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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

ODONTÓLOGO/A

TEMA DE INVESTIGACIÓN:

PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN LAS EMERGENCIAS MÉDICO -

ODONTOLÓGICAS

AUTOR/A:

MIRANDA VASQUEZ GERARDO GABRIEL

TUTOR/A:

DRA. MURILLO SEVILLANO IDALIA

Guayaquil, marzo, 2021

Ecuador

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CERTIFICACION DE APROBACION

Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de

Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad Piloto de

Odontología, por consiguiente se aprueba.

…………………………………..

Dr. José Fernando Franco Valdivieso, Esp.

Decano

………………………………………

Dr. Patricio Proaño Yela, M.Sc.

Gestor de Titulación

iii

APROBACIÓN DEL TUTOR/A

Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es:

PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN LAS EMERGENCIAS MÉDICO - ODONTOLÓGICAS,

presentado por el Sr. MIRANDA VASQUEZ GERARDO GABRIEL, del cual he sido su tutor/a,

para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de

Odontólogo/a.

Guayaquil, marzo del 2021.

…………………………….

Dra. Idalia Murillo Sevillano

CC: 0902774728

iv

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Yo, MIRANDA VASQUEZ GERARDO GABRIEL, con cédula de identidad N°0923481824,

declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil,

que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros

autores sin que este se encuentre referenciado.

Guayaquil, marzo del 2021.

…………………………….

Gerardo Gabriel Miranda Vásquez

CC 0923481824

v

DEDICATORIA

Dedico este proyecto, imagen de mi esfuerzo y sacrificio personal, a Dios que me ha regalado el

don de la sabiduría a lo largo de mi carrera y me ha guiado para culminar este proyecto.

A mis adorados padres, mi apoyo incondicional, quienes con esfuerzo y sacrificio han sabido

guiarme en cada escalón de mi vida estudiantil, gracias a su amor y entusiasmo supieron darme la

mejor educación, motivándome a cumplir con mis metas planteadas a lo largo de mi vida.

Gerardo Gabriel Miranda Vásquez.

vi

AGRADECIMIENTO

Agradezco en primer lugar a DIOS por haberme otorgado el don de la sabiduría y darme la

oportunidad de concluir un ciclo más en mi vida; en segundo lugar, a mi querida madre y hermana,

que con esfuerzo y cariño supieron guiarme por el mejor camino para cumplir con todas las metas

que me he propuesto alcanzar.

Estimo importante agradecer a todos quienes conforman el cuerpo académico y administrativo de

la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, que día a día entregan su mejor

esfuerzo para hacer de esta institución, una academia de excelencia que forja grandes

profesionales.

Gracias a mi tutora de tesis Dra. Idalia Murillo Sevillano quien ha sido un pilar importante para la

culminación de este proyecto de tesis.

Gerardo Gabriel Miranda Vásquez

vii

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Dr.

José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.

DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Presente.

A través de este medio índico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de Derechos de

autor en forma libre y voluntaria del trabajo PROCEDIMIENTOS A SEGUIR EN LAS

EMERGENCIAS MEDICO – ODONTOLOGICAS, realizado como requisito previo para la

obtención del título de Odontólogo/a, a la Universidad de Guayaquil.

Guayaquil marzo del 2021.

…………………………….

Gerardo Gabriel Miranda Vásquez

CC 0923481824

viii

INDICE

Introducción……………………………………………………......…………………………1

Capítulo I………………………………………………………………...................................3

1. Problema……………………………………………………..………………………..3

1.1 Planteamiento del Problema……………………………….........................................3

1.1.1 Delimitación del Problema………………………………………………………...…4

1.1.2 Formulación del Problema……………………………………………………………4

1.1.3 Preguntas de Investigación……………………………………………………….…..4

1.2 Justificación…………………………………………………………………….…….4

1.3 Objetivos ……………………………………………………………………………5

1.3.1 Objetivo General ………………………………………………………………….…5

1.3.2 Objetivo Especifico ……………………………………………………….…………5

Capítulo II……………………………………………………………………………………....7

2. Marco Teórico………………………………………………………………………….7

2.1 Antecedentes…………………………….………………………….……………....7

2.2 Fundamentos Científicos…………………………………………………………..9

2.2.1 Emergencia Médica……………………………………..…......................................9

2.2.2 Urgencia Médica……………………………….…………………………………....9

2.2.3 Emergencia Odontológica…………………………………………………………..9

2.2.4 Urgencia Odontológica…………………………………………………………….11

2.2.5 Emergencia Médica – Odontológica……………………………...……………….12

2.2.5.1 Factores de Riesgo………………………………………………….………….12

2.2.5.2 Prevención……………………………………………………………..………13

2.2.5.3 Historia Clínica………………………………………………………………..13

2.2.5.4 Protocolo Básico de manejo de emergencias……………………………..……14

ix

2.2.5.5 Protocolo Básico de manejo de emergencias en el consultorio

dental…………………………………………………………………..……….14

2.2.5.6 Evaluación del estado físico del paciente………………………...……..……...15

2.2.5.7 Emergencias médicas de mayor incidencia en

Odontología……………………………………………….…………………....17

2.2.5.8 Fármacos básicos en el manejo de emergencias

Medicas……………………………………………………………………..….24

Capítulo III……………………………………………………………………….……………26

3. Marco Metodológico….…………………………………………………………….....26

3.1 Diseño y tipo de Investigación……………………………………………………...26

3.2 Métodos, técnicas e instrumentos…..……………………………..………………..26

3.3 Procedimiento de la investigación.……………………………………………........27

3.4 Análisis de Resultado……………………………………........................................28

3.4.1 Descripción de la cantidad de articulo revisados…………………………………..29

3.4.2 Selección de Estudios de acuerdo a la fecha publicada……………………………30

3.4.3 Representación de la selección de estudios………………………………………..31

3.5 Discusión de resultados……………………………………………………………31

Capítulo IV...……………………………………………………………..................................33

4. Conclusiones y Recomendaciones……………………………………………………33

4.1 Conclusiones………………………………………………….................................33

4.2 Recomendaciones…………………………………………………………….........34

Bibliografía……………………………………………………....................................35

Anexos……………………………………………………………………………..,….36

x

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Fármacos básicos en el manejo de emergencias médicas…………………………………………………..23

Tabla 2. Selección de estudios de acuerdo a fecha de publicación……………………………..28

xi

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Mapa de flujo descriptivo sobre la recolección, selección y revisión de bibliografía presentada

en la investigación. ……………………………………………………………………………………………………………………………...27

Gráfico 2. Representación de la selección de estudios de acuerdo a fecha de

publicación…………………………………………………………………………………………………………………..29

xii

RESUMEN

La práctica odontológica generalmente suele basarse en la prevención, diagnóstico y

tratamiento de patologías del aparato estomatognático, no obstante, dicho aparato no es un ente

aislado dentro del cuerpo humano, en consecuencia, al atender a un paciente en los servicios

odontológicos es importante analizar a éste, desde un punto de vista completo e integral. El

desconocimiento o conocimiento insuficiente de cualquier área podría tener repercusiones

negativas tanto en la vida de los pacientes, como en la del personal de atención involucrado en

un posible accidente médico. Esta investigación tiene como fin compilar información sobre los

protocolos para el abordaje de las diferentes emergencias médicas que se puedan presentar en el

servicio odontológico. Mediante un estudio cualitativo, documental, exploratorio y descriptivo

basado en recolección y revisión de literatura científica. Como resultados podemos establecer

que los procedimientos a seguir en una emergencia médico- odontológica van a depender del tipo

de emergencia, y del conocimiento y pericia del personal de salud tratante. Sin embargo, las

emergencias más comunes requieren tratamiento medicamentoso, seguido de ciertas maniobras

establecidas para cada caso particular.

Palabras clave: Emergencias, emergencias médicas, urgencias, urgencias médicas.

xiii

ABSTRACT

Dental practice is generally based on the prevention, diagnosis and treatment of

pathologies of the stomatognathic apparatus, however said apparatus is not an isolated entity

within the human body, consequently, when caring for a patient in dental services it is important

to analyze it, from a complete and comprehensive point of view. Lack of knowledge or

insufficient knowledge of any area could have negative repercussions both in the lives of patients

and in that of the care personnel involved in a possible medical accident. The purpose of this

research is to compile information on the protocols for dealing with the different medical

emergencies that may arise in the dental service. Through a qualitative, documentary,

exploratory and descriptive study based on the collection and review of scientific literature. As a

result, we can establish that the procedures to be followed in a medical-dental emergency will

depend on the type of emergency, and on the knowledge and expertise of the treating health

personnel. However, the most common emergencies require drug treatment, followed by certain

maneuvers established for each particular case.

Keywords: Emergencies, medical emergencies, urgencies, medical urgencies.

1

PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN LAS EMERGENCIAS MÉDICO -

ODONTOLÓGICAS

INTRODUCCIÓN

La práctica odontológica generalmente suele basarse en la prevención, diagnóstico y

tratamiento de patologías del aparato estomatognático, no obstante, dicho aparato no es un ente

aislado dentro del cuerpo humano, en consecuencia, al atender a un paciente en los servicios

odontológicos es importante analizar a este desde un punto de vista completo e integral.

En relación con esto, una de las fuentes principales para obtener información sobre el

estado de salud general del paciente es la historia clínica, específicamente, una anamnesis

detallada, puede brindar información importante que debe ser utilizada para prevenir accidentes

durante el manejo clínico de un paciente.

Ahora bien, incluso si la anamnesis está bien desarrollada, el paciente puede omitir en

ocasiones cierta información importante, esto puede ser a su vez por miedo a no ser atendido si

se conociera su condición, por desconocimiento de su situación de salud general, o por razones

específicas de cada caso (Paredes, 2011).

El objetivo de esta investigación es compilar información sobre los protocolos para el

abordaje de las diferentes emergencias médicas que se puedan presentar en el servicio

odontológico, mediante una revisión sistemática de la literatura. Para estos fines, este estudio ha

sido segmentado en cuatro capítulos, los cuales están estructurados de la siguiente manera:

2

• Capítulo 1: Definición de problema a tratar, objetivos, y justificación de la

investigación.

• Capítulo 2: Antecedentes y fundamentación teórica de la investigación.

• Capítulo 3: Metodología utilizada para realizar la investigación.

• Capítulo 4: Conclusiones y recomendaciones.

3

CAPÍTULO I

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El sistema estomatognático es la puerta de entrada principal de nutrientes al cuerpo

humano entre otras funciones. El profesional de servicio odontológico en Ecuador, es el

encargado de prevenir, diagnosticar y tratar las patologías de dicho sistema. No obstante, los

aparatos y sistemas del cuerpo humano están íntimamente integrados, por lo cual, para manejar

adecuadamente un sistema, hay que conocer la anatomía, fisiología y las alteraciones de las

mismas en todo el cuerpo. El desconocimiento o conocimiento insuficiente de cualquier área

podría tener repercusiones negativas tanto en la vida de los pacientes, como en la del personal de

atención involucrado en un posible accidente médico.

La práctica odontológica suele concentrarse en el manejo de ciertos componentes del

sistema estomatognático, generando en ocasiones una carencia de conocimientos ante las

emergencias médicas que se pueden suscitar en el servicio odontológico.

En diversos países día a día se actualizan protocolos para actuar ante cualquier dificultad

que se presente en la consulta odontológica, motivo por el cual se deben analizar enfoques

académicos actuales para la educación del odontólogo, en cuanto al abordaje más competente

frente a emergencias médicas, asimismo es necesario conocer cómo aplicar protocolos clínicos

con base científica, sean estos medicamentosos, con de técnicas de soporte vital, o incluso

psicológicos.

4

1.1.1 Delimitación del problema

Tema de estudio: procedimiento a seguir en las emergencias médico – odontológicas.

Lugar: Guayaquil- Guayas- Ecuador.

Fecha establecida: Noviembre de 2020 a enero de 2021.

Línea de Investigación

Protocolos - emergencias odontológicas - Servicios de salud

Sublínea de Investigación:

Epidemiologia odontológica

1.1.2 Formulación del problema

¿Cuáles son y cómo se realiza el abordaje de las diferentes emergencias médicas que se

pueden presentar en el servicio odontológico?

1.1.3 Preguntas de investigación

• ¿Qué constituye una emergencia médica en el servicio odontológico?

• ¿Cuál es la frecuencia de emergencias médicas en el servicio odontológico según la

literatura existente?

• ¿Cuáles son las emergencias médicas más frecuentes en el servicio odontológico?

• ¿Cómo se realiza es el manejo medicamentoso específico que se debe utilizar según cada

emergencia médica?

5

1.2 Justificación

La función más importante del personal de salud es salvaguardar la vida de las personas,

para esto sumado a los principios bioéticos establecidos, se debe conocer a profundidad los

conceptos que permitan alcanzar óptimamente dicho objetivo.

Actualmente, las emergencias médico-odontológicas son eventos críticos que ponen en

peligro la vida del paciente, y que se producen en el consultorio dental. Varios factores influyen

en esta situación, pero la más importante es la falta de capacitación del odontólogo para

diagnosticar y manejar las emergencias. Por lo tanto, se debe actualizar conocimientos sobre los

conceptos actuales e implementar el equipo necesario para su abordaje.

Con esta investigación busca recopilar información vital para el manejo de una

emergencia médico- odontológica, puesto que es indispensable estar preparados ante cualquier

eventualidad que se presente en la práctica como profesionales.

En américa latina, los eventos causados por las emergencias médicas tienen más

probabilidad de suceder en los consultorios dentales que en los médicos; Entre las emergencias

más comunes tenemos sincope, reacción alérgica moderada, angina de pecho, crisis hipertensiva,

asma bronquial y convulsiones, además a estos eventos se agrega el Covid-19, un virus que

complica el cuadro médico antes mencionado.

Es importante como odontólogos tener un protocolo adecuado para prevenir

complicaciones en las consultas, puesto que, si se llegara a suscitar una emergencia podríamos

prevenirla, por este motivo, es necesario que los profesionales sean capacitados en esta rama, así

mejoraríamos la calidad de atención al paciente.

6

1.3 Objetivos

1.3.1 Objetivo general

Compilar información sobre los protocolos para el abordaje de las diferentes emergencias

médicas que se puedan presentar en el servicio odontológico.

1.3.2 Objetivos específicos

• Definir las emergencias médico – odontológicas más frecuentes en la consulta

odontológica.

• Revisar literatura existente sobre los protocolos de manejo terapéutico de las de

emergencias médico-odontológicas que se presentan con frecuencia en la práctica.

7

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

Antecedentes

Existen diversas causas que pueden desencadenar emergencias en el consultorio dental,

las más comunes están relacionadas a la administración de anestésicos locales, o las terapias

odontológicas en pacientes comprometidos sistémicamente (Lima, y otros, 2020).

Relacionado a lo anterior, se publicó en el año 2000, en la Revista Cubana de Estomatología, una

guía para el diagnóstico y tratamiento de las urgencias clínico-estomatológicas, con el objetivo

de confeccionar un manual actualizado sobre urgencias médico-estomatológicas que se puedan

presentar en el consultorio dental. Sumado a esto, esta guía clínica precisaba sobre cuáles son las

emergencias y urgencias más comunes y cuál es el tratamiento adecuado en cada caso (Santos,

Reynaldo, García, Hernández, & Fernández, 2000).

Autores como Gómez & Romero también publicaron al respecto, en una publicación para

Gaceta Dental en 2009, aseguraban que aunque las emergencias médico- odontológicas son poco

comunes, (entre tres casos por cada cuatro años de profesión), solo se puede apuntar al éxito de

un abordaje en estos casos si el profesional tiene los conocimientos terapéuticos necesarios tanto

en el diagnóstico de la emergencia, como las maniobras y tipo de medicación que se debería usar

en cada situación (Gómez & Romero, 2009).

Por su parte la Universidad Complutense de Madrid en 2010 elaboró una guía de

prácticas de urgencias en odontología, como aporte frente a la problemática que surge entre el

desconocimiento sobre el manejo de emergencias y urgencias en el consultorio odontológico, y

los crecientes casos de estas situaciones que ponen en peligro la integridad de la vida. Esta

8

publicación de 2010 también hace énfasis en que debido a la judicialización del sistema de salud

en general los profesionales actualmente muestran mayor miedo de realizar ciertos abordajes

debido al riesgo de que se presenten situaciones desfavorables en sus consultas (Bascones,

Gasco, Campo, & Cano, 2010).

Paredes en 2011 presentó un estudio realizado con base en encuestas dirigidas a

odontólogos de la zona centro de Ecuador, en donde se preguntaba a los profesionales si habían

tenido y manejado emergencias médico-odontológicas en sus consultas, hallando que de los 201

odontólogos encuestados el 67,5% reportó tener alguna vez una situación de este tipo, mientras

que a el porcentaje restante de profesionales nunca se les había presentado una emergencia

(Paredes, 2011).

Gutiérrez, Cázares de León, Sanmiguel, & Salinas en un estudio con enfoque

multidisciplinario, publicaron un análisis basado en una revisión de literatura en la que hacían

énfasis al posible aumento de casos de emergencias médico-odontológicas debido a la falta de

preparación de los profesionales de odontología en el campo de soporte vital básico y avanzado,

sumado a los crecientes porcentajes de pacientes que refieren enfermedades sistémicas debido a

los cambios relacionados con el estilo de vida moderno. Sugerían asimismo mantener como

protocolo la revisión médica de casos a tratar en el consultorio dental, así como revisión y lectura

constante de temas relacionados a emergencias por los profesionales de odontología (Gutiérrez,

Cázares de León, Sanmiguel, & Salinas, 2016).

Como dato importante cabe mencionar, que en 2019 debido a la emergencia sanitaria que

el mundo afrontó por la pandemia ocasionada por la COVID-19, el ministerio de salud pública

realizó una serie de publicaciones relacionadas al manejo de urgencias y emergencias tanto

odontológicas como médico odontológicas, ya que debido a las restricciones para el acceso a la

9

salud en los momentos más críticos de la emergencia, las atenciones de este tipo eran de manejo

específico del sistema de salud pública y en casos más graves, manejo exclusivo hospitalario

(Ministerio de Salud Pública de Ecuador, 2020).

Finalmente, en 2020 Jevon publicó para el British Dental Journal un poster actualizado

sobre las emergencias médicas que pueden ocurrir en el consultorio dental, en el cual se

recopilan todos los datos actuales sobre el manejo de emergencias médico odontológicas en

Reino Unido, sumado a esto recalca una definición del Consejo Dental General de dicho país,

que establece que un paciente puede colapsar en cualquier lugar y momento, habiendo o no

recibido tratamiento alguno, por lo cual es indispensable que todo profesional de salud tenga los

conocimientos teóricos y las habilidades prácticas de reanimación evaluadas bajo pruebas de

capacidad actualizadas (Jevon, 2020).

2.2 Fundamentación teórica

2.2.1 EMERGENCIA MÉDICA

Se considera emergencia a una situación de salud que se presenta de forma repentina que

requiere intervención o tratamiento inmediato ya que plantea una amenaza para la vida (Junta de

Andalucía, 2015).

2.2.2 URGENCIA MÉDICA

Se define como una situación de inicio rápido pero no brusco, que necesita asistencia

rápida pero no representa un riesgo vital inmediato. Sin embargo pueden llegar a desencadenar

10

situaciones de riesgo vital por lo cual deben diagnosticarse y tratarse de forma inmediata

(Sánchez, 2018).

2.2.3 EMERGENCIA ODONTOLÓGICA

Una emergencia odontológica es una situación relacionada con el aparato

estomatognático que representan una amenaza inmediata para la vida (American Dental

Association , 2020).

Las situaciones de emergencia odontológica pueden presentarse como:

• Sangrado fuera de control (hemorragias).

• Celulitis o infección bacteriana difusa de tejidos blandos con tumefacción extraoral o

intraoral que comprometa potencialmente las vías respiratorias del paciente.

Figura 1 Celulitis o Infección Bacteriana

Fuente: Salud y Bienestar (18 de octubre, 2018)

• Trauma que engloba huesos faciales con potencial compromiso de la vía aérea (American

Dental Association , 2020).

11

2.2.5 URGENCIA ODONTOLÓGICA

Son circunstancias relacionadas con el aparato estomatognático que requieren atención

para aliviar el dolor severo, o el riesgo de una infección, que en determinado período podría

poner en riesgo la vida (American Dental Association , 2020).

Dentro de las urgencias odontológicas podemos ejemplificar las siguientes:

• Dolor dental severo por inflamación pulpar (pulpitis).

• Pericoronaritis o dolores relacionados con la erupción del tercer molar.

• Osteítis post-quirúrgica, cambios de apósito seco por presencia de alveolitis.

• Absceso o infección bacteriana sectorizada que produzca dolor y/o tumefacción.

• Fractura dental dolorosa o relacionada con trauma en tejidos blandos.

• Trauma dental que produzca avulsión o luxación.

• Biopsia de tejido anormal.

• Tratamiento dental requerido antes de procedimientos médicos críticos.

• Cementación de prostodoncia fija si la restauración provisional se pierde y ocasiona dolor

dental o irritación gingival (American Dental Association , 2020).

•

•

•

•

•

•

•

Figura 3. Dolor dental Severo. Fuente: Orejal (2015) Figura4. Absceso Bacteriano Fuente: Best

Quality Dental Center

12

2.2.5 EMERGENCIAS MÉDICAS EN ODONTOLOGÍA

Dentro de lo que conocemos como emergencias que se podían presentar en el

consultorio dental se contemplan dos tipos de situaciones, las emergencias médicas y las

odontológicas, entre las cuales el componente principal es el dolor. Por lo general las

situaciones de tipo odontológico son provocadas por traumatismos, lesiones dentales con

evolución avanzada o trastornos oclusales. Las emergencias médicas por otro lado que se

presentan como situaciones fortuitas en donde el paciente puede estar el peligro de

muerte, dentro de este tipo de emergencias podemos encontrar infarto agudo de

miocardio, síncope vasovagal, shock anafiláctico, reacciones adversas a medicamentos,

crisis epilépticas, arritmias, pérdida de conciencia, entre otras (De Dienheim, Bárbara,

Vidal, & Sánchez, 2019).

Existe siempre el riesgo de que pacientes que presenten algún tipo de enfermedad

sistémica tengan una mayor probabilidad de convertirse en pacientes de alto riesgo

independientemente de que se encuentre bajo supervisión médica (De Dienheim, Bárbara,

Vidal, & Sánchez, 2019).

2.2.5.1 Factores de riesgo

Se conoce que en la actualidad el promedio de vida ha aumentado, lo que a su vez

aumenta la población adulta mayor, que puede padecer enfermedades crónicas como la

hipertensión, diabetes entre otras. Este tipo de condiciones patológicas puede representar un

factor de riesgo alto durante la atención odontológica (Gutiérrez, Cázares de León, Sanmiguel, &

Salinas, 2016).

13

Otros factores de riesgo para desencadenar emergencias médicas en la consulta

odontológica, son la ansiedad y el estrés, que se desencadenan en el paciente al asistir a la

consulta. Mediado o aumentado por el miedo previo a recibir tratamiento odontológico, a los

ruidos del instrumental rotatorio entre otros. Se conoce que un paciente tiene un 5.8 veces más

probabilidades de sufrir una emergencia médica en la consulta odontológica que en la consulta

médica (Gutiérrez, Cázares de León, Sanmiguel, & Salinas, 2016).

2.2.5.2 Prevención

La prevención es la clave para el manejo adecuado de cualquier tipo de emergencia,

McCarthy afirma que sólo el 10% de las muertes no accidentales se pueden clasificar como

repentinas, dejando así establecido a su vez, que un 90% de las situaciones que ponen en riesgo

la vida, se pueden prevenir (Salazar, 2018).

Para prevenir ciertas situaciones se debe tener claro los factores de riesgo que podrían

desencadenar un episodio desfavorable en la consulta odontológica, como la creciente demanda

de personas mayores que solicitan atenciones dentales, el desarrollo de citas prolongadas, los

avances en la profesión odontológica, la administración de fármacos durante la consulta,

2.2.5.3 Historia clínica

Es un documento médico-legal, que constituye la base de la prevención de situaciones

desfavorables, se trata de la recolección de toda información respecto a la condición médica de

un individuo y aspectos relevantes (Salazar, 2018).

La información contenida en este documento puede haber sido recolectada de diferentes

fuentes, a través del médico, método clínico. La anamnesis general constituye la recolección de

14

información bajo entrevista médica y es la herramienta de mayor poder en el diagnóstico

adecuado de patologías. En ocasiones, el pacientes por desconocimiento, o temor, no brinda la

información completa y necesaria, sin embargo, el clínico debe saber reconocer estas situaciones

e investigar sistemáticamente todas las circunstancias alrededor de un paciente, sobre todo en el

caso de pacientes con tendencia a reservarse información (Salazar, 2018).(Véase Anexo 1)

2.2.5.4 Protocolo básico de manejo

El manejo básico de emergencias médicas dentro del servicio de odontología se limita a

apoyar las funciones vitales de los pacientes hasta que el servicio de emergencias llegue. Sobre

todo, en casos de alta morbilidad como en infarto de miocardio o accidente cerebro vascular. El

plan de acción básica debe estar diseñado con protocolos que se aseguren de que la sangre

oxigenada esté entrando al cerebro y al corazón. El personal del servicio odontológico debe

manejar todos los casos de emergencia médica de la misma manera mediante el uso de el

algoritmo básico ABC, que consiste en mantener permeable la vía aérea (A), reconocer la

respiración adecuada (B), y controlar la circulación (C) (Castelo, 2020).

2.2.5.5 Equipo básico de manejo de emergencias en el consultorio dental

El consultorio dental debe contar con el siguiente equipo médico:

• Cilindro de oxígeno portátil con regulador.

• Dispositivo de suministro de oxígeno suplementario:

- Cánula nasal

- Campana nasal

- Mascarilla nasal con reservorio de oxígeno

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• Dispositivo bolsa- válvula- mascarilla con reservorio de oxígeno.

• Tubo orofaríngeo (en tamaños de adulto 7, 8, 9cm).

• Forceps Magill.

• Desfibrilador externo automático.

• Estetoscopio.

• Esfingomanómetro con tamaños de manguitos pequeños, medianos y grandes.

• Reloj de pared con segundero (Salazar, 2018).

2.2.5.6 Evaluación del estado físico del paciente

La Asociación Americana de Anestesiología emitió una clasificación del estado físico basada en

la severidad de la enfermedad que padece el paciente. Se evalúa el estado de salud físico y

general ubicándolo en una escala, relacionada a su vez con sus antecedentes médicos. Según esto

se valora qué paciente pueden ser atendido sin ninguna limitación, y qué paciente corre un

mayor riesgo al ser intervenidos bajo cualquier abordaje por mínimo que este sea (Díaz,

Hernández, & Gutiérrez, 2014).

La clasificación de la ASA (Asociación Americana de Anestesiología) considera 6 tipos:

• Saludable (CI): Pacientes que puedan caminar como mínimo un tramo de escaleras sin

ansiedad o angustia. Excluye pacientes muy jóvenes y de edad muy avanzada (Díaz,

Hernández, & Gutiérrez, 2014).

• Con enfermedad sistémica leve (CII): Pacientes fumadores que no presentan

enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Presión arterial controlada con medicamentos,

obesidad leve, diabetes tipo II controlada con medicamentos, trastornos tiroideos,

paciente asmático que ocasionalmente usa inhalador oral, primeros trimestres del

16

embarazo, trastornos controlados con medicamentos, angina estable, extremadamente

ansiosos con antecedentes sincopales en el consultorio dental, personas que sufrieron

episodios cardíacos en los 6 meses anteriores sin sintomatología actual y personas

mayores a 65 años (Díaz, Hernández, & Gutiérrez, 2014).

• Con enfermedad sistémica grave que limita las actividades (CIII): Pacientes con

obesidad mórbida, diabetes tipo I controlados con insulina, presión arterial de 160 a 194/

95 a 99, ataques frecuentes de angina de pecho después de leve esfuerzo, último trimestre

de embarazo cuando se vea incomoda o comprometida en diversas posiciones, personas

con quimioterapia, enfermedad obstructiva crónica (enfisema o bronquitis), pacientes con

ataques cardíacos en los últimos 6 meses con sintomatología, hemofílicos, con tobillos

hinchados (enfermedad cardíaca), con crisis asmáticas o convulsiones, se requiere

consulta médica previa (Díaz, Hernández, & Gutiérrez, 2014).

• Con enfermedad sistémica grave que constituye una constante amenaza a la vida

(CIV): Diabéticos no controlados, pacientes con dolores en el pecho o dificultad para

respirar mientras están sentados, paciente que despierta en la noche con dolor en el pecho

o dificultad respiratoria, paciente incapaz de subir un tramo de escaleras, paciente que

presenta angina de pecho que empeora incluso con medicamentos, pacientes con tanque

de oxígeno, pacientes con ataques cardíacos o accidentes cerebro vasculares en los

últimos 6 meses y pacientes con presión arterial mayor a 100/200 mm Hg (Díaz,

Hernández, & Gutiérrez, 2014).

• (CV): Paciente moribundo que no se espera que sobreviva si no es intervenido

quirúrgicamente (Díaz, Hernández, & Gutiérrez, 2014).

17

• (CVI): Paciente declarado con muerte cerebral, del cual sus órganos serán donados

(Díaz, Hernández, & Gutiérrez, 2014).

2.2.5.7 Emergencias médicas de mayor incidencia en odontología

Existe un grupo de emergencias médicas que presentan una mayor incidencia o riesgo de

presentarse en la consulta odontológica, entre ellas encontramos:

A. Emergencias cardiorrespiratorias.

- Paro cardiorrespiratorio.

Se presenta de forma súbita, como una alteración inesperada que conlleva el cese de los

mecanismos respiratorios y falla cardíaca, se produce un bloqueo de sangre oxigenada para

órganos y tejidos vitales, con las consiguientes condiciones metabólicas, que de no ser atendidas

y resueltas oportunamente se convierten en condiciones incompatibles con la vida (Salazar,

2018).

Los signos y síntomas de este cuadro son los siguientes: pérdida súbita del conocimiento;

desaparición del pulso carotideo y femoral; detención de las incursiones respiratorias; bradipnea

brusca; taquicardia “intensa” de aparición brusca; cianosis; desaparición de los ruidos cardiacos;

palidez cutáneo-mucosa intensa; ausencia de sangrado en el campo operatorio y transformación

oscura de la sangre; anisocoria o midriasis bilateral brusca; posteriormente aparece dilatación

pupilar (Salazar, 2018).

• Reanimación Cardio-Pulmonar

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La reanimación cardio-pulmonar consiste en un grupo de maniobras esenciales encaminadas a

llevar oxigenación al cerebro después de un posible paro cardio-respiratorio. La tolerancia

cerebral a la hipoxia es de entre 3 a 5 minutos, pasado esto se producen lesiones irreversibles,

debido a esto cualquier personal sanitario debe estar preparado para realizar estas maniobras,

basándose en el CAB (compresiones cardíacas, vía aérea y ventilación) (Salazar, 2018).

Secuencia de reanimación cardio-pulmonar.

A. Airway o vía aérea: debe estar despejada para permitir el paso de aire a los pulmones

(AHA (American Heart Association), 2020).

B. Breathing o respiración: Debe identificarse la presencia o ausencia de respiración para

adoptar la maniobra adecuada en el caso de faltar, como respiración boca- boca, boca –

estoma, boca- nariz, etc (AHA (American Heart Association), 2020).

C. Circulation o circulación: De no haber latido, se debe comenzar con las compresiones

cardíacas externas. En condiciones específicas se puede comenzar con masaje cardíaco

directo (AHA (American Heart Association), 2020).

D. Desfibrilation o desfribrilación: manejo de desfibrilador sobre el paciente desde el inicio

si se dispone del equipo (AHA (American Heart Association), 2020).

RCP de calidad.

• Presionaar fuerte por lo menos 5 cm, de manera rápida, entre 100 a 120 compresiones por

minuto, permitiendo descompresión torácica.

• Minimizar las interrupciones entre compresiones.

• Evitar ventilación excesiva.

19

• Cambiar de reanimador cada dos minutos o en caso de fatiga.

• Sin abordaje avanzado de vía aérea (intubación): Relación 30:2 (compresiones/

ventilaciones).

• Onda de capnografía

- Si EtCO2 <10mmHg, mejorar la calidad de la RCP.

• Presión arterial invasiva.

- Si disminución de presión diastólica < 20mmHg, intentar mejorar la calidad de la

RCP (AHA (American Heart Association), 2020).

20

Figura 5. Algoritmo de RCP en el adulto- Actualización 2015- AHA.

Figura 5. Descripción del algoritmo actualizado a 2015 de la American Heart Association para

intervención en paro cardio-respiratorio.

Fuente: (AHA (American Heart Association), 2020).

21

B. Emergencias neurológicas.

- Síncope vasovagal.

El síncope es la pérdida de la conciencia de forma repentina, brusca y breve, se acompaña de

pérdida de tono postural con recuperación espontánea y rápida generalmente sin la intervención

externa. El presíncope es la sensación de pérdida de conciencia pero sin que esto llegue a pasar

en realidad (González, 2016).

El síncope vasovagal es generalmente provocado por un miedo, dolor intenso, mucho tiempo de

bipedestación, estrés o instrumentación mantenida (González, 2016).

C. Emergencias por reacciones tóxicas y alérgicas.

- Reacciones tóxicas a anestésicos locales.

Loa anestésicos locales son sustancias químicas que producen la insensibilidad reversible y

predecible de un área del cuerpo mediante el bloqueo de la conducción nerviosa. Los efectos

adversos a anestésicos locales son frecuentes, dependen en gran manera del agente anestésico, de

la presencia o faltan de vasoconstrictor, de la potencia del anestésico y de las características

farmacocinéticas del individuo (Collado, y otros, 2019).

Los efectos adversos a anestésicos locales pueden clasificarse en sistémicos y locales. Dentro de

las reacciones locales encontramos el edema, inflamación y daño en nervios periféricos. A nivel

sistémico pueden presentarse alteraciones a nivel del sistema nervioso central y en el sistema

cardiovascular como resultado de una vasodilatación, que a nivel de SNC causan tinnitus,

mareos, cefalea, fasciculaciones, convulsiones, alteraciones en el estado de alerta y coma

(Collado, y otros, 2019).

22

- Anafilaxia.

Anafilaxis o anafilaxia se entiende como una reacción de hipersensibilidad, mediadas en su

mayoría por inmunoglobulina E, sistémica, de desarrollo rápido y potencialmente mortal.

Presenta mecanismos de liberación súbita de mediadores de mastocitos y basófilos. En la

definición no se incluye el término “choque” debido a que no todos los procesos de anafilaxia

terminan en un choque de este tipo (Londoño, Raigosa, Vásquez, & Sánchez, 2018).

D. Emergencias cardiovasculares.

- Crisis hipertensiva.

Se conoce como crisis hipertensiva a un conjunto de situaciones clínicas relacionadas con

alteraciones de la presión arterial, con variada gravedad y pronóstico. En general la variación

entre urgencia o emergencia hipertensiva radica en la existencia o no de riesgo vital por la

alteración del suministro de oxígeno a órganos diana (Sobrino, Feria, Morales, & Coca, 2016).

E. Emergencias endocrinológicas.

- Hipoglucemia.

La hipoglucemia es un trastorno metabólico que se presenta como una condición clínica en la

que las concentraciones de glucosa en sangre son bajas, usualmente menores a 70mg/dL

Debido a la tolerancia fisiológica a concentraciones bajas de glucosa en sangre de cada

individuo, resulta difícil llegar a un consenso en cuando a la definición. La hipoglucemia

constituye un trastorno muy común, sobre todo en personas diabéticas que han comenzado a

23

utilizar insulinoterapia, por lo tanto, es de suma importancia este antecedente personal durante la

evaluación del paciente (Nares, González, Martínez, & Morales, 2018).

- Hiperglucemia.

La hiperglucemia aparece como un trastorno metabólico caracterizado por los altos niveles de

azúcar en la sangre. La hiperglucemia aparece cuando hay deficiencia de insulina disponible en

el organismo o cuando la calidad de la insulina no es la adecuada (American Diabetes

Asociation, 2015). Fisiopatológicamente intervienen diversos factores, y los mecanismos de esta

alteración varían dependiendo de la tolerancia a la glucosa y la capacidad de producción de

insulina, así como del tipo de hiperglucemia, su estado, la edad del paciente, la severidad de la

enfermedad, y los fármacos que se administre (Gracia, Cruz, Madrigal, Morales, & Vera, 2015).

Los pacientes con problemas de hiperglucemia tienen mayor probabilidad de presentar

problemas durante la atención odontológica, siendo que muchos de estos pacientes ni siquiera

han sido diagnosticados y por ende no están en tratamiento (Gracia, Cruz, Madrigal, Morales, &

Vera, 2015).

F. Emergencias respiratorias.

- Crisis aguda de asma bronquial.

La crisis asmática se presenta como una situación de progresiva o repentina complicación para

respirar, con disnea, tos o sensación de opresión a nivel del tórax, o una combinación de todos

estos síntomas. Es indispensable el diagnóstico precoz y tratamiento inmediato de estas

situaciones ya que el fallo en el manejo de una crisis asmática puede asociarse significativamente

24

con una mayor morbilidad y mortalidad por asma. El tratamiento adecuado de la crisis de asma

se debe establecer tomando en cuenta el tiempo de evolución de la crisis, medicación

previamente administrada y la respuesta del individuo a la misma, crisis asmáticas previas,

factores que desencadenan la crisis, uso de corticoides orales, ingresos hospitalarios y en

cuidados intensivos previos, enfermedades asociadas y el tratamiento de mantenimiento que esté

recibiendo (Asensi, 2017).

- Obstrucción aguda de la vía aérea.

La obstrucción de la vía aérea se considera una emergencia de potencial altamente mortal que

requiere intervención inmediata con poco o nulo margen de error, lo que la convierte en un

desafío constante (Eskander, R, & Irish, 2019).

La consecuencia de una obstrucción en la vía aérea es la falla respiratoria, seguida de paro

cardíaco en pocos minutos de evolución, configurándose una situación que necesita asistencia

médica inmediata y agresiva. En el caso de pacientes con obstrucciones parciales, necesitan

monitoreo estricto, puesto que para mantener permeable la vía aérea puede ser necesario un

abordaje más agresivo (Brunow, 2015).

2.2.5.8 FÁRMACOS BÁSICOS EN EL MANEJO DE EMERGENCIAS MÉDICAS.

Fármacos básicos en el manejo de emergencias médicas

Medicamento Indicación Dosis Inicial en el Adulto

1.Oxígeno (Según los

requerimientos de la atención)

En cualquier emergencia

médica

100% vía inhalatoria

25

2. Epinefrina Anafilaxis

Asma que no responde a

Albuterol/ salbutamol

Paro cardíaco

0, 1 mg I.V. ó 0, 3-0, 5 mg

I.M.

0, 1 mg I.V. ó 0,3-0,5 mg

I.M.

1 mg I.V.

3.Nitroglicerina Dolor de tipo Anginoso 0,3-0,4 mg vía sublingual

4. Antihistamina

(difenhidramina ó

clorfenhidramina)

Reacciones alérgicas 25-50 mg I.V., I.M.

10-20mg I.M.; I.V.

5.Albuterol/Salbutamol Broncoespasmo asmático 2 SPRAYS/ Vía inhalatoria

6. Aspirina Infarto de miocardio 160-325 mg

7. Atropina Bradicardia clínicamente

significativa

0,5 mg I.V. ó I.M.

8. Efedrina Hipotensión clínicamente

significativa

5 mg I.V. ó 10-25 mg I.M.

9. Hidrocortisona Insuficiencia adrenal

Anafilaxis recurrente

100 mg I.V. ó I.M.

100 mg I.V. ó I.M.

10. Lorazepam ó

Midazolam

Estatus epiléptico

Estatus epiléptico

4 mg I.M. ó I.V.

5 mg I.M. ó I.V.

Tabla 1. Fármacos básicos en el manejo de emergencias médicas.

Fuente: (Colegio Dentistas de Bizkaia, 2014)

26

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1 Diseño y tipo de investigación

Esta investigación es de tipo cualitativo, exploratorio, bibliográfico - documental y

descriptivo, puesto que permite realizar un estudio minucioso sobre el tema, el cual nos ayuda a

relacionar cada parte del estudio mediante una síntesis general del contenido; basado en la

recolección y análisis de la literatura existente sobre emergencias médico- odontológicas.

Asimismo, es de corte transversal, dado que se realizará en un solo corte de tiempo.

Al iniciar la revisión de la información, primero identificamos y desglosamos los datos a

analizar, luego se examinó ordenadamente cada artículo científico, de esta manera se puedo

hacer una recopilación de los datos más relevantes para transformarlo en una síntesis general,

donde se pueda apreciar los puntos destacados en la investigación, los cuales nos ayudan a

mejorar los Procedimientos a seguir en las emergencias médico – odontológicas.

3.2 Método de investigación

El método manejado para este estudio es analítico- sintético, el cual implica utilizar

habilidades del pensamiento crítico que permiten la evaluación de la información utilizada en la

investigación, es decir, establecido en consecuencia de una recolección, desglose y estudio

sistemático de diversos artículos científicos actuales sobre manejo de emergencias médicas en el

servicio odontológico, para a su vez obtener datos de relevancia científica que permitan

establecer conclusiones acordes a los estudiado.

27

La técnica desarrollada fue la recolección y exploración de literatura disponible en la web

sobre emergencias médicas en el servicio odontológico.

El instrumento utilizado para esta investigación fue una computadora con acceso a

conexión de internet. utilizado para esta investigación fue una computadora con acceso a

conexión de internet.

3.3 Procedimiento de la investigación

Esta investigación de acuerdo al método científico utilizado se desarrolló en dos fases, la

primera fase fue de recolección de información relacionada, en la misma se seleccionaron

artículos que cumplieran con criterios de: relevancia científica; publicados en los últimos 5 años,

publicadas en revistas científicas de alto impacto, de sitios web científicos, gubernamentales,

universitarios y de organizaciones de salud oficiales, sumado a publicaciones en buscadores

científicos reconocidos como Google académico, usando bases de datos de bibliotecas científicas

como PubMed, Science Direct, ResershGate; Cocrhane; Scielo y Redalyc, principalmente.

Asimismo se estableció una búsqueda base con palabras clave como: emergencia médica,

emergencia en odontología, dolor dental, entre otros.

La segunda fase se basó en la lectura, selección organización y escritura de las ideas,

definiciones y conceptos científicos encontrados en la literatura a cerca de las emergencias

médico-odontológicas. Los artículos se seleccionaron de acuerdo a su relevancia científica, el

28

tipo de redacción, la fecha y el lugar de publicación. En cuanto a la relevancia, fueron preferidos

los artículos publicados en revistas de alto impacto. Asimismo asociado al tipo de redacción se

priorizó los artículos con lenguaje claro, que pudiera ser comprendido tanto para el gremio

profesional de salud como para una audiencia general. De acuerdo al lugar y fecha,

respectivamente, se tomó como referencia publicaciones de Europa y Estados Unidos,

comparadas con publicaciones locales en Latinoamérica, todas estas de preferencia publicadas en

los últimos 5 años.

3.4 Análisis de resultados

Atendiendo al tipo de estudio, en este caso de revisión bibliográfica y según la

metodología planteada, los resultados obtenidos en esta investigación tienen relación con la

cantidad de artículos revisados, la selección de las fuentes de donde se obtuvieron, y el tiempo en

que se realizó la publicación.

En relación a la cantidad y contenido de artículos revisados encontramos:

29

3.4.1 Descripción de los artículos revisados

Grafico 1. Descripción de la cantidad de artículos revisados y presentados en esta revisión.

Grafico 1. Mapa de flujo descriptivo sobre la recolección, selección y revisión de bibliografía

presentada en esta investigación.

Fuente: Propia de este estudio.

• Este grafico nos indica, que en nuestro estudio bibliográfico se revisó un total de 108

documentos, entre revistas y artículos científicos para realizar la investigación de los

cuales se descartaron 41 artículos por no cumplir con los requisitos establecidos en

nuestra investigación, luego se descartaron 37 publicaciones más por tener información

repetitiva dándonos un total de 78 artículos descartados.

Total de publicaciones

revisadas de PubMed,

Scielo, Science Direct y

sitios científicos: # 108

Publicaciones

descartadas por

ser muy antiguas:

# 41

Publicaciones

descartadas por tener

contenido repetitivo: #

37

Total de publicaciones incluidas y

presentadas en esta revisión: #30 Total de artículos

descartados: # 78

30

• Es decir que del 100% de los artículos revisados, solo el 27.77 % contenía información

relevante para realizar nuestra investigación

3.4.2 Selección de los estudios realizados de acuerdo a la fecha de publicación

Tabla 2. Selección de estudios de acuerdo a fecha de publicación.

Total de publicaciones

Total de publicaciones antes de

2015

Total de publicaciones después

de 2015

30 8 22

Tabla 2. Selección de estudios de acuerdo a fecha de publicación; organizados antes de 2015

(más de 5 años de publicación) y después de 2015 (igual o menor a 5 años de publicación)

• En esta tabla podemos observar que, de nuestra muestra de 30 artículos, 8 de ellos que

representan el 26.66 % fueron publicados antes del 2015 y contenían información

relevante para la investigación.

• Por otro lado, el 73.33% que representan a los 22 artículos restantes, fueron publicaciones

realizadas después del 2015 que contenían información actualizada sobre los

PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN LAS EMERGENCIAS MÉDICO –

ODONTOLÓGICAS, las cuales nos ayudan a tener una reacción rápida y eficaz al

momento de actuar ante una situación inesperada.

31

3.4.3 Representación grafica

Grafico 2. Representación de la selección de estudios de acuerdo a fecha de publicación.

Fuente: Propia de este estudio.

Grafico 2. Selección de estudios de acuerdo a fecha de publicación; organizados antes de 2015

(más de 5 años de publicación) y después de 2015 (igual o menor a 5 años de publicación)

Grafico 2. Representación de la selección de estudios de acuerdo a fecha de publicación.

Fuente: Propia de este estudio.

3.5 Discusión de resultados

Las emergencias médicas constituyen un tema sumamente interesante y por demás

importante en cuanto a prevención de riesgos mortales en la salud del paciente se refiere, sin

embargo no es de los temas más tratados y sobre todo profundizados a nivel odontológico,

Gutiérrez, Rivera, & Martínez, refieren que en la actualidad, cada vez el odontólogo está más

Total de

publicaciones antes

de 2015

27%

Total de

publicaciones

después de 2015

73%

SELECCIÓN DE ESTUDIOS DE ACUERDO A LA FECHA DE

PUBLICACIÓN

32

expuesto a enfrentar situaciones de emergencias médicas, debido al aumento en la necesidad de

tratamientos en pacientes con enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes,

inmunodeprimidos, trasplantados o que toman frecuentemente medicamentos (Gutiérrez, Rivera,

& Martínez, 2012).

Gutiérrez, Cázares de León, Sanmiguel, & Salinas añaden asimismo que el riesgo de

atender pacientes con enfermedades crónicas de base como hipertensión o diabetes, aumenta

drásticamente en condiciones en las que el paciente experimente estrés, ansiedad o algún estado

de depresión nervioso relacionado con las intervenciones odontológicas (Gutiérrez, Cázares de

León, Sanmiguel, & Salinas, 2016).

Por ende se torna altamente importante preparar integralmente al profesional de

odontología, para que sepa diagnosticar, y abordar exitosamente situaciones de emergencias

médicas cuando se presenten, En relación con esto, Rodríguez, mediante una investigación para

medir el conocimiento de los estudiantes de octavo y noveno semestre de la Facultad de

Oodontología de la Universidad Central del Ecuador, evidenció que los conocimientos en cuanto

a los signos clínicos de una emergencia médica en odontología eran satisfactorios, sin embargo

existía cierto desconocimiento en cuanto a valores de rangos normales de tiempo de sangría y

coagulación. Sumado a esto, el hallagazgo más importante fue que existía un bajo conocimiento

en cuanto a medidas correctivas y respuesta ante una emergencia médica (Rodríguez, 2019).

33

CAPÍTULO IV

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1 CONCLUSIONES

Las emergencias médicas dentro del consultorio dental son cada vez un tema de mayor

preocupación por la falta de pericia y experiencia en el abordaje de los diferentes casos que se

pueden presentan, según lo revisado podemos concluir lo siguiente:

• El manejo más importante de toda emergencia o urgencia en el consultorio dental es la

prevención, esto se logra mediante el desarrollo de una historia clínica minuciosa y

exhaustiva, que evidencia la condición de salud real del paciente en la medida de lo

posible.

• Una emergencia médica es una situación súbita que compromete la vida si no se atiende

de inmediato, mientras que una urgencia es una situación repentina que necesita

asistencia pero que no representa amenaza inmediata para la vida.

• Dentro del consultorio odontológico podemos encontrar emergencia y urgencias tanto

médicas como odontológicas o médico- odontológicas.

• Las emergencias médicas más frecuentes en el consultorio odontológico son:

emergencias neurológicas, emergencias por reacciones tóxicas y alérgicas, emergencias

cardiovasculares, emergencias endocrinológicas y emergencias de tipo respiratorio.

34

4.2 RECOMENDACIONES

De acuerdo a la literatura revisada podemos sugerir lo siguiente:

• Como unidad académica, priorizar los espacios de aprendizaje sobre el manejo

terapéutico adecuado de emergencias y urgencias médicas en el consultorio odontológico.

• Incentivar en la comunidad odontológica la búsqueda y estudio constante de literatura

relacionada con el manejo de emergencias, ya que es un tema de relevancia vital debido

al aumento de casos relativos a estas situaciones.

• Divulgar los resultados de esta investigación en cuanto se presenta como una recolección

ordenada y confiable de información científica relevante y actualizada sobre conceptos y

el manejo de emergencias médicas en el consultorio odontológico.

35

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37

ANEXOS

Anexo N.1 Ficha de Historia Clínica del Paciente

Fuente: Ministerio de Salud Publica

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39

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44