UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE...
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i UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CARATULA TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO TEMA DE INVESTIGACIÓN: “PREVALENCIA DE FRACTURAS SIMPLES DE ESMALTE Y DENTINA SIN COMPROMISO PULPAR EN ESCOLARES DE 3 A 9 AÑOS EN LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA NUEVA ALBORADA DE GUAYAQUIL” AUTORES: VERA VERA LILIANA JAZMÍN CÁCERES GRANDA JOSÉ OSWALDO TUTORA: DRA. MARIA ELENA VEGA NUQUES Guayaquil, septiembre, 2018 Ecuador
Transcript of UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE...
i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARATULA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
“PREVALENCIA DE FRACTURAS SIMPLES DE ESMALTE Y
DENTINA SIN COMPROMISO PULPAR EN ESCOLARES DE 3 A 9
AÑOS EN LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA NUEVA
ALBORADA DE GUAYAQUIL”
AUTORES:
VERA VERA LILIANA JAZMÍN
CÁCERES GRANDA JOSÉ OSWALDO
TUTORA:
DRA. MARIA ELENA VEGA NUQUES
Guayaquil, septiembre, 2018
Ecuador
ii
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de
la Facultad de Odontología, por consiguiente, se aprueba.
…………………………………..
Dr. Miguel Alvarez Avilés. Msc
Decano
………………………………………
Esp. Julio Rosero Mendoza. Msc
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo
tema es: Prevalencia de fracturas simples de esmalte y dentina sin
compromiso pulpar en escolares de 3 a 9 años, en la Escuela de Educación
Básica Nueva Alborada de Guayaquil, presentado por el Sr. Cáceres Granda
José Oswaldo y por la Srta. Vera Vera Liliana Jazmín del cual he sido su
tutor/a, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la
obtención del título de Odontólogo/a.
Guayaquil septiembre 2018.
…………………………………….
Dra. María Elena Vega Nuques
CC: 0907981393
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Liliana Jazmín Vera Vera con cédula de identidad N° 2450131392, declaro
ante las autoridades de la Facultad de Odontología de la Universidad de
Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que
haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Yo, José Oswaldo Cáceres Granda, con cédula de identidad N° 0926946898
declaro ante las autoridades de la Facultad de Odontología de la Universidad de
Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que
haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil septiembre del 2018.
---------------------------------------------
Liliana Jazmín Vera Vera
CC 2450131392
---------------------------------------------
José Oswaldo Cáceres Granda
CC 0926946898
v
DEDICATORIA
De una manera muy especial con mucho amor queremos dedicarle el presente
trabajo investigativo a Dios, por darnos la oportunidad de vivir y por estar con
nosotros en cada paso que damos, por fortalecernos el corazón e iluminar
nuestras mentes y por haber puesto en nuestros caminos a aquellas personas
que han sido nuestro soporte y compañía durante todo el periodo de estudio.
A nuestros padres por habernos dado la vida, apoyarnos en todo momento, por
sus consejos, sus valores, por la motivación constante que nos ha permitido ser
personas de bien, por los ejemplos de perseverancia y constancia, que nos han
infundado siempre, por el valor mostrado para salir adelante y sobre todo por su
amor incondicional.
A nuestros amados hermanos, quienes con sus palabras de aliento no nos
dejaban decaer para que siguiéramos adelante y así cumplir nuestros ideales.
vi
AGRADECIMIENTO
Queremos expresar nuestra gratitud a Dios, quien con su bendición llena siempre
nuestras vidas y a toda nuestra familia por estar siempre presentes.
Nuestro profundo agradecimiento a todas las autoridades y personal que
conforman la Unidad Educativa Nueva Alborada de Guayaquil por confiar en
nosotros, abrirnos las puertas y permitirnos realizar todo el proceso investigativo
dentro de su establecimiento educativo.
Yo Liliana Vera quiero dar mis más sinceros agradecimientos a mi Papito Julio
por el apoyo durante toda mi carrera, por estar siempre pendiente de mí, a mi
mamita María Elena por confiar en mi desde el primer momento en el que decidí
estudiar Odontología, a mis hermanos Gonzalo, Natasha y Mayra quienes con
sus palabras de amor y de aliento hicieron que pueda creer en mí y a crecer día
a día como profesional, siendo ellos el motor de mi vida, mi mayor inspiración.
También quiero agradecerles a personas muy importantes para mí porque que
estuvieron conmigo en mis buenos y malos momentos dándome apoyo
incondicional a mi bella Evelyn, Sra. Sharon, José, Miguel, Lissette, Nathaly,
Jazmín, Isabel, Priscila y a mis buenos pacientes quienes contribuyeron con su
granito de arena para hacer mi sueño posible de llegar a la meta, gracias infinitas
por toda su ayuda y buena voluntad a todos.
Finalmente queremos expresar nuestro más grande y sincero agradecimiento a
nuestra tutora la Dra. María Elena Vega Nuques, principal colaboradora durante
todo este proceso, quien con su dirección, conocimiento, enseñanza y
colaboración permitió́ el desarrollo de este trabajo.
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Miguel Álvarez Avilés, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio, procedo a realizar la entrega de la Cesión de Derechos
de autor en forma libre y voluntaria del trabajo: Prevalencia de Fracturas
Simples de Esmalte y Dentina sin compromiso pulpar en escolares de 3 a
9 años, en la Escuela de Educación Básica Nueva Alborada de Guayaquil.
realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a, a la
Universidad de Guayaquil.
Guayaquil septiembre del 2018.
---------------------------------------------
Liliana Jazmín Vea Vera
CC: 2450131392
---------------------------------------------
José Oswaldo Cáceres Granda
CC 0926946898
viii
ÍNDICE GENERAL
Caratula ............................................................................................................... i
Certificacion de aprobacion ................................................................................. ii
Aprobación del tutor/a ........................................................................................ iii
Declaración de autoría de la investigación ......................................................... iv
Dedicatoria ......................................................................................................... v
Agradecimiento .................................................................................................. vi
Cesión de derechos de autor ............................................................................ vii
Resumen ............................................................................................................ xi
Abstract ............................................................................................................. xii
INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 13
CAPÍTULO I ..................................................................................................... 14
1.1 Planteamiento del problema ................................................................... 14
1.1.1 Delimitación del problema ................................................................ 14
1.1.2 Formulación del problema ................................................................ 15
1.1.3 Preguntas de investigación .............................................................. 15
1.2. Justificación ............................................................................................ 15
1.3. Objetivos ................................................................................................ 16
1.3.1. Objetivo general ............................................................................... 16
1.3.2. Objetivos específicos ....................................................................... 16
1.4. Hipótesis ................................................................................................. 16
1.4.1. Variables de la Investigación ........................................................... 17
1.4.1.1. Variable Independiente: .................................................................... 17
1.4.1.2. Variable Dependiente: ....................................................................... 17
1.4.2. Operacionalización de las variables ................................................. 17
CAPÍTULO II .................................................................................................... 18
MARCO TEÓRICO .......................................................................................... 18
2.1 Antecedentes ................................................................................... 18
2.2 Traumatismos dentales .................................................................... 20
2.2.1 ¿Qué es una urgencia? ........................................................................ 21
2.2.2 Clasificaciones de los traumatismos dentales .................................. 21
2.2.3 Traumatismos dentales en dentición temporal ................................. 24
2.3 Fracturas coronarias sin compromiso pulpar ................................... 25
2.3.1 Fractura incompleta del esmalte ......................................................... 26
ix
2.3.2 Fractura no complicada de la corona ................................................. 26
2.4 Diagnóstico diferencial de las fracturas simples de esmalte y
dentina…… ................................................................................................... 27
2.5 Etiología ........................................................................................... 28
2.5.1 Caídas ..................................................................................................... 28
2.5.2 Actividad Deportiva ................................................................................ 29
2.5.3 Accidentes en bicicleta ......................................................................... 29
2.5.4 Maltrato Infantil ....................................................................................... 30
2.6 Factores de riesgo ........................................................................... 30
2.7 Tratamientos .................................................................................... 32
2.7.1 Tratamiento en dentición temporal ..................................................... 32
2.7.2 Tratamiento en dentición permanente ................................................ 33
2.8 Prevención ....................................................................................... 33
CAPÍTULO III ................................................................................................... 35
MARCO METODOLÓGICO ............................................................................. 35
3.1. Diseño y tipo de investigación ................................................................... 35
3.1.1. Diseño de investigación ...................................................................... 35
3.1.2. Tipo de investigación .......................................................................... 35
3.2 Población y muestra ............................................................................... 36
3.2.1. Criterios de inclusión ........................................................................... 36
3.2.2. Criterios de exclusión. ......................................................................... 36
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos .......................................................... 37
3.3.1. Métodos .............................................................................................. 37
3.3.2. Técnicas .............................................................................................. 37
3.3.3. Instrumentos ....................................................................................... 37
3.4. Procedimiento de la investigación ............................................................. 37
3.5. Análisis de Resultados ........................................................................... 38
3.6. Discusión de los resultados .................................................................... 46
CAPÍTULO IV ................................................................................................... 47
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................... 47
4.1 Conclusiones .......................................................................................... 47
4.2 Recomendaciones .................................................................................. 47
REFERENCIAS ................................................................................................ 49
ANEXOS .......................................................................................................... 51
x
Anexo 1: Cronograma de actividades ........................................................... 51
Anexo 2: Presupuesto ................................................................................... 52
Anexo 3: Solicitud al director del departamento de Titulación para el permiso
dirigido al Director(a) de la unidad educativa Nueva Alborada ..................... 53
Anexo 4: Autorización del director(a) de la escuela Nueva Alborada de
Guayaquil ...................................................................................................... 54
Anexo 5: Circular enviada a los representantes por parte de la Escuela
Nueva Alborada ............................................................................................ 56
Anexo 6: Consentimiento informado ............................................................. 57
Anexo 7: Ficha de Recolección de Datos ..................................................... 59
Anexo 8: Charlas educativas de prevención y salud bucal a los estudiantes
de 3 a 6 años. ............................................................................................... 60
Anexo 9: Charlas educativas de prevención y salud bucal a los estudiantes
de 7 a 9 años. ............................................................................................... 62
Anexo 10: Análisis clínico ............................................................................. 63
Anexo 11: Fracturas coronarias encontradas ............................................... 64
ÍNDICE DE CUADROS
Ilustración 1: Clasificación de Ellis de los traumatismos dentales .................... 22
INDICE DE TABLAS DE RESULTADOS
Tabla 1: Escolares de 3 a 9 años que presentan o no fracturas coronarias sin compromiso pulpar .................................................................................... 39
Tabla 2: Afectación de fracturas simples de esmalte y dentina sin compromiso pulpar por sexo ......................................................................................... 40
Tabla 3: Afectación de fracturas simples sin compromiso pulpar de acuerdo a la dentición .................................................................................................... 41
Tabla 4: Afectación de fracturas simples sin compromiso pulpar por edad ...... 42 Tabla 5: Afectación de fracturas simples sin compromiso pulpar según el grupo
dental. ....................................................................................................... 43 Tabla 6: Afectación de fracturas simples sin compromiso pulpar según el tejido
dental. ....................................................................................................... 44 Tabla 7: Afectación de fracturas simples sin compromiso pulpar según la
etiología. ................................................................................................................ 45
xi
RESUMEN
El presente trabajo investigativo de grado previo a la obtención del título de
odontólogo consistió en dar a conocer la prevalencia de fracturas simples de
esmalte y dentina sin compromiso pulpar que afectan a los escolares de 3 a 9
años en la Escuela de Educación Básica Nueva Alborada del cantón Guayaquil
durante el mes de julio del año 2018. El Objetivo de esta investigación se basó
en determinar la prevalencia de las fracturas simples de esmalte y dentina sin
compromiso pulpar en los estudiantes de la escuela Nueva Alborada de
Guayaquil, la Metodología utilizada fue un estudio descriptivo, transversal y de
campo. Las fracturas de esmalte y dentina son traumatismos a nivel de los
tejidos duros del diente donde puede o no presentarse afectación pulpar, los
mismos que pueden darse tanto en la dentición decidua como en la permanente.
Se realizó un estudio de carácter descriptivo en el cual se llevó a cabo un
diagnostico a 150 estudiantes de edades que van desde los 3 a 9 años y que
acuden a dicha institución educativa, el diseño de la investigación fue de tipo
comparativo, registrando la prevalencia de fracturas a nivel de esmalte y dentina
sin compromiso pulpar de acuerdo al sexo, edad, tipo de dentición, maxilar
afectado y tejido afectado mediante operacionalización de variables, ficha
clínica, gráficos y base de datos procesada estadísticamente. Dando como
resultado que la prevalencia en escolares de dichas edades en la Escuela de
Educación Básica Nueva Alborada del Cantón Guayaquil fue de 12%.
Palabras claves: esmalte, dentina, fractura de esmalte y dentina, compromiso
pulpar.
xii
ABSTRACT
The present research study is to determine the prevalence of simple fractures of
enamel and dentine without pulpal damaging, of the elementary students of
¨Nueva Alborada¨ primary school whose ages range from 3 to 9 years. The study
took place in Guayaquil during the month of July in 2018. The objective of this
investigation was based on determining the prevalence of simple fractures of
enamel and dentine without pulpal damaging, with the students of the Nueva
Alborada school in Guayaquil. The methodology used was a descriptive, cross-
sectional and field study. The fractures of enamel and dentin are traumatisms at
the level of the hard tissues of the tooth, where pulpal affectation may or may not
occur, which may occur in both deciduous and permanent dentition. A descriptive
study was carried out, in which a diagnosis was made to 150 students of ages
ranging from 3 to 9 years, who attend this educational institution. The research
design was of a comparative type, recording the prevalence of fractures at the
level of enamel and dentine without pulp involvement, according to sex, age, type
of dentition, affected maxilla and affected tissue through operationalization of
variables, clinical record, graphics and statistically processed database. As a
result, the prevalence in schoolchildren of these ages in the School of Basic
Education Nueva Alborada of Guayaquil, was 12%.
Key words: enamel, dentin, enamel and dentin fracture pulpal damaging.
13
INTRODUCCIÓN
Aunque la cavidad bucal corresponde a un área muy pequeña en el cuerpo
humano, existen un sinnúmero de traumatismos que la pueden afectar, una de
las más frecuentes son las fracturas dentales. En el presente trabajo investigativo
vamos a hablar acerca de la prevalencia de las fracturas simples a nivel de
esmalte y dentina sin compromiso pulpar, dichos traumatismos corresponden a
uno de los problemas más comunes de salud bucal a nivel global.
Clínicamente este tipo de injurias odontológicas pueden ser apreciadas desde
una fractura incompleta de esmalte, también conocida como (crack) hasta una
fractura amelodentinaria con pérdida de estructura dental sin signos de tejido
pulpar expuesto.
Las fracturas coronarias de esmalte y dentina pueden afectar tanto a la dentición
decidua como a la permanente, los incisivos centrales superiores son
generalmente los dientes más afectados. Además, se hablará de lo importante
que es llevar a cabo un buen diagnóstico ya que en algunas ocasiones este tipo
de fracturas pueden verse involucradas con lesiones más complicadas como la
concusión, luxación, subluxación y la intrusión dental.
Para el presente trabajo cuyo estudio es de carácter descriptivo se seleccionó a
150 niños de la escuela Nueva Alborada de Guayaquil de manera aleatoria entre
las edades de 3 a 9 años donde con la ayuda de una ficha clínica evaluada por
diferentes especialistas en el área de odontopediatria se llevó a cabo la
prevalencia de estas lesiones de acuerdo a la edad, sexo, diente afectado,
maxilar afectado y tejidos afectados, todo esto mediante la operacionalización
de datos procesados estadísticamente.
14
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
Las fracturas coronarias de esmalte y dentina son uno de los casos por los que
más se visita al odontólogo, este tipo de alteraciones puede presentarse desde
una simple infracción del esmalte hasta una pérdida considerable de tejido
dentario cuando se ve afectada también la dentina, existen diferentes causas por
las cuales se puede presentar una fractura pero la de mayor prevalencia son las
caídas, ya que al ser pacientes pediátricos estos siempre van a estar inmiscuidos
en juegos constantes en donde muchas veces implica contacto físico. Las piezas
dentales que se van a ver afectadas con mayor frecuencia son los dientes
anteriores por lo que los niños pueden verse afectados no solo física sino
también psicológicamente.
1.1.1 Delimitación del problema
La investigación se llevará a cabo en niños de 3 a 9 años de edad en la escuela
Nueva Alborada de la ciudad de Guayaquil, julio 2018.
Línea de investigación: Salud oral, prevención, tratamiento y servicio en salud.
Sublínea de investigación: 1) epidemiologia y práctica odontológica.
15
1.1.2 Formulación del problema
¿Cuál es la prevalencia de fracturas simples de esmalte y dentina sin
compromiso pulpar en escolares de 3 a 9 años, en la escuela de Educación
Básica Nueva Alborada, julio 2018?
1.1.3 Preguntas de investigación
¿Qué son las fracturas coronarias sin compromiso pulpar?
¿Qué son las fracturas coronarias de esmalte y dentina?
¿Cuál es la etiología de estos traumatismos?
¿Cómo se lleva a cabo del diagnóstico de las fracturas de esmalte y dentina sin
compromiso pulpar?
¿En que influye el maltrato infantil frente a un traumatismo dental?
¿Cuáles son los tratamientos para este tipo de traumatismo, tanto en los
dientes temporales como en los permanentes?
¿Cómo pueden ser prevenidos este tipo de traumatismos?
¿Cómo influye el estado de salud dental en los niños frente a un traumatismo
dental?
1.2. Justificación
Actualmente existe muy poca evidencia sobre estudios en el Ecuador referente
a este tipo de traumatismos como son las fracturas simples de esmalte y dentina
sin compromiso pulpar. Es necesario que se realicen más estudios debido que
al tratarse de pacientes pediátricos es muy importante prevenir este tipo de
afecciones, saber es su etiología y como estos pueden afectar a la salud bucal
del niño(a). Cabe recalcar que este tipo de lesiones puede afectar tanto a los
pacientes adultos como a los niños pero al ser estos los afectados con mayor
frecuencia implica un mayor cuidado y prevención, estos traumatismos pueden
llegar a afectar de diferentes maneras al órgano dental produciendo daños en lo
estético, funcional y hasta poder perjudicarlo emocionalmente, muchas veces
este tipo de lesiones vienen acompañadas con traumatismos a nivel del
16
periodonto, pulpa dental e inclusive afectar al hueso alveolar; todo esto debido a
los constantes juegos que practican y a que se encuentran siempre activos tanto
en casa como en los recesos escolares.
Por lo cual debido al poco estudio referente a este tema es preciso llevar a cabo
una investigación sobre las prevalencias de las fracturas de esmalte y dentina
sin compromiso pulpar en escolares de tres a nueve años de edad en la Escuela
de Educación Básica Nueva Alborada de Guayaquil.
Al realizar el diagnóstico y la prevalencia de este tipo de traumatismos, dichos
estudios servirán como constancia bibliográfica para futuras investigaciones
tanto para los estudiantes de la facultad piloto de odontología como para los
odontólogos que quieran profundizar más sobre el tema tratado en nuestro país.
1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo general
Determinar la prevalencia de fracturas simples de esmalte y dentina sin
compromiso pulpar en escolares de 3 a 9 años de la escuela Nueva Alborada de
Guayaquil.
1.3.2. Objetivos específicos
Identificar los factores etiológicos que más predisponen para la aparición
de estos traumatismos dentales.
Identificar las edades donde mayormente se producen estos
traumatismos.
Indicar el porcentaje de las fracturas simples de esmalte y dentina en el
sexo masculino y femenino de la Escuela Nueva Alborada de Guayaquil.
1.4. Hipótesis
Si se analiza clínicamente a escolares de 3 a 9 años de la Escuela de Educación
Básica Nueva Alborada, se determina la prevalencia de fracturas simples de
esmalte y dentina sin compromiso pulpar.
17
1.4.1. Variables de la Investigación
1.4.1.1. Variable Independiente:
Análisis clínico a escolares de 3 a 9 años de la Escuela de Educación Básica
Nueva Alborada.
1.4.1.2. Variable Dependiente:
Prevalencia de fracturas simples de esmalte y dentina sin compromiso pulpar.
1.4.2. Operacionalización de las variables
VARIABLES
VARIABLES
INTERMEDIAS
INDICADORES METODOS
VARIABLE
INDEPENDIENTE:
Análisis clínico a escolares
de 3 a 9 años de edad en la
Escuela de Educación
Básica Nueva Alborada del
Cantón Guayaquil
VARIABLE DEPENDIENTE:
Prevalencia de las fracturas
simples de esmalte y dentina
sin compromiso pulpar.
TEJIDO AFECTADO
ESMALTE
DENTINA
AFECTACION DE
ACUERDO AL
SEXO
MASCULINO
FEMENINO CIENTIFICO
DESCRIPTIVO
BOBLIOGRAFICO
CAMPO
FICHA DE
OBSERVACIÓN
AFECTACION POR
EDAD
3 a 6 AÑOS 7 A 9 AÑOS
DENTICION
AFECTADA
DECIDUA PERMANENTE
MAXILAR
AFECTADO
SUPERIOR INFERIOR
PIEZA AFECTADA
INCISIVO
CANINO
PREMOLAR
MOLAR
18
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
(Asian & Díaz, 2010) Mencionan que las fracturas a nivel de la corona
representan las afectaciones más frecuentes en los dientes permanentes
jóvenes, menciona que etiológico que más prevalece son las caídas y que las
fracturas coronarias pueden repercutir tanto físico como psicológicamente en la
vida del niño o adolescente. Habló además de la importancia de llevar a cabo un
diagnóstico minucioso tanto clínico como radiográficamente, por último, indico
que el tratamiento se realizará de acuerdo al grado de afectación que presente
el diente.
(García, Pérez, & Cortéz, 2003) De la misma manera dichos especialistas
explican que las fracturas coronarias son consideradas con excepción de las
lesiones más graves como lo son las concusiones y subluxaciones los
traumatismos más frecuentes en la consulta dental, mencionan además que los
dientes que se van a ver afectados mayormente son los incisivos.
(Soto, Curbelo, & Torres, 2015) Mencionan que los niños que sufren un
traumatismo dentario en sus dientes anteriores experimentan un cambio
negativo en su diario vivir, así como también en el ámbito social, todo esto debido
a que evita sonreír a causa del trauma dentario provocando que el niño(a) luzca
preocupado por el pensar de las demás personas sobre su apariencia.
19
La Doctora Teresa Giral menciona que este tipo de traumatismos dentales se
dan con mayor frecuencia en las casas por medio de las caídas y golpes y todo
esto mucho antes de que el niño empiece a caminar, es decir desde que el niño
gatea. Además, habla de la importancia de los tratamientos en los dientes
temporales ya que, dependiendo de la gravedad del mismo, puede verse
afectado el germen del diente permanente en desarrollo ya que según sus
estudios detalla que la mitad de las lesiones en los dientes primarios repercuten
negativamente en la dentición permanente. (Giral, 2008)
En cuanto a las fracturas coronarias el Odontopediatra Gabriel Zambrano y
colaboradores mencionan que son los traumatismos más frecuentes en la
dentición permanente y que estos no solo afectan a los niños sino también a
adolescentes, adultos e inclusive ancianos pueden verse afectados. Además,
menciona que existen pocas medidas preventivas para estos traumatismos.
(Zambrano, Rondón, & Sogbe, 2012)
Patricia Sánchez y sus colaboradores hablan de los traumatismos dentales de
manera general y al ser las fracturas dentales de esmalte y dentina traumatismos
de este tipo es importante conocer los conceptos, estos especialistas definen a
los traumatismos dentales como lesiones de extensión e intensidad variable que
pueden ser de origen accidental o intencional y que las fuerzas producidas por
dichos traumas no solo pueden producir fracturas en el órgano dentario sino
también afectar al hueso y a los tejidos de sostén, lo que podría producir una
pérdida de la integridad del diente y en algunos casos más graves es
desplazamiento completo de su posición anatómica normal. (Sanchez,
Leonardo, Perez, & De la Torre, 2015)
Las fracturas dentales son consideradas los traumatismos dentales más
frecuentes tanto en la dentición temporal como en la permanente, siendo más
común en la dentición temporal debido a la constante actividad física en la que
se ve involucrado el niño(a). En la actualidad se considera a las fracturas
coronarias como un problema de salud pública, ya que muy aparte de ser
20
necesaria la parte educacional y la preventiva, también demanda una atención
inmediata y un tratamiento restaurador oportuno al paciente afectado. (Salazar
& Carla, 2016)
2.2 Traumatismos dentales
Las fracturas coronarias de esmalte y dentina sin compromiso pulpar pertenecen
a un extenso grupo conocido como traumatismos dentales, por lo cual es de
suma importancia conocer primeramente de manera general que son los
traumatismos dentales, así como también sus clasificaciones.
Se define como traumatismo a una lesión o lesiones causadas por fuerzas
externas, estas lesiones a su vez puedes ser internas o externas, por lo tanto,
se puede decir que los traumatismos dentales son lesiones internas o externas,
de intensidad variable causadas por fuerzas externas, las cuales pueden afectar
tanto al órgano dentario como también a los tejidos circundantes, estos
traumatismos pueden ser diagnosticados de manera clínica y radiográfica.
(Batista, Tamayo, Soto, & Paz, 2016)
Según la intensidad con la que puedan presentarse los traumatismos, pueden
ocasionar alteraciones dentarias con repercusiones de manera inmediata o
futuras, exceptuando los traumatismos más complejos como lo son la avulsión y
la intrusión.
Comúnmente los pacientes que acuden a la consulta odontológica por
traumatismos dentales acusan dolor y pueden también existir signos de
edematización en la zona afectada, por lo cual la entrevista con el paciente es
de suma importancia ya que la misma puede arrojar información importante
sobre el lugar, el momento y de cómo se produjo el traumatismo, dependiendo
de toda esta información se le puede indicar al paciente la naturaleza de dicha
lesión y servirá también para llevar a cabo el tratamiento correspondiente
(Baldivieso & Huaynoca, traumatismos dentales , 2012)
21
Los traumatismos dentales son considerados actualmente como situaciones de
urgencia odontológica, por lo que implica una atención rápida y minuciosa por
parte del profesional ya que en muchas ocasiones no solo se basa en realizar un
tratamiento rápido sino también es necesario revisar al paciente por un tiempo
prolongado con el fin de descartar un trauma mayor. (Baque, 2014)
2.2.1 ¿Qué es una urgencia?
Al ser las fracturas dentales consideradas como una urgencia odontológica, es
importante conocer el concepto de este término.
En muchas ocasiones el termino urgencia suele confundirse con emergencia,
pero existe una gran diferencia entre ambas. La Urgencia es la necesidad de
atención médica para una condición que no amenace de manera inmediata la
vida del ser humano, como por ejemplo una infección de garganta o una fractura
de brazo, por su parte la Emergencia es la necesidad de atención médica
inmediata a una persona cuya vida corre peligro de muerte, como por ejemplo
una hemorragia o un infarto. (García M. , 2012)
2.2.2 Clasificaciones de los traumatismos dentales
Clasificación según Ellis (1970)
Este tipo de clasificación está representada con números romanos y describe la
extensión anatómica de la lesión. (Acosta, 2002)
Clase I Fractura coronaria simple con poca o sin afectación de la dentina.
Clase II Fractura coronaria de esmalte y dentina pero sin compromiso
pulpar.
Clase III Fractura coronaria extensa con afectación dentinaria y exposición
pulpar.
Clase IV Diente traumatizado sin vitalidad pulpar, con pérdida de estructura
dentaria o sin ella.
Clase V Pieza dentaria perdida a causa del traumatismo.
22
Clase VI Fractura radicular con pérdida de estructura coronaria o sin ella.
Clase VII Desplazamiento dentario sin fractura coronaria ni radicular.
Clase VIII Fractura coronaria en masa.
Clase IX Traumatismos de dientes temporales.
Ilustración 1: Clasificación de Ellis de los Traumatismos Dentales
Clasificación de la OMS
Esta clasificación es la más común, puede ser utilizada tanto para la dentición
temporal como para la permanente, la misma que ha sido adaptada por autores
como Andreasen en 1977 y García Godoy en 1981 todo esto con el fin de una
mejor aplicación en la clínica odontológica (Prieto, 2006)
La más utilizada es la Clasificación de J.O. Andreasen, la misma no incluye las
lesiones a nivel de la mucosa.
Está conformada de la siguiente manera:
Lesiones de los tejidos duros del diente y de la pulpa
Fractura incompleta del esmalte. – también conocida como infracción
del esmalte, este tipo de fractura no implica pérdida de estructura dentaria.
Fractura no complicada de la corona. – son las fracturas que afectan
tanto al esmalte como a la dentina, pero no existe compromiso pulpar.
Fractura complicada de la corona. – son aquellas fracturas que afectan
a esmalte, la dentina y hay compromiso pulpar
Fractura de la raíz. – son las fracturas que afectan a la dentina, cemento
y a la pulpa dental.
Fractura no complicada de la corona y de la raíz. – son aquellas
fracturas que afectan al esmalte, dentina y cemento, pero sin compromiso
pulpar. (Villalobos, 2013)
Fractura complicada de la corona y raíz. – son aquellas fracturas que
afectan a todos los tejidos del diente (esmalte, dentina, cemento y pulpa).
23
Lesiones del Sistema de Soporte
Entre los traumatismos a las estructuras de soporte se encuentran:
Concusión. - es una lesión tanto de las estructuras de soporte como del diente
en donde cuyo determinante del traumatismo no tuvo la intensidad suficiente
como para romper el ligamento periodontal.
Subluxación. – es un traumatismo semejante a la concusión, pero con la
diferencia que este si produce con una mayor intensidad provocando la ruptura
de algunas fibras del ligamento periodontal. No existe desplazamiento dental.
Luxación lateral. - es un traumatismo en el que existe una mayor ruptura del
ligamento periodontal. Hay desplazamiento de la pieza dentaria, la misma que
sigue la dirección del impacto.
Intrusión. - traumatismo producido por un golpe en sentido al eje del diente
provocando que el mismo se desplace hacia dentro del alveolo.
Extrusión. – traumatismo en el que la fuerza del impacto desplaza al diente
parcialmente hacia fuera del alveolo.
Avulsión. – es cuando existe un golpe de gran intensidad provocando el
desplazamiento en su totalidad de la pieza dentaria.
Lesiones de los Tejidos Blandos
Los tejidos blandos se ven implicados con frecuencia en los traumatismos
dentales, afectándose diversas estructuras, especialmente el labio inferior,
pasando desapercibidos, sobre todo en niños, por su rápida curación y por
prestarles menor atención a no ser que sean muy graves. (Garcia, Perez, &
Cortez, 2003)
Este tipo de lesiones se clasifican en:
Abrasión. - es una lesión superficial producida por una raspadura sobre la piel
o la mucosa.
Contusión. - lesión provocada por un objeto romo sin ruptura de la piel o
mucosa.
24
Laceración. - es una lesión que puede ser superficial o profunda, aquí se
produce un desgarramiento de la piel o mucosa.
2.2.3 Traumatismos dentales en dentición temporal
Los traumatismos dentales en la dentición temporal suceden de manera
cotidiana, sobre todo durante los primeros años de vida debido a que el niño(a)
se encuentra aún en desarrollo de su capacidad motora y destreza, que no
pueden evaluar el peligro que los rodea. (Barberia & colobaradores, 2011)
La causa principal de la aparición de estos traumatismos son las caídas en la
casa y la frecuencia con la que estos aparecen aumenta a medida que el niño(a)
empieza a desplazarse de un lugar a otro (gatear, pararse, caminar). (Giral,
lesiones traumaticas en denticion primaria, 2009)
"La mayoría de las lesiones en los dientes primarios se dan durante los dos
primeros años de vida, es decir en la etapa preescolar. Cuando el niño comienza
a dar sus primeros pasos cae hacia delante, tropezando sobre sus manos y
rodillas, golpeándose contra muebles, objetos, por la poca coordinación de sus
movimientos. (Garcia, Perez, Castejon, & Isabel, 2003)
Las piezas dentarias no van a ser las únicas perjudicadas por los traumatismos,
sino también el tejido óseo y muscular. La extensión de estas lesiones va a
depender de la intensidad, el tiempo y la duración del impacto, a medida que
estos tres factores aumenten, mayor va a ser el daño provocado por el
traumatismo. (Andreasen, Andreasen, & Andersson, Textbook and color atlas of
traumatic injuries to the teeth, 2007)
Al igual que en la dentición permanente, dentro de los traumatismos en la
dentición temporal también pueden presentarse lesiones en los tejidos duros y
de la pulpa como:
25
Infracción del esmalte
Fractura de esmalte y dentina
Fractura de esmalte y dentina con exposición pulpar
Fracturas corono-radiculares
Fracturas radiculares
Así como también pueden presentarse traumatismos a nivel de los tejidos de
soporte, tales como:
Concusión
Luxación
Subluxación
Extrusión
Avulsión
Intrusión
2.3 Fracturas coronarias sin compromiso pulpar
Estas se encuentran dentro del grupo de las fracturas coronarias y entre las
cuales figuran la infracción o fractura incompleta del esmalte y la fractura no
complicada de la corona.
Las fracturas coronarias pueden presentarse de manera horizontal u oblicua
dependiendo del trayecto de la lesión, se las puede identificar con facilidad
durante la exploración visual del paciente. (Baldivieso & Huaynoca, 2012, pág.
1090)
Durante la exploración clínica es importante evaluar la extensión y la profundidad
de la fractura, esta exploración también sirve para localizar una exposición
pulpar, para esta última se debe tener cuidado ya que en algunos casos ejercer
una presión exagerada con el explorador puede provocar una exposición pulpar
involuntaria. Cuando las fracturas vienen acompañadas con otras lesiones como
26
concusiones o luxaciones es importante realizar una radiografía para verificar las
condiciones en las que se encuentra la raíz y el ligamento periodontal del diente
afectado. (Baldivieso & Huaynoca, 2012)
2.3.1 Fractura incompleta del esmalte
¨Este tipo de fractura coronaria es la que más encontramos, cuando es pequeña
es muy frecuente que los pacientes no concurran a la consulta, pero puede estar
complicada con una concusión¨. (Gallego, 2003)
Diagnóstico
Este tipo de fracturas aparece como un crazing o una infracción y no cruzan la
unión esmalte-dentina, son causados por impactos directos al esmalte como por
ejemplo las caídas. Clínicamente las infracciones del esmalte pueden
presentarse como patrones de líneas dependiendo de la dirección y localización
del trauma, como pueden ser líneas horizontales, verticales o divergentes.
Muchas veces estas lesiones son pasadas por alto y no suelen llegar a ser
motivos de preocupación por parte de los padres. Una manera rápida para
observar este tipo de fracturas es mediante el uso de iluminación directa
dirigiendo el rayo de luz perpendicular al eje del diente, un medio muy útil son
las fuentes de luz óptica. Este tipo de lesiones suelen asociarse con lesiones en
los tejidos de soporte. (Andreasen J. , 2009, pág. 281)
2.3.2 Fractura no complicada de la corona
Este tipo de lesión expone una cantidad considerable de túbulos dentinarios,
cuyo número varía de 15 000 a 45 000 por mm2, dependiendo de la ubicación
de la línea de fractura. Debido a su estructura tubular, la dentina es muy porosa
permitiendo fácilmente a la invasión bacteriana del complejo pulpo-dentinal y
puede actuar como una causa de enfermedad pulpar. las fracturas no
27
complicadas de la corona pueden afectar tanto a la dentición primaria como
permanente. (Herrera, 2015).
A menudo estos traumatismos se encuentran confinados a un solo diente, los
cuales suelen ser el grupo de los incisivos superiores debido a que son las piezas
dentales que se encuentran más expuestas a recibir este tipo de traumas.
(Andreasen J. , 2009, pág. 281)
Diagnóstico
Las fracturas pueden presentarse de manera horizontal o diagonal,
extendiéndose mesiodistalmente. Ocasionalmente solo el lóbulo central del
borde incisal está involucrado. En casos poco comunes, la fractura puede
involucrar toda la superficie vestibular del esmalte. Aunque no se encuentra
frecuentemente en combinación con lesiones de luxación, las fracturas de
corona se pueden ver concomitantes a subluxaciones, extrusiones y
especialmente intrusiones.
La dentina expuesta después de fracturas coronales generalmente da pie a
síntomas como sensibilidad a cambios térmicos y masticación, las cuales son
hasta algún grado proporcionales al área de dentina expuesta y la madurez del
diente. (Andreasen J. , 2009, pág. 281)
2.4 Diagnóstico diferencial de las fracturas simples de esmalte y
dentina
Debido a la naturaleza clínica con la que se presentan este tipo de traumatismos,
pueden llegar a ser confundidos con otros defectos en el desarrollo dental como
la hipoplasia del esmalte.
La hipoplasia de esmalte es una alteración en la composición química de este
tejido, reflejando en el mismo una pérdida de estructura que puede ir desde un
simple orificio hasta una desaparición completa del esmalte.
28
A diferencia de las fracturas dentales que se presentan a manera de patrones
horizontales u oblicuos que es el caso de las fracturas de esmalte y dentina, la
hipoplasia se muestra como socavados en la superficie del diente afectado,
además de que el esmalte presenta un grosor más delgado.
2.5 Etiología
Las causas de los distintos tipos de traumatismos dentales se pueden explicar
según la edad del niño, las más predisponentes son las caídas, las lesiones
deportivas como por ejemplo el ciclismo y las lesiones debido a luchas y
empujones. En la dentición primaria prevalecen las lesiones dentro de casa,
mientras que en la dentición permanente joven tienden a darse fuera del hogar.
(Mallqui & Hernandez, traumatismos dentales en denticion permanente, 2012)
A continuación, se mencionará cada una de las causas principales para la
aparición de este tipo de traumatismos, entre estas tenemos las siguientes:
2.5.1 Caídas
Gran parte de los traumatismos dentales como lo son las fracturas coronarias se
presentan ya sea por medio de las caídas o los golpes que sufren los niños, estas
se dan con mayor frecuencia durante la etapa prescolar en los hogares justo
desde el momento en que el niño(a) comienza a caminar Y desplazarse, al existir
aun una deficiente coordinación por parte del mismo ocasionando golpes con
muebles o diferentes objetos dentro del hogar, así como también caídas
involuntarias. (Garcia, Perez, Castejon, & Isabel, 2003)
Las caídas y golpes durante una edad temprana se deben a que el niño(a) pasa
de un estado de dependencia de sus movimientos a una relativa situación de
estabilidad, a partir de los 3 a 6 años de edad las caídas y golpes se presentan
con mayor frecuencia en lugares como parques y guarderías, en los parques
29
mediante juegos o por accidentes en triciclo y en las guarderías por golpes
fortuitos con otros compañeros. (Miranda, Guinot, Saez, & Bellet, 2006 )
2.5.2 Actividad Deportiva
La actividad deportiva siempre va a estar ligada a traumatismos de toda índole
ya que la mayoría de deportes siempre implica algún tipo de contacto físico por
parte de quienes lo practican.
Los adolescentes suelen ser los más afectados por esta causa, aunque en la
actualidad se empieza a practicar deportes desde una edad muy temprana y con
niveles muy altos de intensidad y competición provocando una mayor
susceptibilidad por parte de lo más jóvenes ya que muchas veces no existe un
adecuado cuidado al momento de practicar deportes, así como también una
debida protección. Aunque suelen ser los incisivos centrales superiores los más
afectados, la actividad deportiva favorece a que existan lesiones múltiples.
(Garcia, Perez, Castejon, & Isabel, 2003)
2.5.3 Accidentes en bicicleta
Una de las causas para la aparición de este tipo de traumatismos dentales son
los accidentes en bicicleta, los cuales se presentan con mayor frecuencia cuando
el niño(a) se encuentra aún en etapa de aprendizaje, este tipo de accidentes
puede afectar tanto a los tejidos duros del diente, así como también al sistema
de soporte y a los tejidos blandos, todo esto debido a la velocidad e intensidad
con las que suelen producirse estos accidentes. Los pacientes con este tipo de
trauma presentan frecuentemente múltiples fracturas de corona y lesiones del
labio superior y de la mejilla. (Miranda, Guinot, Saez, & Bellet, 2006 )
30
2.5.4 Maltrato Infantil
El maltrato es considerado un problema a nivel mundial afectando a todas las
personas sin distinguir sexo, raza ni posición social, aunque generalmente los
más afectados por esta causa son las mujeres y los niños.
El odontólogo Y Odontopediatra son considerados como los profesionales de la
salud que con más frecuencia puede observar este tipo de lesiones debido a que
la mayor parte de los traumatismos de esta índole se presentan a nivel del rostro.
El maltrato infantil además de poder ocasionar fracturas dentales, puede
provocar también abrasiones, laceraciones y contusiones debido a golpes con
diversos objetos y pueden producir tatuajes o cicatrices retráctiles que pueden
deformar la armonía facial. El profesional, ante la más leve sospecha debe
denunciar los hechos a la Administración de Justicia. (Miranda, Guinot, Saez, &
Bellet, 2006 , pág. 46)
2.6 Factores de riesgo
(Casillas, 2011) Menciona que los traumatismos dentales siempre se encuentran
asociados a las fracturas dentarias y, de hecho, son las más frecuentes dentro
del amplio grupo que constituye este tipo de alteración. La misma además
menciona que existen factores que aumentan la probabilidad de un traumatismo
dental, lo cuales son los siguientes:
Clase II de Angle: debido a que es una maloclusión que presenta un
resalte importante en la parte anterosuperior de la cavidad bucal,
volviendo a este sector más vulnerable al momento de presentare una
caída o un golpe.
Niños discapacitados o con alteraciones psicomotoras: debido a la
coordinación motora deficiente.
Maltrato infantil: debido a los golpes de manera directa producidos en la
región de la cara siendo las piezas dentales unas de las más afectadas.
31
Instrumentos de viento: debido a la presión ejercida por los labios y
dientes sobre el instrumento musical pudiendo provocar en un futuro
cercano una maloclusión, así como también fracturas simples de esmalte.
Práctica deportiva: debido a que la mayoría de deportes exige contacto
físico de gran intensidad.
Intubación anestésica: las cuales se pueden dar por fuerzas no
intencionales sobre los dientes al momento de realizar la intubación, sobre
todo durante los intentos fallidos.
Crisis epilépticas: debido a los ataques involuntarios que este tipo de
paciente sufren.
Accidentes de automóvil: debido a los fuertes impactos producidos
durante el momento del accidente en la cavidad bucal provocando
traumatismos.
Accidentes domésticos: los cuales suelen presentarse de manera
involuntaria en los hogares, estos van desde caídas cuando el niño
comienza a caminar hasta golpes debido a juegos bruscos.
Piercings orales: ya sea por morder con fuerza el piercing o por golpes
accidentales.
Los traumatismos dentarios son una de las causas principales de morbilidad
dental en los niños. Si bien es cierto que muchos de ellos no pueden prevenirse,
y ya que el pediatra es a menudo el primer especialista en atender estas
lesiones, se deben conocer las medidas de urgencia en cada caso y aconsejar
a los padres el modo de actuación. (Andreasen J. , 1981)
2.7 Estado de Salud Bucal Frente a las Fracturas Dentales
Según la OMS, la salud bucal es muy importante ya que esta no solo es sinónimo
de buena salud sino también permitirá tener una mejor calidad de vida, se la
puede definir como la ausencia de todo tipo de, infecciones, dolores y afecciones
tales como caries, enfermedades periodontales, caída prematura de dientes y
cualquier tipo de trastorno que limite a la persona procesos básicos como la
32
masticación, deglución y fonación, así como también impedir al mismo de sonreír
y afectar su bienestar psicosocial. (OMS, 2012)
Diversos defectos estructurales en el esmalte como la Amelogénesis Imperfecta
puede predisponer a la aparición de fracturas por traumatismos, de igual manera
en la Dentinogénesis Imperfecta se pueden generar fracturas espontáneas que
se atribuyen debido a la disminución de dureza de la dentina. (Zambrano,
Rondón, & Sogbe, 2012)
2.8 Tratamientos
2.8.1 Tratamiento en dentición temporal
En cuanto a la dentición temporal este tipo de fracturas pasan desapercibidas y
en muchas ocasiones no son diagnosticadas en el momento del accidente, sino
que se detectan al realizar una exploración de la cavidad bucal por otro motivo.
(Beltri & Planells, 2017)
El tratamiento va a depender del tamaño de la fractura y de los tejidos que se
encuentren involucrados. Cuando las fracturas son pequeñas el tratamiento
consistirá en alisar los bordes cortantes para evitar daños o cortes en la mucosa
labial o superficie lingual del niño. En lesiones de mayor extensión, en los casos
que se ve afectada también la dentina el odontólogo examinar cuidadosamente
el diente afectado del paciente para asegurarse que no exista pulpa expuesta.
En casos de dentina expuesta aun sin lesión pulpar, el diente debería ser
restaurado para evitar posibles lesiones a la pulpa a través de los túbulos
dentinarios. En otras ocasiones de lesión muy leve, la protección del tejido
dentinario mediante la aplicación de flúor tópico puede ser considerada. Un punto
de consideración muy importante a tener en cuenta es en edades muy tempranas
es frecuente que exista poca colaboración por parte del niño en la consulta
odontológica, por lo que es conveniente llevar a cabo un tratamiento
relativamente rápido por parte del profesional. (Beltri & Planells, 2017)
33
2.8.2 Tratamiento en dentición permanente
Por lo general ambos tipos de fracturas tienen muy buen pronóstico en la
dentición permanente, en cuanto a las fracturas simples de esmalte donde el
desgate es mínimo simplemente se redondea las aristas y se coloca flúor.
En el caso de las fracturas no complicadas de la corona una vez que se haya
comprobado clínica y radiográficamente que no exista compromiso con los
demás tejidos se procede a realizar la restauración con resina, dependiendo de
la cantidad de esmalte perdido con el fin de evitar una oclusión traumática.
En caso de tratarse de una fractura de esmalte y dentina, puede darse la
presencia de sensibilidad dental debido a los túbulos dentinarios expuestos y
dolor en el momento de la presión que ejercen los alimentos al ser masticados.
En la dentición permanente se puede colocar hidróxido de calcio para proteger
la dentina expuesta y se reconstruirá el diente con el fragmento dental original o
con resina. De ser una pieza temporal la afectada, aunque los padres no suelen
preocuparse por este tipo de accidentes, el tratamiento deberá ser el mismo que
en los dientes permanentes.
2.9 Prevención
Las lesiones traumáticas son difíciles de predecir. Sin embargo, la mejor defensa
es actuar con sano juicio y la prevención. Los cascos, cinturones de seguridad y
protectores bucales han disminuido la gravedad de estas lesiones. (Mallqui &
Hernandez, 2012)
La mayor parte de los traumatismos bucales son producto de accidentes
fortuitos. Es en la infancia donde hay una mayor prevalencia de las lesiones
bucodentales por traumatismos como resultado de juegos, perdidas de equilibro,
etc… Estas circunstancias hacen muy difícil la prevención de los traumatismos
dentales. La prevención de traumatismos dentales que suceden durante los
34
accidentes de tránsito puede prevenirse mediante las medidas de seguridad ya
establecidas como lo son el uso del cinturón de seguridad y el casco en los
motoristas.
Es muy importante que las personas o en este caso los niños que practican
deportes utilicen protectores bucales para que de esta manera se puedan
prevenir y así disminuir el riesgo de traumatismos.
La confección de estos protectores bucales los realiza un odontólogo, las cuales
deben cumplir ciertas características: ser confortables, tener resistencias a los
desgarros y ser de fácil adaptación. (Vidal, 2016)
35
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1. Diseño y tipo de investigación
3.1.1. Diseño de investigación
El diseño de la investigación es de carácter cualitativo y cuantitativo, ya que se
realizará análisis clínicos en los escolares de 3 a 9 años de la Escuela de
Educación Básica Nueva Alborada de Guayaquil con el propósito de determinar
la prevalencia de fracturas simples de esmalte y dentina sin compromiso pulpar,
así como también se llevará a cabo la elaboración de cuadros estadísticos con
el fin de poder mostrar los resultados obtenidos
3.1.2. Tipo de investigación
La investigación es de campo y transversal debido a que se realizará el análisis
y observación clínica para determinar la prevalencia de fracturas simples en un
tiempo determinado.
Es de tipo descriptiva ya que se buscará información en diferentes fuentes
bibliográficas acerca de fracturas.
36
3.2 Población y muestra
El estudio se efectuará en la Escuela Nueva Alborada de Guayaquil, en la misma
que existe una población de 389 que van desde los 3 a 14 años, en la cual se
escogió una muestra de 150 escolares de 3 a 9 años de edad donde se llevó a
cabo el análisis clínico con el fin de determinar la prevalencia de fracturas
simples de esmalte y dentina sin compromiso pulpar.
El tipo de muestreo utilizado es no probabilístico debido a que no se escogió una
fórmula estadística o técnica para seleccionar a los participantes del estudio. Los
sujetos de dicha población fueron escogidos por conveniencia.
Se seleccionaron así a los estudiantes que se encuentran en el rango de edad
de 3 a 9 años, teniendo un total de 150 escolares dentro de ese campo solicitado
para el estudio.
3.2.1. Criterios de inclusión
Niños y niñas de 3 a 9 años de edad que estudian en la Escuela de
Educación Básica Nueva Alborada de Guayaquil.
Escolares que tengan la aprobación del permiso de sus representantes
mediante el circular enviado por la Directora y consentimiento informado.
3.2.2. Criterios de exclusión.
Niños y niñas que no estén en el rango de 3 a 9 años de edad en la
Escuela de Educación Básica Nueva Alborada de Guayaquil.
Niños y niñas que sus representantes no firmaron el consentimiento
informado y por ende no aceptaron para la participación de su
representado en el estudio.
Pacientes con fracturas complejas de la corona con compromiso pulpar.
37
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos
3.3.1. Métodos
El trabajo se llevó a cabo mediante el método científico ya que se realizó
una observación que permitió definir el problema a investigar y desarrollar
una hipótesis, posteriormente se procedió a investigar todo lo referente al
tema: Prevalencia de fracturas simples de esmalte y dentina a los
escolares de 3 a 9 años de la Escuela Nueva Alborada, mediante la
experimentación conseguida por el análisis clínico en los escolares de
dichas edades se procedió a demostrar la hipótesis planteada y una vez
obtenidos los resultados se pudo llegar a una conclusión con respecto a
las fracturas simples de esmalte y dentina sin compromiso pulpar.
3.3.2. Técnicas
Las técnicas usadas fueron: la observación y análisis clínico siendo ésta la más
importante herramienta por parte del investigador, constando básicamente en la
interacción de la observación y la interpretación clínica de lo que en la boca del
paciente se presentó.
3.3.3. Instrumentos
Los instrumentos de recolección de datos fueron: la ficha clínica de fracturas por
severidad, recolección de datos, espejos intrabucales, baja lenguas,
exploradores, guantes y mascarillas.
3.4. Procedimiento de la investigación
Para realizar la investigación se comunicó de forma verbal y escrita a la Directora
de la institución la Dra. Silvia Placencia sobre el trabajo previo a la obtención del
título de Odontólogo, se escogió a 150 estudiantes de la Escuela de Educación
38
Básica Nueva Alborada de Guayaquil que corresponden al 38% de 389
estudiantes que son la población, una vez autorizado se procedió a dar a conocer
el consentimiento informado a los representantes de los estudiantes sobre el
estudio a realizar.
Comunicado e informado a los representantes y una vez obtenido el permiso de
las autoridades del plantel se llevó a cabo el estudio de campo a los 150
estudiantes que oscilan entre 3 a 9 años con el fin de determinar la prevalencia
de fracturas simples de esmalte y dentina sin compromiso pulpar, así mismo se
procedió a realizar una charla participativa de higiene bucal, caries dental y
técnicas de cepillado para motivar a los niños de una manera dinámica sobre la
prevención y la importancia de la salud bucal, luego de esto se procedió a realizar
la exploración clínica mediante una ficha clínica de fracturas elaborada por
nosotros la misma que fue evaluada por diferentes Odontopediatras.
Una vez recogida la información se la plasmó en datos estadísticos para así llegar
a un resultado sobre la prevalencia de este tipo de fracturas en esta institución
educativa.
3.5. Análisis de Resultados
Para el estudio realizado en la Escuela Particular Nueva Alborada de Guayaquil
se ha considerado la utilización de diversas variables, con el fin de poder
demostrar los resultados de la prevalencia de fracturas simples de esmalte y
dentina que afectan a los 150 escolares de 3 a 9 años de dicha institución
educativa.
Las variables utilizadas fueron las siguientes: sexo, edad, grupo dental, tejido
dental, tipo de dentición y etiología, las mismas que serán representadas
mediante tablas y gráficos estadísticos.
39
Tabla 1:
Escolares de 3 a 9 años que presentan o no fracturas coronarias sin compromiso pulpar
Fracturas Simples
sin Compromiso
Pulpar
Presente
Ausente
Total
Escolares de 3 a 9
años de edad
19 131 150
Porcentaje 12% 88% 100%
Tabla 1: Escolares de 3 a 9 años que presentan o no fracturas coronarias sin compromiso pulpar
El estudio realizado en la escuela de educación Básica Nueva Alborada de Guayaquil nos dejó como
resultado que existe muy pocos escolares con fracturas simples de esmalte y dentina sin compromiso pulpar
que se encuentran dentro de rango de edad establecido, conformando solo el 12%, lo cual corresponde a
prácticamente una décima parte de la población estudiada.
PRESENTE12%
AUSENTE88%
ESCOLARES DE 3 A 9 AÑOS DE EDAD
PRESENTE AUSENTE
40
Tabla 2:
Afectación de fracturas simples de esmalte y dentina sin compromiso pulpar por sexo
Masculino Femenino Total
Fracturas
simples sin
compromiso
pulpar
Ausente Recuento 64 67 131
% del total 43% 45% 88%
Presente recuento 11 8 19
% del total 7% 5% 12%
Recuento 75 75 150
total % del total 50% 50% 100%
Tabla 2: Afectación de fracturas simples de esmalte y dentina sin compromiso pulpar por sexo
Dentro de los 150 niños que corresponden a la población del estudio se quiso evidenciar cual era la
afectación de las fracturas simples de esmalte y dentina sin compromiso pulpar de acuerdo al sexo. Se pudo
observar que existen la misma cantidad de niños y niñas (75) lo cual corresponde al 50% respectivamente.
El grado de afectación por este tipo de traumatismos fue relativamente mayor en el sexo masculino con un
7% debido a q los niños sueles ser más activos y bruscos al momento de escoger sus juegos.
6467
118
MASCULINO FEMENINO
PREVALENCIA DE FRACTURAS SIMPLES SIN COMPROMISO PULPAR POR SEXO
AUSENTE PRESENTE
41
Tabla 3:
Afectación de fracturas simples sin compromiso pulpar de acuerdo a la dentición
Fracturas simples
sin compromiso
pulpar
Dentición
Primaria
Dentición
Permanente
Total de
Fracturas
Recuento 12 7 19
Porcentaje 63% 37% 100%
Tabla 3: Afectación de fracturas simples sin compromiso pulpar de acuerdo a la dentición
Dentro del grupo de estudiantes que presentaron los traumatismos dentales estudiados (19) se demostró que
la dentición que más se vio afectada fue la dentición primaria, comprobando un grado de afectación de más
de la mitad.
Dentición primaria
63%
Dentición permanente
37%
AFECTACIÓN SEGÚN EL TIPO DE DENTICIÓN
Dentición primaria
Dentición permanente
42
Tabla 4:
Afectación de fracturas simples sin compromiso pulpar por edad
3 4 5 6 7 8 9 Total
Fracturas
simples sin
compromiso
pulpar
sin
Recuento 9 16 13 27 31 25 10 131
% del
total
6% 10.6% 8.6% 18% 20.6% 16.6% 6.6% 88%
con
Recuento 4 2 3 1 4 0 5 19
% del
total
2.6% 1.3% 2% 0.6% 2.6% 0% 3.3% 12%
Recuento 13 18 16 28 35 25 15 150
Total % del
total
1.9% 12% 10.6% 18.6% 23.3% 16.6% 10% 100%
Tabla 4: Afectación de fracturas simples sin compromiso pulpar por edad
Dentro del rango de edades prestablecido con anterioridad se pudo evidenciar que el pico más alto lo
conforman los niños de 7 años mientras que los de 3 años conforman el grupo de menor cantidad de
estudiantes. Los escolares más afectados por fracturas dentales fueron los niños de 9 años viéndose afectado
un tercio de este grupo, cabe recalcar que los estudiantes de 8 años no presentaron ningún traumatismo de
esta índole.
0
5
10
15
20
25
30
35
3 4 5 6 7 8 9
Afectación de Fracturas Simples por Edad
Sin Fracturas Con Fracturas
43
Tabla 5:
Afectación de fracturas simples sin compromiso pulpar según el grupo dental.
Fracturas simples
sin compromiso
pulpar
Incisivos
Caninos
Premolares
Molares
Total
Recuento 18 1 0 0 19
Porcentaje 95% 5% 0 0 100%
Tabla 5: Afectación de fracturas simples sin compromiso pulpar según el grupo dental.
El grupo dental que se vio afectado con mayor intensidad fue el de los incisivos, más específicamente los
incisivos centrales superiores, con esto se evidencia lo mencionado en la literatura en la que se indica que
este grupo dental es el involucrado con mayor frecuencia en este tipo de traumatismos, debido a que estos
dientes son los primeros en entrar en contacto al momento de un golpe o una caída.
95%
5% 0 0INCISIVOS CANINOS PREMOLARES MOLARES
AFECTACIÓN SEGÚN EL GRUPO DENTAL
44
Tabla 6:
Afectación de fracturas simples sin compromiso pulpar según el Tejido Dental.
Fracturas simples sin
compromiso pulpar
Esmalte
Esmalte/Dentina
Total
Recuento 18 1 19
Porcentaje 95% 5% 100%
Tabla 6: Afectación de fracturas simples sin compromiso pulpar según el Tejido Dental.
los resultados obtenidos del análisis clínico llevado a cabo en la escuela nueva alborada comprueba que el
esmalte es ampliamente el tejido dental más afectado, comprobándose de esta manera que las infracciones
de esmalte son las lesiones que más prevalecieron durante este estudio.
ESMALTE 95%
ESMALTE/DENTINA
5%
AFECTACIÓN SEGÚN EL TEJIDO DENTAL
ESMALTE
ESMALTE/DENTINA
45
Tabla 7:
Afectación de fracturas simples sin compromiso pulpar según la etiología.
Fracturas
simples sin
compromiso
pulpar
Etiología
desconocida
Caídas
Actividad
deportiva
Malos
hábitos
Total
Recuento 3 1 6 9 19
Porcentaje 16% 5% 32% 47% 100%
Tabla 7: Afectación de fracturas simples sin compromiso pulpar según la etiología.
La etiología encontrada durante este estudio fue muy diversa, dentro de las principales causas se encuentran
las caídas, los malos hábitos y la actividad deportiva. La etiología que más se evidencio fueron los malos
hábitos (47%) como por ejemplo el mordisqueo de lápiz o pluma.
16%
5%
32%
47%
PREVALENCIA SEGÚN LA ETIOLOGÍA
ETIOLOGIÍA DESCONOCIDA
CAÍDAS
ACTIVIDAD DEPORTIVA
MALOS HÁBITOS
46
3.6. Discusión de los resultados
Los resultados de las varias investigaciones que se han efectuado a nivel del
mundo siempre se modifican a causa de diferentes razones ya sea por las
diferencias de las edades seleccionadas, los criterios de inclusión y exclusión.
Esta investigación se llevó a cabo en la ciudad de Guayaquil, en estudiantes que
oscilan entre los 3 a 9 años, teniendo de población 389 estudiantes, obteniendo
como muestra 150 estudiantes representando el 38% de la población, analizado
el estudio el resultado revelado es que la prevalencia de fracturas simples de
esmalte y dentina sin compromiso pulpar en ésta investigación es 12%, que
comparado con otro estudio como en Escuela Primaria “Hugo Camejo Valdés”,
perteneciente al Municipio Marianao durante el año 2008 realizado por (Fuentes,
2009) el cual obtuvo una prevalencia de la fractura no complicada de corona
con un 57.1%, donde se encuentra afectada más de la mitad de los estudiantes,
que corresponde a 380 niños de 666 participantes. En la ciudad de San Pedro
en República Dominicana se llevó a cabo un estudio en 278 niños que asistían
a diferentes escuelas públicas y privadas, los mismos que correspondían al
52.8% de una población de 526, el estudio buscaba demostrar la prevalencia de
diferentes tipos de traumatismo en la cavidad bucal. Como resultado la
prevalencia de dichos traumatismos fue de 16.6%.
Aunque la diferencia es marcada en los diferentes estudios, no se puede definir
los motivos de ésta diferenciación puesto que intervienen diversos factores entre
ellos la zona geográfica, criterios de inclusión y exclusión.
47
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
La prevalencia de las fracturas coronarias simples sin compromiso pulpar
encontrada en estudiantes de 3 a 9 años, en la Escuela de Educación
Básica Nueva Alborada De Guayaquil es de 12%.
Nuestro estudio nos mostró que los factores etiológicos que más
predisponen para la aparición de estos traumatismos dentales son los
malos hábitos con un 47 %, seguido de las caídas con un 31 %.
Las edades que más se asociaron a las fracturas coronarias simples sin
compromiso pulpar fueron los niños de 9 años que representó el 3,3 %, y
los de 3 años con un 2,6%.
El sexo masculino reveló una mayor incidencia (7%) de fracturas
coronarias simples sin compromiso pulpar que el sexo femenino (5%).
4.2 Recomendaciones
Se recomienda que se detecte de forma temprana e inmediata la
presencia de fracturas coronarias simples para así dar tratamientos
oportunos de acuerdo al caso, ya que muchas veces estas fracturas
simples pueden venir acompañadas de traumas más complejos, y en el
caso de la dentición decidua puede verse perjudicado el germen dentario
permanente.
48
Es importante recomendarles a los padres de familias cuyos hijos
practiquen deportes de contacto físico el uso de protección para las piezas
dentales
Se recomienda que ésta investigación sea usada por otros estudiantes o
profesionales odontólogos para próximos estudios dentro de la provincia
del Guayas y regiones circundantes nacionales.
49
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51
ANEXOS
Anexo 1: Cronograma de actividades
ACTIVIDADES Meses MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE
Semanas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Revisión de literatura
Asignación del tutor científico
Elaboración del tema
Justificación
Objetivos
Pre Aprobación del tema
Solicitud de autorización a Unidad Educativa
Nueva Alborada
Aprobación del tema
Elaboración de la Historia Clínica
Elaboración del consentimiento informado
Firma de consentimiento informado a los padres
de familia de la institución.
Revisión y selección de niños y niñas de 3 a 9
años de edad
Evaluación clínica de los niños seleccionados
Elaboración del capítulo 1. El Problema
Elaboración del capítulo 2. Marco Teórico
Elaboración del capítulo 3. Marco Metodológico
Recolección de datos
Análisis de datos
Elaboración de conclusiones y recomendaciones
Desarrollo de las tutorías científicas
Correcciones
Sustentación del trabajo de titulación
52
Anexo 2: Presupuesto
Rubros Cantidad Unidad de
medida
Costo
unitario
Costo
total
Baja lenguas 2 Caja 3,10 6,20
Desinfectante Lysol 1 Unidad 8,50 8,50
Caja de guantes 2 Caja 7,50 15,00
Caja de mascarillas 1 Caja 3,50 3,50
Exploradores 10 Unidad 2,00 20,00
Espejos 10 Unidad 3,00 30,00
Fundas de esterilización 30 Unidad 0,50 15,00
Gasas 3 Paquete 2,00 6,00
Pasta Profiláctica 1 Unidad 2,50 2,50
Cepillos profilácticos 2 Caja 16,00 32,00
Fotocopias de Historia Clínica 150 Unidad 0,03 4,50
Fotocopias de
consentimientos informados
150 Unidad 0,03 4,50
Materiales Didácticos de
charla educacional
_ _ 25 ,00 25,00
Impresión de borrador de tesis 2 _ 5,50 11,00
Impresión tesis final 2 _ 5,50 11,00
Anillado 2 _ 1,00 2,00
Empastado de la tesis 2 _ 10,00 20,00
CD Tesis Borrador 1 _ 2,50 2,50
CD Tesis Final 1 _ 2,50 2,50
Total 221,7
53
Anexo 3: Solicitud al director del departamento de Titulación para el permiso dirigido al Director(a) de la unidad educativa Nueva Alborada
Guayaquil, 25 de junio del 2018
Doctor(a) Julio Rosero DIRECTOR DEL DEPARTAMENTO DE TITULACION Ciudad
De mis consideraciones:
Yo, VERA VERA LILIANA JAZMÍN y CÁCERES GRANDA JOSÉ OSWALDO estudiantes que cursan el proceso ordinario de TITULACIÓN de la facultad de odontología solicitamos que se nos dé un permiso para poder realizar nuestro estudio de campo en la escuela NUEVA ALBORADA, cuyo director(a) es la DRA. SILVIA PLACENCIA Por la atención que se sirva dar a la presente y esperando su compresión, quedamos con usted muy agradecidos. Atentamente,
LILIANA JAZMIN VERA VERA C.I: 2450131392 JOSÉ OSWALDO CÁCERES GRANDA C.I: 0907981393
54
Anexo 4: Autorización del director(a) de la escuela Nueva Alborada de Guayaquil
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE TITULACION
Guayaquil, junio 26 del 2018
DRA. SILVIA PLACENCIA
DIRECTOR DE LA ESCUELA NUEVA ALBORADA
CUIDAD
De mis consideraciones,
Por medio de la presente certifico que los alumnos VERA VERA LILIANA JAZMIN y
CACERES GRANDA JOSE OSWALDO se encuentran egresados y matriculaos en el
presente PROCESO DE TITULACION ORDINARIO CI 2018, motivo por el cual se
solicita se les permita realizar diagnóstico, fotografías, historias clínicas a los alumnos y
alumnas que requieran la cual servirá para exponerla en el trabajo de titulación.
Agradeciendo de ante mano por la atención brindada a la presente, quedando de usted
muy agradecido.
Esp. Julio Rosero Mendoza Msc.
DOCENTE DE RADIOLOGIA I Y II
GESTOR DE LA UNIDAD DE TITULACIÓN
55
56
Anexo 5: Circular enviada a los representantes por parte de la Escuela Nueva Alborada
57
58
Anexo 6: Consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Por este medio escrito concedo la autorización a los odontólogos practicantes
LILIANA JAZMIN VERA VERA, JOSÉ OSWALDO CÁCERES GRANDA del 10
Semestre de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil
para que realice la evaluación dental a mi hijo(a):
__________________________________ alumno(a) de la Escuela de
Educación Básica Nueva Alborada de Cantón Guayaquil. Esta evaluación dental
se llevará a cabo en las instalaciones propias de la Escuela, la cual será parte
de la recopilación de datos de su trabajo de tesis previo a la obtención del título
de Odontólogo. Dando lugar así la autorización para que cumpla con su trabajo,
y con la finalidad de que lo culmine de la mejor manera tendrá la colaboración
de mí representado (a) cuando sea necesario.
Se me ha explicado el procedimiento de evaluación, no tomará más de 10
minutos, con la finalidad de determinar la prevalencia de fracturas simples de
esmalte y dentina sin compromiso pulpar, el cual no pondrá en riesgo la salud de
mi representado (a), ya que solo observará los dientes pequeños desgastes.
NOMBRE DEL/ LA REPRESENTANTE: ………………………………
FIRMA: …………………….
CÉDULA DE IDENTIDAD: ……………………….
59
Anexo 7: Ficha de Recolección de Datos
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
Nombre: Edad: Sexo: Curso: Pieza afectada:
(en caso de no presentar fracturas se da
por terminada la exploración clínica )
Maxilar: Tejido afectado : Causa o etiología (cómo ,
cuándo y dónde):
DENTICION DECIDUA
DENTICION PERMANENTE
60
61
Anexo 8: Charlas educativas de prevención y salud bucal a los estudiantes de 3 a 6 años.
62
Anexo 9: Charlas educativas de prevención y salud bucal a los estudiantes de 7 a 9 años.
63
Anexo 10: Análisis clínico
64
Anexo 11: Fracturas coronarias encontradas
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
