Procesos Inflamatorios Gingivales.
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CLASIFICACIÓN DE LOS CLASIFICACIÓN DE LOS
PROCESOS INFLAMATORIOS PROCESOS INFLAMATORIOS
GINGIVALES Y PERIODONTALES.GINGIVALES Y PERIODONTALES.
Gránulos de Fordyce (semi mucosa labial-bermellón)
Manchas amarilla puntiformes
En labio superior
Son glándulas sebáceas
No se consideran patologícas
LESIONES TRAUMÁTICAS
Contusiones
• Hematomas
Heridas
Cicatrices
ALTERACIONES MAS FRECUENTES DE LOS LABIOS
TRAUMATISMOS BUCALES -
MORDEDURA ACCIDENTAL
Mucosa mordiscada
Papiloma fibromatoso
Hiperplasia fibromatosas
Hiperplasia mamelonada por prótesis mal ajustadas.
Mucosa mordiscada
LESIONES POR AGENTE MECÁNICO, FÍSICO Y QUÍMICO
Rollo de algodón
GRANULOMA POR CUEPOS EXTRAÑOS
FRAGMENTOS:
• Óseos
• Dentarios
• Alimenticios (espina de pescado)
• Granuloma por material de sutura
• Tatuaje
LESIONES POR SUCCIÓN
Hiperplasia epitelial focal
LESIONES FISICAS
Radiación
• Terapéuticos
• Solar
Quemadura por radiación solar
Queilitis actínica
• Es cancerizable
SUSTANCIA QUIMICA
• Quemadura por alcohol
• Aspirinas
INFECCIONES:
BACTERIANAS:
Impétigo contagioso
PARÁSITOS:
Leishmaniasis mucocutánea
INFECCIONES MICÓTICAS
Candidiasis pseudomem-branosa
Candidiasis eritematosa
Queilitis angular por candida
Candidiasis hiperplásica crónica
Queilitis angular Queilitis de labio
INFECCIONES VÍRICAS
Infecciones por herpes
Estomatitis herpética primaria
Herpes simple recidivante labial o recurrente
Varicela
Verrugas planas
Condilomas acumínados (virus papiloma humano VPH)
Herpes de labio
ERITEMA MULTIFORME
TÓXICOS
ENFERMEDADES OCUPACIONALES
MEDICAMENTOSOS
• Síndrome de Stevens - Johnson
Síndrome de Stevens - Johnson
ALTERACIONES POR PATOLOGÍAS CONGÉNITAS
Fisuras labiales
Frenillo labial
QUISTE RERENCIÓN SALIVAL
Mucocele
Mucocele de labio
ALTERACIÓN POR CAMBIOS DE COLORACIÓN Y PIGMENTACIÓN MELÁNICA
Hemangioma plano en piel Cianosis Pigmentación racial Nevos: Nevo celular intradérmico Eritema pigmentado fijo Líquen pigmentado Síndrome Peutz - Jeghers
Síndrome de Peutz - Jeghers
ALTERACIONES DESCAMATIVAS Soriasis Xerostomía
• Alteración de glándulas salivales.− Síndrome de Sjógren
Queilitis por contacto Queilitis atópica (alérgica)ALTERACIÓN POR TUMOR MALIGNO Carcinoma espino celular
Carcínoma espinocelular de los labios
LESIONES AFTOSAS
Afta menor
Afta mayor
Ulceración herpetiforme recidivante
Afta
LEUCOPLASIA EN LABIO
LUPUS ERITEMATOSO
Labio lúpico (lupus)
PÉNFIGO VULGAR
Pénfigo en labios
Pénfigo de labio
MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCIÓN POR EL VIH.
Herpes zoster
Papiloma virus
Queilitis comisural por cándida
Herpes Zoster
TUMORES BENIGNOS DEL LABIO
Queratoacantoma
Hemangioma
Hemangioma
MACROQUILIA
Por absceso submucoso (Periodontitis severa)
Celulitis
Angioedema o ederma angioneurótico o Edema de
Quincke
Cretinismo
Acromegalia
Celulitis
LEUCODEMA
PROBLEMAS EN EL COLÁGENO, ESCLERODERMIA
Esclerosis
Esclerodermia generalizada
QUEILOSIS
Esclerodermia generalizada
LESIONES TRAUMÁTICAS
I. TRAUMATISMO EN GENERAL
• Contusiones y heridas
• Cicatrices
II. TRAUMATISMOS BUCALES
A. DENTARIOS
• Ulcera traumática
− Mordeduras accidentales
− Mucosa mordiscada
• Fibroma irritativo
• Leucoplasia Irritativa
• Indentación
• Aftas traumáticas
ALTERACIONES DE LA MUCOSA YUGAL (Carrillos)
B. PROTETICOS
• Hiperplasia fibrosa de los surcos
• Ulceraciones traumaticas
C. TRAUMATISMOS POR AGENTES EXTERNOS
DIVERSOS
• Cepillos dentales
• Mondadientes
D. TRAUMATISMOS OCUPACIONALES
III. GRANULOMAS POR CUERPOS EXTRAÑOS. TATUAJES
• Fragmentos óseos
• Fragmentos dentarios
• Granuloma por materiales de sutura
• Tatuajes
IV. LESIONES POR SUCCIÓN
• Papilomas diapnéusicos
• Fibroma por succión
• Otros
V. TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES
• Fracturas
• Cuerpos extraños
LESIONES FISICAS DE LA MUCOSA BUCAL
QUEMADURA POR ACCIÓN DEL:
ODONTOLOGO
• Iatrogenias
DE ACIDOS
DEL CALOR
• Quemaduras
ACCIÓN DEL FRIO
• Quemaduras eléctricas
• Galvanismo
RADIACIONES
• Radioterapia
• RX
• Isótopos radioactivos
• Radium
LESIONES QUÍMICAS DE LA MUCOSA BUCAL
ULCERA POR QUIMIOTERAPIA
POR SUSTANCIAS MEDICAMENTOSAS
• Alcohol
• Aspirina
ACCIDENTES O TENTATIVAS DE SUICIDIO
OCUPACIONALES
HABITOS
• Rapé
• Pipa
• Tabaco
• Coca
LESIONES DE LA MUCOSA ORAL POR ENFERM. INFECC.
VIRUS
POR HERPESVIRUS HOMINIS
• Herpes simple vulgar o recidivante o recurrente
Herpes
VIROSIS CON SEMEJANZA CLÍNICA CON EL HERPES
SIMPLE• Herpangina• Fiebre aftosa o glosapoda• Herpes zoster o zona
Herpangina: Perlas lozalizadas
VERRUGAS VIROSICAS• Planas• Vulgares• Venereas• Filiformes
Verruga vulgar
VERRUGAS ERUPTIVAS• Sarampión• Rubéola • Varicela• Eritema infecciosos
OTRAS ENFERMEDADES VIROSICAS• Mononucleosis infecciosa• Parotiditis epidérmica o infección
MICOSIS - HONGOS• MICOSIS SUPERFICIALES
− Candidiasis
Candidiasis Pseudomembranosa
• MICOSIS PROFUNDO (SISTÉMICA)− Liquen Plano− Blastomicosis− Histoplasmosis
Liquen plano: forma erosiva reciente
ENFERMEDADES PARASITARIAS
LEISHMANIASIS
CISTICERCOSIS
LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL POR
ENFERMEDADES ADQUIRIDAS
ENFERMEDADES AMPOLLARES
•Pénfigos
•Penfigoides
ERITEMA MULTIFORME O POLIMORFO
• Síndrome de Stiven- Johnson
• Síndrome de Reiter
Sindrome de Steven Johnson
LESIONES POR ENFERMEDADES PROPIAS DE LA MUCOSA• La leucoplasia • Aftas, aftosis y Aftoides
Leucoplasia idiopática simple
LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL POR ALTERACIONES
DEL COLAGENO• Lupus eritematoso • Esclerodermia
Lupus eritematoso
LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL POR ALTERACIONES
MALFORMATIVAS, ANOMALIAS DEL DESARROLLO O
DISPLASIAS.
• Nevos de la mucosa oral
• Nevo blanco esponjoso
• Hemangioma
LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL POR TUMORES
Hiperplasia simple
Blastomas benignos
Hiperplasia Simple en mejilla: mordedura de paciente o prótesis mal adaptada
Blastomas malignos:- Epitelioma- Papilomtois bucal florida- Melanomas- Sarcomas
Melanoma maligno tipo dodular
Lipoma
Mucocele
Lipoma de mejilla
LESIONES TRAUMATICAS
- PROTETICOS
- Palatitis sub placa
- Estomatitis protéica
- Necrosis por anestesia
- TATUAJES
LESIONES QUIMICAS DE LA MUCOSA BUCAL
- Necrosis por aspirina
- Ulcera por quimioterapia
- Eritema por penicilina potásica
ALTERACIONES DEL PALADAR
VIRAL
- POR HERPESVIRUS HOMINIS
- Primoinfección o gingivoestomatitis aguda herpética
- Herpes simple recidivante intraoral
Herpes de la mucosa oral
VIROSIS CON SEMEJANZA CLÍNICA CON HERPES SIMPLE.
- Herpangina
- Herpes zoster o zona
Lesiones ulcerosas y erosivas en el labio superior y en la piel de la enervaciónde la segunda rama del nervio trigémino.
VERRUGAS VIROSICAS
- Planas
- Venéreas (condilomas acuminados)
- Filiformes
- ENFERMEDADES ERUPTIVAS
- Sarampión
- Rubeola
- Varicela
- Eritemas infecciosos
Hallazgo intraoral papulovesiculosas recientes en el paladar consecuencia varicela
OTRAS ENFERMEDADES
- Mononucleosis infecciosa
COCOS
- Estafilococosicas
- Estreptococosicas
- Gonococosicas
- Faringitis gonorreica
BACTERIAS.
- Sífilis: GOMA SIFILITICO
- Tuberculosis
- Lepra
Afección primaria tuberculosa, aparece en lengua y paladar, se puede confundir con carcinoma
MICOSIS
- Candidiasis seudomembranosa
- Candidiasisi eritematosa
- Candidiasis crónica profunda y vegetante
Candidiasis en el paladar, se puede confundir con la leucoplasia, placas blancas sólidas
ENFERMEDADES PARASITARIAS
- Leishmaniasis
LESIONES POR INTOXICACIONES
- Exógeno
- Endógeno
- Profesional u ocupacional
- Intencionales
LESIONES POR ENFERMEDADES ADQUIRIDAS Enfermedades ampollares
- Pénfigos
- Penfigoides
Ampollas interepiteliales que a la presión se deslizan
LESIONES POR ENFERMEDADES PROPIAS DE MUCOSA
− Leucoplasia
− Aftas, aftrosis y aftoides: Síndrome de Behcet
Leucoplasia: Frecuente con sequedad de boca
− Anemia, Poliglobulia, Hemofilia, Púrpura, Leucemia
LESIONES POR ALTERACIONES DEL SISTEMA RETICULOENDOTELIAL (reticulopatías)
- Reticulosis
- Linfoma (en amigdalas)
- Mielomas
Pénfigo de labio
LESIONES POR ENFERMEDADES DEL SIST. NERVIOSO
- Paresia del velo del paladar
LESIONES ALTERACIONES MALFORMATIVAS, ANOMALIAS DEL DESARROLLO O DISPLASIAS
- Nevos de la mucosa oral
- Malformación por defectos embriológicos
- Paladar fisurado
- Malformaciones óseas
LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL POR TUMORES
- Hiperplasia simple
- Blastomas benignos
-
- Blastomas malignos:
- Epitelioma
- Papilomtosis bucal florida
- Melanomas:
- Melanoma nodular del reborde alveolar
- Melanoma maligno
- Sarcomas
- Carcinomas
- Carcinoma epidermoide
- Eritroplasia
Sarcoma
- Hemangioma rosado- Papiloma- Papiloma virus- Perlas de Epstein
Estructura verrugosa, se debe diferencias del carcinoma verrugoso inicial
ALTERACIONES DE LA REGIÓN AMIGDALIANA
- Amigdalitis aguda purulenta
- Amigdalitis aguda estreptocosica
ALTERACIONES DE LA UVULA
- Uvula bifida
ALTERACIONES DE LA FARINGE
- El cáncer de faringe
- Angina aguda
PISO DE BOCA
El suelo de la boca está formado por el milohioideo,
músculo ancho y hacia atrás por el hipogloso. El
milohiodeo separa en dos compartimentos el suelo
de la boca, el supramiolohioideo y el
inframilohioideo. La cara superior está cubierta por
la glándula sublingual y la mucosa bucal. Esta
dividido en dos partes por el frenillo lingual y
contiene la salida del conducto excretor de las
glándulas submaxilar y sublingual (conductos de
Wharton y de Rivinus)
ASPECTOS MORFOFUNCIONALES
La arteria y venas sublinguales irrigan esta región
estando situadas en la cara interna de la glándula
sublingual y por debajo del conducto de Wharton.
El nervio lingual penetra en el compartimento
sublingual en forma de superficial y solo recubierto
por mucosa, de aquí que sea fácil lesionarlo en la
extracción de cordales incluidos en posición muy
lingual.
La mucosa que recubre el suelo de la boca
corresponde a la mucosa de revestimiento, de
iguales características que la ue recubre las
mucosas yugales.
En el piso de boca se observa una patología poco
variada, pero importante (ejem. Angina de Ludwig)
Encontramos:
1. Manchas.- Ictericia, anemia, hipercarotinemia
2. Inflamaciones agudas.- Celulitis, flemones,
abscesos.
3. Tumores.- Ránula, mucocele
4. Soluciones de continuidad.- Ulceras, erosiones
5. Absceso.- Procesos apicales, litiasis
Terminología:
1. Disgeusia.- Trastorno del gusto
2. Anageusia.- pérdida del sabor
3. Hipogeusia.- Pérdida parcial del gusto
4. Hipergeusia.- Aumento de la sensación gustativa
5. Dislalia.- Dificultad para articular las palabras
6. Alalia.- Rigidez de la lengua
Salida del cálculo submaxilar
Cálculo submaxilar
Ránulaa
Mucocele de piso de boca
ALTERACIONES MAS FRECUENTES DE LA LENGUA
DE TAMAÑO:
Por Problemas congénitos o étnicos• Macroglosia: Síndrome de Down
AcromegaliaHipotiroidismo
• Microglosia: Disminución de tamaño• Anoglosia: No formación de lengua
MOVILIDAD:
Parálisis
Restricción de tipo mecánica como una hipertrofia del frenillo lingual
Anquiloglosia, falta de movimiento de la lengua por frenillo demasiado corto.
DESARROLLO:
• Lengua Bifida:• Lengua Escrotal
Lengua escrotal
DESARROLLO:
• Lengua Geográfica
Lengua Geográfica
FORMA:
• POST QUIRÚRGICO: Después de la extirpación de algún tumor.
• LA ESCLERODERMIA:
Esclerosis del frenillo lingual
DOLOR: Se denomina glosofignea
• Glosopirosis: Cuando hay ardor, relacionado con vitaminosis B y anemias
SEMIOLÓGICO:• Ampollas:
• Penfigoide
• Hemoflictemosis: ampollas con contenido hemático
Gran ampolla que surge sobre un liquen erosivo
MANCHAS:
Relacionado con problemas de tipo hemático o sistemico
• Palidez: marcada anemia.
Glositis inespecífica con depapilación focal
• Amarilla o ictericia: hepatitis
• Azules o violáceas: pacientes cardiacos
• Blanca: leucoplasia, liquen, leucoplasia pilosa en bordes
laterales de la lengua en pacientes HIV (+), es casi
patognomónico sería una leucoplasia vellosa, quesatosis
como cayos en la lengua por el uso de prótesis,
obsturación alta.
Leusemia linfoblastica aguda
Lupus eritematoso
• Negras: lengua negra vellosa, relacionada con
problemas micóticos.
Lengua negra vellosa
• Pocudomanchas o colorantes: luego de la ingestión
de algún tipo de caramelo, por vino.
• Pardas: fisiológicas o por problemas de enfermedades
como la de Addison o étnicos.
• Rojas:
• Generalizada por problemas de avitaminosis, o candidiacis agudas.
• Localizada: pequeñas manchas alrededor del dorso lengua.
Lengua seca depapilada – paciente sufre síndrome de Sjögren
Lengua eritematosa con resalte de papilas puntiformeEnfermedad de Kawasaki
Candidiasis lingual
DESCAMACIÓN: Por problema de desarrollo llamado
glositis migratoria benigna (L. Geográfica)
Lengua Geográfica
VERRUGOCIDADES: Papilomas, filtraciones en pérdida
de continuidad de la mucosa, carcinoma y cálculos
tuberculosos.
TUMORES: Más común, papilomas, hemangioma,
fibroma, linfungioma, menos común: mioblastoma, cel.
Granulares. (tumores benignos)
Fibroma en la cara ventral de la lengua
Carcinoma epidermoide de lengua
Linfangioma lingual
VARICOSIDADES: En cara ventral de lengua, con relación
a pacientes con insuficiencia venosa o cardíaca.
Una característica común en la lengua, son las identación,
la marca de los clientes sobre la lengua, Ejem. Pacientes
con macroglosia.
Candidiasis lingual y de papilación
SEMIOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES
Parótida.- Saliva serosa.
Sub-maxilar y Sub-Iingual.- Sero-mucosa.
Glands. Menores.- Saliva mucosa.
FUNCIONES DE LA SALVA:
1. Metabolismo de los glúcidos.
2. Intervienen en preparación mecánica del bolo alimenticio.
3. Lubricación durante funciones de la cavidad bucal.
4. Acción bacteriostática e inmunológica.
5. Acción mecánica de limpieza.
6. Remineralización del esmalte.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Dolor (cólico).
Alteración del flujo salival (xerostomia o sialorrea).
Aumento de volumen.
Sialoadenosis.
Sialoadenitis.
Sialolitiasis (cálculos); dolor por obstrucción.
DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN
1. Aumento de volumen agudo (rápido) y secreción
puruienta (sialoadenitis).
2. Aumento de volumen después de estimulo ácido o al
inicio de la masticación; obstrucción.-Sialolitiasis.-
Sialoadenitis.
3. Aumento de volumen asintomático (Sialoadenosis-
tumores).
EXAMEN CLINICO:
1. Exploración extra e intra-oral.
2. Inspección, palpación y estudio por imágenes en forma
comparativa.
3. Inspección de las carúnculas.
4. Palpación bi-manual. Masaje glandular de la parte dorsal
a ventral.
XEROSTOMIA:
Hiposecreción salival; sequedad de la boca.
Sensación de dolor; ardor.
Mucosa seca, rojas, depapílación.
Aumento de saburra lingual.
No toleran prótesis.
Aumenta predisposición a caries dental.
CAUSAS:1.- Fisiológicas: Sueño, ayuno, grandes emociones,
escaso ingesta de liquidos,sudoración, senectud, etc.2.- Patológicas:A) LOCALES.− Agenesia.− Hipoplasia glandular.− Parotiditis epidémica.− SialolitiasisB) GENERALES− Deshidratación.− Fiebre.− Medicamentos.- Atropina, antihistamínicos,
antidepresivos, anestesia general.− Demencia.- Esquizofrenia.− Diabetes, hipotiroidismo, anemia.− Síndrome de Sjégren.− Enfermedad de Mickulicz.
SIALORREA- PTIALISMO:CAUSAS:A)FISIOLÓGICOS: Lactantes, niños, embarazo, erupción
dentaria, pequeñas emociones, Alimentos dulces y ácidos.
B)PATOLÓGICOS1 -Locales: Estomatitis,macroglosia, prótesis recién
colocadas.2.-Generales:− Nauseas.− Enfermedades neurológicas: Parálisisi cerebral,
epilepsia, cáncer, úlcera gástrica.ESTUDIO POR IMÁGENES:1. Rx. Oclusal simple.- Dx de cálculos de conductos2. Rx. Por contraste (sialorradiografía).- Dx. Procesos
patológicos de las glándulas3. Tomografía axial (TAC)4. Ultrasonido (RNM)
CLASIFICACIÓN DE LOS PROCESOS INFLAMATORIOS CLASIFICACIÓN DE LOS PROCESOS INFLAMATORIOS GINGIVALES Y PERIODONTALES.GINGIVALES Y PERIODONTALES.
a) Gingivitis.- Gingivitis del embarazo.- Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda.- Gingivitis descamativa crónica- Gingivitis aguda y crónicab) Periodontitis- Periodontitis prepuberal- Periodontitis juvenil- Periodontitis postjuvenil- Periodontitis crónica del adulto- Periodontitis rápidamente progresivac) Absceso periodontal agudo
ALTERACIONES MAS FRECUENTES DE LAS ENCÍAS
CLINICA DE LAS INFLAMACIONES GINGIVALES CLINICA DE LAS INFLAMACIONES GINGIVALES
Y PERIODONTALESY PERIODONTALES..
1- Gingivitis del embarazoEs relativamente frecuente en mujeres a lo largo del
embarazo y suele desaparecer espontáneamente dos
o tres meses después del parto. Hay factores de tipo
hormonal y de mala higiene bucal en estos pacientes.
Clínicamente se caracteriza por un enrojecimiento del
margen gingival y en otras zonas hipertrofias
localizadas que a veces son tan intensas que llevan a
la denominación de épulis o tumor de embarazo. Se
trata de una masa sésil o pedunculada, blanda y
hemorrágica (angiogranuloma).
Gingivitis cónica del embarazo
2- Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda
Suele aparecer en adolescentes y adultos jóvenes y los
síntomas más característicos son la necrosis y la
ulceración de la encía interproximal.
La encía está roja, edematosa, dolorosa y es
hemorrágica. Las úlceras se cubren de un exudado
fibrinoso, gris amarillento que se conoce con el
nombre de seudomembrana que se quita fácilmente y
que deja subyacente una superficie sangrante y
dolorosa.
Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda
3- Gingivitis descamativa crónicaEs una enfermedad de etiología des conocida. Más que
entidad nosológica es una manifestación de un cuadro
más profundo del tipo de los penfigoides, liquen
erosivo, etc.
Gingivitis descamativa crónica
4- Gingivitis aguda y crónicaLa gingivitis es un proceso que se puede presentar a
cualquier edad y en cualquier localización, pero lo
normal es que no sea aparentemente diagnosticada
clínicamente antes de los 10-15 años de edad. No hay
preferencia por el sexo o por la raza. Está causada por
la placa bacteriana, capa microbiana densa que se
deposita sobre las superficies dentarias.
La gingivitis crónica es el cuadro clínico que se ve más
frecuentemente y se caracteriza por enrojecimiento
hinchazón., exudado y hemorragia de la encía, sin
migración apical, por lo que no existen en este
periodo bolsas. La falta de higiene en este momento
derivará este cuadro a una periodontitis con pérdida
de tejidos de soporte y presentación de bolsas.
Gingivitis crónica con placa y cálculo
5- Periodontitis Prepuberal
Es una enfermedad periodontal que como su nombre
indica se presenta antes de la pubertad. La pérdida de
inserción es muy grande, llevando a la caída de los
dientes en poco tiempo.
6- Periodontitis juvenilEs una entidad no muy frecuente y que se caracteriza
por una rápida pérdida de inserción del tejido conectivo y hueso alveolar, mayor que en la dentición permanente y en la que no se corresponde la rapidez y severidad de la destrucción con los factores locales presentes.
Periodontitis juvenil
7- Periodontitis crónica del adulto
Es el tipo común de enfermedad periodontal que se
caracteriza por migración de la adherencia epitelial,
profundidad del sondaje, pérdida de inserción,
hemorragia al sondaje, exudado, movilidad,
furcaciones, diastemas, alteraciones de la forma,
consis tencia, color y adaptación de la encía.
Periodontitis crónica del adulto avanzada
8- Periodontitis rápidamente progresiva o
rápidamente destructiva
Es un tipo de periodontitis que se caracteriza por un
avance rápido de las lesiones.
Periodontitis crónica avanzada del adulto, tipo rápidamente destructiva
9- Absceso periodontal agudo
Se presenta cuando existe una bolsa periodontal
profunda con exudado inflamatorio en su interior y
cuyo orificio de drenaje se cierra, con lo cual se
acumula el contenido inflamatorio en la misma y se
produce el absceso.
CONCEPTO, TIPOS Y SIGNIFICACION ACTUAL DE LOS EPULIS
La medicina hipocrática incluyó bajo el concepto de
«épulis» todos los nódulos gingivales distintos de
abscesos, los cuales se distinguían por sus especiales
caracteres clínicos.
Hiperplasia fibrosa, con granuloma reparativo tipo épulis
HIPERTROFIAS E HIPERPLASIAS GINGIVALES
La encía puede estar hipertrófica y aumentada de
tamaño en una o varias zonas, sin tener una inflamación
clara. Este cuadro se conoce con el nombre de
fibromatosis gingival idiopática o hipertrofia gingival
idiopática, es un aumento del tamaño de las células
(hipertrofia) y así mismo del número de las mismas
(hiperplasia), el aumento del volumen de las encías llega
a ser tan intenso que los dientes pueden estar más o
menos cubiertos por un tejido gingival que tiene una
consistencia firme.
Hipertrofia gingival idiopática
Hiperplasia Irritativas, en sentido teleológico tienen
una significación adaptativa de la mucosa a una causa
localmente irritante, siendo por consiguiente la
hipertrofia-hiperplasia de tipo reactivo. La causa más
frecuente es la mala adaptación de la prótesis que
puede ocasionar intensa hiperplasia epitelial con
epidermización y fibrosis del corión en forma difusa o
produciendo nodulaciones circunscritas que suelen
coincidir con las zonas máxima carga. Los ganchos o
placas pueden ser otra causa de hiperplasia irritativa,
así como la acción local sobre la encía de la amalgama
desbordante. Puede presentarse en forma localizada o
generalizada, alternándose períodos de actividad con
reposo.
Hiperplasia pseudoepiteliomatosa de encía, así
se denomina al cuadro histopatológico, con
independencia de su etiología, que se caracteriza por
proliferación marcada de las papilas epiteliales
simulando un cuadro neoplásico cuando en realidad
se trata de una lesión hiperplásica cuya importancia
estriba en que es un pseudotumor, resultando el
diagnóstico diferencial de una importancia
trascendente. La regularidad celular y conservación
íntegra de las membranas basales son los datos
claves para afianzar el correcto diagnóstico.