terapia psicológica, ya que

el aparato por sí solo no tendría ningún beneficio. Esta

trampa puede ser fija o removible cabe destacar que la

más efectiva es la fija, ya que el paciente no puede

quitársela y eso nos garantiza su uso continuo. Una vez

que el hábito ha cesado, el aparato debe continuar en la

12

boca por 3 a 6 meses para disminuir sus opciones de

regresión. (3)2

Figura: 2.1 Hábitos de succión digital.

Fuente: http://ortodonciaesteticamalaga.com/precoz.html

b.- Deglución:

Es importante mencionar que la deglución es un

mecanismo que se repite entre 800 y 1.000 veces por día

generando fuerzas suficientes para provocar

modificaciones dentarias o alveolares, sin llegar a ser

responsables de alteraciones esqueléticas con el

2 3.- Willian R Proffit, Ortodoncia Contemporánea, 4° Edición .Editorial Elsevier Mosby. Pág.

152

http://ortodonciaesteticamalaga.com/precoz.html

13

aumento de la protrusión de los incisivos y la creación de

la mordida abierta anterior.

En condiciones normales el proceso de deglución, se

produce sin contracciones de la musculatura mímica los

dientes se encuentran en contacto y la lengua es

posicionada en el paladar a esto se denomina deglución

adulta o madura. Por el contrario la deglución infantil es

la que existe desde el nacimiento hasta los 2 años de

edad aunque puede extenderse hasta los 5 años,

caracterizada porque los maxilares s separan , la lengua

se interpone entre ellos, la mandíbula se proyecta hacia

delante y actúa lengua , labios y la musculatura perioral

por el procesó mismo de amamantamiento .

El cambio al patrón de deglución adulta se va

estableciendo gradualmente debido a la aparición de la

dentición, maduración neuromuscular y al cambio en la

alimentación al comenzar la ingestión de alimentos

sólidos.

La deglución atípica llamada interposición lingual se

produce si persiste el patrón de deglución infantil luego

de la erupción de los dientes permanentes. Producido por

14

el uso de alimentación artificial (biberón), perdida

prematura de piezas temporarias anteriores, desequilibrio

nervioso, amígdalas inflamadas y macroglosia.

Efectos bucales de la deglución atípica.

Las características más comunes que podemos observar

en los pacientes con deglución atípica son los siguientes:

- Mordida abierta anterior simétrica

- Protrusión de dientes anterosuperiores y aparición

de diastemas.

- Labio superior hipotónico e inferior hipertónico.

- Hipertonicidad de la borla del mentón.

- Hipertonicidad de los músculos de la masticación

- Inhibición del crecimiento vertical del proceso

alveolar.

- Incompetencia labial.

- Problemas fonéticos.

15

A B Figura 2.2. A: Deglución normal. B: Deglución Atípica

Fuente: Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws"

edición electrónica julio 2010.

c.- Respiración:

En condiciones fisiológicas el aire ingresa a los pulmones

por las vías aéreas superiores (nariz), cuando existe

alguna obstrucción de éstas vías no permite el paso

fluido del aire, y debido a esto el paciente comienza a

respirar por la boca, lo cual ocasiona que la lengua

descienda para permitir el paso libre de aire produciendo

el hábito de respiración bucal, provocando un desequilibrio

muscular entre la lengua los maxilares; esto va alterar el

desarrollo craneofacial y nos va a provocar una

maloclusión dental. Las amígdalas o adenoides pueden

ser las causantes de una obstrucción aérea.

Clínicamente observamos en estos pacientes una cara

larga (fascie adenoidea), ojeras, depresión malar, tercio

16

inferior aumentado, resequedad e incompetencia labial,

mordida abierta anterior, mordida cruzada posterior,

colapso del maxilar superior, paladar profundo y gingivitis.

A

B C

Figura 2.3: a.- Facies adenoideas b.- Mordida abierta. c.- Colapso maxilar.

Fuente: Paciente de la Clínica de posgrado de ortodoncia.

17

d.- Hipo tonicidad muscular.

Los dientes reciben y soportan las cargas mecánicas de

los músculos y los mantienen en una posición vertical

dentro de sus bases óseas .Una hipo tonicidad tiende a

estimular la sobre erupción de los molares y la separación

de las bases óseas maxilares , lo que nos va a producir

una carga larga, un crecimiento hiperdivergente,

incompetencia labial , mordida abierta y un paladar

profundo.

e.- Desarrollo de la dentición.

Durante el proceso normal de erupción de la dentición

permanente, en ciertos niños se presenta desajustes

cronológico como dientes supernumerarios, agenesias

dentales dientes incluidos. macrodoncia, microdoncia,

fusión, geminación lo cual puede producir una mordida

abierta transitoria a la que se sobreañade la interposición

de la lengua.

18

2.1.2.2 Factores Generales

a.- Herencia.

Es indudable la influencia genética en la formación de los

huesos y de los dientes, por ello podemos decir que hay

mal posiciones hereditarias, genéticamente se hereda el

tamaño y forma de los dientes y de los huesos, casos

como maxilares grandes y mandíbulas pequeñas o

viceversa esto conlleva que haya patrones morfológicos

establecidos que se repitan.

b.- Defectos congénitos.

Hay defectos congénitos como las fisuras palatinas y

labio palatinas que puede llevar a una alteración en el

crecimiento de los maxilares.

c.- Alteraciones musculares.

Cuando estamos en posición de reposo los dientes están

en desoclusión y los labios deben de estar en contacto

produciendo un sellado labial, el cual es necesario para

desarrollar la deglución y evitar la caída de la saliva, este

sellado es necesario y cuando no se produce, hay una

19

acción de la lengua, lo que hace que se desequilibre las

fuerzas entre labios y lengua causando maloclusión.

2.1.3 CLASIFICACIÓN DE LAS MORDIDAS ABIERTAS

2.1.3.1 Mordida abierta dental (Falsa).

Es cuando únicamente están proclinadas las piezas

dentarias sin la alteración de sus bases óseas;

generalmente no se extiende más allá de los caninos.

Esta se va asociar exclusivamente a un a un problema

dental, es decir, la causa de los problema son los dientes

no su hueso de soporte. (4)3

Figura 2.4: mordida abierta dentaria.

Fuente: Paciente Clínica de posgrado de ortodoncia

3 3 4.- Ortodoncia Contemporánea Diagnóstico y Tratamiento 2° Edición. Ezequiel E. Rodríguez

Larry, Pág. 352

20

a. Características extrabucales e intrabucales de la

mordida abierta dentaria

Apariencia facial normal.

La mordida abierta es localizada y no se extiende

más allá de los caninos

Se necesita adaptación labial y lingual para lograr

el sellado bucal.

Retroclinación de los incisivos inferiores y aparece

un ligero apiñamiento.

Si la mordida abierta es producida por un hábito de

succión digital, la protrusión de los dientes

superiores y la retrusión de los inferiores es más

acentuada, esta aumentado el resalte y hay

apiñamiento severo.

b. Características cefalométricas de las mordidas

abiertas dentarias

Características cefalométricas dentro de los límites

normales.

21

Los valores óseos de la cefalometria van a depender del

tipo de patrón facial del paciente y de las relaciones

intermaxilares

Los valores dentarios suelen estar alterados, biprotrusión

dentarias y un ángulo interincisal cerrado.

Figura 2.5: Cefalometría de una mordida abierta dental.


2.1.3.2 Mordida abierta esquelética (verdadera). En este

tipo de mordida los huesos de soporte se encuentran

afectados en su crecimiento, va asociando a un problema

esquelético, existe una deformidad en las apófisis

alveolares y va aunado a ello las características

dolicofaciales (cara larga).

22

Figura 2.6: Mordida abierta esquelética.


Características extrabucales e intrabucales de la

mordida abierta esquelética.

Tercio facial inferior aumentado.

El perfil será convexo, recto o cóncavo

Incompetencia labial.

23

Presenta exposición gingival excesiva y gingivitis con

frecuencia por el contacto de la encía con el aire que

se respira por la boca.

a. Características cefalométricas de las mordidas

abiertas esqueléticas

Plano SN-gonion es muy marcada en relación

plano SN-mentón.

Plano Silla-Nasión (S-N), plano palatino, plano

mandibular, plano oclusal tienen un punto de

convergencia superior y divergencia hacia delante,

hacia la parte anterior de la cara.

Los dientes posteriores tienen una inclinación

mesial.

Los molares y los incisivos inferiores están en

supra erupción.

No existe una Curva de Spee normal en el arco

inferior. (8)4

4 8.-Alvarez Gutiérrez H. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría "Ortodoncia.

Edición electrónica. Marzo 2011, Pág. 12,13

24

2.1.4 TRATAMIENTOS DE LAS MORDIDAS ABIERTAS.

Antes de llegar a cabo cualquier procedimiento hay que

apoyarnos en los auxiliarles de diagnóstico como estudio

fotográfico, radiográfico, cefalómetro, resonancia

magnética y análisis de modelos.

Se recomienda iniciar el tratamiento para corregir la

mordida abierta entre los 7 y los 10 años de edad para

solucionar los problemas de crecimiento craneofacial

reduciendo considerablemente la n necesidad de

extracciones y se mejora el perfil del paciente.

El tratamiento podemos dividir en:

1.- Ortopédico.

Aparatología removible(miofuncional)

Aparatología fija.

2.- Ortodóntico.

3.-Quirúrgica.

Los aparatos removibles miofuncionales podemos

mencionar al FranKel IV y al Bionator para mordida

abierta.

25

En aparatología fija tenemos el uso de trampas linguales,

tridentes, rastrillos, o cualquier tipo de aparatología

restrictiva es de suma utilidad para corregir la mordida

abierta anterior en esta investigación se va utilizar el

reeducador lingual tipo perla. Se debe de usar por lo

menos durante 6 meses para erradicar cualquier hábito, y

así, poder cerrar la mordida.

La mordida abierta en ocasiones se corrige

espontáneamente después de la eliminación del hábito

que le causo durante la dentición mixta temprana,

siempre que su etiología se deba a un hábito.

El High Pull o arco facial de tracción alta nos sirve para

intruir molares y a redirigir el crecimiento. La intrusión

molar beneficia al cierre automático de la mordida

abierta anterior, una de la desventaja es que es removible

y el paciente no usa y es recomendable utilizar 16 horas

al día para obtener resultados satisfactorios.

Tenemos varias opciones para cerrar la mordida abierta

a través del tratamiento ortodóntico. En pacientes con

biproclinación dental las extracciones de los cuatro

primeros premolares es una buena opción que con la

26

retracción del segmento anterior se produce el cierre de

la mordida. En algunos casos se recomienda el cierre de

la mordida con cadena elástica de molar a molar en

combinación con arcos de acero 0,020 0 0,017x 0,025,

esto provoca una mayor retroclinación debido a que el

arco no llena por completo el slot del bracket.

El uso de elásticos intermaxilares en caja es un excelente

auxiliar para cerrar la mordida abierta, estos elásticos son

removibles y se recomienda utilizar las 24 horas solo se

retira para cepillarse y consumir alimentos.

Los bites blocks tenemos como auxiliar importante para

cerrar la mordida abierta, éstos van a producir intrusión de

los molares superiores, se recomienda utilizar en

mordidas abiertas no mayores a 6 mm y es ideal en

pacientes de 9 a 12 años de edad, está contraindicado en

mordidas abiertas esqueléticas severas y pacientes con

el tercio inferior disminuido.

27

Se recomienda realizar stripping en el sector posterior, por

1 mm de intrusión posterior se cierra +3mm de mordida

abierta anterior. (4)5

El “jugar” con la cementación de los brackets nos ayuda

para intruir molares y cerrar la mordida abierta anterior. Se

recomienda cementar los brackets hacia oclusal en

aquellos dientes que estas en oclusión y hacia gingival

aquellos dientes que no están haciendo contacto con sus

antagonistas. De esta manera con el primer arco que se

coloque, habrá una intrusión del segmento posterior y una

extrusión del sector anterior.

En los casos de mordida abierta esquelética .la

intervención quirúrgica Le Fort I es el tratamiento de

elección. Se recomienda realizar después de la pubertad.

5 4.- Ortodoncia Contemporánea Diagnóstico y Tratamiento 2° Edición. Ezequiel E. Rodríguez

Larry, Pág. 363-366.

28

2.1.4.1 Reja para el hábito lingual.

Figura 2.7: Trampa lingual

Fuente: Paciente clínica de posgrado de ortodoncia.

En condiciones normales la lengua es posicionada en el

paladar. En la deglución anómala la lengua es posicionada

entre los incisivos superiores e inferiores, tanto en el

segmento anterior como en el segmento posterior,

provocando que se rompa el equilibrio muscular entre

labios, carrillos y lengua.

La mordida abierta a veces se corrige espontáneamente

después de la eliminación del hábito que le causo durante

la dentición mixta temprana, siempre y cuando, su

etiología se deba a un hábito de lengua.

Una de las formas para erradicar este mal hábito es

colocando trampas o distractores linguales, estos

pueden ser fijos, removibles, superiores e inferiores, en

29

canasta, con aditamentos como los rollos acrílicos, blue

grass, rastrillos, ligas etc.

2.1.4.1.1 Ventajas:

Elimina el hábito lingual.

Reeduca la posición lingual

2.1.4.1.2. Desventajas.

Se torna difícil el habla del paciente.

Posible invaginación de la trampa en la encía palatina.

La lengua se puede ulcerar por el constante roce con la

trampa.

2.1.4.1.3 Recomendaciones.

Deberá ser usada la trampa lingual las 24 horas del día

por un mínimo de 6 meses.

Nunca colocar una trampa en pacientes con problemas

respiratorios (hipertrofia de amígdalas o adenoides).

En caso de que la trampa sea superior, tener cuidado en

no lastimar la encía y mucosa inferior al momento de ocluir

(4).

30

2.1.4.2 Reeducador lingual tipo perla.

Otra opción para cerrar la mordida abierta anterior si se

debe a un hábito de lengua es el uso de un reeducador

lingual tipo perla, este va actuar como distractor lingual,

evitando que la lengua se interponga entre los dientes

incisivos y produzca malformaciones dentarias.6

Se fabrica con alambre de acero de 0.90mm/36 se

confecciona un ATP y en la parte central se coloca una

perla de material no toxico que va a permanecer móvil y

va ayudar que la lengua del paciente a manera de “juego”

gire constantemente la perla y sirva como distractor

lingual, esto va a evitar que la lengua sea interpuesta

entre los incisivos y gradualmente se cierre la mordida

abierta.

2.1.4.2.1 Ventajas.

Elimina el hábito lingual.

Reeduca la posición lingual

6 4.- Esequiel E. Rodríguez , Rogelio Araujo, Adriana Natera: 1.001 Tips en Ortodoncia y sus

Secretos Editorial: Amolca Pag 179,180

31

2.1.4.2.2. Desventajas.

Se torna difícil el habla del paciente.

Posible invaginación del reeducador en la encía palatina.

La lengua se puede ulcerar por el constante roce con la

perla.

2.1.4.2.3 Recomendaciones.

Deberá ser usado el reeducador las 24 horas del día por

un mínimo de 6 meses.

Colocar a 2 mm de la encía palatina para evitar que se

invagine.

A B Figura 2.8: reeducador lingual

Fuente: Paciente clínica de posgrado de ortodoncia:( cortesía Od.Burbano)

32

VENTAJAS, DESVENTAJAS Y

RECOMENDACIONES DE TRAMPA LINGUAL Y

REEDUCADOR LINGUAL.

TRAMPA LINGUAL REEDUCADOR LINGUAL

VENTAJAS -Elimina el hábito lingual.

-Reeduca la posición lingual

-Elimina el hábito lingual.

-Reeduca la posición lingual

DESVENTAJAS -Se torna difícil el habla del

paciente.

-Posible invaginación de la

trampa en la encía palatina.

-La lengua se puede ulcerar

por el constante roce con la

trampa.

-Se torna difícil el habla del

paciente.

-Posible invaginación del

reeducador en la encía

palatina.

-La lengua se puede ulcerar

por el constante roce con la

perla.

RECOMENDACIONES -Deberá ser usada la trampa

lingual las 24 horas del día

por un mínimo de 6 meses.

-En caso de que la trampa

sea superior, tener cuidado

en no lastimar la encía y

-Deberá ser usado el

reeducador las 24 horas del

día por un mínimo de 6

meses.

-Colocar a 2 mm de la encía

palatina para evitar que se

33

mucosa inferior al momento

de ocluir.3. invagine.

Figura: 2.9.- Ventajas, desventajas y recomendaciones de trampa lingual y

reeducador lingual.

Fuente: La Autora

2.1.5 Estabilidad de las mordidas abiertas.

Autores como Pedra en el 2006, recomienda el control de

la retención por largo tiempo en las mordidas abiertas, ya

que considera que la recidiva es mayor que en cualquier

tipo de malocluciones.

Se puede utilizar diversos aparatos:

Los arcos linguales que va de canino a canino, es el más

empleado en retención. Puede fabricarse en bandas

ajustadas a los caninos o cementadas directamente en la

cara lingual de estos se fabrican con alambres trenzados

de considerable flexibilidad.

Entre los retenedores removibles tenemos las placas

Hawley, el retenedor circunferencial que son mejores

tolerados por el paciente. Entre otras modificaciones

34

tenemos aplicaciones de rejillas linguales y

recordatorios para la lengua.

A

B

Figura: 2.10 A.- retenedor fijo. B.- Retenedor circunferencial con recordatorio para lengua

35

Fuente: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art18.asp

2.1.6 Puntos cefalométricos.

Son puntos localizados en radiografías laterales de

cráneo a partir del que se puede construirse líneas, planos

y ángulos para analizar la configuración y la relacion de los

elementos del esqueleto craneofacial.

2.1.6.1 Incisivo A1: Es el borde incisal del incisivo

superior.

2.1.6.2 Incisivo A2: Es el ápice radicular del incisivo

superior.

2.1.6.3 Incisivo B1: Es el borde incisal del incisivo inferior.

2.1.6.4 Incisivo B2: Es el ápice radicular del incisivo

inferior. (7)7

2.1.7 Ángulos cefalómetricos.

7 7.- Zamora, Carlos. / Sergio Duarte Inguanzo:Atlas de cefalometría Análisis

Clínico y Practico, AMOLCA.2003 pág. 122

36

Medición cefalométrica resultante de la unión de dos o

más líneas, el espacio entre las dos líneas se mide en

grados.

2.1.7.1 Angulo interincisal (A1-A2 /B1-B2)

Es el ángulo formado por el eje longitudinal del incisivo

superior (A1-A2) y el eje longitudinal del incisivo inferior

(B1-B2)

Norma: 130°

Desviación Estándar: +_ 6.0°

Interpretación: indica la relacion angular de los ejes

longitudinales de los incisivos superiores con los

inferiores. Los valores mayores a la norma indican

retroinclinación los valores menores a la norma indican

proinclinación. (7)8

8 7.- Zamora, Carlos. / Sergio Duarte Inguanzo:Atlas de cefalometría Análisis

Clínico y Practico, AMOLCA.2003 pág. 122

37

Figura: 2.11. Angulo interincisal.

Fuente: http://www.slideshare.net/ortokarlos/cefalometria-de-ricketts-lateral

2.2.- ELABORACIÓN DE LA HIPÓTESIS

Si se analiza el ángulo interincisal en pacientes con

mordidas abiertas se determina el efecto de la trampa

lingual y reeducador lingual en las mismas.

2.3.- IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES

VARIABLES INDEPENDIENTES.

Análisis del ángulo interincisal en pacientes con mordidas

abiertas

VARIABLES DEPENDIENTES.

http://www.slideshare.net/ortokarlos/cefalometria-de-ricketts-lateral

38

Determinar el efecto de la trampa lingual y reeducador

lingual en pacientes con mordidas abiertas.

VARIABLES INTERVINIENTES

Signos y síntomas de la trampa lingual y reeducador

lingual.

2.4.- OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES.

VARIABLES V.

INTERMEDIAS

INDICADORES METODOLOGÍA

INDEPENDIENTES

.

Análisis del ángulo

interincisal en

pacientes con

mordidas abiertas

Sexo del paciente

Edad

Dentición

Masculino

Femenino

0-10

10-20

20-30

Mixta

39

DEPENDIENTES.

Determinación el

efecto de la trampa

lingual y

reeducador lingual

en pacientes con

mordidas abiertas.

.

Presencia de

hábitos Orales

Dificultad para la

deglución.

Problemas

Gingivales

Corrección de

mordidas abiertas

Tratamiento con

extracciones de

premolares

Cambios en el ángulo

intericisal.

Definitiva

Si

No

Presenta

No presenta

Presenta

No presenta

Si

No

Si

No

De 1° a 2°

De 3°a 5°

De 5° en adelante

EXPERIMENTAL

BIBLIOGRÁFICA

CUALITATIVA

CUANTITATIVA

DESCRIPTIA

40

3.- MATERIALES Y MËTODO

3.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN

Clínica de Ortodoncia de la escuela de Post-Grado Dr.

José Apolo Pineda de la Facultad Piloto de Odontología

de la Universidad de Guayaquil- Ecuador.

3.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN

Período 2011- 2014.

3.3 RECURSOS EMPLEADOS

3.3.1 RECURSOS HUMANOS.

Dra. Fanny Gavilanes Haro. Dra Katty Rodríguez tutor

científico, Dr. Marcos Díaz López MS.c. tutor

metodológico y los pacientes que acuden a la clínica de

posgrado de ortodoncia solicitando atención para corregir

esta alteración.

3.3.2 RECURSOS MATERIALES

Clínica de la Escuela de Post-grado , unidad odontológica

instrumental ,historias clínicas de pacientes atendidos,

cefalometrias al inicio del tratamiento y al momento de

41

cerrar la mordida abierta, alambre de acero

0.09mm/36mm,perlas, pinzas: tres picos, Jaraback de

corte, bandas, soldadura, libros, internet, revistas, hojas

reglas cefalométrica computadora etc.

3.4 MÉTODOS.

3.4.1 UNIVERSO Y MUESTRA

La investigación se basa con un universo de 320

pacientes que acuden a la clínica de postgrado de la

Facultad de Odontología solicitado tratamiento

Ortodóntico, de los cuales, se tomara una muestra de 18

casos que corresponde el 5.6% del universo. De esta

muestra se tomará: el 50% para colocar trampa lingual y

el restante 50% de pacientes para reeducador lingual.

3.4.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN

Experimental.- Porque medirá el ángulo interincisal,

posterior al uso de la trampa lingual y reeducador lingual

a los pacientes con mordida abierta dentaria anterior.

Bibliográfica.- Ya que se va revisar información de libros

universales dentro de ortodoncia como libros específicos

42

del tema, artículos científicos o cualquier tipo de texto

que ayude a la recopilación de información.

Cuantitativa.- puesto que se contabilizaran los resultados

obtenido en cuadros estadísticos.

Cualitativa.- porque se utilizó radiografías iniciales y

finales con características definidas, pacientes con

mordidas abiertas dentales anteriores con diferentes

edades y de ambos sexos

Descriptiva.- Porque se describirá las definiciones, y

cambios del ángulo interincisal antes y después del uso de

la trampa y reeducador lingual.

3.4.3 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

Esta investigación es descriptiva ya que los resultados

obtenidos se expresaran en forma de cuadros

estadísticos y presentaciones. Además para la obtención

de los mismos se procede a llenar una historia clínica que

constan datos del paciente como edad, sexo, tipo de

dentición, adaptación del aparato, problemas gingivales,

dificultad para la deglución, ángulo interincisal. Se mide

el ángulo interincisal en la radiografía cefalométrica al

43

inicio del tratamiento y una vez colocado los aditamentos

se valorara el cierre de la mordida con una nueva

radiografía cefalometrica sobre estas radiografías se

medirá nuevamente el ángulo interincisal (A1-B2/B1-B2),

para determinar el aumento o disminución del mismo.

3.4.4 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

En la presente investigación denominada “Efectos de la

trampa lingual y reeducador lingual en el ángulo interincisal en

pacientes con mordidas abiertas dentales anteriores en la

clínica de ortodoncia durante el periodo 2011 – 2014 en la

Facultad Piloto de Odontología Escuela de Postgrado“Dr.

José Apolo Pineda”.

A continuación se presentan los resultados del estudio

realizado.

44

SEXO:

De los 18 pacientes que presentan mordida abierta anterior, que

acudieron a la Clínica de Ortodoncia de la Escuela de

Posgrado, el 83% corresponde al género femenino y el 17%

restante al género masculino.

CUADRO N°1: Sexo

Elaboración: Fanny Piedad Gavilanes Haro.

45

EDAD:

De los pacientes que presentan mordida abierta dentaria

anterior , el 72% oscilan entre los 10 a 20 años, el 22% tiene

de 20 a 30 años y el restante 6% de encuestados tiene de 0 -

10 años.

CUADRO N° 2: Edad


46

TIPO DE DENTICIÓN:

De los pacientes con mordida abierta dentaria anterior el

94% tiene una dentición permanente y el 6% restante de

pacientes una dentición mixta.

CUADRO N° 3: Tipo de dentición


47

PRESENCIA DE HÁBITOS ORALES:

De los pacientes con mordida abierta dentaria

anterior que acudieron a la Facultad de

Odontología el 100% presentan hábitos orales.

CUADRO N° 4: Presencia de hábitos orales.


48

DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIÓN:

El 54% de los pacientes con mordida abierta dentaria

anterior presentan dificultad para la deglución y el 44%

no presenta dificultad para la deglución.

CUADRO N° 5: Dificultad para la deglución.

Elaboración: Fanny Piedad Gavilanes Haro

10

8

DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIÓN

SI PRESENTA

NO PRESENTA

49

DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIÓN (TRAMPA

LINGUAL):

De los pacientes con mordida abierta anterior que utilizaron

trampa lingual el 100% de los mismos presentaron problemas

para la deglución.

CUADRO N° 6: Dificultad para la deglución trampa

lingual

Elaboración: Fanny Piedad Gavilanes Haro

50

DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIÓN (REEDUCADOR

LINGUAL):

EL 89% de los pacientes con mordida abierta anterior que

utilizaron reeducador lingual no presentan dificultad para la

deglución y el restante 1% de pacientes presentaron

problemas para la deglución

CUADRO N° 7: Dificultad para la deglución

reeducador lingual


51

PROBLEMA GINGIVALES:

56% de los pacientes con mordida abierta dentaria

anterior presentan problemas gingivales y el restante 44

% de pacientes no presentan problemas gingivales.

CUADRO N°8: Problemas gingivales


39%

61%

PROBLEMAS GINGIVALES

SI PRESENTA

NO PRESENTA

52

PROBLEMA GINGIVALES: (TRAMPA LINGUAL)

El 67% de pacientes que utilizaron trampa lingual,

presentaron problemas gingivales y el restante 33% de los

pacientes no presentaron problemas gingivales.

CUADRO N°9: Problemas gingivales trampa lingual


67%

33%

SI PRESENTA NO PRESENTA

53

PROBLEMA GINGIVALES: (REEDUCADOR LINGUAL)

El 67% de pacientes que utilizaron trampa lingual presentaron

problemas gingivales y el restante 33% de los pacientes no

presentaron problemas gingivales.

CUADRO N°10: Problemas gingivales reeducador lingual


54

CORRECCIÓN DE MORDIDAS ABIERTAS:

De los pacientes con mordida abierta dentaria anterior se

corrigió el 94% y el restante 6% no se corrigió.

CUADRO N° 11: Corrección de mordidas abiertas

Fuente: Encuesta dirigida a los pacientes que presentan

mordida abierta dentaria anterior.


55

TRATAMIENTO CON EXTRACCIONES DE

PREMOLARES:


61% se realiza con extracciones y el 39% restante de

pacientes no se realiza con extracciones

CUADRO N°12: Tratamiento con extracciones

39%

61%

TRATAMIENTO CON EXTRACCIONES DE PREMOLARES

SI

NO

56

CAMBIOS EN EL ÁNGULO INTERINCISAL:


83% presenta cambios en el ángulo interincisal en

aumento de más de 5° , el 11% de pacientes de 3° a

5° y el restante 1% presenta incremento del ángulo

interincisal de 1° a 2°.

CUADRO N°13: Cambios en el ángulo interincisal

Fuente: Encuesta dirigida a los pacientes que presentan

mordida abierta dentaria anterior.


1%11%

83%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1° a 2° 3° a 5° 5° en adelante

CAMBIOS EN EL ÁNGULO INTERINCISAL

57

4. CONCLUSIONES

- El tratamiento de las mordidas anteriores falsas

tienen mejores resultados si se las trata en la etapa

de crecimiento, que si es efectuada a etapas más

avanzadas, e importante concientizar a pacientes y

a padres sobre los hábitos a fin de evitar

problemas posteriores ya que es probable que el

caso se complique y se torne esquelético.

- En la investigación presentada se ha visto la

efectividad de la trampa lingual y reeducador lingual

en pacientes con mordidas abiertas dentales

producidas por hábito de lengua, debido a la

colaboración de los pacientes de querer mejorar

sus dientes y su apariencia, se observa incisivos

superiores menos protruidos, al igual que un

avance en el cierre de la mordida abierta anterior

en relación al inicio del tratamiento de más de

5°grados en el 83% de pacientes.

- Para lograr buena estabilidad del tratamiento a

largo plazo es importante haber eliminado la causa

58

que produjo la mordida abierta, cuando la postura o

función de la lengua es la causa, utilizar la

aparatología necesaria para eliminar el hábito y

evitar la terapia de extrusión de incisivos para

cerrar la mordida.

59

5. RECOMENDACIONES

- Consideramos, que antes de llevar a cabo cualquier

procedimiento hay que apoyarnos en los auxiliarles

de diagnóstico como historia clínica (anamnesis)

para determinar el tipo de hábito que produjo la

mordida abierta dental al igual del estudio

fotográfico, radiográfico, cefalómetro, y análisis de

modelos

- Recomendamos utilizar la trampa lingual y

reeducador lingual en pacientes que presenten

una mordida abierta dentaria anterior, siempre

considerando la anomalía que presente el paciente,

ya sea esta, respiratoria, funcional o de hábito.

- Manifestamos que hay una mayor colaboración al

utilizar el reeducador lingual, ya que se adapta más

fácilmente, produce menos problemas gingivales y

fonéticos que la trampa lingual.

60

- Aconsejamos remover la trampa lingual cada 2

meses para su higiene ya que acumula restos de

alimentos y evitar problemas gingivales.

- Recomendamos mantener la trampa lingual y

reeducador lingual en boca aproximadamente por

seis meses o un poco más de tiempo, hasta que se

haya eliminado por completo el hábito lingual, y por

supuesto, la mordida abierta anterior.

61

6. BIBLIOGRAFÍA

1. Graber, V.: Principios y Técnicas Actuales, editorial

Elsevier, 5° edición 2005.

2. Medina C .María Laboren: Hábitos bucales más

frecuentes y su relación con Malocusiones en niños

con dentición primaria. Revista Latinoamericana de

Ortodoncia y Odontopediatria , edición electrónica

julio 2010. www.ortodoncia.ws. Consultada,

3. Mosby E.: Diccionario de Odontología, editorial

Elsevier Mosby, 2° edición 2009.

4. Proffit W, Ortodoncia Contemporánea .Editorial

Elsevier Mosby, 4° edición , año 2008.

5. Rodríguez, E: Ortodoncia Contemporánea

Diagnóstico y Tratamiento Editorial: Amolca. 2°

Edición año 2008.

6. Rodríguez, E.: 1.001 Tips en Ortodoncia y sus

Secretos Editorial: Amolca, 1° edición, año 2007.

7. Uribe G.: Ortodoncia Teórica y Clínica. Editorial

corporación para investigaciones biológicas, 2°

Edición. Año 2010

8. Zamora C.: Atlas de Cefalometría Análisis Clínico y

Parctico, editorial Amolca, 1° edición .2003

62

9. Álvarez T,Gutierrez H. Caso Clínico de Mordida

Abierta Falsa Revista Latinoamericana de

Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws

edición electrónica. Marzo 2011.

www.ortodoncia.ws.

10. Agilar L –Juana DI Santi: Estabilidad y Recidiva de

las Mordidas Abiertas Anteriores, Revista

Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría

http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art18.

asp

http://www.ortodoncia.ws/

64

Anexos

65

CASO CLÍNICO # 1

Atendido por: Od Burbano

NOMBRE: Ana Suarez Montece .

1.- EDAD: 21 años

2.- SEXO:

Masculino

Femenino X

3.- TIPO DE DENTICIÓN:

Mixta:

Permanente: X

4.- PRESENCIA DE HÁBITOS ORALES:

Sí: X

No:

5.- ESTUDIO RADIOGRÁFICO:

Angulo interincisal antes del tratamiento: 101°

Angulo interincisal después del tratamiento:121°

6.- DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIÓN:

Presenta X

No presenta

7.- PROBLEMAS GINGIVALES:

Presenta X

No presenta

8.- CORRECCIÓN DE MORDIDAS ABIERTAS:

Si: X

No:

9.- TRATAMIENTO CON EXTRACCIONES DE PREMOLARES:

SI: X

NO:

10.- CAMBIOS EN EL ÁNGULO INTERICISAL:

De 1° a 2°

De 3°a 5°

De 5° en adelante X

66

CASO CLÍNICO # 1

ANTES DESPUÉS

121° 101°

67

CASO CLÍNICO # 2

Atendido por: Od Medina Adriana.

NOMBRE: Judith Villamar Arriaga.

1.- EDAD: 23 años

2.- SEXO:

Masculino

Femenino X


Mixta:

Permanente: X


Sí: X

No:

5.- ESTUDIO RADIOGRÓFICO:


Angulo interincisal después del tratamiento: 92°


Presenta X

No presenta


Presenta X

No presenta


Si: X

No:


SI:

NO: X


De 1° a 2°

De 3°a 5°


68

CASO CLÍNICO # 2

ANTES DESPUÉS

CASO CLÍNICO # 3

110° 92°

69

Atendido por: Medina Adriana.

NOMBRE: Marcos Francisco Guashpa Mendoza.

1.- EDAD: 17 años

2.- SEXO:

Masculino X

Femenino


Mixta:

Permanente: X


Sí: X

No:





Presenta X

No presenta


Presenta

No presenta X


Si: X

No:


SI: X

NO:


De 1° a 2°

De 3°a 5°


CASO CLÍNICO # 3

70

ANTES DESPUÉS

CASO CLÍNICO # 4

94° 120°

71

NOMBRE: Génesis Loy Sánchez.

1.- EDAD: 12 años

2.- SEXO:

Masculino

Femenino X


Mixta:

Permanente: X


Sí: X

No:





Presenta

No presenta X


Presenta

No presenta X


Si: X

No:


SI:

NO: X


De 1° a 2°

De 3°a 5°


CASO CLÍNICO # 4

72

ANTES DESPUÉS

CASO CLÍNICO # 5

103° 113°

73

NOMBRE: Laydy Acosta Vera

1.- EDAD: 19 años

2.- SEXO:

Masculino

Femenino X

3.- TIPO DE DENTICIÖN:

Mixta:

Permanente: X

4.- PRESENCIA DE HÁBITOS ORALES.

Sí: X

No:





Presenta X

No presenta

7.- PROBLEMAS GINGIVALES.

Presenta X

No presenta

8.- CORRECCIÓN DE MORDIDAS ABIERTAS

Si: X

No:

9.- TRATAMIENTO CON EXTRACCIONES DE PREMOLARES.

SI:

NO: X

10.- CAMBIOS EN EL ÁNGULO INTERICISAL.

De 1° a 2°

De 3°a 5°


CASO CLÍNICO # 5

74

ANTES DESPUÉS

CASO CLÍNICO # 6

88°

95°

75

NOMBRE: Evelin Galarza Mora

1.- EDAD: 15 años

2.- SEXO:

Masculino

Femenino X


Mixta:X

Permanente:


Sí: X

No:





Presenta X

No presenta


Presenta X

No presenta


Si: X

No:


SI:

NO: X


De 1° a 2°

De 3°a 5°


CASO CLINÍCO # 6

76

ANTES DESPUÉS

CASO CLÍNICO # 7

128° 150°

77

Atendido por: Od Pedro Baquerizo.

NOMBRE: MARISSA ICASA ALEMAN

1.- EDAD: 13 años

2.- SEXO:

Masculino

Femenino X


Mixta:

Permanente: X

4.- PRESENCIA DE HÁBITOS ORALES.

Sí: X

No:





Presenta X

No presenta

7.- PROBLEMAS GINGIVALES.

Presenta X

No presenta

8.- CORRECCIÓN DE MORDIDAS ABIERTAS

Si:

No:

9.- TRATAMIENTO CON EXTRACCIONES DE PREMOLARES.

SI:

NO: X

10.- CAMBIOS EN EL ÁNGULO INTERICISAL.

De 1° a 2°

De 3°a 5°


CASO CLÍNICO # 7

78

ANTES DESPUES

CASO CLÍNICO # 8

105°

125°

79


NOMBRE: ALISSON ROBALINO

1.-EDAD: 17años

2.- SEXO:

Masculino

Femenino X


Mixta:

Permanente: X


Sí: X

No:





Presenta X

No presenta


Presenta X

No presenta


Si: X

No:


SI: X

NO:


De 1° a 2°

De 3°a 5°

De 5° en adelante. X

CASO CLÍNICO # 8

80

ANTES DESPUÉS

CASO CLÍNICO # 9


111° 118°

81

NOMBRE: MARTHA GARCÍA

1.- EDAD: 19 años

2.- SEXO:

Masculino

Femenino X


Mixta:

Permanente: X


Sí: X

No:





Presenta X

No presenta


Presenta

No presenta X


Si:X

No:


SI: X

NO:


De 1° a 2°

De 3°a 5°


CASO CLÍNICO # 9

82

ANTES DESPUÉS

CASO CLÍNICO # 10

131° 100°

83

Atendido por: Od Cristina Toapanta

NOMBRE: Carlot Gary

1.- EDAD: 10 años

2.- SEXO:

Masculino X

Femenino


Mixta:

Permanente: X


Sí: X

No:





Presenta X

No presenta


Presenta

No presenta X


Si: X

No:


SI: X

NO:


De 1° a 2°

De 3°a 5°


CASO CLÍNICO # 10

84

ANTES DESPUÉS

CASO CLINÍCO # 11

104°

124°

85

NOMBRE: CRISTIN SANCHEZ

1.- EDAD: 17 años

2.- SEXO:

Masculino

Femenino X


Mixta:

Permanente: X


Sí: X

No:



Angulo interincisal después del tratamiento: 118


Presenta

No presenta X


Presenta

No presenta X


Si:

No:X


SI:

NO: X


De 1° a 2° X

De 3°a 5°

De 5° en adelante

CASO CLINÍCO # 11

86

ANTES DESPUÉS

CASO CLÍNICO # 12

Atendido por: Od Medina Adriana.

116° 118°

87

NOMBRE: WIMPER TÓRREZ

1.- EDAD: 15 años

2.- SEXO:

Masculino X

Femenino


Mixta:

Permanente: X


Sí: X

No:





Presenta

No presenta X


Presenta

No presenta X


Si: X

No:


SI:

NO: X


De 1° a 2°

De 3°a 5° X

De 5° en adelante

CASO CLÍNICO # 12

88

ANTES DESPUÉS

CASO CLÍNICO # 13

Atendido por: Od Burbano Andres.

111°

115°

89

NOMBRE: KAREN MOPOSITA

1.- EDAD: 19 años

2.- SEXO:

Masculino

Femenino X


Mixta:

Permanente: X


Sí: X

No:





Presenta

No presenta X


Presenta

No presenta X


Si: X

No:


SI: X

NO:


De 1° a 2°

De 3°a 5°


CASO CLÍNICO # 13

90

ANTES DESPUÉS

CASO CLÍNICO # 14


116° 125°

91

NOMBRE: Gualpa Chinga Katiushka Gabriela

1.- EDAD: 29 años

2.- SEXO:

Masculino

Femenino X


Mixta:

Permanente: X


Sí: X

No:



Angulo interincisal después del tratamiento:132°


Presenta

No presenta X


Presenta

No presenta X


Si: X

No:


SI:

NO: X


De 1° a 2°

De 3°a 5°


CASO CLÍNICO # 14

92

ANTES DESPUÉS

CASO CLÍNICO # 15

Atendido por: Od Xavier Suárez

112° 132°

93

NOMBRE: LISBET MORALES.

1.- EDAD: 17 años

2.- SEXO:

Masculino

Femenino X


Mixta:

Permanente: X


Sí: X

No:





Presenta

No presenta X


Presenta

No presenta X


Si: X

No:


SI:

NO:X


De 1° a 2°

De 3°a 5°

De 5° en adelante. X

CASO CLÍNICO # 15

94

ANTES DESPUÉS

CASO CLINÍCO # 16

104°

155°

95

NOMBRE: JOSUET FIGEROA.

1.- EDAD: 17 años

2.- SEXO:

Masculino

Femenino X


Mixta:

Permanente: X


Sí: X

No:





Presenta

No presenta X


Presenta

No presenta X


Si: X

No:


SI: X

NO:


De 1° a 2°

De 3°a 5°


CASO CLINÍCO # 16

96

ANTES DESPUÉS

CASO CLÍNICO # 17


102°

137°

97

NOMBRE: Pazmiño Matamoros Karina

1.- EDAD: 30 años

1.- SEXO:

Masculino

Femenino X


Mixta:

Permanente: X


Sí: X

No:





Presenta

No presenta X


Presenta

No presenta X


Si: X

No:


SI:

NO:X


De 1° a 2°

De 3°a 5° X

De 5° en adelante

CASO CLÍNICO # 17

98

ANTES DESPUÉS

CASO CLINÍCO # 18

NOMBRE: Julia Valle Vásquez.

112° 116°

99

1.- EDAD: 27 años

2.- SEXO:

Masculino

Femenino X


Mixta:

Permanente: X


Sí: X

No:

5.- ESTUDIO RADIOGRAFICO:

Angulo interincisal antes del tratamiento: 110



Presenta

No presenta X


Presenta X

No presenta


Si: X

No:


SI:

NO:X


De 1° a 2°

De 3°a 5°


CASO CLINÍCO # 18

100

ANTES DESPUÉS

110° 120°

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