Valoración Geriátrica

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Valoración Geriátrica Dra. Daianna Moreno B. Hospital Calderón Guardia

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Valoración Geriátrica. Dra. Daianna Moreno B. Hospital Calderón Guardia. Valoración Geriátrica. 1930-1935 Inglaterra. Marjorie Warren, Z. Cozyn, Exton Smith. Valoración Geriátrica. - PowerPoint PPT Presentation

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Valoración Geriátrica

Dra. Daianna Moreno B.Hospital Calderón Guardia

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Valoración Geriátrica

•1930-1935 Inglaterra. • Marjorie Warren,• Z. Cozyn, •Exton Smith.

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Valoración Geriátrica

• Surge como respuesta a la alta prevalencia en el anciano de necesidades y problemas no diagnosticados, y de disfunciones y dependencias reversibles no reconocidas que se escapan de la valoración biomédica.

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Valoración Geriátrica

• Debe ser aplicada a todo paciente mayor considerado como “anciano frágil”.

• Idealmente debería ser realizada por personal entrenado (geriatra).

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Valoración Geriátrica

• “Anciano Frágil” = concepto de “Fragilidad”

• Muchas Definiciones.• Ayuda a determinar riesgo en la

población adulta mayor que se debe atender.

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“Fragilidad”

• Deterioro de las reservas fisiológicas del individuo

• 10-25% entre 65-75 a. y 50% > 80 a.

• Consecuencias: Caídas, enf agudas, hospitalización, discapacidad, dependecia, institucionalización, muerte.

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Anciano Frágil ( dos o más de los siguientes) :

1. Mayores de 75 años2. Portadores de pluripatología3. Con presencia de polifarmacia4. Con algún grado de dependencia funcional

(problema cognitivo, patología crónica discapacitante, problemas para la deambulación)

5. Con trastornos en la integración familiar o social (sin soporte social adecuado, pobreza, problemas afectivos)

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• Por la complejidad de los problemas , muchos ancianos necesitan una aproximación diagnóstica y terapéutica amplia y multidisciplinaria.

• Hay una alta prevalencia de enfermedades, disfunciones y dependencias reversibles no conocidas.

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Valoración Geriátrica

• .Ningún paciente debería ser institucionalizado (ingresado a un hogar de ancianos) sin una valoración integral.

• Muchos ancianos deteriorados responden de forma impresionante al tratamiento adecuado.

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Objetivos

• Mejorar la exactitud diagnóstica y la identificación de problemas.

• Establecer objetivos y plan de cuidados racional.

• Utilización apropiada de los servicios.

• Evitar la institucionalización.

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Valoración Funcional

• Determina la eficacia y eficiencia de las intervenciones médicas.

• Es un indicador sensible para evaluar necesidades y determinar la aplicación de recursos.

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Asociación entre estado funcional y pronóstico

• Mortalidad= aumenta• Institucionalezación > riesgo• Hospitalización > reingresos• Incapacidad= dependencia• Utilización de servicios

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Valoración Funcional

• Se basa en el uso de escalas de medición del estado funcional.

• ABVD: Escala de la Cruz Roja, Índice de Katz, Índice de Barthel.

• AIVD: Índice de Lawton.

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Desventajas

• Dan puntuaciones globales.• Son medidas puntuales, no dan

idea de cambio si no se tienen valoraciones anteriores.

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Desventajas

• Están altamente influenciadas por el momento o situación donde se realicen.

• No miden la cantidad de esfuerzo necesario para realizar las tareas evaluadas.

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Valoración mental

• Objetivo: detectar, dx ycuantificar los trastornos de las áreas cognoscitiva y afectiva q afecten o puedan afectar el autocuidado y la independencia del anciano.

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Valoración mental

• Parte fundamental de la VGI• Cualquier alteración es patológica• El envejecimiento normal solo

justifica alteraciones mínimas no incapacitantes.

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Valoración mental

Área cognoscitiva• Cambios normales• Síndrome demencial• Síndromes

confusionales

Área afectiva• Estados depresivos• Estados de ansiedad

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Valoración mental

• Las alteraciones pueden pasar inadvertidas si la valoración no se apoya en instrumentos específicos que faciliten su detección.

• Existen muchos tipos de escalas aunque ninguna puede establecer por sí sola un diagnóstico ( logrado únicamente por criterios clínicos )

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Valoración mental

• Cuestionario del estado mental de Pfeiffer

• Escala de incapacidad mental de la Cruz Roja

• Test del Cuidador (IQCode)

• Mini mental state• Escala Geriátrica

de depresión ( GDS de Yesavage).

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Valoración social

Establecer el grado de soporte familiar y social con que cuenta el anciano .

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Valoración social

• Relaciones sociales• Actividades sociales;

profesión, intereses, aficiones, salidas, etc

• Soporte social; ayudas económicas, apoyo emocional familiar, amistades.

• Recursos económicos; ingresos (pensión), características del domicilio, servicios públicos, etc.

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Valoración social

• Excelentes recursos sociales: amplias relaciones sociales , cuenta con al menos un cuidador indefinidamente.

• Buenos recursos sociales: relaciones satisfactorias y cuidador solo por período definido.

• Deterioro social leve: Relaciones insatisfactorias o cuidador por período definido

• Deterioro social moderado: relaciones insatisfactorias y cuidador solo de vez en cuando.

• Deterioro social grave. Relaciones insatisfactorias y sin cuidador.

• Deterioro social total: relaciones de pobre calidad, insatisfactorias y pocas, la ayuda no existe.