UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS SISTEMATIZACIÓN DE EXPERIENCIA EVALUACIÓN DE LA PERTINENCIA DE LOS INSTRUMENTOS EN EL PROCESO DIAGNÓSTICO DE DEPRESIÓN EN LOS ADULTOS MAYORES CENTRO DIURNO DURÁN – MIES AUTORES: PABLO GABRIEL FRANCO DÍAZ BETTY BETZABETH MUÑOZ MUÑOZ TUTOR: PS. CHRISTIAN MONTERO, MGS. GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE DEL 2018
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
SISTEMATIZACIÓN DE EXPERIENCIA
EVALUACIÓN DE LA PERTINENCIA DE LOS INSTRUMENTOS EN EL
PROCESO DIAGNÓSTICO DE DEPRESIÓN EN LOS ADULTOS MAYORES
CENTRO DIURNO DURÁN – MIES
AUTORES:
PABLO GABRIEL FRANCO DÍAZ
BETTY BETZABETH MUÑOZ MUÑOZ
TUTOR:
PS. CHRISTIAN MONTERO, MGS.
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE DEL 2018
DEDICATORIA
A mi madre, Gaby Díaz,
mis abuelos José Díaz (+) y Gloria Rizzo quienes con su apoyo incondicional me han permitido salir adelante y hacer de mí una persona con principios y valores.
A mis padres, Alejandro y Sara, por ser los pilares fundamentales de mi vida, por su dedicación, sacrificio y enseñanza.
A mis hermanas, Mayra y
Mariela y mis abuelos (+) quienes me motivaron a realizar este trabajo, apoyándome incondicionalmente para seguir creciendo cada día.
AGRADECIMIENTO
Queremos expresar nuestro
sincero y profundo agradecimiento a
Dios, a los adultos mayores que
fueron parte principal para realizar
la presente investigación, por su
total predisposición y colaboración.
A la Universidad de Guayaquil
por proporcionarnos los
conocimientos necesarios para
poder aplicarlos en este proyecto.
A nuestros tíos y demás
familiares que siempre nos
brindaron su cariño y comprensión.
A nuestra docente Ps. Lazara
Velís y demás docentes por
habernos compartido sus
conocimientos, su tiempo y sus
recomendaciones que han permitido
que culminemos con una importante
etapa académica.
iii
“EVALUACIÓN DE LA PERTINENCIA DE LOS INSTRUMENTOS EN EL
PROCESO DIAGNÓSTICO DE DEPRESIÓN EN LOS ADULTOS MAYORES
CENTRO DIURNO DURÁN – MIES”
Autores: PABLO GABRIEL FRANCO DÍAZ
BETTY BETZABETH MUÑOZ MUÑOZ
Tutor: Ps. CHRISTIAN MONTERO, Mgs
RESUMEN
El presente trabajo de titulación se elaboró como producto de la sistematización
de las experiencias vividas que se llevaron a cabo en el Centro Diurno “Soy tu
amigo en tu vejez” de la ciudad de Durán, fue realizado mediante el proyecto:
Promoción de la salud mental y evaluación psicosocial de los adultos y adultas
mayores. El trabajo de sistematización se tituló: evaluación de la pertinencia de
los instrumentos en el proceso diagnóstico de depresión en adultos mayores.
Los Adultos Mayores del centro se mostraban como personas activas y
optimistas, sin embargo, mediante las intervenciones manifestaban tener
síntomas depresivos, por factores como soledad, abandono, viudez, presencia
de enfermedades degenerativas y problemas económicos. A pesar de esto, se
mostraron con total resiliencia frente a situaciones que provocaban estos
síntomas. El eje de sistematización fue saber cuál es la pertinencia de los
instrumentos de diagnóstico de depresión en adultos mayores. La finalidad fue
comprender desde la experiencia de las practicas, si la aplicación de los
instrumentos para evaluar depresión en el adulto mayor es pertinente a nuestra
población, la metodología cualitativa descriptiva que se usó, mediante métodos
y herramientas de carácter exploratorios, como la escala de depresión
geriátrica, entrevistas, test de autoestima, ficha sociodemográfica, informe de
instrumentos y de memoria técnica. Como aprendizaje dentro de este proceso
pudimos valorar que los resultados de los instrumentos son afines al
comportamiento observable del sujeto, en conclusión, los instrumentos son
apropiados porque permitió tener un diagnóstico adecuado, conforme a las
particularidades que presentadas por los participantes.
Palabras Claves: Adultos Mayores, Depresión, Diagnostico, Instrumentos.
ANEXO 13
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS CARRERA PSICOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
iv
“EVALUATION OF THE RELEVANCE OF THE INSTRUMENTS IN THE
DIAGNOSTIC DEPRESSION PROCESS IN THE ELDERLY ADULTS
CENTER DIURNO DURÁN – MIES”
Authors: PABLO GABRIEL FRANCO DÍAZ
BETTY BETZABETH MUÑOZ MUÑOZ
Advisor: Ps. CHRISTIAN MONTERO, Mgs
ABSTRACT
The present degree work was developed as a result of the systematization of
the lived experiences that took place in the Day Center "I am your friend in your
old age" of the city of Durán, was carried out through the project: Promotion of
mental health and psychosocial evaluation of adults and older adults. The
systematization work was titled: evaluation of the relevance of the instruments
in the diagnostic process of depression in older adults. Older Adults of the
center were shown as active and optimistic people, however, through the
interventions they manifested to have depressive symptoms, due to factors
such as loneliness, abandonment, widowhood, presence of degenerative
diseases and economic problems. Despite this, they showed complete
resilience in situations that caused these symptoms. The systematization axis
was to know what is the relevance of diagnostic instruments for depression in
older adults. The purpose was to understand from the experience of the
practices, if the application of the instruments to assess depression in the older
adult is relevant to our population, the qualitative descriptive methodology that
was used, through exploratory methods and tools, such as the scale of geriatric
depression, interviews, self-esteem test, sociodemographic record, report of
instruments and technical memory. As learning in this process we could assess
that the results of the instruments are related to the observe behavior of the
subject, in conclusion, the instruments are appropriate because it allowed to
have an adequate diagnostic, according to the particularities presented by the
participants.
Key Words: Older Adults, Depression, Diagnostic, Instruments
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS CARRERA PSICOLOGÍA
ESCUELA/CARRERA DE PSICOLOGÍA
Unidad de Titulación
ANEXO 14
v
ÍNDICE
Pág.
DEDICATORIA ............................................................................................... i
AGRADECIMIENTO ...................................................................................... ii
RESUMEN .................................................................................................... iii
ABSTRACT................................................................................................... iv
ÍNDICE .......................................................................................................... v
ÍNDICE DE TABLAS .................................................................................... vii
1. INTRODUCCIÓN ................................................................................. 1
2. REVISIÓN LITERARIA......................................................................... 4
2.1 Antecedentes .................................................................................... 4
2.1.1 Adulto Mayor ................................................................................. 6
2.2 Aspectos Biopsicosociales del Adulto Mayor .................................... 8
2.3 Soledad en el Adulto Mayor .............................................................. 9
2.4 Depresión en el adulto mayor ......................................................... 11
2.5 Autoestima en el adulto mayor ........................................................ 12
2.6 Evaluación de la depresión ............................................................. 14
2.6.1. Escala de depresión geriátrica Yesavage ............................. 14
2.6.2. Entrevista sociodemográfica ................................................. 16
2.6.3. Test de Coopersmith ............................................................. 16
3. METODOLOGÍA ................................................................................ 18
3.1 Generación de conocimiento mediante la sistematización de
experiencia .................................................................................................. 18
3.2 Aspectos contextuales que influyeron en el proceso de
sistematización ............................................................................................ 19
3.3 Plan de sistematización .................................................................. 21
vi
3.4 Consideraciones éticas ................................................................... 27
3.5 Fortalezas y Limitaciones................................................................ 28
4. RECUPERACIÓN DE PROCESO VIVIDO ......................................... 29
5. REFLEXIÓN CRÍTICA ....................................................................... 36
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................... 39
7. BIBLIOGRAFÍA .................................................................................. 41
ANEXOS .........................................................................................................
vii
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Elementos básicos de la sistematización ...................................... 21
Tabla 2. Procedimiento seguido para la sistematización ............................. 22
Tabla 3.Recuperación de la experiencia vivida ........................................... 30
1
1. INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de titulación se realizó mediante la elaboración de
sistematización de experiencias vividas en las prácticas pre profesionales
realizadas en el centro diurno “Soy tu amigo en tu vejez” perteneciente a la
Fundación Integral Sembrando Desarrollo, que, mediante el proyecto de
Promoción de la Salud Mental y Evaluación Psicosocial de Adultos y Adultas
Mayores, vinculado a la Facultad de Ciencias Psicológicas y el MIES; en
relación a este proyecto logramos elaborar nuestra investigación que
comprende la evaluación de la pertinencia de los instrumentos aplicados en el
proceso diagnóstico de depresión en los adultos mayores entre 65 a 85 años
que asisten al centro diurno, mediante la línea de investigación, Psicología de
la salud, neurociencias cognitivas y del comportamiento, Psicología General y
diferencias individuales.
Dentro de este trabajo se realizó mediante los temas respecto a los
instrumentos del proceso diagnóstico de depresión en los adultos mayores, nos
servimos de información procedente de libros, investigaciones, tesis o
sistematizaciones previamente realizadas, las cuales guiaron el curso de los
temas en base a los cuales hemos decidido trabajar, para que estos cuenten
con el aval científico, como lo piden las normativas científicas utilizadas. Todo
esto nos sirvió para configurar nuestra revisión literaria, y profundizar los temas
propios de este estudio como: el adulto mayor y sus aspectos cognitivos y
emocionales, los factores de riesgo, la depresión, la autoestima y la evaluación
de los instrumentos de diagnóstico psicológico que permitieron medir estos
aspectos.
La novedad de este trabajo consiste en que las características de los
adultos mayores del centro eran personas activas, optimistas, esto nos llevó a
pensar que esta población cuentan con un sistema de afrontamiento favorable
que les permite enfrentar las situaciones negativas que pudieran llegar a tener,
como los niveles depresivos, por este motivo se cuestionó si la aplicación del
test de depresión era factible para esta población que aparentemente denotaba
comportamiento que no iban acorde a los patrones depresivos, sin embargo
cuando tuvimos la oportunidad de analizar la situación nos dimos cuenta que al
aplicar este instrumento tuvimos resultados diferentes.
2
Este tema es actual porque debido a que en nuestro país recién se está
abordado el tema del adulto mayor, existen pocas investigaciones respecto a
estos temas, así también como pocos autores dentro del Ecuador que puedan
ser tomados como referencia, por esta razón los modelos que se ha seguido ha
sido de otros países como Colombia, Chile, Cuba, informes de la ONU, como
también como la CEPAL, que nos informa que en América Latina y el Caribe la
población de 60 años y más está aumentando sostenidamente en todos los
países que para el año 2020 en América Latina la población Adulta Mayor se
duplicará y en el Ecuador crecerá en un 10% por tal razón estudiar a esta
población es un tema vigente ya que es necesario que desde las políticas
estatales se examinen posibilidades de desarrollo en esta etapa de vida.
(CEPAL, 2002)
El sentido de este estudio es clínico porque se busca promover y trabajar
con aspectos personológicos y comportamentales de los adultos y adultas
mayores para promover estilos de vida saludable, dentro de la línea de
investigación como lo es la psicología de la salud, neurociencias cognitivas y
del comportamiento, dentro de la sub-línea de investigación dentro de la
psicológica general y diferencias individuales.
La sistematización tiene como eje evaluar la pertinencia de los
instrumentos de diagnóstico de depresión en el adulto mayor. La metodología
usada fue cualitativa descriptiva y de carácter exploratorio, los métodos
utilizados que permitieron realizar esta investigación fueron los datos
bibliográficos, análisis de contenido, test psicológicos, informes psicológicos,
informe de memoria técnica e instrumentos aplicados. Así de esta manera
integrar el conocimiento teórico con nuestra experiencia práctica y así lograr los
propósitos planteados para la elaboración de la sistematización.
Dentro de la sección de recuperación de proceso vivido, realizamos una
reconstrucción bajo el siguiente cronograma de actividades haciendo hincapié
en las actividades que realizamos, los participantes que colaboraron para las
actividades, el objetivo que se buscaba con las mismas, el método usado, el
resultado si fueron logrados o no y el contexto donde se aplicó estas
actividades para el estudio del proceso diagnóstico de los instrumentos de
evaluación de los adultos mayores.
El trabajo se desarrolló bajo el enfoque Histórico Cultural usado por
Teresa Orosa Fraíz mediante el uso de reflexiones teóricas acerca los
determinantes del desarrollo en la adultez mayor determinadas por Erik Erikson
que enfatiza esta última etapa el sentido de integridad del yo frente a la
desesperanza; que consiste en el logro basado en la reflexión sobre la propia
vida y aceptación de la muerte.
3
De acuerdo a esta teoría vincula las múltiples tareas funcionales que
desarrolla el individuo con la satisfacción con la vida, dado que las actividades
están íntimamente ligadas con los roles y conexiones sociales; ya que a
medida que envejecen, tienden a buscar actividades que les permitan
mantener una “participación vital” en la sociedad y gratificación personal, se
considera que una óptima capacidad funcional influye en su estilo de vida,
como un determinante sociocultural, determinante familiar e individual.
Como aprendizaje esta experiencia permite reflexionar que los adultos
mayores a pesar de presentar condiciones poco favorables para su edad, no
contar con una red de apoyo familiar, cuentan con estrategias para sobrellevar
este tipo de situaciones, siendo factible para ellos y así poder contar con un
sitio como el Centro Diurno, donde pueden compartir con otras personas de su
misma edad, donde se sienten escuchado, activos y valorados, el trabajo
permitió corroborar los fundamentos teóricos respecto a los adultos mayores,
que ya en la práctica se encontró un panorama diferente en cuanto a estados y
situaciones que no se encuentran en la teoría.
Y como última sección dentro de nuestra sistematización tenemos las
conclusiones y recomendaciones las cuales fueron planteadas de forma
coherente teniendo en cuenta las experiencias sistematizadas en el sitio de su
aplicación práctica, las conclusiones fueron realizadas tanto teóricas como
prácticas. Así también las recomendaciones de nuestro estudio al igual que las
conclusiones son de gran importancia pues dichas recomendaciones se
realizan de forma constructiva. Fortaleciendo los logros obtenidos dentro de las
intervenciones realizadas en relación al objetivo de la sistematización.
En cuanto a la conclusión se debe priorizar el trabajo con los adultos
mayores pues estos atraviesan por cambios físicos, cognitivos que puedan
afectar su estado psicológico y funcional, respecto a los instrumentos utilizados
son pertinentes porque al valorar al adulto mayor, fueron fáciles de entender
pese a su nivel educativo, aplicable a los adultos mayores con o sin indicadores
de depresión permitiendo encontrar una pauta necesaria para la posible
presencia de depresión. Como recomendaciones es importante realizar un
seguimiento psicológico a los adultos mayores del centro diurno, crear
actividades donde pueda existir mayor intervención por parte de los familiares,
así también realizar actividades de recreación acorde a la edad y funcionalidad
de los mismos, que exista una mejor aplicación de los instrumentos
psicológicos con el personal idóneo capacitado de esta manera no exista un
diagnóstico erróneo respecto al estado cognitivo, funcionales y depresivo de los
adultos mayores.
4
2. REVISIÓN LITERARIA
2.1 Antecedentes
En la elaboración de esta sección fue elaborada bajo los parámetros
establecidos por la guía de sistematización, realizando la investigación
oportuna que evidencie el eje de la sistematización de la experiencia, con el
contenido teórico y empírico de forma rigurosa exponiendo en estos contenidos
la importancia de la investigación. Tomando como referencia el enfoque
histórico cultural desde la perspectiva de Teresa Orosa y Vanessa Pérez que
consideran el enfoque psicosocial de Erikson como fuente bibliográfica donde
se hace el análisis de temas relacionados con el Adulto Mayor además autores
como Riquelme, Alvarado, Salazar, Urbano y Yuni entre otros, que brindan la
información necesaria respecto a los temas relacionados con la evaluación de
los instrumentos usados en el diagnóstico de depresión geriátrica.
La depresión en adultos mayores ha sido estudiada en Ecuador bajo
diferentes estudios en los cuales muestran que los niveles de depresión se
presentan por factores tanto fisiológicos como psicosociales que no forman
parte normal de su envejecimiento, para estas investigaciones realizadas
dentro el país los instrumentos psicológicos han sido similares, dichos
instrumentos cuentan con los estándares internacionales usados en el estudio
de depresión, con el proceso de aplicación, que va desde el tiempo que toma
en su administración, la valorización en su puntuación, objetividad y la
aceptación por parte de los participantes que colaboran en la investigaciones.
En efecto se cuándo va a seleccionarse algún instrumento debe
considerarse, además del objetivo propuesto, su validez, especificidad,
sensibilidad y confiabilidad. “Se refiere a la capacidad del instrumento para
diferenciar los casos (de depresión), de los que no lo son: la especificidad se
refiere a la capacidad que tiene el instrumento para diferenciar los "no casos"
(de depresión) de los que sí lo son, dicho en otras palabras, en el porcentaje de
pacientes con depresión (o con la enfermedad) quienes tuvieron una
calificación positiva para el instrumento de detección.” (silva & vivar , 2015)
Tal como menciona Ortiz y Alvarado (2007) refieren que, de acuerdo a los
objetivos del clínico, existen instrumentos que son útiles como ayuda para el
diagnóstico de depresión, otros serán útiles para determinar la severidad de la
depresión o bien para evaluar la respuesta al tratamiento que, se haya
implementado. Entre los instrumentos más utilizados para evaluar la depresión
en personas mayores podemos citar los siguientes: la Escala de depresión
geriátrica de Yesavage, inventario de autoestima de Coopersmith; la Escala de
depresión del centro de Estudios Epidemiológicos de Rudolf. (silva & vivar ,
2015, pág. 89).
5
Estos autores manifiestan que no existen un solo instrumento para poder
determinar el diagnóstico de depresión como tal, sino que se necesita otros
instrumentos que evalúen la depresión desde otra perspectiva, en nuestro
medio son usados los instrumentos mencionados pues cuentan con la
confiabilidad de diagnóstico.
Dentro del país ya en el año 2013, en una investigación realizada en Quito
se utilizó el Test de Yesavage, en un grupo de 50 residentes del Hogar de
Ancianos “Santa Catalina Laboure, obteniendo como resultado lo siguiente: “En
cuanto al estudio de depresión en adultos mayores dio como resultado que el
42% presento niveles leves de depresión, el 38% depresión moderada y solo el
20% niveles graves de depresión, estos datos nos pueden indicar que no existe
un alto número de depresión en el hogar, pero el simple hecho que más del
50% tenga niveles superiores a 6/15 en la prueba de Yesavage y la mayoría de
los niveles leves están en rangos de 4 a 5, significa que se está comenzando a
dar casos más graves de depresión y si no son tratados tiempo pueden ir en
aumento, produciendo niveles graves que necesite tratamientos psiquiátricos
para contrarrestar es problema”. (Almeida, 2013) ,
Esto estudio nos permite tener información necesaria para poder saber qué
instrumentos han sido utilizados en nuestro país, que valoración se les dio a
dicho resultado obtenido, como respaldo a la investigación realizadas.
En la ciudad de Durán la Fundación Sembrando Desarrollo en conjunto con
el MIES realizan el servicio integral de atención diurna a los Adultos Mayores
de bajo nivel socio económico, que generalmente viven solos y no cuentan con
una red de apoyo familiar o gubernamental distinta a esta, el programa del
MIES dirigido a esta población va enfocado al mantenimiento de las facultades
físicas y mentales del adulto mayor para prevenir su deterioro, participar en
tareas propias de su edad, promover la convivencia, participación, solidaridad y
relación con el medio social, a los mismos que se les realiza evaluaciones
permanentes para conocer sus estados funcionales, cognitivos y emocionales
mediante a la aplicación de instrumentos estandarizados como lo son la escala
de depresión geriátrica de Yesagave que permite conocer los niveles de
depresión de los participantes que asisten al centro diurno, así también el test
de autoestima de Coopersmith que permite conocer sus niveles de autoestima
para realizar los informes respecto del estado psicológico de los adultos
mayores.
6
2.1.1 Adulto Mayor
El tema del envejecimiento poblacional constituye uno de los principales
focos de atención en el mundo, en el que se integran políticas nacionales y de
diversas instituciones sociales. En ese sentido, también las ciencias afines se
encuentran en franco proceso de investigación y de acciones que favorezcan
una mejor comprensión del envejecimiento y de la vejez ( Orosa Fraíz , 2010)
El envejecimiento es un fenómeno extremadamente variable, influido por
múltiples factores arraigados en el contexto genético, social e histórico del
desarrollo humano, cargado de afectos y sentimientos que se construyen
durante la vida y están permeados por la cultura y las relaciones sociales de tal
manera que no es claro precisar el estadio de la vida en el cual se ingresa a la
vejez y cada vez la concepción de esta está más alejada de la edad
cronológica y tiene mayor estructuración desde lo individual y lo social. En ese
sentido, el envejecimiento es una construcción social”. (alvarado & salazar ,
2014)
A lo largo de los estudios realizado en cuanto al tema del envejecimiento. La
a revisión de la literatura muestra que el envejecimiento se asocia a problemas
físicos, psicológicos y sociales. El envejecimiento puede ser percibido de
diversas maneras dependiendo de cómo la persona quiera entender el
proceso. “Se han identificado varias condiciones que pueden rodear el proceso
del envejecimiento, las cuales pueden ser positivas o negativas: Cuando se
habla de condiciones negativas se entiende el envejecimiento como un
conjunto de enfermedades múltiples que rodean al adulto mayor y que
propenden hacia el inicio de enfermedades crónicas, las cuales tienden a
prolongarse y por supuesto a desencadenar secuelas que generarán
discapacidad y con ello limitación en las actividades de la vida diaria. Esto
producirá en el adulto mayor una serie de sentimientos perjudiciales que
redundarán en el aislamiento y en la poca adaptabilidad frente a las situaciones
que lo aquejan, llevándolo a tener una pobre percepción del envejecimiento”
(alvarado & salazar , 2014),
De esta manera teniendo en cuenta que “el objeto de estudio de la
Gerontología lo constituye el viejo, la vejez y el largo proceso de
envejecimiento, es posible la aplicación del enfoque Histórico-Cultural como
propuesta para una Psicología de la Vejez, toda vez que incluye el desarrollo
anterior en el análisis de cada etapa, no pudiendo describir la vejez al margen
de las formaciones psicológicas precedentes”. Dicho de otra manera, abordar
la personalidad como formación estable y a lo largo de la vida. (Oraza, Teresa;
Otros , 2010, págs. 45,60)
7
De igual manera estos autores manifiestan que “La vejez en tanto ciclo
evolutivo supone un arduo trabajo psicosocial consistente en permanecer
"integrado" en un cuerpo que manifiesta el desgaste natural de los años; una
psiquis que ha tenido que afrontar y enfrentar una sucesión de pérdidas, a las
cuales mediante un trabajo de otorgar sentido ha debido extraerle alguna
ganancia; y, un lugar social que ha variado históricamente desmintiendo la
productividad generativa del sujeto envejecido y restándole poder social en la
participación comunitaria”. (Urbano & Yuni, 2014, págs. 19-26).
Las teorías psicológicas se han centrado en aspectos cognitivos, de
personalidad y de estrategias de manejo. Erikson (1950) plantea “la etapa de la
vejez desde los 65 años en adelante, contemplando factores individuales y
culturales” (p.71). Su teoría menciona que la crisis esencial es integridad frente
a desesperación, donde las principales virtudes a desarrollar son la prudencia y
la sabiduría. (alvarado & salazar , 2014, pág. 42),esto como manifiesto de las
experiencias adquiridas a lo largo de los años que han servido de aprendizaje
hasta llegar a la vejez.
Desde la práctica investigativa realizada en el centro diurno con los Adultos
Mayores se logró evidenciar que mucho de los aspectos referente al
envejecimiento están relacionados con los fundamentos teóricos mencionados
por los autores del enfoque escogido, al realizar las intervenciones con los
Adultos Mayores dentro del servicio comunitario, se logró percibir como era su
comportamiento, la relaciones con sus compañeros comentando las vivencias
que tuvieron tanto en su juventud como en su adultez, las experiencias tanto
positivas como negativas ganadas a lo largo de los años, muchos de ellos
manifestaban poder haber tomado mejores decisiones en su vida, debido a las
condiciones en las que vivían actualmente eran el resultado de malas
decisiones tomadas en tiempo pasado, estas perjudicando su relación con la
familia, su estado económico, su situación amorosa, a pesar de estas
circunstancias manifestaban que asistir al centro diurno los fortalecía debido a
que realizaban actividades donde se sentían cómodos, el hecho de estar
inactivos y solos en casa fomentaba les provocaba síntomas depresivos,
alteraciones en su estado emocionales.
8
2.2 Aspectos Biopsicosociales del Adulto Mayor
La perspectiva Histórico-Cultural permite integrar las diferentes
dimensiones del desarrollo a través de la categoría "situación social del
desarrollo" que se refiere a la combinación irrepetible entre las condiciones
internas (formaciones psicológicas precedentes y desarrollo biológico) y las
externas (sistemas de comunicación y actividad) que dan lugar a las
formaciones psicológicas propias de la edad (Orosa & Pérez, Temas de
Gerontologia , 2012)
Los Aspectos social engloba a los hábitos sociales, roles del individuo
relativo a las expectativas de la sociedad. “Una aproximación teórica elaborada
dentro de esta perspectiva de análisis es la teoría funcionalista sobre la tercera
edad, que considera a la vejez como una forma de ruptura social, y en términos
de la teoría del rol, como una pérdida progresiva de funciones. Esta perspectiva
social, a su vez, incluye temas como el trabajo, estado civil, la jubilación,
residencias del adulto mayor, los cambios en las relaciones personales en la
vejez, entre otros”. (Coema & Fundación, 2006)
En cuanto a los aspectos cognitivos en la adultez tardía según lo expuesto
por Finch y Zelinski (2005), “el efecto de los cambios cognoscitivos es influido
por la capacidad cognoscitiva temprana, la posición socioeconómica y el nivel
educativo. Las calificaciones que obtienen en pruebas de inteligencia para
niños predicen la capacidad cognoscitiva a la edad de 80 años, mientras que la
posición socioeconómica y el nivel educativo predicen el estado cognoscitivo
después de los 70 años mejor que las calificaciones de salud o la presencia o
gravedad de condiciones médicas”. (Papalia & Feldman, Desarrollo Humano,
2012, pág. 562)
Los procesos afectivos dentro del aspecto psicológico en el Adulto Mayor se
manifiestan a partir de estados de ánimo, emociones y sentimientos, que
manifiestan la relación entre la satisfacción y necesidades que se desenvuelve
en el medio. Los estados de ánimo se manifiestan mediante las emociones,
que van desde la alegría a la tristeza, y se mantienen relativamente durante un
período, mientras que las emociones surgen ante emergencias con comienzos
bruscos de gran intensidad y corta duración, acompañadas casi siempre de
profundas reacciones neurovegetativas y viscerales, mientras que los
sentimientos son modalidades más estables de aparición lenta y duradera, y no
se acompañan de cambios somáticos, las alteraciones de ansiedad
generalizadas son comunes en la vejez. En estas edades se complican con
síntomas depresivos y enfermedades físicas.
9
Respecto a este tema Márquez (2008), refiere que “el hecho lleva a sugerir
que las personas mayores dejarían de experimentar con tanta frecuencia
emociones que tengan un componente de activación fisiológica elevado. Se
identifica también un ligero incremento en la frecuencia de emociones
negativas en personas con una avanzada edad durante la vejez. Pese a esto
debemos mencionar que este hecho desaparece cuando los problemas de
salud comunes a la vejez, se tienen bajo control”. (García Martínez , 2017, pág.
19)
Por lo que se refiere a la emoción y el afecto, es una falsa concepción
bastante común que en las personas mayores abunda la depresión. En otras
palabras, el autor manifiesta que “la consideración de que existen diferencias
emocionales en el sentido de que los jóvenes tienen más sentimientos positivos
y menos sentimientos negativos, existe acuerdo entre los autores sobre la
existencia de escasas diferencias entre jóvenes y mayores en cuanto a la
frecuencia de experimentar sentimientos positivos, y que, por el contrario, las
personas mayores parecen experimentar menor frecuencia de sentimientos
negativos”. (Fernandez , 2009, pág. 41)
Con respecto al tema de los aspectos biológico, sociales y psicológicos de
los Adultos Mayores con los que se realizó el trabajo de investigación se puede
decir que a pesar de ser personas que cuentan con un sistema de
afrontamiento favorable de acuerdo a su edad, al momento de realizar las
entrevistas muchos se mostraban emocionalmente afectados por las
circunstancias en las que se encontraban, enfermedades degenerativas,
abandono, problemas económicos, aseguraron que el vivir solo a su edad
afectaba su estado de salud debido a que tenía pérdida de apetito, desanimo,
pensamientos suicidas, llanto continuo, el no contar con el apoyo indicado, la
pérdida del afecto familiar afectaba su estado físico, y emocional
2.3 Soledad en el Adulto Mayor
Rubio (2007), expresa que “la soledad como un malestar emocional que se
produce cuando un individuo se siente incomprendido y rechazado por otro, o
cuando carece de compañía para llevar a cabo aquellas actividades que desea,
sean físicas, intelectuales o emocionales. El aislamiento social, la carencia de
redes sociales y la marginación pueden estar asociados al “estar solo”, pero la
verdadera soledad asociada al “sentirse solo” entraña el sentimiento de
nostalgia, tristeza y añoranza, aunque se esté acompañado físicamente de
otras personas”. (Acosta , y otros, 2017)
10
Respecto a este tema Wan Mohd Azam et al., (2013) refiere que “la soledad
en el adulto mayor no se relaciona directamente con la depresión, la cual está
mediada por otras variables. Identificar las mismas es importante desde un
punto de vista teórico en razón de que tales mediadores proporcionan una
mayor comprensión del proceso por el cual ambas condiciones se relacionan, y
también es benefició desde un punto de vista práctico porque ayuda a
reconocer qué aspectos de la vida de un adulto mayor requieren ser
atendidos”. (Acosta , y otros, 2017)
Siempre se ha confundido soledad y depresión, sin embargo, pese que una no depende de la otra podrían tener un origen en común. La soledad es una importante área para la investigación que ha sido postergada por algunos problemas, tales como la dificultad para distinguir entre soledad y depresión, las cuales a menudo se correlacionan. Según ciertos teóricos, soledad y depresión poseen importantes diferencias.
Así también Nicolaisen & Thorsen (2014) citando a autores clásicos como Robert Weis, 1983 afirman que “la soledad es un fenómeno natural, un sentimiento que puede surgir en ciertos momentos de la vida y que puede afectar a cualquier persona, independientemente de su género, edad u otra característica sociodemográfica. Las personas de diferentes edades pueden experimentar la soledad de distintas maneras, y los factores que se asocian a este sentimiento pueden cambiar de acuerdo con el grupo de edad al que uno pertenece”. (Pinazo & Bellegarde, 2018)
Uno de los síntomas manifestados en los Adultos Mayores fue el
sentimiento de soledad, pues muchos aseguraban sentir el abandono de los
hijos, de familiares de conyugues que por razones por situaciones complejas
llegaron hasta el punto de perder total comunicación con los mismos, otro de
razones por la que sentían este sentimiento, es debido a la poca comunicación
que existía por parte de los familiares que vivían con los Adultos Mayores se
sentían excluidos de las reuniones familiares, perder su autoridad dentro de
sus hogares, al no cumplir ya el rol de jefe del hogar y que pasen por alto las
opiniones y sugerencias dentro de su hogar, el poco afecto brindado por sus
familiares, la falta de ayuda económica, la falta de vivienda y las condiciones
precarias en las que viven se muestra como un aspecto que afecta su estado
emocional.
11
2.4 Depresión en el adulto mayor
La depresión se considera un problema de salud pública, con graves
implicaciones en la discapacidad, la mortalidad, así como la calidad de vida de
los ancianos que la padecen. La depresión no es en modo alguno parte
necesaria del envejecimiento. Los síntomas y las enfermedades depresivas son
comunes y deben ser tratadas, aunque sus signos con frecuencia pasan
desapercibidos. Las personas deprimidas sufren de desesperanza y pueden
pensar que es inútil reportar sus síntomas. Además, por la estigmatización
social asociada a la enfermedad mental, algunos adultos mayores no
mencionan estos problemas. Si topan con un médico que no dé importancia a
estas quejas o que piensa que son parte del envejecimiento, seguro el
diagnóstico será pasado por alto.
La depresión se presenta como un conjunto de síntomas de predominio
afectivo (tristeza patológica, apatía, desesperanza, decaimiento, irritabilidad,
sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida)
aunque, en mayor o menor grado, también están presentes síntomas de tipo
cognitivo, volitivo y somático, por lo que podría hablarse de una afectación
global psíquica y física, haciendo especial énfasis en la esfera afectiva. “La
posibilidad diagnóstica de un trastorno depresivo se suele plantear a partir de
datos observacionales poco específicos, como el deterioro en la apariencia y
en el aspecto personal, enlentecimiento psicomotriz, tono de voz bajo, facies
triste, llanto fácil o espontáneo, disminución de la atención, verbalización de
ideas pesimistas (culpa, hipocondría, ruina…) alteraciones del sueño y quejas
somáticas inespecíficas. La base para distinguir estos cambios patológicos de
los ordinarios, viene dada por la persistencia de la clínica, su gravedad, y el
grado de deterioro funcional y social”. (Ministerio de sanidad, 2014)
Muchos casos de depresión son claramente apreciables en la práctica
clínica, aunque resulte difícil establecer su autonomía diagnóstica respecto a
otras entidades psicopatológicas. Así, por ejemplo, frecuentemente se percibe
el trastorno depresivo asociado a ansiedad con diversas combinaciones
sintomáticas en sus manifestaciones. “La depresión también puede concurrir
con el abuso de alcohol y otras sustancias, y con algunas enfermedades
orgánicas cerebrales y sistémicas y también es frecuente su asociación con
trastornos de la conducta alimentaria y algunos trastornos de la personalidad”.
(Ministerio de sanidad, 2014)
12
Además, es más común entre personas con enfermedad física crónica y la
relación entre ambas es recíproca, ya que los problemas físicos pueden
exacerbar la depresión y a su vez la depresión puede afectar negativamente al
curso de la patología física. “La depresión también es un factor de riesgo para
algunas patologías físicas, como es el caso de las enfermedades
cardiovasculares. Además de esto el aislamiento es considerado también como
otra de las dificultades en las relaciones interpersonales, los problemas de
comunicación y los conflictos con la familia, los compañeros de trabajo u otras
personas, pueden contribuir a la depresión. Las dificultades económicas y otros
factores de estrés de la vida diaria tienen igualmente un efecto importante".
(Ministerio de sanidad, 2014, pág. 35)
Al realizar las intervenciones en el centro diurno al principio los Adultos
Mayores no presentaban síntomas depresivos pues al realizar las entrevistas
personalizadas se logró evidenciar estos síntomas, como decaimiento, niveles
bajo de autoestima, poca concentración en las actividades que realizaban,
cambios notables en los patrones de sueño, poco apetito, pensamientos
suicidas aunque eran pocos los adultos mayores que daban a conocer estos
síntomas, al poder trabajar con ellos, declararon que la falta de intervención
psicológica en el centro no permitía que ellos puedan expresar lo que sentían.
Para la investigación como tal fue de vital importancia poder realizar las
intervenciones con los adultos mayores, para tener la información necesaria
que refuerce los resultados de los instrumentos aplicados.
2.5 Autoestima en el adulto mayor
Respecto tema de autoestima (Bonet, 1994) manifiesta que las actitudes del
individuo hacia sí mismo. Cuando estas son positivas hablamos de buen nivel o
alto nivel de autoestima. “Al nombrar la palabra actitudes ya hemos incluido el
mundo de los afectos y sentimientos y no solo el de los conocimientos, pues los
componentes de la actitud encierran gran variedad de elementos psíquicos. De
ahí que, para la educación y formación de las personas, interesa mucho formar
en actitudes porque así se puede asegurar una formación integral y no
fraccionaria. Por lo mismo que las actitudes se encuentran integradas por
factores cognitivos, afectivo-emotivos y conductuales, es muy difícil cambiarlas,
pues radican en lo más profundo de la personalidad. Por eso también, un
adecuado nivel de autoestima es garantía de que el sujeto podrá hacer frente
con dignidad a importantes contrariedades de la vida; no decaerá su ánimo
fácilmente”. (Orosco, 2015)
13
Con respecto al tema de depresión la Organización Mundial de la Salud
(OMS), manifiesta que “Las personas mayores con depresión tienen un
desempeño más deficiente en comparación con los que padecen
enfermedades crónicas como las enfermedades pulmonares, la hipertensión
arterial o la diabetes sacarina. Este trastorno también aumenta la percepción
de tener mala salud, la utilización de los servicios médicos y los costos de la
asistencia sanitaria. Las personas mayores con depresión tienen un
desempeño más deficiente en comparación con los que padecen
enfermedades crónicas como las enfermedades pulmonares, la hipertensión
arterial o la diabetes sacarina. Este trastorno también aumenta la percepción
de tener mala salud, la utilización de los servicios médicos y los costos de la
asistencia sanitaria”. (OMS, Organización Mundial de la salud , 2017)
Así también Organización Mundial de la Salud (OMS), manifiesta la
importancia que tiene las estrategias de tratamiento y asistencia que tiene
como finalidad de mejorar la vida de las personas con demencia, depresión y
sus cuidadores y sus familiares, y reducir el impacto de la demencia sobre ellos
y sobre las comunidades y los países. Para contribuir a la puesta en
funcionamiento del Plan, se ha establecido una plataforma internacional de
vigilancia (el Observatorio Mundial de las Demencias) destinada a los
formuladores de políticas e investigadores que facilitará la vigilancia y el
intercambio de información sobre políticas en materia de demencia, prestación
de servicios, epidemiología e investigación. (OMS, Organización Mundial de la
salud , 2017)
Los Adultos Mayores que asisten al centro diurno a pesar de mostrarse
como personas alegres, mediante la aplicación del instrumento de autoestima
denotaban una autoestima baja, durante las entrevistas al realizarse preguntas
como se sentían consigo mismo, sobre su sentido de vida, manifestaban que
ya no eran útiles para sociedad porque ya no podían realizar las actividades
que realizaban antes, que eran excluidos dentro de casa y ya no se sentían
parte de dicho hogar, que se sentían afectados al ver que otros Adultos
Mayores tenían una mejor calidad de vida que ellos.
14
2.6 Evaluación de la depresión
Referente a los modos de definir la depresión y la evaluación “deprimido”
puede entenderse en tres niveles diferentes y cada uno de ellos incorpora una
aproximación diferente sobre su evaluación. Los actores hacen referencia que
“En un primer nivel, sintomatológico, la depresión hace referencia a un estado
de ánimo decaído y triste. En un segundo nivel, sindrómico, la depresión
implica no sólo la existencia de un determinado estado de ánimo sino, también
una serie de síntomas relacionados cambios en el apetito, problemas de sueño,
pérdida de placer, inactividad, etc.”. (Vasquez , Hernangómez , Hervás, &
Nieto, 2006)
Dentro de la evaluación de la pertinencia de los instrumentos usados para el
diagnóstico de depresión de los adultos mayores, se debe tomar en cuenta que
el estado de depresión cuenta con dos momentos como lo son los estados
primarios cuando la causa de esta lo produce el mismo trastorno depresivo y a
su vez el estado secundario que este provoca otras afectaciones que se
presentan en el trascurso de enfermedades crónicas, para esto existen muchos
instrumentos para medir síntomas depresivos, la escala geriátrica de depresión
de Yesavage, ha sido probada y utilizada extensamente con la población de
personas mayores. Es un cuestionario breve en el cual se le pide al individuo
responder a 15 preguntas, contestando sí o no respecto a cómo se sintió
durante la semana anterior a la fecha en que se administra dicho cuestionario.
Una puntuación de 0 a 5 se considera normal, 6 a 10 indica depresión leve y 11
a 15 indica depresión severa.
2.6.1. Escala de depresión geriátrica Yesavage
Con respecto a la elaboración de esta escala en su descripción de su
constructo tenemos que Yesavage, Brink, Rose, Lum, Huang, et al., (1982)
,autores del instrumento, argumentan que la depresión se conceptualiza a partir
de toda aquella sintomatología cognitiva, afectiva y somática que presentan las
personas adultas mayores, como sentimientos de tristeza, falta de energía,
dificultades en las relaciones sociales, sentimientos de inutilidad,
desesperación, entre otros, según los criterios del DSM-IV-TR. (Blanco &
Salazar , 2014, pág. 241)
Con respecto a la descripción del instrumento (Yesavage, et al., 1982
manifiesta que se trata de un instrumento de autoreporte compuesto por 30
reactivos que miden la presencia de la sintomatología depresiva mediante
preguntas directas, 20 de ellas miden la presencia de síntomas (“¿Siente que
su vida está vacía?”), mientras que 10 son considerados ítems inversos (“¿En
el fondo está satisfecho con su vida?”).
15
Es una escala dicotómica en la que el entrevistado responde sí o no. El
puntaje más bajo que se puede obtener es 0 y el más alto es 30, en dónde
altas puntaciones sugieren altos riesgos de presentar depresión.
Los componentes sociales, demográficos, culturales y educacionales de una
población influyen en el informe de los síntomas, y las diferencias estructurales
de (GDS), pueden atribuirse a características únicas de cada población y a la
manifestación particular de los síntomas depresivos entre las diversas culturas,
incluso, por cambios potenciales dentro de un mismo grupo étnico. Debido a
esto los autores han manifestado que “El diseño de un instrumento que sea
apropiado fielmente para el tamizaje de síntomas depresivos, y que además
sea de fácil comprensión y rápida administración en los adultos mayores, más
aún si sólo un tercio de ellos recibe diagnóstico de depresión en el cuidado
primario (contexto en el que tienen un perfil clínico menos claro que en centros
con entrenamiento en salud mental, principalmente por ser síntomas menos
severos o por generar menor discapacidad), cuando al aplicar entrevistas
estructuradas cumplen con los criterios clínicos”. (Castro, y otros, 2016)
Dada la falta de consenso sobre la estructura factorial de la Escala de
Depresión Geriátrica Yesavage (GDS) y su variabilidad entre los diversos
grupos culturales, en algunos estudios se ha examinado si estos aspectos
cambian según el idioma y el contexto sociocultural, teniendo en cuenta que la
interpretación y conceptualización de las preguntas puede variar y así mismo la
expresión de los síntomas, lo que sugiere precaución al momento de
administrar la escala en idiomas distintos al inglés (Castro, y otros, 2016), esta
escala no es un sustituto para una entrevista diagnóstica por profesionales de
salud mental. Es una herramienta útil de detección en el entorno clínico para
facilitar la evaluación de la depresión en los adultos mayores.
Dentro de la aplicación de la escala de Depresión Geriatría Yesavage en los
Adultos Mayores se pudo evidenciar que es un instrumento fácil de aplicar
debido a que los adultos mayores podían entender las preguntas realizadas,
estaban predispuestos a contestar pese a que algunos presentaban
limitaciones en cuanto a su nivel educativo, y bajo la presencia de síndromes
que afectan sus capacidades funcionales, esto nos permitió darnos cuenta que
la escala GDS aplicada correctamente nos sirve de ayuda para el posterior
diagnóstico de depresión, debido a que el diseño de esta escala permite ser
aplicada dentro del contexto sociodemográfico en la cual se encontraban los
Adultos Mayores que fueron parte de la presente investigación.
16
2.6.2. Entrevista sociodemográfica
Referente al tema de las entrevistas sociodemográficas mediante esta
encuesta se recolectó información personal de los adultos mayores:
“Las preguntas exploran los datos de filiación de los participantes, así como
datos relacionados con su independencia para realizar tareas sin ayuda,
satisfacción personal, solvencia económica, seguro médico, actividades de
ocio, enfermedades padecidas, consumo de medicamentos, sentimientos de
culpa en relación a hechos pasados, padecimiento de atrofias musculares,
redes de soporte social, entre otros. Es importante mencionar que en el caso
de las personas institucionalizadas la encuesta contaba con una pregunta
específica en relación a la frecuencia de visitas por parte de sus familiares u
otros allegados”. (Orosco, 2015, págs. 97,98)
En cuanto a la aplicación de las entrevistas sociodemográficas, en nuestra
practica investigativa, permitió tener una referencia respecto a las ocupaciones,
nivel de institución donde se obtiene información personal del Adulto Mayor,
que temas poder tratar con los mismos, al aplicar este instrumento los
participantes se sentían en completa confianza cómodos al responder las
preguntas, como resultado de aquello ya contábamos con información que nos
sirvió al momento de realizar la aplicaciones de los posteriores instrumentos.
2.6.3. Test de Coopersmith
Nombre original; Inventario de Autoestima de Stanley Coopersmith, (SEI)
versión Adultos, sus autores Stanley Coopersmith, año en el que se creó: 1967,
administración: Individual y colectiva, duración: Aproximadamente 15 minutos,
destinatarios: De 16 años en adelante Materiales de Aplicación: Cuadernillo de
Aplicación, normas de Aplicación, protocolos de Registro. Objetivo: Medir las
actitudes valorativas, en las áreas: Personal, Familiar y Social de la experiencia
de un sujeto
Coopersmith (1967) afirma que la autoestima como "el juicio personal de
valía, que es expresado en las actitudes que el individuo toma hacia sí mismo.
Es una experiencia subjetiva que se transmite a los demás por reportes
verbales o conducta manifiesta". (Lorenz, 2013)
Se puede realizar su interpretación al momento en que se aplica el test en
ciertos valores y principios, está dispuesto a defenderlos aun cuando encuentre
oposición y se siente lo suficientemente seguro como para modificarlos, si sus
nuevas experiencias indican que estaba equivocado. Es capaz de obrar según
crea más acertado, confiado en su propio juicio, sin sentirse culpable cuando a
otros les parece mal lo que ha hecho.
17
Lo que se pudo llegar a determinar en la connotación de los niveles
promedio de autoestima fueron: En tiempos normales mantiene una actitud
positiva hacia sí mismo, un aprecio genuino de sí mismo, aceptación tolerante y
esperanzada de sus propias limitaciones, debilidades, errores y fracasos;
afecto hacia sí mismo, atención y cuidado de sus necesidades reales tanto
físicas como psíquicas e intelectuales.
Sin embargo, en tiempos de crisis, mantendrá actitudes de la connotación de
la baja autoestima y le costará esfuerzo recuperarse. Si se tiene un grado de
autoestima promedio, entonces el individuo está llamado a pasar la vida en un
nivel más bien bajo, inferior al que le permitiría recorrer su inteligencia. Un nivel
promedio de autoestima puede influir negativamente en la actuación de sus
habilidades, en la salud psíquica y física.
Al realizar las aplicaciones del test de autoestima dentro del centro diurno
pudimos evidenciar que los Adultos Mayores no tenían cierta concordancia en
las respuestas de las preguntas que tenían el mismo significado pero con
diferente variables, debido a que dentro de los participantes algunos se sentían
incomodos al realizarles las preguntas por lo que optaron por realizar de forma
autónoma la aplicación del instrumentos, ahí es donde pudimos evidenciar que
es necesario que con respecto a la aplicación de estos instrumentos en los
Adultos Mayores si es necesario que sea aplicado por el personal idóneo, que
pueda generar las preguntas buscando la manera más adecuada para que
logre ser entendida y de esta manera obtener el mejor resultado posible en
cuanto a la evaluación de la autoestima.
18
3. METODOLOGÍA
La metodología del presente trabajo es: “sistematización de experiencias”.
En esta sección se evidencia los aspectos epistemológicos y metodológicos
básicos de la sistematización, así mismo los aspectos contextuales relevantes
que influyeron en el proceso de sistematización; la elaboración del plan de
sistematización donde esta detallado la experiencia de sistematización, el eje y
la fuente de información. Adicional se tocará aspectos éticos tales como:
cuestiones éticas formales, cuestiones éticas más amplias, fortalezas y
limitaciones.
3.1 Generación de conocimiento mediante la sistematización de
experiencia
En síntesis, hablamos de sistematizar experiencias que son siempre vitales,
cargadas de una enorme riqueza por explorar. Cada experiencia constituye un
proceso inédito e irrepetible y por eso en cada una de ellas tenemos una fuente
de aprendizajes que debemos aprovechar precisamente por su originalidad, por
eso necesitamos comprender esas experiencias, por eso es fundamental
extraer sus enseñanzas y por eso es también importante comunicar y compartir
sus aprendizajes… sistematizar experiencias (es)… un desafío para la creación
de nuevos acontecimientos inéditos, precargados de sentido (Jara, 2014, pág.
18)
La metodología usada en la sistematización es de forma cualitativa
descriptiva de carácter exploratorio, esta permite analizar, profundizar, mejorar
el fenómeno estudiado, cuya base es la reflexión de la experiencia aprendida
en el proceso de la investigación, así como la reconstrucción y ordenamiento
de la experiencia, la producción de nuevos conocimientos, la conceptualización
de la práctica y la creación de conocimientos teórico prácticos.
Esto apoyado bajo el enfoque Histórico-Cultural que nos permite integrar las
diferentes dimensiones del desarrollo a través de la categoría "situación social
del desarrollo" se refiere a la combinación irrepetible entre las condiciones
internas (formaciones psicológicas precedentes y desarrollo biológico) y las
externas (sistemas de comunicación y actividad) que dan lugar a las
formaciones psicológicas propias de la edad. (Orosa, Manual de
psicogerontología , 2010, pág. 10)
19
El proceso de sistematización fue realizado de acuerdo a las siguientes
herramientas y técnicas que mediante las prácticas de servicio comunitario se
logró llegar a cabo, mediante el uso de historias clínicas de los participante,
fichas psicológicas, fichas socio-demografías, escalas psicológicas, test de
autoestima, informe de los instrumentos aplicados e informe de la memoria
técnica, cada uno de estos métodos de investigación e intervención son de
gran utilidad puesto que cada uno cumple con una función para la exploración y
determinación del análisis de nuestra sistematización:
Historia Clínica: Nos permite conocer más sobre los participantes que fueron
parte de nuestro estudio.
Fichas Psicológicas: Nos sirvió como referencia si en los participantes ya han
sido parte de una intervención psicológica con anterioridad.
Fichas Sociodemográficas: Permite conocer la información básica de los
participantes así también determinar qué temas podemos tratar con los
mismos.
Escalas Psicológicas: Permite conocer el estado psicológico de nuestros
participantes en este caso, estado de depresión y estado de autoestima.
Informe de Instrumentos: Permite obtener un respaldo referente a la aplicación
de los instrumentos psicológicos que permitió conocer de manera explícita e los
resultados individuales de los Adultos Mayores.
Informe de memoria técnica: Respaldo con contenido descriptivo respecto a las
actividades realizadas dentro del proyecto, este contiene la información
necesaria para nuestra investigación.
3.2 Aspectos contextuales que influyeron en el proceso de
sistematización
En relación al servicio comunitario realizado en la Fundación Integral
Sembrando desarrollo que tiene como misión trabajar en el pro de los
habitantes de la ciudadela de la cuarta etapa del “El Recreo” de la ciudad de
Durán, con la acción individual de cada morador y en la acción colectiva de las
instituciones, ejercer prácticas culturales, que impulsen el desarrollo de la
sociedad, capacitar a la ciudadanía en diferentes áreas mediante un trabajo
responsable y con compromiso. En cuanto a la visión que tienen como
fundación es el proporcionar oportunidades para el desarrollo para los mismos,
capacitándolos de tal manera que se puedan desenvolver en alguna actividad
productiva.
20
Esta fundación tiene como objetivo crear, diseñar, gestionar, desarrollar e
impulsar proyectos sociales en todas las áreas para promover un cambio
social, en las personas de los estratos menos favorable de la sociedad
ecuatoriana, para lograr efectividad de este cambio social con la coordinación y
autorización de las autoridades competentes, incluyendo a entidades públicas,
empresario e inversionista del sector privado, nacionales e internacionales, con
el fin de impulsar generación de capital social y a la calidad de vida, así como
mejores niveles de productividad y competitividad en el desempeños
individualidad y asociativo de los distintos sectores sociales, específicamente
de menos favorecido.
De la misma forma el Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES)
realiza servicios y programas como lo son los servicios de atención a las
personas adultas mayores, no institucionalizado, un complemento en la vida
familiar, social y comunitaria; enfocados en el mantenimiento de las facultades
físicas y mentales del adulto mayor para prevenir su deterioro, participar en
tareas propias de su edad, promover la convivencia, participación, solidaridad y
relación con el medio social. Como objetivo de los Centros Gerontológicos de
atención diurna es brindar una atención integral sin internamiento a personas
adultas mayores con dependencia leve, intermedia o moderada, enfocada a la
promoción del envejecimiento positivo y ciudadanía activa.
El trabajo realizado en este centro diurno fue lograr el desarrollo de
integración social como es el centro diurno “Soy tu amigo en tu Vejez” que es
un servicio de ayuda social a los adultos mayores del sector, la fundación solo
realiza el trabajo con los adultos mayores, los cuales asisten de manera
permanente al centro, bajo las normas del Centro Diurno y del Mies las cuales
indican que debe ser de personas de un rango determinado de edad entre 65-
85 años, con un nivel socioeconómico bajo, con estados de salud casi
heterogéneo y sin ninguna ayuda de otra institución.
Se realizó el ingreso al Centro Diurno mediante la intervención del Ministerio
de Inclusión Económico y Social junto con el programa de servicio comunitario
de la Facultad de Ciencias Psicológicas de la Universidad de Guayaquil, que
tiene como objetivo la evaluación y diagnóstico e intervención de los procesos
cognitivos de los adultos mayores, el cual busca realizar un cambio bajo el
trabajo de promoción y prevención de la salud psicológica en los adultos
mayores, promoviendo estilos de vida saludable que tenga una mejora en su
calidad de vida.
21
Dentro de las actividades que se realizaron fueron implementar acciones de
prevención y promoción de la salud mental de los adultos mayores, poniendo
en práctica formas de vida saludable, junto con las actividades cognitivas y
motrices y la aplicación de instrumentos psicológicos de manera trimestral, el
cual permite llevar un seguimiento y un control de sus capacidad cognitiva, así
como su estado de depresión y capacidad funcional para determinar si los
Adultos Mayores pueden realizar sus actividades diarias sin dificultad, esta
actividad permite identificar a los adultos mayores que necesiten mayor
atención y posibilita la prevención de posibles enfermedades tanto físicas
como psicológicas que puedan afectar su estado tanto físico como psicológico.
3.3 Plan de sistematización
El siguiente cuadro representa la “Evaluación de la pertinencia de los
instrumentos en el proceso diagnóstico de depresión en los adultos mayores”
que aplicamos en los participantes del Centro Diurno Durán-MIES. En el cual
nos hemos basado en el estudio de cada instrumento, en su aplicación,
resultados, así como podría ser aplicado en futuras intervenciones que se
vayan a realizar.
Tabla 1. Elementos básicos de la sistematización
EXPERIENCIA
SISTEMATIZADA
Evaluación de la pertinencia de los instrumentos en el
proceso diagnóstico de depresión en los adultos mayores
Centro Diurno Durán -MIES.
EJE DE
SISTEMATIZACIÓN:
¿Cuál es la pertinencia de los instrumentos de
diagnóstico de depresión en Adultos Mayores?
FUENTES DE
INFORMACIÓN
- Historia clínica de cada paciente.
- Fichas Sociodemográficas
- Entrevistas Individuales.
- Test Psicológicos:
- Test Yesavage.
- Test de Autoestima de Coopersmith.
- Informe de Instrumentos
- Informe de Memoria Técnica
Fuente: Datos de la investigación
Elaborado por: Pablo Franco Díaz, Betty Muñoz Muñoz
22
La finalidad de este trabajo tiene como objetivo comprender desde la
experiencia de las prácticas si las aplicaciones de los instrumentos para
evaluar depresión en el adulto mayor son pertinentes a nuestra población. Así
también, la elaboración de este trabajo es mediante los parámetros
establecidos como requisito previo para obtener nuestro título profesional,
mediante aportes teóricos y metodológicos que nos permitan contribuir con
información oportuna que favorezcan en la construcción de futuras
intervenciones.
Dentro de la siguiente tabla de procedimiento seguido de sistematización, se
demuestra las actividades que se llevaron a cabo para poder alcanzar el
objetivo del trabajo de investigación que va desde la incorporación al proyecto
de prácticas con los Adultos Mayores, donde se logró determinar el tema de
investigación, luego de esto la presentación del tema al tutor de titulación el
cual nos favoreció con material bibliográfico para empezar a realizar nuestro
trabajo, junto a la primera reunión grupal con nuestro tutor poder determinar un
cronograma de las actividades que se iban a realizar, mediante de un plan
establecido que sea útil en cada intervención en el Centro Diurno, a más de
esto la orientación que temas tratar y que instrumentos que se podrían usar
con los Adultos Mayores.
Tabla 2. Procedimiento seguido para la sistematización
ACTIVIDAD PARTICIPANTES FECHA
RECUPERACIÓN
DEL PROCESO
1. Revisión y
Análisis de la
de las fuentes
de información
Pablo Franco
Betty Muñoz
28/05/2018
2. Pre- selección
(Aplicación de
consentimiento
informado y test
Mini Mental)
Pablo Franco
Betty Muñoz
29/05/18
Hasta
5/06/18
3.- Revisión y
Análisis de Historia
Clínica e Informe
Psicológico
Pablo Franco
Betty Muñoz
11/06/18
Hasta
18/06/18
23
4.- Revisión y
Análisis de test
Sociodemográfico
aplicados
Pablo Franco
Betty Muñoz
19/06/18
Hasta
25/06/18
5.- Revisión y
Análisis de las
entrevistas
personales
Pablo Franco
Betty Muñoz
26/06/18
Hasta
03/07/18
6.- Revisión y
Análisis de la
aplicación de la
escala de
depresión
geriátrica de
Yesavage
Pablo Franco
Betty Muñoz
09/07/18
Hasta
16/06/18
7.- Revisión y
Análisis de la
aplicación del
inventario de
autoestima de
Coopersmith
Pablo Franco
Betty Muñoz
17/07/18
Hasta
23/07/18
8.- Revisión y
Análisis de la
aplicación de taller
teórico y práctico
de Depresión
Pablo Franco
Betty Muñoz
24/07/18
Hasta
30/07/18
9.- Revisión y
Análisis de la
aplicación de taller
teórico y práctico
sobre Autoestima
Pablo Franco
Betty Muñoz
31/07/18
10.- Revisión y
Análisis de la
sección y
retroalimentación
referente a todo el
trabajo realizado
Pablo Franco
Betty Muñoz
6/08/18 Hasta 07/08/18
24
REFLEXIÓN
CRÍTICA
1.- Revisión de
literatura
Pablo Franco
Betty Muñoz
15/06/18
2.- Revisión d
fuente literaria:
autores que
hablen respecto al
tema
Pablo Franco
Betty Muñoz
22/06/18
3.-Revisión de
artículos científicos
Pablo Franco
Betty Muñoz
26/06/18
4.-Revision de
contenido
científico
Pablo Franco
Betty Muñoz
07/07/18
5.-Revisión de
referencia
académica de
titulación
Pablo Franco
Betty Muñoz
11/07/18
6.-Revisión de
trabajos de
sistematización
referente al tema
Pablo Franco
Betty Muñoz
15/07/18
ELABORACIÓN
DEL PRODUCTO
FINAL
1.- Elaboración de
la propuesta del
trabajo de
titulación
Pablo Franco
Betty Muñoz
23/04/18
Hasta
26/04/18
2.-Entrega de
propuesta de
titulación
Pablo Franco
Betty Muñoz
27/04/18
3.-Aprobacion de
propuesta de
titulación
Pablo Franco
Betty Muñoz
21/05/18
4/07/18
3.-Asignación de
Tutor
Pablo Franco
Betty Muñoz
30/05/18
25
4.- Establecimiento
de horarios de
tutorías
Pablo Franco
Betty Muñoz
05/06/18
5.-Desarrollo de
Tutorías
Pablo Franco
Betty Muñoz
05/06/18
6.-Entrega y
análisis de formato
de guía de
sistematización
Pablo Franco
Betty Muñoz
12/06/18
7.-Elaboración de
la sistematización
mediante la guía
entregada por el
tutor
Pablo Franco
Betty Muñoz
12/06/18
8.-Planificación de
actividades para la
elaboración de la
sistematización
Pablo Franco
Betty Muñoz
19/06/18
9.- Presentación
de primer avance
del trabajo de
sistematización
Pablo Franco
Betty Muñoz
31/07/18
10.-Entrega del
borrador completo
del trabajo de
sistematización
Pablo Franco
Betty Muñoz
7/08/18
11.-Entrega del
trabajo de
sistematización
para la revisión
de plagio
Pablo Franco
Betty Muñoz
14/08/18
12.-Entrega final
del trabajo de
sistematización
Pablo Franco
Betty Muñoz
17/08/18
Fuente: Cronograma de actividades, informes y registro de actividades
diarias.
Elaborado por: Pablo Franco Díaz, Betty Muñoz Muñoz
26
Para la elaboración de las actividades para recopilar información se las
logro ejecutar gracias a las actividades mencionadas desde el ingreso al Centro
Diurno donde se establecieron los horarios, así también sociabilizando nuestro
proyecto, dando a conocer que temas se iban a tratar de que manera íbamos a
realizar las intervenciones, realizamos también la elaboración de las preguntas
respecto al trabajo que efectúan con los adultos mayores, si cuentan o no con
un psicólogo que nos pueda facilitar información sobre los estados psicológicos
de los adultos mayores.
La tabla de planificación evidenciamos el trabajo realizado para obtener la
información como la aplicación de instrumentos psicológicos, los participantes
que fueron parte de este trabajo se les comunico que actividades se realizarían
para posterior a esto puedan firmar, el consentimiento informado para poder
realizar las aplicación de instrumentos psicológicos, la elaboración de
entrevistas, aplicación de ficha sociodemográfica para conocer la información
tanto básica como datos personales, estudio, estado civil, ocupación de los
participantes.
Los puntos que se lograron realizar junto con la información bibliográfica
para la aplicación de los instrumentos, cuentan con una base teórica para su
uso, siendo confiables, que su validación cuente con estándares
internacionales. Como se ha mencionado en la tabla de procedimiento hemos
realizado paso a paso siguiendo el cronograma establecido para el desarrollo
de nuestra sistematización, como primer punto poder conocer con la población
de adultos mayores con la que trabajaríamos, poder sociabilizar nuestro tema,
las actividades a realizarse, sociabilizar los instrumentos que iban hacer parte
de nuestras intervenciones en dicho centro. De la misma manera siguiendo con
lo establecido se procedió a realizar la aplicación de los Test de funcionamiento
cognitivo que solo sirvió como método de descarte para saber si los adultos
mayores que presentaban deterioro cognitivo o afectaciones en su capacidad
funcional.
Como siguiente actividad dentro del procedimiento fue la búsqueda de
información que ayude a identificar a los adultos mayores que serían parte de
la investigación, contando con información de informe psicológicos de la
función, aplicación de entrevistas personales, test sociodemográficos,
instrumentos de evaluación de los estados psicológicos, de esta manera poder
obtener información necesaria para la elaboración del trabajo de
sistematización. Así también la búsqueda literaria para fundamentar el trabajo
que se realizó mediante información obtenida en libros, revistas científicas,
junto con las directrices establecidas mediante la planificación realizada por
parte del docente tutor y las correcciones de trabajo realizadas durante las
tutorías.
27
3.4 Consideraciones éticas
Para la elaboración del trabajo de investigación se tomó en cuenta los
requerimientos establecidos dentro de la sistematización en cuanto a
cuestiones éticas hemos procedido a utilizar consentimiento informado para
realizar las aplicaciones de los test y demás herramientas psicológicas con los
participantes, el cual forma parte de los principios éticos de los psicólogos y el
código de conducta citando el punto 3.10 Consentimiento informado (a)
Cuando los psicólogos conducen investigaciones o presten servicios de
evaluación, terapia, counseling, en persona o por vías de transmisión
electrónica u otras formas de comunicación, obtienen el consentimiento
informado del o los individuos, utilizando un lenguaje que sea razonablemente
comprensible para la o las personas, excepto cuando llevar adelante tales
actividades sin consentimiento esté. (APA, 2010, pág. 7)
Antes de realizar las intervenciones con los adultos mayores se procedió a
informarles cómo sería el trabajo que realizaría con ellos, sociabilizando el
protocolo del proyecto, los test que serían aplicados cuál era su utilización y de
qué manera iban hacer aplicados y como sería su valoración y de qué manera
podría esto ayudarlos a conocer su estado psicológico, los participantes
aceptaron colaborar sin problema alguno ser parte de nuestro trabajo, los
mismos aceptaron firmar sin problema algunos conociendo sus derechos al ser
parte de la investigación.
Considerando a la sistematización de experiencia como metodología de
trabajo debido a la consideración e importancia que en esta se le puede dar al
trabajo investigativo debido a que nos permite analizar los posibles factores de
riesgo que pueden afectar el estado psicológico y emocional de los adultos
mayores, otro de los factores por las que realizamos la elaboración de la
sistematización fue debido a que esta busca crear un cambio positivo en sus
participantes, de una manera ética y responsable y de una forma confiable
respetando la privacidad de la información delicada que nos fuese administrada
al momento de la intervención.
28
3.5 Fortalezas y Limitaciones
Fortalezas 3.5.1.
Como fortalezas, tenemos la apertura para poder realizar las prácticas por
parte de las autoridades y facilitadoras del centro diurno las cuales nos dieron
su respaldo y nos ayudaron de manera constante desde la presentación del
proyecto que realizáramos ahí, la petición a los adultos mayores a ir
regularmente al Centro Diurno para que sean parte de la intervención, la
facilitación de los documentos tanto como Historia Clínica e informe psicológico
y demás información de los adultos mayores que participaron en nuestra
investigación.
Así también la colaboración y participación voluntaria de los adultos
mayores, desde el inicio de la presentación al momento de firmar el
consentimiento informado, su entusiasmo al ser parte del proyecto, puesto que
antes las intervenciones no contaban con información de los temas trabajados
en los talleres, o la oportuna intervención de sesiones donde fueron
escuchados respectos a todas las esferas de su vida, también su colaboración
para la aplicación de los test en la cuales siempre contestaban las preguntas,
con toda la predisposición de igual forma cuando no tenían familiarización de
ciertos temas o palabras realizaban preguntas para salir de duda y poder
contestar al momento de la aplicación de los instrumentos psicológicos.
Los espacios disponibles para realizar las intervenciones, aplicación de
instrumentos psicológicos, entrevista personales eran adecuados pues permitía
realizar el trabajo con todos los participantes, contando con luz adecuada, los
materiales metodológicos eran acorde a las intervenciones con los Adultos
Mayores.
29
Limitaciones 3.5.2.
En cuanto a las limitaciones el centro cuenta con una demanda amplia de
adultos mayores lo que nos dificulto al inicio de las intervención, debido a que
había que realizar el test mini-mental para descartar que los participantes que
estarían en el trabajo de investigación no cuenten con deterioro cognitivo,
además a pesar de contar con una población considerada de adultos mayores,
muchos de ellos presentaban deterioro cognitivo y los que no presentaban
deterioro pocos eran los que presentaban síntomas depresivos.
En la aplicación de los instrumentos de intervención a pesar de la
predisposición de los adultos mayores, la complejidad de ciertas preguntas de
los instrumentos aplicados y el tiempo que requieren cada uno de estos, para
ser entendidos pregunta a preguntas deben ser contestadas con total
entendimiento lleva su tiempo lo que nos tomó varios días aplicar este tipo de
instrumentos y por ende tuvimos que modificar nuestro cronograma de
actividades.
Otra limitación que se nos presentó dentro de nuestro trabajo de que a pesar
de la predisposición de los adultos mayores y su colaboración para trabajar con
nosotros también tenían que realizar las actividades que forman parte del
Centro Diurno, pues tenían un poco de impaciencia por terminar con nosotros
las intervenciones para poder realizar sus tareas y actividades y no retrasarse
con las mismas, y esto nos obligaba a realizar la aplicación de los instrumentos
con menor tiempo y buscar alternativas que a su vez sean útiles para el apoyo
de este trabajo.
4. RECUPERACIÓN DE PROCESO VIVIDO
En esta sección, realizamos una reconstrucción bajo el siguiente cronograma
de actividades haciendo hincapié en las actividades que realizamos, los
participantes que colaboraron para las actividades, el objetivo que se buscaba
con las mismas, el método usado, el resultado si fueron logrados o no y el
contexto donde se aplicó estas actividades para el estudio del proceso
diagnóstico de los instrumentos de evaluación de los adultos mayores.
30
Tabla 3.Recuperación de la experiencia vivida
Fecha Actividad Participantes
Objetivo Método Resultado Contexto
28/05/18 Integración y Familiarización
Participantes del centro diurno Estudiantes: Pablo Franco y Betty Muñoz
Sociabilización de las actividades a realizar Conocer a los e integración con los mismos
Método Descriptivo
Aceptación del proyecto y la colaboración por partes los participantes.
Aspectos positivos:
apertura de las
autoridades y adultos
mayores para realizar
el servicio
comunitario
Aspectos negativos:
condiciones físicas
presentan dificultades
de iluminación
29/05/18 Hasta 5/06/18
Preselección aplicación de: consentimiento informado, aplicación del test mini-mental
Participantes del centro diurno Estudiantes: Pablo Franco y Betty Muñoz
Aprobación de la información brindada Aplicación para conocer estado cognitivo de los participantes
Método Exploratorio
Aprobación de la información de los adultos mayores, identificación de los participantes
Aspecto positivo:
Colaboración por parte de los participantes.
31
Aspecto negativo: Las condiciones ambientales como el ruido, la iluminación no eran apropiados
11/06/18 Hasta 18//06/18
Revisión historia clínica, informe psicológico
Facilitadora del centro diurno Estudiantes: Pablo Franco y Betty Muñoz
Conocer los estados psicológicos y de salud de los participantes
Método Exploratorio
Conocimiento sobre los estados físicos y psicológicos de los adultos mayores, facilidad para poder realizar nuestro cronograma de intervención
Aspecto positivo: colaboración para obtener la información de los adultos mayores. Aspecto negativo: Diagnóstico erróneo en cuanto a estados cognitivos y depresivos en los adultos mayores.
19/06/18 Hasta 25/06/18
Aplicación de test Sociodemográfico
Participantes del centro diurno Estudiantes: Pablo Franco, Betty Muñoz
Obtener información de los participantes
Método Exploratorio
Obtención de información por parte de los participantes, logramos analizar sus expresiones, posturas al momento de responder las
Aspectos positivos:
enriquecimiento de
información sobre el
tema de investigación
32
preguntas.
Aspectos negativos:
Ninguno
26/06/18
Hasta 3/07/18
Entrevista Personales
Participantes del centro diurno Estudiantes: Pablo Franco, Betty Muñoz
Exploración de las esferas psicológicas de los participantes
Método Exploratorio
Obtención de información respeto a las esferas psicoactivas
Aspectos positivos:
Obtención de
información
necesaria, que
refuerzan los
resultados de los test
aplicados adultos
mayores
Aspectos negativos: Inasistencia por parte de los Adultos Mayores
9/07/18 Hasta
16/07/18
Aplicación de escala geriátrica Yesavage
Participantes del centro diurno Estudiantes: Pablo
Detectar y definir el grado de depresión de la muestra de los adultos
Método Exploratorio
Con la valoración de esta escala logramos detectar que los participantes cuentan con un estado
Aspecto positivo: Información respecto al nivel de depresivos de los Adultos Mayores
33
Franco, Betty Muñoz
mayores participantes
moderado de depresión.
Aspecto negativo: Tiempo que disponían los adultos mayores no era acorde al tiempo para aplicar el test
17/07/18 Hasta
23/07/18
Aplicación del test de autoestima de Coopersmith
Participantes del centro diurno Estudiantes: Pablo Franco, Betty Muñoz
Detectar y definir el nivel de autoestima de los adultos mayores participantes en la muestra
Método Exploratorio
Valoración del nivel de autoestima de los adultos mayores, el cual logramos detectar un bajo y medio nivel de autoestima.
Aspecto positivo: Información respecto al nivel de autoestima de los Adultos Mayores Aspecto negativo: Tiempo que disponían los adultos mayores no era acorde al tiempo para aplicar el test
24/07/18 Hasta
30/07/18
Elaboración de taller teórico y práctico referente al tema de depresión y Autoestima Sección de cierre y retroalimentación
Participantes del centro diurno Estudiantes: Pablo Franco, Betty Muñoz
Lograr el conocimiento y sensibilización respecto a este tema
Método Exploratorio
Sociabilización del tema, participación vivencial sobre los estados de depresión y autoestima. Sociabilización del tema, participación activa de los adultos mayores opiniones con respecto a su autoestima, que
Aspecto positivo: Colaboración por parte de los Adultos mayores.
Aspecto negativo: Problemas con el espacio, como el ruido, iluminación y condiciones
34
sienten y como se ven frente a otros.
inadecuadas.
31/07/18
Revisión y análisis del informe de la memoria técnica
Participantes del centro diurno Estudiantes: Pablo Franco, Betty Muñoz
Lograr el conocimiento y sensibilización respecto a este tema
Método Exploratorio
Referencia respecto a las actividades realizadas durante el servicio comunitario
Aspecto positivo: El informe final permitió corroborar las actividades realizadas en las prácticas de servicio comunitario realizado Aspecto negativo: Ninguno
6/08/18 Revisión y análisis de los Informes sobre los instrumentos aplicaos
Participantes del centro diurno Estudiantes: Pablo Franco, Betty Muñoz
Análisis de los informes realizados por el Centro acerca de la depresión en los adultos mayores.
Método Descriptivo
Comprobación de la efectividad de los test escogidos
Aspecto positivo: El informe final permitió tener respaldo al trabajo realizado Aspecto negativo: Ninguno
Fuente: Cronograma de actividades, Instrumentos de intervención psicológica
Elaborado por: Pablo Franco Díaz, Betty Muñoz Muñoz
35
Las actividades que se lograron llevar a cabo durante el proceso de
intervención para la elaboración del trabajo de sistematización se dieron desde
inicio con la actividad de integración mediante la sociabilización del proyecto
donde los adultos mayores mostraban total colaboración para realizar
actividades que serían parte del trabajo de investigación. Así también como
siguiente actividad se elaboró la aplicación del test de mini-mental que permitía
realizar el descarte de las personas que serían parte del trabajo y poder
también observar quienes podrían ser actos para el desarrollo de las siguientes
intervenciones con respecto a la aplicación del test de Depresión Geriátrica y
demás instrumentos.
Dentro de las actividades tenemos la revisión de la historias clínicas e
informe psicológicos esta actividad nos sirvió para tener información sobre los
participantes si han tenido algún tipo de intervención psicológica con
anterioridad, si padecen algún tipo de enfermedad que perjudique su estado
fisiológico y psicológico, si se ha realizado aplicaciones de instrumentos de
medición psicológica antes y así poder determinar si se realiza una re
aplicación de instrumentos, así poder determinar cuáles presentaban síntomas
de depresión y poder realizar con ellos nuestro trabajo.
La aplicación de los instrumentos de medición como la Escala Geriátrica de
Yesavage este es uno de los instrumentos que se aplicaron en el Centro Diurno
la esta escala con la versión de 30 ítems, cuenta con preguntas que
determinan cuál es el nivel de depresión de los adultos mayores. De igual
manera la aplicación de test de autoestima Coopersmith que permitió conocer
los niveles de autoestima de los Adultos Mayores.
Siguiendo con el cronograma de actividades se realizó la sesión de cierre el
objetivo de esta sección fue realizar una retroalimentación de los temas
tratados, la entrega del informe de resultados obtenidos, mediante la
devolución de información hacia los participantes los logros obtenidos a lo largo
de este proceso. El informe de los instrumentos aplicados sirvió de vital
información para corroborar los síntomas depresivos presentes en los Adultos
Mayores que participaron dentro de la investigación.
36
5. REFLEXIÓN CRÍTICA
El principal objetivo de realizar esta sistematización de experiencia consiste
en la evaluación de la pertinencia de los instrumentos en el proceso diagnóstico
de depresión en los adultos mayores, utilizando instrumentos como la Escala
de Depresión Geriátrica de Yesavage, Test de Coopersmith, entrevista
Sociodemográfica y entrevistas individuales, para la evaluar la pertinencia de
los instrumentos de diagnóstico de depresión en Adultos Mayores, como eje
principal de nuestra investigación.
Para llevar a cabo la investigación se realizó la exploración de los
instrumentos y de las herramientas psicológicas, además de conocer las
características de los participantes del centro diurno, debido a que esta
información nos permitía seleccionar los instrumentos acordes a las
necesidades de los adultos mayores que asisten a la fundación.
Al iniciar la labor en la fundación observamos que eran pocos los adultos
mayores que presentaban síntomas depresivos, puesto que se tenía una
errada concepción respecto a los adultos mayores, catalogándolos como
personas tristes, aisladas, enfermas o depresivas y con sus capacidades
cognitivas y funcionales deterioradas. Al proceder con la intervención en el
lugar de práctica se pudo evidenciar lo contrario a esta idea, pues la mayoría
de los adultos mayores contaban con un buen estado de salud tanto físico
como psicológico.
Para la evaluación de la pertinencia de los instrumentos de depresión en los
adultos mayores se implementó el test de Yesavage, considerándolo un
instrumento pertinente para el diagnóstico de la depresión, debido que evalúa
factores como como sentimientos de tristeza, falta de energía, dificultades en
las relaciones sociales, sentimientos de inutilidad, desesperación, entre otros, a
su vez es un test que posee practicidad en su aplicación debido a que sus
ítems son claros y de respuestas específicas, además de ser una escala
estandarizada ya que puedo ser aplicada sin importar el nivel educativo del
adulto mayor o la presencia de un tipo de enfermedad degenerativa o
síndrome, como lo explica Castro, quien indica que la administración de un
instrumento debe ser aplicado según el tamizaje de síntomas depresivos y
además de fácil y rápida comprensión en los adultos mayores.
37
Además, se realizó la aplicación del Test Coopersmith debido que mide las
actitudes valorativas, en las áreas: Personal, Familiar y Social de la experiencia
de un sujeto, se realizó la aplicación de dicho instrumento para evaluar el
comportamiento de los adultos mayores y actitudes que no eran visibles
durante las primeras intervenciones y así obtener un mejor diagnóstico.
Dentro de la experiencia práctica se pudo evidenciar también que los
instrumentos para evaluar la depresión eran aplicados por facilitadores del
centro quienes no contaban con una debida instrucción para la administración
de los mismos, obteniendo resultados erróneos en el diagnóstico de depresión,
puesto que se realizó una nueva evaluación a los adultos mayores con los
mismos instrumentos los cuales arrojaban resultados diferentes a los aplicados
anteriormente por el personal del Centro Diurno.
Uno de los factores que se presentó en la evaluación de la pertinencia de
los instrumentos de depresión, es que no existe información con respecto a
este tema, puesto que las investigaciones y estudios que se han realizado
abarcan de manera general el tema de depresión y los diferentes factores que
influyen en los estados y síntomas depresivos de los adultos mayores, no
existe un estudio como tal respecto a la valoración de los instrumentos, su
correcta aplicación o si son o no factibles en nuestro contexto, por lo tanto
como instrumento se utilizó la Escala de Depresión Geriátrica Yesavage que
cuenta con la confiabilidad y validez de uso internacional para la medición de la
depresión, siendo esta una de las herramientas usadas en el diagnóstico de
depresión de los Adultos Mayores en nuestro contexto, misma que se utilizó en
el centro diurno en su versión de 30 ítems, la cual sirve de complemento para
la elaboración de diagnóstico psicológico, estudio de caso y elaboración de
informes psicológicos.
Es de vital importancia considerar que, al momento de realizar la
intervención con los adultos mayores, se debe tener la paciencia necesaria
para poder escuchar sus inquietudes, vivencias, experiencias, etc., pues para
este grupo es importante poder comunicar sus sentimientos, pensamientos y
deseos, lo que lleva a destacar la importancia de no solo regirse a la mera
aplicación de instrumentos como tal con el tiempo establecido, no solo llenando
las preguntas de los test o cuestionarios, sino saber sensibilizarse con esta
población, puesto que los adultos mayores que asisten a esta fundación son
personas que viven solas, se sienten excluidas por su familia o padecían
enfermedades catastróficas que inducían a estos síntomas de depresión,
dejando como enseñanza buscar los instrumentos más factibles dependiendo
de la situación en la que se encuentren los participantes, buscar los recursos y
métodos adecuados para realizar las intervenciones con los mismos.
38
De manera general este tipo de trabajos, permiten ir armando el andamiaje
para la elaboración de nuestro trabajo, ya que nos permite ir delineando
métodos, técnicas, herramientas bajo los estándares profesionales, éticos,
científicos, que nos permitan realizar un diagnóstico idóneo y de esta manera
poder realizar intervenciones con los adultos mayores que presenten depresión
mediante dichas intervenciones poder mejorar el estado salud mental y
bienestar, tanto individual como colectivo.
Evaluar los instrumentos usados en el proceso diagnóstico de depresión en
los adultos mayores, como se ha mencionado, existen estudio de depresión
geriátrica y sus derivados, sin embargo, no existe información oportuna
respecto, a los instrumentos usados, ¿si son o no idóneos?, ¿si se adecuan a
nuestro contexto?, ¿si son viables o no?, muchas de estas interrogantes fueron
parte importante para poder realizar nuestro trabajo de investigación.
La realización de la sistematización de experiencia dejó como lección
aprendida la importancia de investigar respecto a este tema para poder
explorar profundamente la experiencia y que es esencial buscar otras fuentes
que permitan corroborar la información obtenida, en cuanto a la experiencia
vivida con las adultas y adultos mayores dejó como lección que en esta etapa
de la adultez tardía es cuando más necesitan intervención terapéutica,
seguimiento psicológico, apoyo familiar, apoyo institucional y gubernamental
para que puedan tener una buena calidad de vida y de esta manera exista una
menor presencia de síntomas depresivos, debido a que se evidenció un cambio
positivo en los adultos mayores gracias a las intervenciones que se realizaron a
lo largo de las practicas realizadas en el Centro Diurno, estos cambios se iban
dando paulatinamente, de una forma favorable mejorando sus estados de
ánimo, junto con la integración con los demás compañeros en la fundación.
39
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
En el presente trabajo de sistematización de experiencia realizado referente a la evaluación de la pertinencia de los instrumentos usados en el proceso diagnóstico de depresión en los Adultos Mayores, realizado en el centro diurno “Soy tu amigo en tu vejez”, se pudo conocer los factores que influyen en los estados depresivos tales como son la soledad, abandono, viudez, enfermedades crónicas y relaciones conflictivas, problemas económicos, todos estos factores asociados a la depresión en los adultos mayores. Así también podemos concluir que los instrumentos utilizados en la evaluación del proceso diagnóstico de depresión en los Adultos Mayores, son pertinentes debido a que son de fácil aplicación, y sin importar, el nivel educativo del adulto mayor, además es un instrumento que a pesar de que el paciente presente un tipo de enfermedad degenerativa o síndrome no es un elemento que interfiera en el diagnóstico, como lo indica Castro, respecto a la Escala de Depresión Geriátrica Yesavage (GDS), determinando que la escala se encuentra estandarizada para poder ser utilizada en cualquier contexto sociocultural, como herramienta imprescindible para la evaluación de la depresión. (Castro, y otros, 2016).
Se determinó que para la evaluación de la depresión en adultos mayores
es necesario complementarlos con otros instrumentos como el Test de
Coopersmith, entrevista Sociodemográfica y entrevistas individuales, los cuales
ayudaran a obtener un mejor diagnóstico. Podemos decir que la valoración
realizada mediante los instrumentos aplicados a los adultos mayores, deja
como enseñanza que al realizar el trabajo con los adultos mayores implica
desarrollar y poner en práctica nuestras habilidades como profesionales, de
igual manera refiriéndonos a el aprendizaje alcanzado durante el proceso de
sistematización, el cual nos permitió analizar, profundizar, cualitativamente
y de forma sintetizada nuestro fenómeno de estudio, logrando la reflexión
mediante la reconstrucción de la experiencia en nuestro proceso
investigativo.
A manera de conclusión referente a la sistematización de experiencia
realizadas en las prácticas, se logró dar a conocer los resultados obtenidos
dentro de nuestra investigación, tanto a los Adultos Mayores que fueron
parte de nuestro trabajo como de las facilitadoras y autoridades del Centro
Diurno, evidenciando las evaluaciones realizadas a lo largo de nuestras
intervenciones los cambios positivos alcanzados y dando estrategias
necesarias para que los Adultos Mayores tenga un estado psicológico
favorable.
40
Los adultos mayores en esta etapa de vida son propensos a presentar
estados depresivos, tensión, sentimientos de soledad que afectan su estado
emocional, por lo que es recomendable mejorar las relaciones
interpersonales y familiares de los Adultos Mayores a través de actividades
que fomenten la integración familiar, motivación y autoestima.
Otra de las recomendaciones respecto a la pertinencia de los
instrumentos en la evaluación de depresión es conocer los instrumentos a
utilizar para la evaluación del diagnóstico de la depresión en los Adultos
Mayores, por lo que se debería realizar un estudio previo para saber cuáles
serían los instrumentos más idóneos acorde a las características de la
población en la que se va a efectuar la evaluación.
Se recomienda que el personal de la fundación tenga conocimientos
respecto a la depresión en adultos mayores de manera que puedan
diseñarse programas de prevención respecto a este tema y mejore su
calidad de vida. A su vez se requiere que las evaluaciones sean realizadas
por un psicólogo que tenga conocimientos respecto al proceso diagnóstico
de depresión.
Así también brindar acompañamiento psicológico, donde exista un
monitoreo permanente, y reciban la ayuda necesaria para afrontar las
situaciones que puedan afectar su estado de ánimo y por ende su estado
psicológico.
Realizar vínculos en las cual las organizaciones estatales puedan ayudar
a los Adultos Mayores a tener un lugar digno donde pueda realizar
actividades funcionales, así también ayudarlos de manera económica, para
que estos puedan vivir en un lugar digno en condiciones adecuadas.
Profundizar en el estudio de los instrumentos de evaluación del proceso
diagnóstico de depresión, acorde a nuestro contexto debido a que no existen
estudios respecto a los instrumentos de evaluación de depresión en el
Adulto Mayor, por lo que se sugiere enfatizar este tema en las practicas
comunitarias.
41
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ANEXOS
Anexo 1.- Consentimiento Informado
Anexo 2.- Escala de Depresión Gereatrica de Yesevage
Anexo 3.- Inventario de Autoestima de Coopersmith
A N E X O V
I n v e n t a r i o d e a u t o e s t i m a .
L e a d e t e n id a m e n t e la s o r a c io n e s q u e a c o n t in u a c ió n s e p r e s e n t a n y r e s p o n d a
S I o N O d e a c u e r d o a la r e l a c ió n e n q u e lo e x p r e s a d o s e c o r r e s p o n d a c o n
u s t e d . N o h a y r e s p u e s t a s b u e n a s o m a la s , s e t r a t a d e c o n o c e r c u á l e s s u
s i t u a c ió n d e a c u e r d o c o n e l a s u n t o p la n t e a d o .
P R O P O S I C I O N E S S I N O
1 - G e n e r a lm e n t e lo s p r o b le m a s m e a fe c t a n p o c o
2 - M e c u e s t a t r a b a jo h a b la r e n p ú b l ic o .
3 - S i p u d ie r a c a m b ia r í a m u c h a s c o s a s d e m í .
4 - P u e d o t o m a r f á c i lm e n t e u n a d e c is ió n .
5 - S o y u n a p e r s o n a s im p á t ic a .
6 - E n m i c a s a m e e n o jo f á c i lm e n te .
7 - M e c u e s t a t r a b a jo a c o s t u m b r a r m e a a lg o n u e v o .
8 - S o y u n a p e r s o n a p o p u la r e n t r e la s p e r s o n a s d e m i e d a d .
9 - M i f a m i l ia g e n e r a lm e n t e t o m a e n c u e n ta m is
s e n t im ie n to s .
1 0 - M e d o y p o r v e n c id o ( a ) f á c i lm e n t e .
1 1 - M i f a m i l ia e s p e r a d e m a s ia d o d e m í .
1 2 - M e c u e s ta t r a b a jo a c e p t a r m e c o m o s o y .
1 3 - M i v id a e s m u y c o m p l ic a d a .
1 4 - M is c o m p a ñ e r o s c a s i s ie m p r e a c e p t a n m is id e a s .
1 5 - T e n g o m a la o p in ió n d e m i m is m o .
1 6 - M u c h a s v e c e s m e g u s t a r í a ir m e d e c a s a .
1 7 - C o n f r e c u e n c ia m e s ie n t o a d is g u s t o e n m i t r a b a jo .
1 8 - S o y m e n o s g u a p o ( o b o n i t a ) q u e la m a y o r í a d e la
g e n t e .
1 9 - S i t e n g o a lg o q u e d e c ir g e n e r a lm e n t e lo d ig o .
2 0 - M i f a m i l ia m e c o m p r e n d e .
2 1 - L o s d e m á s s o n m e jo r e s a c e p t a d o s q u e y o .
2 2 - S ie n t o q u e m i f a m i l ia m e p r e s io n a .
2 3 - C o n f r e c u e n c ia m e d e s a n im o p o r lo q u e h a g o .
2 4 - M u c h a s v e c e s m e g u s t a r í a s e r o t r a p e r s o n a .
2 5 - S e p u e d e c o n f ia r p o c o e n m í .
Anexo 4.- Datos Socio- Demográfico
Anexo 5.- Entrevista Psicológica
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: EVALUACIÓN DE LA PERTINENCIA DE LOS INSTRUMENTOS EN EL
PROCESO DIAGNÓSTICO DE DEPRESIÓN EN LOS ADULTOS MAYORES
CENTRO DIURNO DURÁN – MIES
AUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
FRANCO DÍAZ PABLO GABRIEL
MUÑOZ MUÑOZ BETTY BETZABETH
REVISOR(ES)/TUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
Ps. TANYA BARCIA SALAS, Msc
PSC. CHRISTIAN MONTERO, MGS
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD:
GRADO OBTENIDO: PSICÓLOGO Y PSICÒLOGA
FECHA DE PUBLICACIÓN: SEPTIEMBRE 2018 No. DE PÁGINAS: 62 PÁGINAS
ÁREAS TEMÁTICAS: CLÍNICA
PALABRAS CLAVES/
KEYWORDS:
ADULTOS MAYORES, DEPRESIÓN, DIAGNOSTICO, INSTRUMENTOS.
KEY WORDS: OLDER ADULTS, DEPRESSION, DIAGNOSTIC, INSTRUMENTS
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
CARRERA PSICOLOGÍA
UNIDAD DE
ANEXO 10
RESUMEN (150-250 palabras): El presente trabajo de titulación se elaboró como producto de la
sistematización de las experiencias vividas que se llevaron a cabo en el Centro Diurno “Soy tu amigo
en tu vejez” de la ciudad de Durán, fue realizado mediante el proyecto: Promoción de la salud mental
y evaluación psicosocial de los adultos y adultas mayores. El trabajo de sistematización se tituló:
evaluación de la pertinencia de los instrumentos en el proceso diagnóstico de depresión en adultos
mayores. Los Adultos Mayores del centro se mostraban como personas activas y optimistas, sin
embargo, mediante las intervenciones manifestaban tener síntomas depresivos, por factores como
soledad, abandono, viudez, presencia de enfermedades degenerativas y problemas económicos. A
pesar de esto, se mostraron con total resiliencia frente a situaciones que provocaban estos síntomas.
El eje de sistematización fue saber cuál es la pertinencia de los instrumentos de diagnóstico de
depresión en adultos mayores. La finalidad fue comprender desde la experiencia de las practicas, si la
aplicación de los instrumentos para evaluar depresión en el adulto mayor es pertinente a nuestra
población, la metodología cualitativa descriptiva que se usó, mediante métodos y herramientas de
carácter exploratorios, como la escala de depresión geriátrica, entrevistas, test de autoestima, ficha
sociodemográfica, informe de instrumentos y de memoria técnica. Como aprendizaje dentro de este
proceso pudimos valorar que los resultados de los instrumentos son afines al comportamiento
observable del sujeto, en conclusión, los instrumentos son apropiados porque permitió tener un
diagnóstico adecuado, conforme a las particularidades que presentadas por los participantes.
ABSTRACT: The present degree work was developed as a result of the systematization of the
lived experiences that took place in the Day Center "I am your friend in your old age" of the
city of Durán, was carried out through the project: Promotion of mental health and
psychosocial evaluation of adults and older adults. The systematization work was titled:
evaluation of the relevance of the instruments in the diagnostic process of depression in older
adults. Older Adults of the center were shown as active and optimistic people; however,
through the interventions they manifested to have depressive symptoms, due to factors such
as loneliness, abandonment, widowhood, presence of degenerative diseases and economic
problems. Despite this, they showed complete resilience in situations that caused these
symptoms. The systematization axis was to know what is the relevance of diagnostic
instruments for depression in older adults. The purpose was to understand from the
experience of the practices, if the application of the instruments to assess depression in the
older adult is relevant to our population, the qualitative descriptive methodology that was
used, through exploratory methods and tools, such as the scale of geriatric depression,
interviews, self-esteem test, sociodemographic record, report of instruments and technical
memory. As learning in this process we could assess that the results of the instruments are
related to the observe behavior of the subject, in conclusion, the instruments are appropriate
because it allowed to have an adequate diagnostic, according to the particularities presented
by the participants.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono:
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CONTACTO CON LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
Teléfono: 042394313 - 042394314
E-mail: psicologíaug.edu.ec
