Valoración Geriátrica

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Valoración Geriátrica. Dra. Daianna Moreno B. Hospital Calderón Guardia. Valoración Geriátrica. 1930-1935 Inglaterra. Marjorie Warren, Z. Cozyn, Exton Smith. Valoración Geriátrica. - PowerPoint PPT Presentation

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  • Valoracin GeritricaDra. Daianna Moreno B.Hospital Caldern Guardia

  • Valoracin Geritrica1930-1935 Inglaterra. Marjorie Warren, Z. Cozyn, Exton Smith.

  • Valoracin GeritricaSurge como respuesta a la alta prevalencia en el anciano de necesidades y problemas no diagnosticados, y de disfunciones y dependencias reversibles no reconocidas que se escapan de la valoracin biomdica.

  • Valoracin GeritricaDebe ser aplicada a todo paciente mayor considerado como anciano frgil.Idealmente debera ser realizada por personal entrenado (geriatra).

  • Valoracin GeritricaAnciano Frgil = concepto de FragilidadMuchas Definiciones.Ayuda a determinar riesgo en la poblacin adulta mayor que se debe atender.

  • FragilidadDeterioro de las reservas fisiolgicas del individuo10-25% entre 65-75 a. y 50% > 80 a.Consecuencias: Cadas, enf agudas, hospitalizacin, discapacidad, dependecia, institucionalizacin, muerte.

  • Anciano Frgil ( dos o ms de los siguientes) :Mayores de 75 aosPortadores de pluripatologaCon presencia de polifarmaciaCon algn grado de dependencia funcional (problema cognitivo, patologa crnica discapacitante, problemas para la deambulacin)Con trastornos en la integracin familiar o social (sin soporte social adecuado, pobreza, problemas afectivos)

  • Valoracin GeritricaPor la complejidad de los problemas , muchos ancianos necesitan una aproximacin diagnstica y teraputica amplia y multidisciplinaria.Hay una alta prevalencia de enfermedades, disfunciones y dependencias reversibles no conocidas.

  • Valoracin Geritrica.Ningn paciente debera ser institucionalizado (ingresado a un hogar de ancianos) sin una valoracin integral.Muchos ancianos deteriorados responden de forma impresionante al tratamiento adecuado.

  • ObjetivosMejorar la exactitud diagnstica y la identificacin de problemas.Establecer objetivos y plan de cuidados racional.Utilizacin apropiada de los servicios.Evitar la institucionalizacin.

  • Valoracin FuncionalDetermina la eficacia y eficiencia de las intervenciones mdicas.Es un indicador sensible para evaluar necesidades y determinar la aplicacin de recursos.

  • Asociacin entre estado funcional y pronsticoMortalidad= aumentaInstitucionalezacin > riesgoHospitalizacin > reingresosIncapacidad= dependenciaUtilizacin de servicios

  • Valoracin FuncionalSe basa en el uso de escalas de medicin del estado funcional.ABVD: Escala de la Cruz Roja, ndice de Katz, ndice de Barthel.AIVD: ndice de Lawton.

  • DesventajasDan puntuaciones globales.Son medidas puntuales, no dan idea de cambio si no se tienen valoraciones anteriores.

  • DesventajasEstn altamente influenciadas por el momento o situacin donde se realicen.No miden la cantidad de esfuerzo necesario para realizar las tareas evaluadas.

  • Valoracin mentalObjetivo: detectar, dx ycuantificar los trastornos de las reas cognoscitiva y afectiva q afecten o puedan afectar el autocuidado y la independencia del anciano.

  • Valoracin mentalParte fundamental de la VGICualquier alteracin es patolgicaEl envejecimiento normal solo justifica alteraciones mnimas no incapacitantes.

  • Valoracin mentalrea cognoscitivaCambios normalesSndrome demencialSndromes confusionalesrea afectivaEstados depresivosEstados de ansiedad

  • Valoracin mentalLas alteraciones pueden pasar inadvertidas si la valoracin no se apoya en instrumentos especficos que faciliten su deteccin.Existen muchos tipos de escalas aunque ninguna puede establecer por s sola un diagnstico ( logrado nicamente por criterios clnicos )

  • Valoracin mentalCuestionario del estado mental de PfeifferEscala de incapacidad mental de la Cruz RojaTest del Cuidador (IQCode)Mini mental stateEscala Geritrica de depresin ( GDS de Yesavage).

  • Valoracin socialEstablecer el grado de soporte familiar y social con que cuenta el anciano .

  • Valoracin socialRelaciones socialesActividades sociales; profesin, intereses, aficiones, salidas, etcSoporte social; ayudas econmicas, apoyo emocional familiar, amistades.

    Recursos econmicos; ingresos (pensin), caractersticas del domicilio, servicios pblicos, etc.

  • Valoracin socialExcelentes recursos sociales: amplias relaciones sociales , cuenta con al menos un cuidador indefinidamente.Buenos recursos sociales: relaciones satisfactorias y cuidador solo por perodo definido.Deterioro social leve: Relaciones insatisfactorias o cuidador por perodo definidoDeterioro social moderado: relaciones insatisfactorias y cuidador solo de vez en cuando.Deterioro social grave. Relaciones insatisfactorias y sin cuidador.Deterioro social total: relaciones de pobre calidad, insatisfactorias y pocas, la ayuda no existe.