ENFERMEDADES GINGIVALES ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICADAS POR FACTORES MODIFICADAS POR FACTORES SISTEMICOS Y MEDICAMENTOSSISTEMICOS Y MEDICAMENTOS

Facilitadora: Od. Hector Polanco.Facilitadora: Od. Hector Polanco.

ENFERMEDADES ENFERMEDADES GINGIVALES GINGIVALES

INDUCIDAS POR INDUCIDAS POR PLACAPLACA

MODIFICADAS POR MODIFICADAS POR FACTORES FACTORES

SISTEMICOSSISTEMICOS

ENFERMEDADES GINGIVALES RELACIONADAS CON EL SISTEMA

ENDOCRINO(hiperrespuesta ante la

Placa Bacteriana)

Gingivitis de la PubertadGingivitis de la PubertadGingivitis del ciclo menstrualGingivitis del ciclo menstrual

Vinculada con el EmbarazoVinculada con el Embarazo Granuloma PiógenoGranuloma Piógeno

Gingivitis de la Diabetes MellitusGingivitis de la Diabetes Mellitus

Gingivitis en la Gingivitis en la PubertadPubertad

Niveles de las hormonas sexualesNiveles de las hormonas sexuales

(progesterona y estrógenos en la mujer)(progesterona y estrógenos en la mujer)

Las células gingivales tienen receptores específicos para estrógenos y progesterona en las capas basal y espinosa del epitelio, y en fibroblastos y células endoteliales de pequeños vasos en el tejido.

Características MicroscópicasCaracterísticas Microscópicas

Características ClínicasCaracterísticas Clínicas

Sangra fácilmente. Debido que hay una respuesta inflamatoria inespecífica y el componente vascular es prominente.

Inflamación intensa de color rojo brillante a rojo azulado.

Consistencia blanda con superficie lisa brillante.

Gingivitis durante el ciclo menstrualGingivitis durante el ciclo menstrual

Precede a la ovulación Aumento del 20% del exudado gingival

Alteraciones gingivales en el ciclo Alteraciones gingivales en el ciclo menstrualmenstrual

Enrojecimiento, sensibilidad y sangrado de las encía.

Es frecuente durante la menstruación.

Sensacion tensa o abultada.

Gingivitis en el embarazoGingivitis en el embarazo

Aparece en el 2 o 3 mes de embarazoCulmina al 8vo mes de embarazo.

Características clínicasCaracterísticas clínicas

Propensión al sangrado Masa esférica del borde gingival. Hiperplasia de las papilas interdentales Base sésil o pedunculada. Color rojo intenso de superficie lisa brillante y

aplanada. No invade el tejido óseo. Indolora a menos que interfiera con la oclusión. Aumento de volumen puede progresar a

granuloma piogénico

Características MicroscópicasCaracterísticas Microscópicas

infiltrado celular inflamatorioinfiltrado celular inflamatorio Edema Edema Degeneración epitelial y del tejido Degeneración epitelial y del tejido

conectivo.conectivo. Epitelio hiperplasicoEpitelio hiperplasico P. GingivalisP. Gingivalis

Enfermedad gingival y diabetesEnfermedad gingival y diabetes

Cambios MicroscópicosCambios Microscópicos

Engrosamiento de la membrana basal de Engrosamiento de la membrana basal de los capilares.los capilares.

Glucosa en el liquido gingival.Glucosa en el liquido gingival. > Candida albicans, estreptococos > Candida albicans, estreptococos

hemolíticos, estafilococos.hemolíticos, estafilococos. Leucocitos polimorfonucleares.Leucocitos polimorfonucleares. Síntesis de colágeno.Síntesis de colágeno.

Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas

Queilosis, desecamiento y agrietamiento Queilosis, desecamiento y agrietamiento de mucosas.de mucosas.

Ardor bucal y lingual.Ardor bucal y lingual. XerostomiaXerostomia Agrandamiento gingival, pólipos Agrandamiento gingival, pólipos

gingivales.gingivales. Formación de abscesos.Formación de abscesos. Periodontitis.Periodontitis.

ENFERMEDADES GINGIVALES

RELACIONADAS CON DISCRASIAS SANGUÍNEAS

Púrpura trombocitopénica

Anemias

Gingivitis de la leucemia

Hemofilia, administración de salicilatos

y anticoagulantes

Enfermedad gingival en pacientes Enfermedad gingival en pacientes con Leucemiacon Leucemia

Agrandamiento gingival Agrandamiento gingival Encía de color rojo intensoEncía de color rojo intenso Aumento de la encía interdentalAumento de la encía interdental Consistencia esponjosaConsistencia esponjosa Hemorragia espontáneaHemorragia espontánea Necrosis gingival y formación de Necrosis gingival y formación de

pseudomembranas.pseudomembranas.

Inflamación gingival en pacientes Inflamación gingival en pacientes con anemiacon anemia

Encía y mucosas pálidas y amarillentasEncía y mucosas pálidas y amarillentas Tendencia a la ulceraciónTendencia a la ulceración Lengua roja lisa y brillanteLengua roja lisa y brillante Dolor a la degluciónDolor a la deglución

Enfermedades gingivales Enfermedades gingivales modificadas por desnutriciónmodificadas por desnutrición

Deficiencia de Ácido Ascórbico ( Vitamina C)

Características ClínicasCaracterísticas Clínicas

EscorbutoEscorbuto 1ros años de vida1ros años de vida >Susceptibilidad a las infecciones>Susceptibilidad a las infecciones Retardo en la cicatrizaciónRetardo en la cicatrización Encía tumefactaEncía tumefacta > tendencia a la hemorragia petequial> tendencia a la hemorragia petequial Movilidad dentaria.Movilidad dentaria.

Características MicroscópicasCaracterísticas Microscópicas

Permeabilidad capilarPermeabilidad capilar Retraso en la producción de osteoideRetraso en la producción de osteoide Daña la función osteoblasticaDaña la función osteoblastica Formación de colágeno defectuosoFormación de colágeno defectuoso

ENFERMEDADES GINGIVALES ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACAINDUCIDAS POR PLACA

MODIFICADAS POR MODIFICADAS POR MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICADAS POR MEDICAMENTOS

fenitoina

Agrandamientos gingivalInducidos por fármacos

nifedipina

ciclosporina

Anticonceptivos orales

Gingivitis influidas por fármacos

ENFERMEDADES GINGIVALES ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICADAS POR MEDICAMENTOSMODIFICADAS POR MEDICAMENTOS

AGRANDAMIENTO GINGIVAL INDUCIDO AGRANDAMIENTO GINGIVAL INDUCIDO POR FARMACOPOR FARMACO

Fenitoina ( Fenitoina ( Difenilhidantoína)

Características Clínicas: Agrandamiento indoloro que puede cubrir las coronas de

los dientes. Escaso o nulo sangramiento. Alta prevalencia 50%. Aparece en los primeros meses de tomar la droga. Estimula la producción de fibroblastos de alta actividad

(sintetizan proteínas y colágeno) en presencia de inflamación.

Hiperplasia gingival por ingesta de Dilantin (Difenilhidantoina)

CICLOSPORINACICLOSPORINA

Alta prevalencia 30%. Evoluciona en 3-6 meses de tomar el fármaco.

Mayor en niños y mujeres Similar a la provocada por Fenitoína (masa fibrosa). Su severidad se relaciona con la concentración en el

plasma sanguíneo. El aumento de volumen puede ser tan grande que cubra

las coronas.

NIFEDIPINANIFEDIPINA

Es un bloqueador de calcio que produce dilatación directa de las arterias y arteriolas coronarias mejorando el suministro de oxigeno.

El agrandamiento se limita a la encía queratinizada insertada

La encía aparece edematosa e hiperémica

Prevalencia cercana al 20%.

Agrandamiento de características similares al de fenitoína.

Cuando se elimina el fármaco se mejora el agrandamiento gingival

Generalmente en personas mayores por problemas de hipotensión

1.Agrandamiento gingival producido por ciclosporina más nifedipina. 2.Paciente

tras raspado y cirugía periodontal para eliminar el agrandamiento gingival producido por fármacos.

Agrandamiento gingival por ingesta de testosterona. Paciente de 20 Agrandamiento gingival por ingesta de testosterona. Paciente de 20 años. Síndrome del fisicoculturista.años. Síndrome del fisicoculturista.

Realización de la gingivoplastía del sector anterior superior y Posoperatorio mediato donde se aprecia la obtención de una morfología gingival vestibular adecuada.

Todo esfuerzo en la vida tiene una razón, Todo esfuerzo en la vida tiene una razón, que nos conduce a lograrque nos conduce a lograrlo que queremos. Pero no debemos olvidar lo que queremos. Pero no debemos olvidar que es la fé, el amor y la perseverancia que que es la fé, el amor y la perseverancia que de una manera hermosa nos plasma ese de una manera hermosa nos plasma ese inmenso horizonte de metas y logros que inmenso horizonte de metas y logros que paso a paso vamos logrando.paso a paso vamos logrando.

Muchas Gracias..