UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA TEMA: PERCEPCIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LOS CUIDADOS DE PACIENTES RENALES CRÓNICOS CON CATÉTER PERITONEAL ATENDIDOS EN EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR AUTORES: ANGÉLICA ISABEL SALTOS LÓPEZ JOSSELYN GUADALUPE VERA ZAMBRANO TUTORA: LCDA. LUZ MARÍA RODRÍGUEZ CEPEDA GUAYAQUIL - ECUADOR MAYO 2019
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA
TEMA:
PERCEPCIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LOS CUIDADOS
DE PACIENTES RENALES CRÓNICOS CON CATÉTER PERITONEAL
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR
AUTORES:
ANGÉLICA ISABEL SALTOS LÓPEZ
JOSSELYN GUADALUPE VERA ZAMBRANO
TUTORA:
LCDA. LUZ MARÍA RODRÍGUEZ CEPEDA
GUAYAQUIL - ECUADOR
MAYO 2019
ii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA
Portada
TEMA:
PERCEPCIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LOS CUIDADOS
DE PACIENTES RENALES CRÓNICOS CON CATÉTER PERITONEAL
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR
AUTORES:
ANGÉLICA ISABEL SALTOS LÓPEZ
JOSSELYN GUADALUPE VERA ZAMBRANO
TUTORA:
LCDA. LUZ MARÍA RODRÍGUEZ CEPEDA
GUAYAQUIL - ECUADOR
MAYO 2019
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REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO:
Percepción del profesional de enfermería en los cuidados de pacientes renales crónicos
con catéter peritoneal atendidos en el Hospital General Guasmo Sur
AUTORES: Angélica Isabel Saltos López
Josselyn Guadalupe Vera Zambrano
TUTOR(A):
Lcda. Luz María Rodríguez Cepeda
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD:
CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN:
2019
N° DE PÁGS.: 127
ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA
PALABRAS CLAVES: PERCEPCIÓN, CUIDADO, PACIENTE, CATÉTER
PERITONEAL
RESUMEN:
Introduccion la diálisis es un procedimeinto de la insuficiencia renal crónica, dicho
tratamiento elimina sustancias dañinas de la sangre cuando los riñones no lo pueden hacer,
este proceso requiere de muchos cuidados y atención para evitar complicaciones por
infecciones bacterianas. Objetivo describir la percepción del profesional de enfermería en el
cuidado a pacientes renales crónicos con catéter peritoneal que acuden a la atención en el
Hospital General Guasmo Sur. Metodología el presente estudio se realizó bajo la modalidad
de investigación de campo, con carácter interpretativo de tipo fenomenológico con un enfoque
cualitativo. en el cual se aplicaron entrevistas abiertas no estructuradas a informantes claves
como las 5 profesionales de enfermería que laboran en el area de UCI, mediante la autorización
de un consentimiento informado firmado por los mismos, una vez recolectada la información
fue interpretada, analizada y categorizada, resultado lo cual nos demostró que existe
predisposición, conocimientos, instrucción educacional, profesionalismos para la atencion y
cuidado de los pacientes con cateter peritonal que se encuentran en su area, ante la situación
que existían en minoría profesionales que por ser recién graduados no se encontraban
capacitados, aun asi se mostraron dispuestos en recibir capacitaciones por parte del profesional
ya especializado que imparte conocimientos a todos los profesionales del area, se elaboraron
aproximaciones teóricas enfocadas en las posturas de los sujetos de la indagación, dando como
conclusión el cumplimiento de las recomendaciones en lo evidenciado durante la realización
del estudio en el Hospital General Guasmo Sur.
N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
Nº
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF SI NO
CONTACTO CON AUTORES:
Angélica Isabel Saltos López
Josselyn Guadalupe Vera Zambrano
Teléfono:
0963024343
0991172822
E-mail:
josselyn-vera1618 @outlook.es
CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN Nombre: Ruth Oviedo Rodríguez
Teléfono: 2281106
X
iv
v
vi
vii
viii
AGRADECIMIENTO
A Dios, por haberme guiado durante mi formación tanto académica como profesional.
A mi padre, quién fue el pilar fundamental para que esto se haga realidad, sus esfuerzos
han dado los frutos que el tanto anhelaba, y sé que hoy desde el cielo está cosechando
orgulloso la llegada a la meta.
A mi mamá, que ha sido parte de esta trayectoria, quien me ha dado el apoyo
incondicional cuando he estado a punto de decaer.
A mi familia, mis hermanos, mis mamitas, mi tío, porque a pesar de la lejanía me
aconsejan y están pendientes de cada paso que doy.
A mi novio, que desde hace poco se ha convertido en parte de mi vida y será mi apoyo
para seguir cumpliendo metas futuras.
A mis amigos, que a pesar de tanto han estado en mis alegrías y tristezas, y han hecho
que en este arduo camino hayan senderos de serenidad.
Angélica Saltos
ix
DEDICATORIA
El presente trabajo va dedicado a Dios, por intervenir dándonos la sabiduría necesaria
para culminar esta etapa. Sin duda, a mis padres porque sin ellos esto no hubiera sido
posible, se lo dedico también a mi familia.
A mi novio quien me condujo a efectuar este laborioso trabajo.
A la mujer que ha dado todo de sí misma durante todo este nivel académico: A mí!
porque sé que esto no fue simple y me siento orgullosa y feliz de poder cumplir un
objetivo más.
Angélica Saltos.
x
AGRADECIMIENTO
Le agradezco a Dios por haberme acompañado y guiado a lo largo de mi carrera,
rodeándome de salud y bendiciones en todo momento, por darme la dicha de tener una
hermosa familia y amigos que enrriquesen mi vida llenándola de felicidad.
A mis padres por hacer de mi una buena persona, con principios y valores, por el
esfuerzo que realizaron día a día los amo mucho, a mis hermanas por esos gratos
momentos que vivi en mi niñez a su lado y por ser parte importante en mi vida
A mis amigas(os), mi novio gracias por ser la mejor coincidencia de mi vida gracias
por tanto amor y apoyo en los momentos más difíciles.
Y finalmente agradezco a mis maestros, compañeros pasados y presentes quienes sin
esperar nada a cambio compartieron sus conocimientos, experiencias, alegrías y tristezas.
Josselyn Vera
xi
DEDICATORIA
Le dedico este trabajo de titulación a Dios que en el transcurso de estos años desde que
entre a la carrera de Licenciatura en Enfermería, quien ha forjado mi camino y me ha
dirigido por el sendero correcto.
A mis padres quienes con esfuerzo y horas de trabajo me fue posible estudiar a ellos
que me han formado con buenos sentimientos, hábitos, valores, lo cual me ha ayudado a
salir adelante en los momentos más difíciles, a mis hermanas que de una u otra manera
me han brindado su apoyo en todo momento.
A mi novio, amigas(os) que siempre han estado ahí apoyándome, brindandome su amor
y cariño incondicional.
A todos aquellos licenciados(a) y a nuestra tutora por ser el pilar fundamental en todo
lo que soy e influir en mi educación académica y a quienes me enseñaron a amar aún más
mi profesión.
Josselyn Vera
xii
ÍNDICE GENERAL
PORTADA ........................................................................................................................ ii
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA ................................. iii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR .................................................................................... iv
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR ................................................................... v
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ......................................................... vi
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO
NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS .......................... vii
AGRADECIMIENTO .................................................................................................. viii.
DEDICATORIA .............................................................................................................. ix
AGRADECIMIENTO ...................................................................................................... x
DEDICATORIA .............................................................................................................. xi
ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................................... xiv
ÍNDICE DE GRÁFICOS ................................................................................................ xv
ÍNDICE DE ANEXOS .................................................................................................. xvi
RESUMEN ................................................................................................................... xvii
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... xviii
CAPÍTULO I .................................................................................................................... 1
1. EL PROBLEMA ........................................................................................................... 1
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA....................................................................... 3
1.3 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA ....................................................................... 4
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................. 6
1.4.1. OBJETIVO GENERAL ......................................................................................... 6
1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................. 6
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 7
MARCO TEÓRICO ......................................................................................................... 7
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................... 7
2.1.2. DISEÑO TEÓRICO ............................................................................................... 8
2.1.3. DEFINICIÓN DEL PACIENTE RENAL CRÓNICO ......................................... 10
xiii
2.1.4. CUANDO NECESITA DIÁLISIS PERITONEAL .............................................. 10
2.1.5. CATÉTER PARA DIÁLISIS PERITONEAL ..................................................... 10
2.1.6. COMPLICACIONES PUEDEN PRESENTARSE .............................................. 11
2.1.7. CUIDADO EN HIGIENE Y CUIDADO CORPORAL GENERAL. .................. 11
2.1.8. CUIDADO EN SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA .................................... 11
2.1.9. PRINCIPALES ACCIONES DE ENFERMERIA PARA EL CUIDADO DE LOS
PACIENTES ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA CON CATÉTER PERITONEAL 12
2.2. SEGURIDAD EN LA DIÁLISIS PERITONEAL .................................................. 14
2.2.1. PASOS DE LA CARACTERÍSTICA QUE APLICA EL PROFESIONAL DE
ENFERMERIA EN PACIENTES CON DIÁLISIS PERITONEAL ............................. 16
2.2.2. CONCEPTOS BÁSICOS ..................................................................................... 19
2.2.3.. REQUERIMIENTOS BÁSICOS ........................................................................ 20
2.2.4. TEORÍA DEL AUTOCUIDADO DOROTEA OREM ........................................ 21
2.3. MARCO LEGAL ..................................................................................................... 23
CAPÍTULO III ................................................................................................................ 28
DISEÑO METODOLÓGICO ......................................................................................... 28
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ....................................................................... 28
3.2 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................. 28
3.3 MÉTODO DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................................... 29
3.4 UNIVERSO, POBLACIÓN, MUESTRA ................................................................ 29
3.5 TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS ......................................................... 29
3.6 INFORMANTES CLAVES ..................................................................................... 30
3.7 RIGOR CIENTÍFICO ............................................................................................... 30
3.8 CONSIDERACIONES ÉTICAS .............................................................................. 32
3.9 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LAS
ENTREVISTAS APLICADAS A LOS INFORMANTES CLAVES ............................ 32
3.10 ENTREVISTAS ...................................................................................................... 34
3.11 DISCUSIÓN DE LAS CATEGORIAS .................................................................. 57
3.12 APROXIMACIONES TEÓRICAS ........................................................................ 60
3.13 CONCLUSIONES .................................................................................................. 62
3.14 RECOMENDACIONES ......................................................................................... 64
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 64
REFERENCIAS .............................................................................................................. 66
xiv
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1 DATOS BRUTOS Y TRANSFORMACIÓN DE LAS ENTREVISTA ............................... 34
TABLA 2 DATOS BRUTOS Y TRANSFORMACIÓN DE LA ENTREVISTA .................................. 38
TABLA 3 DATOS BRUTOS Y TRANSFORMACIÓN DE LAS ENTREVISTA ................................ 43
TABLA 4 DATOS BRUTOS Y TRANSFORMACIÓN DE LAS ENTREVISTA ................................ 48
TABLA 5 DATOS BRUTOS Y TRANSFORMACIÓN DE LA ENTREVISTA .................................. 52
TABLA 6 RESULTADOS DE DISCURSO ............................................................................... 55
xv
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO 1 MODALIDAD EN DIÁLISIS PERITONEAL ........................................................ 15
GRÁFICO 2 MODELO TEÓRICO....................................................................................... 61
xvi
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO 1 FORMATO EVALUACION DE LA PROPUESTA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
ANEXO 2 ACUERDO DEL PLAN DE TUTORIAS
ANEXO 3 REPORTE DE SEGUIMIENTO DEL TRABAJO DE TUTULACIÓN
ANEXO 4 CERTIFICACIÓN DE LA REVISION FINAL
ANEXO 5 RUBRICA DE MEMORIA ESCRITA DE TRABAJO DE TITULACIÓN
ANEXO 6 SOLICITUD DE REVISION FINAL
ANEXO 7 RUBRICA DE EVALUACIÓN DE MEMORIA ESCRITA TITULACIÓN
ANEXO 8 ENTREVISTA
ANEXO 9 CONSENTIMIENTO INFORMADO
ANEXO 10 EVIDENCIAS FOTOGRAFICAS
ANEXO 11 DOCUMENTO DE APROBACIÓN DEL HOSPITAL
ANEXO 12 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ANEXO 13 PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
xvii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PERCEPCIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LOS CUIDADOS DE PACIENTES
RENALES CRÓNICOS CON CATÉTER PERITONEAL ATENDIDOS EN EL HOSPITAL
GENERAL GUASMO SUR
AUTORES: Angélica Isabel Saltos López, y Josselyn Guadalupe Vera Zambrano
TUTORA: Lcda. Luz María Rodríguez Cepeda
RESUMEN
Introducción la diálisis es un procedimeinto de la insuficiencia renal crónica, dicho tratamiento elimina
sustancias dañinas de la sangre cuando los riñones no lo pueden hacer, este proceso requiere de muchos
cuidados y atención para evitar complicaciones por infecciones bacterianas. Objetivo describir la
percepción del profesional de enfermería en el cuidado a pacientes renales crónicos con catéter peritoneal
que acuden a la atención en el Hospital General Guasmo Sur. Metodología el presente estudio se realizó
bajo la modalidad de investigación de campo, con carácter interpretativo de tipo fenomenológico con un
enfoque cualitativo. en el cual se aplicaron entrevistas abiertas no estructuradas a informantes claves como
las 5 profesionales de enfermería que laboran en el area de UCI, mediante la autorización de un
consentimiento informado firmado por los mismos, una vez recolectada la información fue interpretada,
analizada y categorizada, resultado lo cual nos demostró que existe predisposición, conocimientos,
instrucción educacional, profesionalismos para la atencion y cuidado de los pacientes con cateter peritonal
que se encuentran en su area, ante la situación que existían en minoría profesionales que por ser recién
graduados no se encontraban capacitados, aun asi se mostraron dispuestos en recibir capacitaciones por
parte del profesional ya especializado que imparte conocimientos a todos los profesionales del area, se
elaboraron aproximaciones teóricas enfocadas en las posturas de los sujetos de la indagación, dando como
conclusión el cumplimiento de las recomendaciones en lo evidenciado durante la realización del estudio
en el Hospital General Guasmo Sur. Palabra claves: PERCEPCION, CUIDADO, PACIENTE, CATETER PERITONEAL.
PERCEPTION OF THE NURSING PROFESSIONAL IN THE CARE OF CHRONIC KIDNEY
PATIENTS WITH PERITONEAL CATHETER ATTENDED AT THE GUASMO SUR GENERAL
HOSPITAL
AUTHORS: Angélica Isabel Saltos López y Josselyn Guadalupe Vera Zambrano
TUTORA: Lcda. Luz María Rodríguez Cepeda
ABSTRACT
Introduction dialysis is a procedure of chronic renal failure, this treatment removes harmful substances
from the blood when the kidneys can not do it, this process requires a lot of care and attention to avoid
complications from bacterial infections. Objective was to describe the perception of the nursing
professional in the care of chronic kidney patients with peritoneal catheters who come to the care in the
Guasmo Sur General Hospital. Methodology the present study was carried out under the modality of field
research, with an interpretative character of phenomenological type with a qualitative approach. in which
unstructured open interviews were applied to key informants such as the 5 nursing professionals working
in the ICU area, by means of the authorization of an informed consent signed by them, once the information
was collected it was interpreted, analyzed and categorized, result which showed us that there is
predisposition, knowledge, educational instruction, professionalism for the care and care of patients with
peritonal catheter found in their area, faced with the situation that existed in minority professionals who
were not trained because they were recent graduates, even though they were more willing to receive training
by the professional and specialized that imparts knowledge to all professionals in the area, theoretical
approaches were developed focused on the positions of the subjects of inquiry, conclusion in compliance
with the recommendations in the evidence during the realization No study in South Guasmo Hospital.
Keyword: PERCEPTION, CARE, PATIENT, PERITONEAL CATETER
xviii
INTRODUCCIÓN
La diálisis es un procedimeinto de la insuficiencia renal crónica, dicho tratamiento
elimina sustancias dañinas de la sangre cuando los riñones no lo pueden hacer, este
proceso requiere de muchos cuidados y atención para evitar complicaciones por
infecciones bacterianas. La importancia de la percepción del profesional de enfermería y
la participación directa en los cuidados y recomendaciones evitaran los riesgos de
contaminación y que no se conviertan en una complicación para el paciente.
Mediante la investigación se trata de narrar la percepción del profesional de enfermería
en el cuidado a pacientes renales crónicos con catéter peritoneal que acuden a la atención
en el Hospital General Guasmo Sur, el manejo de saber actuar ante situaciones e
identificar posibles complicaciones de estos pacientes, en el cual los profesionales de
enfermería serán los encargados directamente de establecer cuidados y atención a estos
pacientes, ya que se encuentran capacitados en el área.
Durante las prácticas preprofesionales se pudo evidenciar que existen pocas
enfermeras profesionales especializadas en el área de nefrología, y colaboran con el
personal de nuevo ingreso capacitándolas para ejercer una mejor atención a pacientes que
llegan bajo esta condición patológica. (Alvarez, 2015) “La calidad de vida de un paciente
con enfermedad renal crónica, es atenuante y complicada”, pues si es un proceso que solo
con un trasplante podría desechar la enfermedad, pero cuán difícil y costoso lo es,
entonces la función del profesional de enfermería bajo su percepción del cuidado catéter
peritoneal será mantener, ejecutar, recomendar los cuidados que deben mantener para que
catéter no se vea afectado ni contaminado de bacteria, gérmenes que conllevan a una
infección del mismo, complicando su estado de salud.
xix
Mediante el método cualitativo fenomenológico se logró validar los resultados de esta
investigación; la cual se desarrolla en cinco capítulos, siendo el primero el que contiene
el planteamiento del problema, luego se presentan los objetivos que guiarán todo el
estudio y por último la justificación; la cual expone la razón e importancia de la presente
investigación. El segundo capítulo es el marco teórico; lo cual comprende los
antecedentes de la investigación, así como también se encontrarán las bases teóricas, y
las bases legales. En el tercer capítulo se menciona el tipo y naturaleza de este estudio, la
técnica de recolección de datos, los informantes claves, el rigor científico,
consideraciones éticas y por último la categorización de los resultados de las encuestas
realizadas a los profesionales de enfermería. El cuarto capítulo contiene lo que son los
resultados y la discusión de los mismos, tomando en cuenta algunos autores relacionados
con el tema enmarcado dentro de la investigación. En el quinto, se declaran las
conclusiones y recomendaciones pertinentes. Y finalmente nos referimos a los soportes
bibliográficos y anexos de la investigación.
1
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento y enunciado del Problema
La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es muy prevalente, conlleva una elevada
morbimortalidad, que afecta una parte considerable de los recursos en todo sistema de
salud. La enfermería, siempre ha sido la pionera en generar y ejercer los cuidados en todos
los pacientes, sin dudar sin importar la especialidades, en cuanto a atender a las
enfermedades crónicas siempre ha se apostado por permanecer a la vanguardia en la
prestación de los mejores cuidados para el paciente renal, inculcando sin ninguna duda la
mejor actitud respecto de sobrellevar esta patología que los aqueja, fomentar y practicar
la prevención de otras complicaciones “ERCA” (Enfermedades renales crónicas aguda)
(Pulido & Arribas, 2017)
Mediante varios estudios que se realizaron a nivel internacional acerca de la “atención
de pacientes con enfermedad renal crónica y el cuidado que es aplicado por los
profesionales de enfermería del catéter peritoneal”, siendo uno de los que se manejan con
mayor prioridad, por lo que en muchos hospitales se han introducido programas en la
atención integral de estos usuarios y capacitaciones para los enfermeros que forman el
equipo médico enfatizando el cuidado del catéter peritoneal. En España en el 2013 se
inició el programa de aprendizaje en la atención integral, llegando a ser en 2016 un 18%
de todos los pacientes en diálisis, mejorando así la atención y cuidados que proporciona
el enfermero y manteniéndolos en capacitación constante. Aproximadamente el 13% de
la población mundial en diálisis recibe el tratamiento, el 87% con hemodiálisis periódica,
pero mientras el programa de capacitación y cuidados para el catéter peritoneal crece
aproximadamente un 10% anual, diálisis peritoneal la hemodiálisis domiciliaria
2
disminuye un 7% anual. En el Reino Unido, la capacitación en cuidados del catéter
peritoneal atendidos en el hospital se ha impuesto como técnica de cuidados aplicados
por los profesionales de enfermería de los cuales se benefician entre el 50% y el 55% de
los pacientes renales crónicos.
En la actualidad, en el Ecuador los hospitales donde acuden los pacientes a recibir
la atención para las diálisis y cuidados de su catéter peritoneal, se pudo evaluar en un
estudio piloto realizado en el hospital del IESS de la ciudad de Quito, por médicos y
enfermeras con una población de 80 pacientes, el 10% de ellos mantenía las indicaciones
y los cuidados de su catéter, siendo así que la responsabilidad por parte del usuarios se ve
reflejada en una sencilla conclusión, que tanto el, cómo sus familiares si tienen un
percepción y se encuentran orientados para continuar con optimismo, esta lucha contra la
patología nefrológica.
Es todo esto que el autor de la investigación la finaliza, objetando que la calidad
de vida relacionada con la salud se ha definido como: “la evaluación subjetiva de las
influencias del estado de salud actual, los cuidados, responsabilidades de los pacientes,
familiares, sobre todo la promoción de la salud impartida por el profesional de salud, para
lograr y mantener un nivel global de funcionamiento, conocimientos, que permite seguir
aquellas actividades que son importantes para él y que no afecten a su estado general de
bienestar” (Alberto, 2015)
Las dimensiones esenciales para la medición de los pacientes con problemas
crónicos son: el funcionamiento social, físico y cognitivo; la movilidad y el cuidado
personal; y el bienestar emocional”. En pacientes con enfermedades crónicas, los avances
terapéuticos actuales se dirigen no tanto a conseguir un aumento de su supervivencia
como a ayudarles a vivir lo mejor posible con su enfermedad, o lo que es lo mismo, a
3
mejorar la calidad de su supervivencia. En otras palabras, se trata no solo de añadir “años
a la vida” sino “vida a los años” (Alvarez, 2015)
El objetivo de este estudio será describir la percepción del profesional de enfermería
en el cuidado del catéter peritoneal en pacientes renales crónicos que acuden a la atención
en el Hospital del Guasmo. La problemática del estudio se ve reflejada en los pacientes
que acuden a la unidad Hospital General Guasmo Sur de la ciudad de Guayaquil, en la
cual no solo vienen a recibir una atención, sino también a recibir por parte de los
profesionales de enfermería los cuidados, capacitaciones para que apliquen el
autocuidado en ellos mismos de su catéter peritoneal, también para los familiares que
están a cargo de estos pacientes, es importante que exista la participación de ello de esta
manera evitaremos que las complicaciones de un mal manejo del catéter peritoneal.
La investigación será la percepción del profesional de enfermería basado en los
cuidados aplicado a pacientes con enfermedad renal crónica, que tienen catéter peritoneal,
consistirá en la aplicación del conocimiento y participación del ejercicio profesional del
enfermero, aplicando los cuidados pertinentes entrelazado con la experiencia de cada
profesional en beneficio de los usuarios. De esta manera se llegará a la valoración en la
categorización que será detallada en cada entrevista que se realizará para la medición de
la percepción del profesional, los cuidados basados científicamente en las necesidades de
los autocuidados en la teoría de Dorotea Orem.
1.2. Formulación del problema
Para el desarrollo de la presente investigación se formulará la siguiente interrogante:
¿Cuál es la percepción del profesional de enfermería en los cuidados a pacientes renales
crónicos con catéter peritoneal que acuden a la atención en el Hospital General Guasmo
Sur?
4
1.3 Justificación e Importancia
La relevancia científica de la investigación consiste en que aportará una nueva
metodología para el conocimiento sobre la aplicación del cuidado del catéter peritoneal
en pacientes crónicos renales con hemodiálisis, que se validará en nuestro contexto.
(Alvarez, 2015)
El estudio contribuirá a mejorar el cuidado del catéter peritoneal y las habilidades
para hacerlo, quienes con el apoyo del profesional de enfermería mejoraran su capacidad
de cuidado y así mismo su calidad de vida ya que aumentan la capacidad de afrontar la
enfermedad y reconocer su déficit de cuidado en sus necesidades biológicas, psicosociales
y espirituales. La Agrupación de conocimientos y habilidades, de cuidado que muestra el
paciente portador de catéter, que se realiza cuidado del catéter peritoneal dentro de su
vida cotidiana evitando riesgos y complicaciones. Es primordial en todo paciente tener
conocimientos adecuados de su cuidado, cuando se padece de una enfermedad crónica
como es el caso de los pacientes con insuficiencia renal crónica, donde uno de los
dispositivos como el catéter peritoneal, es uno de los medios de subsistencia en diálisis
peritoneal.
Con este estudio pretendemos describir la percepción de profesional de enfermería en
los cuidados a pacientes renales crónicos con catéter peritoneal que acuden a la atención
en el Hospital General Guasmo Sur, de esta manera disminuir la alta tasa de infecciones,
a causa del desconocimiento del cuidado de catéter con el aporte de la investigación
damos preámbulo a la institución Hospitalaria, y quienes forman parte de ella a que
continúen realizando investigación sobre la percepción en los cuidados del paciente renal
con catéter peritoneal que no solo se orientan en el cuidado, si no también en el apoyo
emocional que pueden brindar.
5
De esta manera disminuir la alta tasa de infecciones, a causa del desconocimiento del
cuidado de catéter con el aporte de la investigación damos preámbulo a la institución
Hospitalaria, y quienes forman parte de ella a que continúen realizando investigación, es
importante la medición de los conocimientos y la participación directa del profesional
para mejorar las competencias que existe por parte de los profesionales en base a la ética,
conocimiento, orientación y trato humanizado, es importante que se participe con los
pacientes para coordinar citas, cuidados, o una indicación llevado con calidez, orientando
a ellos mismos o a sus familiares, tutor, auxiliar responsable del paciente es el deber que
un enfermero es precautelar y orientar si existe falencias o desconocimiento de manera,
concientizando a este grupo de responsables de la salud del paciente de manera holística
en el desarrollo como lo indica la profesión de enfermería que es ayudar aplicar, y
contribuir con el bienestar de los pacientes a través de su participación directa con los
cuidados.
Se pudo evidenciar que la percepción del profesional de enfermería que brinda los
cuidados para estos pacientes en la unidad Hospital General Guasmo Sur, una minoría de
los profesionales de enfermería manifiestan temor, inseguridad al momento de realizar la
desinfección, control, cuidado este grupo de paciente siendo este un problema que genera
y por eso que se plantea la investigación
6
1.4 Objetivos de la Investigación
1.4.1. Objetivo general
Describir la percepción del profesional de enfermería en el cuidado a pacientes
renales crónicos con catéter peritoneal que acuden a la atención en el Hospital
General Guasmo Sur.
1.4.2. Objetivos específicos
Identificar el conocimiento que tiene el profesional de enfermería en cuidados
aplicados a pacientes renales crónicos con catéter peritoneal.
Reconocer las habilidades y destrezas en el profesional de enfermería en el
cuidado del catéter peritoneal.
Describir el grado de satisfacción del profesional de enfermería en el cuidado del
catéter peritoneal.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la investigación
Rivera L. y colaboradores (2015) en su estudio “Percepción de profesionales de
enfermería en el nivel de conocimientos de los pacientes con hemodiálisis sobre cuidado
del catéter peritoneal” en México año 2014. Estudio de diseño fenomenológico
positivista, con el objetivo de identificar la percepción en el profesional de enfermería en
nivel de conocimientos del paciente de hemodiálisis sobre el cuidado del acceso vascular,
se entrevistaron 16 pacientes, 10 tuvieron catéter y 6 fístula donde encontraron que los
pacientes presentaron un nivel muy bajo de conocimientos sobre el cuidado, lo cual pone
en riesgo el funcionamiento adecuado y abre la posibilidad de complicaciones.
Hernández L. en su estudio “Efectividad de una intervención educativa de enfermería
sobre el conocimiento en el cuidado en pacientes con hemodiálisis por catéter venoso
central del hospital Guillermo Almenara Irigoyen Lima – 2011”. Estudio de diseño cuasi-
experimental, de tipo longitudinal, con el objetivo de Determinar el efecto de una
intervención educativa de enfermería sobre los conocimientos en el cuidado en pacientes
que reciben tratamiento de hemodiálisis por catéter venoso central del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen, con una muestra no probabilística de 16 pacientes del servicio de
hemodiálisis ambulatorio del, Hospital Guillermo Almenara 10 Irigoyen, donde
encontraron que la actividad educativa de la enfermera modifica el nivel de conocimiento
en el cuidado de los usuarios que reciben tratamiento de hemodiálisis por catéter
peritoneal luego de ser aplicado, por lo que se acepta la hipótesis de estudio, en la que la
intervención de enfermería incrementa significativamente el nivel de conocimiento sobre
temas relacionados a su autocuidado en la prevención de complicaciones.
8
Jama G. en su estudio “Cuidado que imparte el profesional de enfermería en pacientes
con catéter peritoneal en la ciudad de Quito-Ecuador, en realizado en el hospital Eugenio
Espejo durante el periodo de los años 2012-2014”. Estudio de diseño cualitativo, se
enfoca en un paradigma interpretativo o hermenéutico. Se eligió este diseño con el
objetivo expuesto que permite conocer el fenómeno de estudio desde las experiencias
vividas de los sujetos que lo viven día a día con una muestra de 8 pacientes del servicio
de hemodiálisis ambulatorio del, Hospital Eugenio Espejo, a través de las entrevista se
pudo evidenciar que los cuidados cumplen con los protocolos establecidos, mientras que
los pacientes muchos por problemas de depresión se ausentan de los cuidados y no lo
continúan en sus casa.
2.1.2. Diseño teórico
Continuando con el estudio tenemos Pulido & Arribas (2017) que realizaron una
investigación titulada “Comparten las emociones y aceptación a los cuidados los
pacientes renales con catéter peritoneal” donde su objetivo fue conocer la experiencia
vivida por los profesionales de la salud en situaciones aceptación a las emociones,
situaciones y describir, evaluar los estado anímicos mediante la de actuación de estos
pacientes. Se trata de un estudio cualitativo con un enfoque fenomenológico realizado a
5 profesionales de enfermería que a través de entrevistas. Se identificaron 3 categorías
temáticas: la práctica asistencial, en situaciones de cambio de emociones y la negatividad
ante la aceptación de su patología al verse en un estado avanzado. Los resultados dieron
a conocer que el cambio de emociones y sentimientos encontrados complican los
cuidados que debe aplicar el profesional ya que se ausentan de la atención médica. Se
concluye que es fundamental promover charlas educativas acerca de las situaciones
emocionales que se pueden lograr llegando a una comunicación directa con estos
9
pacientes humanizándonos por unos momentos ante lo que están pasando por su
patología.
El trabajo de Pulido & Arribas encuentra intrínsecamente combinado a nuestro trabajo
de investigación, lo cual hace referencia a que es importante impartir este tipo de
acercamiento profesional para tratar de levantar, y complementar el ánimo de estos
pacientes ya que al sumergirse en una negatividad dificultan los cuidados que se aplican
recordemos que son pacientes que mantienen enfermedad crónica.
Inicialmente tenemos a Montero y Sánchez (2014) que realizaron una investigación
titulada “La práctica del profesional de enfermería en cuidados de pacientes renales con
catéter peritoneal pediátricos” donde su objetivo fue conocer la experiencia vivida por los
profesionales de la salud en situaciones de complicación desconocimiento y describir las
estrategias de actuación de estos pacientes. Se trata de un estudio cualitativo con un
enfoque fenomenológico realizado a 9 profesionales a través de entrevistas. Se
identificaron 3 categorías temáticas: la práctica asistencial, los cuidados que aplican en el
área hospitalaria y en casa, y las creencias en los estados anímicos emocionales de los
pacientes. Los resultados ponen de manifiesto que la falta de conocimientos y de recursos
para enfrentar una complicación hace que se adopten actitudes poco adecuadas en estas
situaciones. Se concluye que es fundamental promover programas de formación para
adquirir conocimientos y destrezas sobre el autocuidado y elaborar una guía práctica
clínica para la atención aplicar en casa lo referido por el profesional de enfermería.
El trabajo de Montero y Sánchez se encuentra íntimamente ligado a nuestro trabajo de
investigación, hay un aporte importante que es que los profesionales de enfermería, han
pasado por alto la concientización en que se escuche su capacitación y orientación al
paciente sobre los cuidados que deben mantener en su hogar, es importante que el
10
enfermero imparta la comunicación con los pacientes o familiares a que deben mantener
los cuidados prescitos al momento de la realización de la colocación del catéter y que
tomen conciencia que cualquier complicación o eventualidad será perjudicial para ellos,
y al profesional de enfermería enfatizar y corregir las pequeñas falencia que pueden existir
en el equipo, complementar y despejar cualquier interrogante, o duda que mantengan ´,
corregir los errores, y que no se vuelvan a repetir.
2.1.3. Definición del paciente renal crónico
Cuando la enfermedad renal crónica esta en esta etapa significa que la afección que
indica que los riñones están dañados. Los riñones dañados no pueden mantener la salud
corporal. No pueden filtrar la sangre lo suficientemente bien, y no pueden hacer sus otros
trabajos tan bien como debería a esto llamamos a un paciente renal crónico la
funcionabilidad de sus órganos renales como los riñones simplemente ya no funcionan
(Carpio, 2015)
2.1.4. Cuando necesita diálisis peritoneal
La diálisis peritoneal difiere de la hemodiálisis, un procedimiento para el filtrado de la
sangre que se utiliza con mayor frecuencia. Con la diálisis peritoneal, puedes realizarte
los tratamientos tú mismo en casa, en el trabajo o mientras estás de viaje.
2.1.5. Catéter para diálisis peritoneal
La diálisis peritoneal consiste en la utilización del peritoneo (membrana que reviste el
intestino) como si fuera el dializador de la hemodiálisis. A través de un catéter se infunde
el líquido de diálisis en el abdomen, donde permanece las horas necesarias para hacer el
intercambio con las sustancias tóxicas de la sangre, para posteriormente, drenarse ese
líquido al exterior (Alvarez, 2015)
11
El cuidado del catéter para diálisis peritoneal son instrucciones sobre cómo ayudar a
mantener el catéter funcionando apropiadamente y para evitar una infección. Usted
necesitará cuidar el área del catéter limpiándolo y cambiando los vendajes correctamente
(Carpio, 2015)
2.1.6. Complicaciones pueden presentarse
Desplazamiento del catéter de su localización inicial y malfuncionamiento
Fuga de líquido de la cavidad abdominal al exterior u otros
compartimentos. Para evitarlo es importante, si se puede, no iniciar la técnica
inmediatamente y esperar unas tres semanas tras la colocación del catéter.
2.1.7. Cuidado en Higiene y cuidado corporal general.
Conjunto de actividades y de conocimientos, para realizar acciones de cuidado con el
catéter venoso central, solo o con ayuda de otra persona; centrándose en la limpieza
escrupulosa, manteniendo la zona de implantación y el catéter protegidos con apósito
impermeable. El baño debe realizarse con precaución y diariamente es necesario el uso
de un jabón personal de preferencia neutral, es conveniente que sea rápido y el lavado de
cabeza por separado evitando la humedad del parche. El cambio de apósito y curación del
orificio de salida del catéter solo se realizará por el personal de la unidad de hemodiálisis.
El cambio de ropa debe ser diario y usar prendas holgadas, mantener siempre las uñas
cortas y limpias evitando así la contaminación con microorganismos, evitar el uso de
perfumes y colonias
2.1.8. Cuidado en signos y síntomas de alarma
Es un conjunto de sintomatologías y señales que indican mayor probabilidad de alguna
enfermedad orgánica, es decir es útil para identificar alguna complicación con el cateter
peritoneal.
12
El paciente debe reconocer cuando presenta un alza térmica mayor a 38°, dolor, calor,
hinchazón, cambio de color en la zona donde tiene instalado el catéter previniendo así
algún tipo de infección del cateter peritoneal, cuidado en disfunción del catéter venoso
central, alteración o deficiencia funcional del catéter venoso central por alguna falla o
mala técnica de uso durante el tratamiento de hemodiálisis.
En caso de rotura del catéter, acudir de inmediato a Urgencias; en caso de salida del
catéter, hacer presión sobre el sitio de inserción con una gasa estéril y las manos limpias,
avisar de inmediato a la Unidad Hemodiálisis o acudir al servicio de urgencias.
2.1.9. Principales acciones de enfermeria para el cuidado de los pacientes
enfermedad renal crónica con catéter peritoneal
Unas de las principales y esenciales acciones de enfermería para evitar la propagación
de gérmenes y bacterias de los pacientes que se encuentras en las diferentes aéreas
hospitalarias, es importante estables cosas que pueden ser repetitivas para un profesional
de enfermería, pero nunca dejan de ser absurdas o unifuncionales, más bien son de gran
aporte. El riesgo que corre el paciente que mantiene un catéter peritoneal si no es atendido
con los protocoles comunes para el profesional de enfermería en cuestión de
bioseguridad, lavado de manos es importantísimo que el paciente no se vea expuesta a la
contaminación de algún germen o bacteria que podrá a corto plazo ser muy riesgoso para
su salud.
Es por todo esto que se hace fundamental aportar a la investigación que se está
realizando en conceptos claros y explícitos de los principales riesgos contaminantes para
este grupo de pacientes. A pesar de conocerse que el lavado de manos es la medida básica
más importante y simple para prevenir la morbilidad y la mortalidad por las infecciones
intrahospitalarias (IIH) y que los objetivos están orientados a eliminar la flora microbiana
13
transitoria y disminuir la flora normal de la piel; prevenir la diseminación de
microorganismos por vía mano portador; se evidencia la poca adherencia del personal de
salud a este procedimiento.
Los esfuerzos destinados a lograr cambios actitudinales en el personal de salud con
relación al lavado de sus manos constituyen un verdadero desafío para prevenir la
propagación de infecciones, especialmente en un hospital donde muchas personas están
en lugares cerrados y donde se administran tratamientos contra el cáncer que pueden
disminuir la capacidad del cuerpo para combatir infecciones. La manera más importante
para prevenir la propagación de una infección es lavarse bien las manos. (Peñafiel, 2016)
Las principales, esenciales acciones de enfermería para evitar la propagación de
gérmenes, bacterias de los pacientes en las diferentes aéreas hospitalarias, es importante
estables cosas que pueden ser repetitivas para un profesional de enfermería, pero nunca
dejan de ser absurdas o unifuncionales, más bien son de gran aporte.
El riesgo que corre el paciente que mantiene un catéter peritoneal si no es atendido con
los protocoles comunes para el profesional de enfermería en cuestión de bioseguridad,
lavado de manos es importantísimo que el paciente no se vea expuesta a la contaminación
de algún germen o bacteria que podrá a corto plazo ser muy riesgoso para su salud.
Como resultado de la actividad de cuidar y el objeto de estudio es el cuidado, por ello
tiene su propio cuerpo de conocimientos, define sus actividades y desarrolla investigación
para perfeccionar su práctica. El ser humano en relación con su entorno, sus necesidades
de salud y la satisfacción de las mismas ha formado ideas básicas de conocimientos que
pueden ser valoradas bajo el enfoque de las 14 necesidades de Virginia Henderson, donde,
la seguridad es definida como: evitar peligros ambientales e impedir que se perjudique a
otros, se considera una necesidad básica del ser humano.
14
La Sociedad Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (NANDA) es una
sociedad que tiene por objetivo clasificar y estandarizar un lenguaje universal en los
diagnósticos de enfermería a través de una estructura taxonómica, basada en los patrones
funcionales de la teorista Margory Gordon, los cuales ya modificados se llaman dominios,
y hacen referencia a un área y/o comportamiento de la persona, dentro de éstos, el dominio
11 seguridad/protección, está relacionado con factores de peligro, lesión física,
preservación de la protección y seguridad, y del cual derivan 31 diagnósticos bajo este
contexto; 9 los más frecuentes que se pueden relacionar con el recambio de la bolsa de
diálisis peritoneal son: riesgo de infección, riesgo y deterioro de la integridad cutánea,
deterioro de la integridad tisular, protección ineficaz, entre otros. Por tal motivo la
seguridad en el cuidado toma vital importancia para mantener el equilibrio entre la
persona y su entorno. Adicionalmente existen instituciones reguladoras de la práctica
profesional enfermería y medicina (Alvarez, 2015)
2.2. Seguridad en la diálisis peritoneal
La DP es un tratamiento que depura a nivel extra renal que consiste en la infusión por
gravedad en la cavidad abdominal, de un flujo apirógeno y estéril, compuesto por una
solución hidroelectrolítica similar al plasma y un agente osmótico, cuya finalidad es
eliminar solutos de desecho y agua acumulados en el cuerpo. Este tratamiento utiliza un
sistema dual de bolsas o una máquina cicladora que aprovecha al peritoneo como
membrana de intercambio de agua y solutos entre la sangre y el líquido de diálisis (Castro,
2014)
El peritoneo es una membrana que recubre la cavidad abdominal y a los órganos
huecos, tiene una superficie de 1.5 a 2.0 m2; se considera que a mayor área, mayor
efectividad de diálisis/depuración, por tanto, cuando disminuye la superficie activa de
intercambio por fenómenos como infecciones de repetición, quemaduras por el líquido
15
de diálisis o presencia de adherencias, la capacidad de diálisis decrece y puede llegar a
ser insuficiente para mantener el equilibrio hidroelectrolítico en un paciente y por lo tanto
sería el fracaso de esta terapia (Alvarez, 2015)
Cabe mencionar que existen múltiples esquemas de terapia sustitutiva con diálisis
peritoneal que se mencionan en el cuadro II. Actualmente México representa uno de los
países con mayor utilización de diálisis peritoneal en el mundo. La distribución del
tratamiento sustitutivo de la función renal es: 18% para diálisis peritoneal automatizada
(DPA), 56% para diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) y 26% en hospital
dialisis (Pulido & Arribas, 2017).
Por todo lo anterior, es importante resaltar los aspectos de seguridad para el paciente
con dilisis peritoneal, ya que al ser un procedimiento invasivo que expone la cavidad
peritoneal, considerada un medio estéril, representa alto riesgo de complicaciones,
principalmente las del orden infeccioso durante la conexión y desconexión del sistema de
infusión
Proporcionar cuidados de enfermería libres de riesgos durante el recambio de la bolsa
de diálisis implica conocer y evitar todos aquellos pasos en la técnica de recambio que
conlleven un procedimiento inseguro y afecten negativamente el estado clínico del
paciente. La técnica de recambio es el conjunto de actividades que lleva a cabo el
profesional de enfermería para realizar el cambio de bolsa de diálisis peritoneal de manera
eficaz y segura para el paciente con tratamiento sustitutivo de la función renal. (HS, 2015,
págs. 168-169)
Los pasos que se llevan a cabo durante el recambio de la bolsa de diálisis peritoneal
(DP14-16), que son imprescindibles para evitar riesgos se enlistan a continuación:
GRÁFICO 1 Modalidad en diálisis peritoneal
16
Terapia sustitutiva Modalidad
DIALISIS PERITONEAL
DPCA (Diálisis peritoneal continua
ambulatoria) Diálisis peritoneal
DPA (Diálisis peritoneal
automatizada)
DPI (Diálisis peritoneal intermitente) FUENTE: Breins-Alcaraz HS. Prescripción dialítica y aplicación clínica de la diálisis peritoneal. En:
Treviño-Becerra A. Tratado de nefrología. México: Prado; 2003. p.1568-159
2.2.1. Pasos de la característica que aplica el profesional de enfermeria en
pacientes con diálisis peritoneal
1. Lavado de manos.
2. Uso de cubrebocas.
3. Limpieza del área de recambio.
4. Calentamiento de la bolsa de diálisis a 37 °C.
5. Verificar las características de la bolsa (fecha de caducidad, tapones fijos, solución
clara y sin sedimentos, concentración indicada, ausencia de fugas de líquido por ruptura
de la bolsa y líneas íntegras).
6. Administración de medicamentos con técnica aséptica.
7. Conexión y desconexión de la línea de transferencia con el sistema dual de la bolsa,
sin contaminación.
8. Análisis de las características del líquido de diálisis drenado.
9. Cuantificación del líquido drenado.
10. Sujeción y/o fijación del catéter al abdomen.
11. Registro de los datos.
17
La realización de cada una de estas actividades durante el proceso de recambio de
bolsa de diálisis es imprescindible, de lo contrario, pueden surgir complicaciones como
la peritonitis bacteriana. Es importante señalar que los factores relacionados con los
sistemas y las técnicas de conexión han evolucionado y reducido considerablemente los
episodios de peritonitis, los cuales han pasado de varios por año, a sólo uno por paciente
cada dos años, sin embargo, aun con estas cifras, no se debe hacer caso omiso del uso de
las precauciones estándar (Carpio, 2015)
Las acciones específicas que aseguran la eliminación de la flora transitoria, y por lo
tanto evitan la contaminación intraluminal son: lavado de manos, uso de cubrebocas sin
omitir cubrir la nariz, limpieza del área de recambio, administración de medicamentos de
forma aséptica, proceso de conexión y desconexión correcto y verificación de las
características físicas de las bolsas antes de la conexión (Erro, 2014)
Corroborar la temperatura de la bolsa de diálisis antes de su administración, evita la
pérdida funcional de la cavidad y por lo tanto mantiene a la diálisis peritoneal como
opción terapéutica para el paciente. La fijación y sujeción del catéter evitan el trauma
directo a la pared abdominal y también la posible infección del sitio de inserción y túnel
del catéter por acumulación de secreción y sangre (Alvarez, 2015)
El registro correcto de los volúmenes de infusión, drenado, ultrafiltración, tiempos de
estancia de los recambios, concentraciones de glucosa de los mismos, así como las
observaciones en cuanto a la funcionalidad mecánica de la diálisis, asegura que se pueda
estimar correctamente la función depuradora y calcular la depleción de volumen
acumulada en el paciente (Castro, 2014)
El cuidado del acceso peritoneal es importante, se debe valorar edema, color
de la piel circundante, dolor, induración, formación de costra, estado de la
18
porción inferior del sitio de inserción (seno), presencia de secreción o
sangrado; asimismo, los criterios de Twardowski modificados que clasifican el
sitio de inserción del catéter, guían las intervenciones de enfermería
específicas para actuar inmediatamente ante complicaciones incipientes
(Alberto, 2015)
Se considera crucial detectar posibles manifestaciones de infradiálisis, desnutrición o
retención hídrica, que también son riesgos de complicaciones y que influyen en la
disminución de la calidad de vida de las personas. Algunas manifestaciones asociadas a
estos problemas son:
Anorexia, desorientación, sabor metálico en la boca, náuseas, vómito, halitosis,
sangrado de tubo digestivo, acidosis metabólica, hiperpotasemia,
inmunodepresión, hipoalbuminemia, astenia, adinamia, anemia, debilidad,
depresión, trastornos del sueño, cefalea, edema pulmonar, disnea, entre otros
(Alvarez, 2015)
La desnutrición en el enfermo con diálisis peritoneal se asocia a complicaciones
clínicas y a una mayor mortalidad. Por ser un tratamiento de depuración continua durante
las 24 horas del día y por la exposición a dosis altas de glucosa existe la posibilidad de
desarrollar obesidad, hiperglucemia o hipertrigliceridemia; por lo tanto, el conocimiento
sobre la fisiopatología de los trastornos alimentarios, así como del estado metabólico y
nutricional del enfermo es imprescindible para evitar que la DP se convierta en un riesgo
(SEN, 2014)
Para ello existen diversas herramientas de valoración nutricional como la escala de
malnutrición e inflamación, el registro alimentario, el índice de masa corporal, las
medidas antropométricas de masa muscular y grasa, la fuerza de agarre de la mano, la
19
impedancia bioeléctrica, la densitometría y los marcadores bioquímicos, dentro de los
cuales está la albúmina, la prealbúmina y transferrina sérica (Strauss & Corbin, 2002)
La capacitación continua del paciente debe incluir datos de alarma de sospecha de
peritonitis; cambios en la apariencia del líquido drenado, dolor abdominal agudo, fiebre,
mal funcionamiento en los drenajes de dializado que se acompañen de sobrepeso o disnea,
ultrafiltración excesiva que puede acompañarse de mareos, pérdida del estado de alerta y
sensación de opresión precordial (Castro, 2014)
2.2.2. Conceptos básicos
Flora Transitoria: Se define a aquellos gérmenes que están presentes en la superficie
de la piel, de forma temporal o transitoria, que se adquiere a través del contacto con los
pacientes o personal infectado o colonizados o con superficies contaminadas, de fácil
remoción mediante la higiene de manos. Generalmente están asociados con las
infecciones nosocomiales entre los que se mencionan a los Gram Negativos como
Escherichia Coli, Pseudomonas, Serratia y Gram positivos como Staphylocopcus aureus.
Estos organismos sobreviven en la piel por varios periodos.
Flora permanente: Se define a aquellos gérmenes que están en las capas profundas
de la piel y se aíslan en la mayoría de las personas, se consideran permanentes residentes
y son de difícil remoción por fricción mecánica. Está flora puede sobrevivir y
multiplicarse en las capas superficiales de la piel. Entre los organismos considerados
como flora residente se pueden mencionar a Staphylococus Coagulasa negativo,
Corynobacterium, Acinetobacter, Enterobacterias y levaduras.
Antiséptico: Sustancias antimicrobianas que se aplican en la piel para reducir en
número la flora microbiana presente.
20
Lavado de manos social: Se define como un frote breve de todas las superficies de
las manos con jabón, seguido de enjuague al chorro de agua. Su objetivo es remover la
suciedad. Es parte de la higiene personal, independiente del contacto con pacientes.
Lavado de manos clínico: Se define como un frote breve pero enérgico de todas las
superficies de las manos con una solución anti-microbiana, seguido de enjuague con
chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la
concentración de la flora transitoria, adquirida por contacto reciente con pacientes o
fómites. Se realiza antes y después de la atención de cada paciente.
Lavado de manos quirúrgico: Se define como un frote enérgico de todas las
superficies de las manos hasta los codos con una solución antimicrobiana, seguido de
enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la
concentración de bacterias de la flora residente. Se realiza antes de un procedimiento que
involucra manipular material estéril que penetre en los tejidos, sistema vascular y
cavidades normalmente estériles
Sanitización: La higienización se define como un frote breve con una solución
antiséptica a partir de alcohol y emolientes, buscando destruir los microorganismos de la
flora bacteriana transitoria, adquiridos recientemente por contacto directo con pacientes,
familiares o fómites y disminuir la flora residente. Siempre y cuando las manos se
encuentren limpias y sin contaminación con material orgánico.
2.2.3.. Requerimientos básicos
Lavamanos.
Jabón líquido o desinfectante: Según áreas: Centro quirúrgico: Clorhexidina al 4%.
Servicios asistenciales: Hospitalización, Sala de quimioterapia, Clorhexidina al 2%.
Áreas críticas: Unidad de cuidados intensivos, Sala de Inmunodeprimidos, Tópico y
21
Urgencias): Clorhexidina al 2%. Para procedimientos invasivos: Clorhexidina al 4%.
Áreas no críticas: Farmacia, baños para público en general y de áreas administrativas,
etc., Jabón con triclosan al 2%.
Papel Toalla
RECOMENDACIONES:
El personal debe tener las uñas cortas, limpias y sin esmalte.
Antes del lavado, retirar todas las joyas y reloj de las manos y muñecas.
El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
Las áreas de las manos donde se encuentra un mayor número de microorganismos
son entre los dedos y bajo las uñas.
En caso de lesiones cutáneas y dermatitis, el lavado de manos no cumplirá su
objetivo, por lo tanto el personal debe abstenerse de la atención directa de los pacientes
hasta su restablecimiento.
Está prohibido el uso de uñas artificiales en los trabajadores de salud.
No usar cepillo para el lavado de las manos y antebrazos, se restringe únicamente
para la limpieza de las uñas, debe ser descartable y no impregnado de antisépticos. Para
la limpieza de uñas se recomienda el uso de espátulas para remover la suciedad
2.2.4. Teoría del autocuidado Dorotea Orem
Esta teoría es la más aplicable en la investigación ya que anuncia, explica, describe y
define en su teoría del autocuidado que es: “Una actividad aprendida por la persona y
orientada hacia un objetivo”. Es, por tanto, una conducta ante la vida dirigida hacia un
mismo en beneficio de la salud y el bienestar. Existen varias clases de autocuidados: los
22
que se derivan de las necesidades básicas del individuo (alimento, descanso, oxígeno),
los asociados al proceso de desarrollo (niñez, embarazo, vejez) y los derivados de las
desviaciones del estado de salud. Por tanto, la persona que es autosuficiente es
responsable de sus propios cuidados y de las personas que tienen a su cargo y tendrá
capacidades para dar respuestas a toda una serie de necesidades para la vida. Ello debe
suponer la capacidad de llevar una vida, sana, comportarse de forma que se trate de
alcanzar el bienestar y la salud.
No es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de cuidado aprendidas desde la
familia, es así como las personas desarrollamos la forma de instinto de supervivencia
entonces aplicamos los cuidados, que se transforman en hábitos, que contribuyen a la
salud y el bienestar. Todas estas actividades son medidas por la voluntad, son actos
deliberados y racionales que realizamos muchas veces sin darnos cuenta, se han
transformado en parte de nuestra rutina de vida.
El concepto de cuidado pone de relieve el derecho de cada persona a mantener un
control individual sobre su propio patrón de vida, proporcionándole intimidad y tratarlo
con dignidad, mientras lleva a cabo las actividades del cuidado, no implica que el usuario
realice todas sus actividades por sí mismo según lo planifica la enfermera, sino animar
orientar y enseñar a la persona para que haga sus propios planes en función de la vida
diaria óptima, cuidado en el paciente con tratamiento de Hemodiálisis
Los pacientes con enfermedad renal crónica presentan un perfil clínico general, con
múltiples patologías asociadas por su enfermedad, con afectación de su condición general
y con manifestaciones clínicas. El tratamiento de hemodiálisis implica en el paciente que
mantenga una permanencia prolongada e indefinida a este tratamiento, lo que conlleva a
23
un cambio total en su estilo de vida en la que él deberá desarrollar su auto cuidado, con
un empoderamiento en su propio bienestar.
Todo paciente con catéter peritoneal debe modificar su estilo de vida para adaptarse a
los cuidados que implica. Por ello debe aprender y realizar algunas actividades para cuidar
de sí mismo. El cuidado se convierte en un elemento fundamental de promoción de
calidad de vida ya que permite al ser humano ejercer su autonomía, decidir sobre su
propio bienestar y participar activamente en acciones que mejoren las condiciones en que
se desenvuelve.
2.3. Marco Legal
Constitución de la República del Ecuador (2008),
LEY DE DERECHOS Y AMPARO AL PACIENTE
CAPÍTULO II
DERECHOS DEL PACIENTE
Art. 2.- DERECHO A UNA ATENCIÓN DIGNA.- Todo paciente tiene derecho a
ser atendido oportunamente en el centro de salud de acuerdo a la dignidad que merece
todo ser humano y tratado con respeto, esmero y cortesía.
CAPITULO III
AMPARO AL PACIENTE EN SITUACIONES DE EMERGENCIA
Art. 7.- SITUACIÓN DE EMERGENCIA.
Es toda contingencia de gravedad que afecte a la salud del ser humano con inminente
peligro para la conservación de la vida o de la integridad física de la persona, como
consecuencia de circunstancias imprevistas e inevitables, tales como: choque o colisión,
volcamiento u otra forma de accidente de tránsito terrestre, aéreo o acuático, accidentes
o infortunios en general, como los ocurridos en el medio de trabajo, centros educativos,
casa, habitación, escenarios deportivos, o que sean el efecto de delitos contra las personas
24
como los que producen heridas causadas con armas cortopunzantes, de fuego,
contundentes, o cualquiera otra forma de agresión material.
Art. 8.- Todo paciente en estado de emergencia debe ser recibido inmediatamente en
cualquier centro de salud, público o privado, sin necesidad de pago previo
Art. 9.- Se prohíbe a los servicios de salud públicos y privados exigir al paciente en
estado de emergencia y a las personas relacionadas con el, que presenten cheques, tarjetas
de crédito, pagarés a la orden, letras de cambio u otro tipo de documento de pago, como
condición previa a ser recibido, atendido y estabilizado en su salud. Tan pronto como el
paciente haya superado la emergencia y se encuentre estabilizado en sus condiciones
físicas, el centro de salud tendrá derecho para exigir al paciente o a terceras personas
relacionadas con el, el pago de los servicios de salud que recibió.
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2017-2021 ECUADOR
Eje 3. Mas sociedad, mejor Estado: un Estado cercano a la ciudadanía es incluyente,
brinda servicios públicos de calidad y con calidez. Para lograrlo se propone:
7. Incentivar una sociedad activa y participativa, con un Estado cercano al servicio de
la ciudadanía.
8. Promover la transparencia y la corresponsabilidad para una nueva ética social.
9. Garantizar la soberanía y la paz, y posicionar estratégicamente al país en la
región y el mundo.
LEY ORGÁNICA DE SALUD
De la autoridad sanitaria nacional, sus competencias y Responsabilidades.
Art. 6: “Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública: Diseñar implementar
programas de atención integral y de calidad a las personas durante todas las etapas de la
vida y de acuerdo con sus condiciones particulares”.
25
Al referirse la responsabilidad de la institución principal gubernamental de salud
pública del país, la atención integral y de calidad durante todas las etapas de la vida esto
incluye también en la etapa que pasan los pacientes en esta complicada y situación que se
encuentran como es ser un paciente en estado crítico, son llamados una población que
necesitan de muchos factores y por lo consiguiente ayuda para mantenerse critica
estables, todo esto se concentrada en una atención digna y personalizada para el control
de su pesar.
Art. 10: “Quienes forman parte del Sistema Nacional de Salud aplicarán las Políticas,
programas y normas de atención integral y de calidad, que incluyen acciones de
promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos de la salud
individual y colectiva, con sujeción a los principios y enfoques establecidos en el artículo
1 de esta Ley”.
DERECHOS AL PACIENTE
1. Recibir atención médica adecuada.
2. Recibir trato digno y respetuoso.
3. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz.
4. Decidir libremente sobre tu atención.
5. Otorgar o no tu consentimiento informado para procedimientos.
6. Ser tratado con confidencialidad.
7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
8. Recibir atención médica en caso de urgencia.
9. Contar con un expediente clínico.
10. Ser atendido cuando te inconformes por la atención médica recibida.
26
En donde se basa que el ser humano debe ser considerado, tratado, respetado y
Valorado sobre todo por un profesional de salud mantener el control y ejerce con cautela
y prudencia siendo humanitario como es la fuente de la profesión de enfermería.
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL (MAIS)
La fundamentación de la investigación se centra en el Código Deontológico de
Enfermería en su Título II, Capítulo I, del ejercicio profesional.
Art. 5.- La enfermera o enfermero deben cumplir con los deberes cívicos y participar
conjuntamente con los demás ciudadanos en la promoción y defensa de la salud y la vida
de la persona, familia y comunidad.
Como resumen del articulo del MAIS, el enfermero no solo tiene las responsabilidad
del cuidado directo con su paciente, en el caso de la investigación el cuidado se hace
mucho más extensivo como es la vida del paciente, dicho el caso ya que se encuentran en
una área de terapia intensiva en donde su estado es crítico, esto no significa que el
profesional solo se meditara a mantener un recorrido en los equipos que se encuentran
asistiendo al usuario, pues no como lo establece el artículo en referirse al defender la
salud, será lo que realiza un profesional de enfermería.
Art. 6.- La enfermera o enfermero son responsables de su desempeño profesional y de
mantener vigente su competencia por medio de la capacidad y educación continua,
considerando que trabajan con seres humanos y los cambios acelerados que se producen
en la ciencia, la tecnología y cultura. Referente a lo establecido en el artículo anterior, los
principios básicos de todo profesional de salud se manifiestan desde su entorno laboral
siendo este, su principal desenvolvimiento laboral enfocando siempre en el bienestar del
ser que se encuentra bajo su responsabilidad, así es el enfermero no solo gestiona los
cuidados para la salud del paciente, si no también hace énfasis en avanzar en su desarrollo
27
profesional capacitándose constantemente, para compartir in mejor servicio con los
usuarios.
Art. 13.- La enfermera o enfermero deben respetar la escala de valores, la ideología y
religión de las personas, familia y comunidad. Como refiere el artículo anterior el respecto
por el derecho de su creencia e ideología que mantienen el usuario, debe ser respetado sin
ofender ni causar ningún tipo de ofensa a hacia su proceder continuando y manteniendo
lo anteriormente relacionado.
LEY DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL PACIENTE
Los familiares disponen de los siguientes derechos y consideraciones:
1. Derechos legales:
- A la información, especialmente en caso de incapacidad del paciente.
- Al consentimiento informado.
-Al acceso a la historia clínica.
-A recibir un informe de alta al finalizar el proceso, con los contenidos mínimos.
La base de los derechos de los familiares que tiene todo paciente, el mantenerlos
informados durante todo el tiempo que su familiar se mantenga en la unidad, la
documentación pertinente de consentimiento informado que el profesional de salud los
hará firmar para cualquier eventualidad que se presente, son cosas que se manifiestan en
la hospitalización de cada paciente en este caso como son los pacientes con patologías
avanzadas, se basaran el los protocolares de la unidad asistida donde este hospitalizado,
el profesional de salud tiene la obligación de cubrir todos estos derechos como lo estipula
la ley constitucional, y a la vez ser cumplidas de parte del familiar y también del
profesional.
28
CAPÍTULO III
DISEÑO METODOLÓGICO
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El estudio de esta investigación es cualitativo, se enfoca en un paradigma
interpretativo o hermenéutico. Se eligió este diseño puesto que permite conocer el
fenómeno de estudio desde las experiencias vividas de los sujetos de estudio que lo viven
día a día, durante su labor profesional de esta manera para poder determinar los
conocimientos, evaluación y aplicación de los cuidados a los pacientes con enfermedad
renal crónico con catéter peritoneal, momento de brindarles la asistencia y control
emocional (Alban, 2015)
3.2 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
La investigación se fundamenta en el carácter de la hermenéutica según, Maza (2014)
lo interpretativa o hermenéutica fue propuesta por como una metodología filosófica para
descubrir el significado del ser (entes) o existencia de los seres humanos en una manera
diferente a la tradición positivista; es decir que la fenomenología se basa en una peculiar
interpretación de los conceptos de fenómeno y de logros. Por su parte; según Husserl,
nos dice que “debemos contemplar las cosas con una mirada neutral, sin una
predisposición determinada. Es decir, que la hermenéutica tendría como misión
comprender su significado mediante la interpretación haciéndolo expreso o explícito, y
así seguir conservando su contexto sin modificar el sentido de dicho pensamiento o
concepto. El sentido es aquello en base a lo cual podemos comprender algo en tanto es
aquello hacia lo que se proyecta la existencia humana y desde lo cual es posible
comprender mejor a los entes, hacerse cargo de ellos como algo, determinado. (Canales
R, Morales D, 2014)
29
3.3 MÉTODO DE LA INVESTIGACIÓN
El método de investigación cualitativa es la recopilación de la información basada en
la observación de comportamientos naturales, discursos, respuestas abiertas para la
posterior interpretación de significados. Digamos que es el método de investigación
cualitativa no descubre, sino que construye el conocimiento, gracias al comportamiento
entre las personas implicadas y toda su conducta observable (Comte, Augusto, 1830)
3.4 UNIVERSO, POBLACIÓN, MUESTRA
Según, (Sampieri, 2014) “La muestra para metodología cualitativas no es por lo
general, seleccionadas para que representen una población. Son porciones que se eligen
bajo criterios mucho más específicos, con la intención de profundizar en la comprensión
del problema de investigación, debemos tener en cuenta que el interés de la investigación
cualitativa en ocasiones se centra en un caso que presenta interés intrínseco para descubrir
significado o reflejar realidades múltiples, por lo que la generalización no es un objetivo
de la investigación. (pág. 144)
La población de estudio es de profesionales de enfermería que laboran en distintos
turnos del área de UCI, solicitamos a 1 licenciada de enfermería por turno en el Hospital
General Guasmo Sur, que atienden a pacientes de enfermedad renal crónico, de las cuales
se escogieron 5 licenciadas que cumplen la jornada laboral diaria para la realización de
las entrevistas.
3.5 TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
En la investigación cualitativa fenomenológica, la técnica de recolección de
información que se utilizo fue la entrevista directa semiestructurada, conformada por 7
preguntas abiertas las cuales facilitan el desarrollo del tema, permitieron expresar y
plasmar la percepción del desarrollo profesional y aplicación de sus conocimientos
30
científicos y prácticos (Conocimientos), sentimientos, emociones sentidas al momento de
establecer comunicación con el profesional de enfermería. Orgaz, J. (2015).
3.6 INFORMANTES CLAVES
La selección de informantes claves en la investigación cualitativa son sujetos que se
escogen de manera intencionada capaz de aportar información a través de entrevistas de
acuerdo al elemento de estudio, siguiendo criterios establecidos por el investigador.
Como lo establece Lolas, A (2005) en los estudios cualitativos casi siempre se emplean
muestras pequeñas no aleatorias, lo cual no significa que los investigadores naturalistas
no se interesen por la calidad de sus muestras, sino que aplican criterios distintos para
seleccionar a los participantes.
Debido al pequeño tamaño muestral una de las limitaciones frecuentemente planteada
con relación al enfoque cualitativo es que la representatividad de los resultados, en
definitiva la muestra utilizada en este estudio se constituyen por los profesionales de
enfermería que laboran en el Hospital General Guasmo sur, en el área de atención a
pacientes con enfermedades renales crónicas, constituidas por 5 enfermeras de las cuales
se escogieron 4 profesionales 1 de cada turno de rotación, al ser una investigación
cualitativa, se tomó la muestra antes mencionada, las cuales dieron información con
respecto, se le entrego el consentimiento informado, el mismo que lo leyeron y firmaron
para la entrevista semienterrada la cual nos aportara para la recolección de datos que se
utilizaran en la investigación.
3.7 RIGOR CIENTÍFICO
Los criterios que se utilizan para medir la calidad científica de un estudio cualitativo
son la credibilidad, la auditabilidad o conformabilidad y la transferibilidad, (según
los códigos que se categorizaran en el cuadro de la entrevista) o aplicabilidad.
31
Según Castillo & Vásquez (2013) refiere “La credibilidad se logra cuando el
investigador, a través de observaciones y conversaciones prolongadas con los
participantes en el estudio, recolecta información que produce hallazgos que son
reconocidos por los informantes como una verdadera aproximación sobre lo que ellos
piensan y sienten y para otras personas que han experimentado o estado en contacto con
el fenómeno investigado.”
Según Castillo & Vásquez (2013) “El segundo elemento del rigor metodológico es la
auditabilidad, llamada por otros autores conformabilidad Cuba y Lincoln se refieren a
este criterio como la habilidad de otro investigador de seguir la pista o la ruta de lo que
el investigador original ha hecho.
Para ello es necesario un registro y documentación completa de las decisiones e ideas
que el investigador haya tenido en relación con el estudio. Esta estrategia permite que
otro investigador examine los datos y pueda llegar a conclusiones iguales o similares a
las del investigador original siempre y cuando tengan perspectivas similares”. Esta
investigación logra alcanzar este rigor metodológico conformabilidad puesto que se
realizó audio de grabación en el cual se analizaron las entrevistas de los sujetos de
investigación. Es decir que otro investigador dará su interpretación o análisis de la
información para poder seguir la pista del investigador original y así llegar a hallazgos
similares.
Según Castillo & Vásquez (2013) El tercer criterio para juzgar el rigor metodológico
es la transferibilidad o aplicabilidad se refiere o consiste en la posibilidad de extender los
resultados del estudio a otras poblaciones o contextos. Por lo tanto, consiste en examinar
si existen similitud de acuerdo a otras situaciones sociales o contexto. En la investigación
cualitativa los lectores o investigadores que deseen transferir esta investigación de un
contexto diferente del estudio.
32
Para ello se necesita que se describa densamente el lugar y las características de las
personas donde el fenómeno fue estudiado. Por tanto, el grado de transferibilidad es una
función directa de la similitud entre los contextos”. Según lo ante expuesto podemos decir
que nuestra investigación es ajustable a los resultados a otros contextos similares.
3.8 CONSIDERACIONES ÉTICAS
En el presente estudio se tomaron en cuenta las siguientes consideraciones éticas las
cuales son: autonomía, respeto, justicia, confidencialidad, beneficencia, no maleficencia
y el consentimiento informado
En base de lo planteado los sujetos de esta investigación, participaron en la misma de
manera autónoma, conociendo cada uno de los lineamientos, a sabiendas que se pueden
retirar cuando deseen, que es anónima, solo con fines académicos. Sirviendo como
garantía de integridad de los participantes y de la investigación. Este se llevó al momento
de realizar la entrevista, se le explico al participante que iba a ser sujeto de estudio de la
investigación, se le hacer firmar el consentimiento informado (ver anexo B, C) una vez
leído, y que la entrevista al ser privada, les resguardaría su identidad.
3.9 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LAS
ENTREVISTAS APLICADAS A LOS INFORMANTES CLAVES
El estudio de esta investigación es cualitativo, se enfoca en un paradigma interpretativo
o hermenéutico. comprende que la realidad es dinámica y diversa dirigida al significado
de las acciones humanas, desarrollo laboral del profesional de enfermeria durante en el
cuidado de pacientes con diálisis peritoneal, estableciendo la practica social, a la
comprensión, significación y por ultimo participación. Hay una relación de participación
democrática y comunicativa entre el investigador y el objeto investigado.
33
Se eligió este diseño puesto que permite conocer el fenómeno de estudio desde las
experiencias vividas de los sujetos de estudio que lo viven día a día, durante su labor
profesional de esta manera para poder determinar los conocimientos, evaluación y
aplicación de los cuidados a los pacientes con enfermedad renal crónico con catéter
peritoneal, momento de brindarles la asistencia y control emocional (Alban, 2015)
3.9.2. TÉCNICA DE ANÁLISIS INTERPRETATIVO SOCIOCRÍTICO:
La técnica en emplearse para analizar el contexto de la información proporcionada de
la percepción del profesional de enfermería acerca del cuidado del catéter peritoneal del
paciente que se encuentra en estado de enfermedad renal crónica, “Los investigadores
cualitativos estudian la realidad en su contexto natural, tal y como sucede, intentando
sacar sentido de, o interpretar, los fenómenos de acuerdo con los significados que tienen
para las personas implicadas. La investigación cualitativa implica la utilización y recogida
de una gran variedad de materiales – entrevista, experiencia personal, historias de vida,
observaciones, textos históricos, imágenes, sonidos – que describen la rutina y las
situaciones problemáticas y los significados en la vida de las personas” (Alban, 2015)
Tabla N° 1: Hallazgos de datos que consta de datos brutos el cual conformará las
entrevistas realizadas a los sujetos de estudios de dicho hospital, también de
transformación que será la objetivo y el código que será la palabra clave.
Tabla N° 2: Resultados de discurso que está conformado por código el cual se extraerá
del primer cuadro todos los códigos para unir los que se asemejan, también está
conformado por categorías que será la palabra clave el cual encerrara la idea global de los
códigos y por último de definición de la situación que es el tema central y estará constara
de todas las categorías.
34
3.10 ENTREVISTAS
Tabla 1 Datos brutos y transformacion de las entrevistas
ENTREVISTA TRANSFORMACION CODIFICACION
Licenciada 1: ¿En la UCI
existe un protocolo para
el cuidado del catéter
peritoneal?
Bueno en realidad si existe
un protocolo el cual por
ahora se encuentra en
proceso de aprobación ya
que el ente regulador lo
hace cada año.
2. Cuál es su percepción
como profesional de
enfermería cuando aplica
los cuidados a pacientes
renal cronica con catéter
peritoneal?
Lo que normalmente
realizamos bajo la
percepción de la profesión
estabilizar hemodinámica
mente al paciente, y
SEGURIDAD
PROTOCOLO
CUIDADOS
CONFIABILIDAD
PROFESIONALISMO
35
mejorar el estilo de vida del
paciente
3. Determina fácilmente
las complicaciones que
tienen estos pacientes
renales crónicos con
respecto al no cuidado de
su catéter peritoneal?
Si por supuesto es por eso
que, pues si es fácil
identificar que los
pacientes no están cuidado
su catéter peritoneal,
entonces a causa de esto
vienen las complicaciones
en su salud.
4. ¿Bajo su percepción de
enfermería considera que
existen mucho personal
que aun deba capacitarse
en este tema?
Pues sí, acerca de este tema
el profesional debe
mantener capacitación
constante, buscar la forma
CONOCIMIENTO
IDENTIFICAR
INSTRUIRSE
CONOCIMIENTO
CRECIMIENTO
PROFESIONAL
EXPERIENCIA
36
de mantenerse
autoeducado siempre,
enfermería es como la
medicina evoluciona cada
año si uno no se instruye se
queda perdido en el tiempo.
5. ¿Qué siente cuando
llega un paciente con
enfermedad renal
cronica, y con catéter
peritoneal?
Pues cuando el paciente
son jóvenes o niños, siento
que se pudo evitar, pero no
puedo cambiar lo que ya se
estableció, pero si darle un
trato humanizado, empatía
y brindarle cuidados
holísticos e integrales, todo
el aporte de mi
conocimiento en los
cuidados que le voy a
proporcionar.
6. ¿Como se sentirá usted
al recibir capacitación
SENTIMIENTO
CUIDADOS
HUMANIZADOS
EMPATIA
ENFERMERÍA
LABOR DIARIA
37
por parte de
profesionales de
enfermería
especializados para un
mejor cuidado del catéter
peritoneal?
Me gustaría que en la
institución sean más
frecuentes las
capacitaciones de esta
manera fortalecer mis
conocimientos
7. ¿Cuándo atiende al
paciente con catéter
perito se siente satisfecho
por el cuidado
proporcionado para
mejorar el estado de
salud del paciente?
Pues si siento que aplicó
todo lo que aprendí, y
aprendo cada día,
CAPACITACIONES
FRECUENCIA
AMOR PROFESIÓN
ENFERMERIA
INSTRUCCIÓN
EDUCACIONAL
PREPARACIÓN
Entrevistas: Realizada a sujetos de la investigación (2019)
38
Tabla 2 Datos brutos y transformacion de la entrevista
ENTREVISTA TRANSFORMACIÓN CODIFICACIÓN
Licenciada 2:
1. ¿En la UCI existe un
protocolo para el cuidado
del catéter peritoneal?
Dentro de la institución
existen normas de ética
profesional en la atención,
que lo complementamos
con la experiencia y
conocimiento de cada
licenciado.
2. Cuál es su percepción
como profesional de
enfermería cuando aplica
los cuidados a pacientes
renal cronica con catéter
peritoneal?
Aplicar todos los
conocimientos que he
adquirido en lo referente a
los cuidados, principios, y
manejo de pacientes con
catéter peritoneal ya que
ÉTICA
CONOCIMIENTO
PRÁCTICA
EXPERIENCIA
CONOCIMIENTO
PROFESIONAL
EXPERIENCIA
39
son pacientes que ameritan
más cuidado y atención por
parte de nosotros.
3. ¿Determina fácilmente
las complicaciones que
tienen estos pacientes
renales crónicos con
respecto al no cuidado de
su catéter peritoneal?
Pues si son años que laboro
en esta aérea las prácticas
de estos años no han sido
en vano, cada día uno
aplica lo aprendido durante
la jornada laboral.
4. ¿Bajo su percepción de
enfermería considera que
existen mucho personal
que aun deba capacitarse
en este tema?
Creo, que no debería
descalificar el trabajo de
ningún profesional de
enfermería, diría más bien
que todos nos encontramos
PRINCIPIOS DE
ENFERMERIA
CONOCIMIENTO
EXPERIENCIA
EXPERIENCIA
CAPACITADOS
RESPONSABILIDAD
CUIDADO
ATENCION
PROFESIONAL
PERSONAL DE
ENFERMERÍA
APORTE
LABOR
EXPERIENCIA
PROFESIONAL
40
capacitados en la atención
a estos pacientes.
5. ¿Qué siente cuando
llega un paciente con
enfermedad renal
cronica, y con catéter
peritoneal?
Muchas veces siento que
como son pacientes con
una enfermedad
catastrófica son prioridad
en la atención, control y
cuidados. Como
profesional de enfermería
sé que el padecimiento de
ellos es mucho, trato en lo
posible de brindar la mejor
atención y sobre todo
humanizada a estos
pacientes.
6. ¿Cómo se sentiría usted
al recibir capacitación
por parte del profesional
de enfermería
especializado para un
CONTROL
CUIDADOS
PRIORIDAD
ATENCIÓN
41
mejor cuidado del catéter
peritoneal?
Muy agradecida de que
compartan su experiencia,
conocimientos,
experiencia en el manejo
de este tipo de pacientes y
estoy dispuesta en
aprender más de cada
indicación que me sea
proporcionada para
mejorar mi habilidad y
destreza profesional,
porque enfermería es eso
aprender, instruirse cuando
uno pueda de las fuentes
de conocimientos para que
estos refuercen el nuestro
y aplicarlos en cada
paciente en beneficio de
ellos.
7. ¿Cuándo atiende al
paciente con catéter
perito se siente satisfecho
por el cuidado
GRATITUD
APRENDIZAJE
INSTRUCCIÓN
CONOCIMENTO
PRÁCTICAS
42
proporcionado para
mejorar el estado de
salud del paciente?
Pues si es una enorme
alegría aportar mis
cuidados y atención a estos
pacientes de esta manera
aliviar el padecimiento de
su enfermedad con estos
principios básicos de la
atención como son los
cuidados y la atención cada
día siento que alivio el
padecimiento de su
enfermedad.
ATENCIÓN
CUIDADOS
COMPARTIR
EXPERIENCIA
PROFESIONAL
Entrevista: Sujetos de la investigación (2019)
43
Tabla 3 Datos brutos y transformacion de las entrevistas
ENTREVISTA TRANSFORMACIÓN CODIFICACIÓN
Licenciada 3:
1. ¿En la UCI existe un
protocolo para el cuidado
del catéter peritoneal?
Pues no simplemente
aplicamos nuestro
conocimiento y prácticas
luego de evaluar,
diagnosticar y planificar el
cuidado para luego ejecutar
las intervenciones de
enfermería de enfermería
dirigido al paciente que
llega a esta área por este
tipo de patología.
2. Cuál es su percepción
como profesional de
enfermería cuando aplica
los cuidados a pacientes
renal cronica con catéter
peritoneal?
Aplicar y ejercer los
conocimientos ya
CONOCIMIENTO
PRÁCTICA
ENFERMERÍA
44
aprendidos para ejecutarlos
a través de las prácticas
como profesionales el trato
en la atención a estos
pacientes es profesional.
3. ¿Determina fácilmente
las complicaciones que
tienen estos pacientes
renales crónicos con
respecto al no cuidado de
su catéter peritoneal?
Después de observar,
evaluar y determinar que
complicaciones presenta
cada paciente, por lo
general esto se da por no
saber aplicar el cuidado
correspondiente que se le
explica al paciente y al
familiar que se encuentra a
cargo.
4. ¿Bajo su percepción de
enfermería considera que
existen mucho personal
EXPERIENCIA
CONOCIMIENTO
CONOCIMIENTO
EXPERIENCIA
CUIDADO
ATENCIÓN
PERSONAL DE
ENFERMERÍA
45
que aun deba capacitarse
en este tema?
Pues si mientras más
capacitado se encuentre
mejor será el desarrollo
para enfrentar nuevos
retos, y cuidados para este
tipo de pacientes que
deparan mucha más
responsabilidad.
5. ¿Qué siente cuando
llega un paciente con
enfermedad renal
cronica, y con catéter
peritoneal?
Nada solo quiero evaluarlo
para atenderlo
inmediatamente, de
acuerdo con el protocolo de
la institución son pacientes
que requiere un cuidado y
atención prioritario ya que
la enfermedad que presenta
es catastrófica.
EXPERIENCIA
CAPACITADOS
RESPONSABILIDAD
PRIORIDAD
CUIDADOS
APORTE
LABOR
EXPERIENCIA
PROFESIONAL
CONTROL
ATENCIÓN
46
6. ¿Cómo se sentiría usted
al recibir capacitación
por parte del profesional
de enfermería
especializado para un
mejor cuidado del catéter
peritoneal?
Positiva ya que otro
profesional que esta con
mucha más experiencia, y
especialización en esa rama
imparte conocimientos
para que nosotros
aprendamos de ellos, es
muy importante esto ya que
como profesional de
enfermería la fuente
principal de la profesión es
el aprendizaje
complementado con la
practicas durante la
experiencia laboral-
7. ¿Cuándo atiende al
paciente con catéter
perito se siente satisfecho
por el cuidado
GRATITUD
APRENDIZAJE
CONOCIMENTO
PRÁCTICAS
47
proporcionado para
mejorar el estado de
salud del paciente?
Por supuesto que si es muy
grato proporcionar mis,
conocimientos en los
cuidados a estos pacientes.
ATENCIÓN
CUIDADOS
COMPARTIR
EXPERIENCIA
Entrevista: Sujetos de la investigación (2019)
48
Tabla 4 Datos brutos y transformacion de las entrevistas
ENTREVISTA TRANSFORMACIÓN CODIFICACIÓN
Licenciada 4:
1. ¿En la UCI existe un
protocolo para el cuidado
del catéter peritoneal?
Bueno en si no existe
simplemente hay
indicaciones a seguir, para
complementar los
conocimientos del
profesional de enfermería.
2. Cuál es su percepción
como profesional de
enfermería cuando aplica
los cuidados a pacientes
renales cronicos con
catéter peritoneal?
Simplemente aplicar todo
lo que yo conozco de la
patología, sus cuidados y
de esta manera, precautelar
las complicaciones que
puede haber en estos
pacientes.
3. ¿Determina fácilmente
las complicaciones que
CONOCIMIENTO
PRACTICA
EXPERIENCIA
CONOCIMIENTO
PROFESIONAL
EXPERIENCIA
CUIDADO
ATENCIÓN
PROFESIONAL
49
tienen estos pacientes
renales crónicos con
respecto al no cuidado de
su catéter peritoneal?
En realidad desde que llega
el paciente se identifica y
se verifica que
complicaciones tiene al
momento para luego
reportarlas al médico .
4. ¿Bajo su percepción de
enfermería considera que
existen mucho personal
que aun deba capacitarse
en este tema?
Si referente a este tema si
existe mucho personal que
no se encuentra capacitado
considero que por parte de
la institución debe instruir
a todo profesional para que
el mismo brinde una
atención especializada.
5. ¿Qué siente cuando
llega un paciente con
OBSERVACIÓN
EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO
CAPACITACIÓN
CONOCIMIENTO
EXPERIENCIA
EXPERIENCIA
PROFESIONAL
50
enfermedad renal
cronica, y con catéter
peritoneal?
Siento que ellos son
prioridad en la atención, y
debe ser inmediata ya que
como tienen una
enfermedad renal crónico
deben estar en observación
constante para evitar más
complicaciones.
6. ¿Cómo se sentiría usted
al recibir capacitación
por parte del profesional
de enfermería
especializado para un
mejor cuidado del catéter
peritoneal?
Siempre que existe este
tipo de capacitaciones se
aprovecha ya que es en
beneficio para nosotros
como profesionales de
enfermería y de esta
manera obtener el
PRIORIDAD
CUIDADOS
CONTROL
ATENCIÓN
51
conocimiento necesario
para servicio de estos
pacientes que siempre
deparan más cuidados y
atención ya que son
prioridad en los servicios
de salud.
7. ¿Cuándo atiende al
Paciente con catéter
perito se siente satisfecho
por el cuidado
proporcionado para
mejorar el estado de
salud del paciente?
Muchas veces satisfecha ya
que son pacientes con una
enfermedad terminal que
necesitan una mejor
atención y trato
humanizado.
CONOCIMIENTO
PRÁCTICAS
ATENCIÓN
HUMANIZADA
INSTRUCCIÓN
EDUCACIONAL
CUIDADOS
PROFESIONALES
Entrevista: Sujetos de la investigación (2019)
52
Tabla 5 Datos brutos y transformacion de la entrevista
ENTREVISTA TRANSFORMACIÓN CODIFICACIÓN
Licenciada 5:
1. ¿En la UCI existe un
protocolo para el cuidado
del catéter peritoneal?
No existe protocolo, pero
se aplica el conocimiento
básico que se tiene es decir
bajo la responsabilidad del
jefe medico del área y los
conocimientos como
profesional de enfermería
establecemos una guía
interna para la atención en
los cuidados a estos
pacientes
2. Cuál es su percepción
como profesional de
enfermería cuando aplica
los cuidados a pacientes
renales cronicos con
catéter peritoneal?
Una percepción es el
cuidado con
responsabilidad que
CONOCIMIENTO
PRÁCTICA
CUIDADO
EXPERIENCIA
53
mantengo para cada
paciente que atiendo en el
aérea cuando con este
diagnóstico, pienso que la
percepción es el
conocimiento sumado con
la intervención como
profesional de enfermería.
3. ¿Determina fácilmente
las complicaciones que
tienen estos pacientes
renales crónicos con
respecto al no cuidado de
su catéter peritoneal?
Pues si las complicaciones
en estos pacientes se hacen
muy visibles ya que no
siguen las
recomendaciones dadas
por el medico ni por el
enfermero, como
profesional bajo mi Dx de
enfermería luego de toda la
evaluación pertinente lo
reporto.
4. ¿Bajo su percepción de
enfermería considera que
EXPERIENCIA
CONOCIMIENTO
DIAGNÓSTICO
ATENCIÓN
CONOCIMIENTO
EXPERIENCIA
54
existen mucho personal
que aun deba capacitarse
en este tema?
Pues si más a los nuevos
profesionales de
enfermería, pero que una
buena capacitación y
práctica en el tema
complementan para
mejorar la atención a sus
pacientes.
5. ¿Qué siente cuando
llega un paciente con
enfermedad renal
cronica, y con catéter
peritoneal?
Mucha consideración en
que debo dar una buena
atención son pacientes que
pasan esta etapa de la
enfermedad en la cual una
atención personalizadas
para evitar más
complicaciones, riesgo en
su enfermedad.
CAPACITACIÓN
CUIDADOS
EXPERIENCIA
PRÁCTICAS
CONTROL
ATENCIÓN
55
6. ¿Cómo se sentiría usted
al recibir capacitación
por parte del profesional
de enfermería
especializado para un
mejor cuidado del catéter
peritoneal?
Feliz es lo mejor que puedo
recibir ya que esta
profesión es así mientras
uno más se capacite más lo
practica, lo conocimientos
es importante siempre
mantener esto, nunca
olvidarse de seguir
capacitándose.
7. ¿Cuándo atiende al
Paciente con catéter
perito se siente satisfecho
por el cuidado
proporcionado para
mejorar el estado de
salud del paciente?
Sinceramente siento paz y
orgullo de que mi trabajo lo
realizo con dedicación y
aprecio, como son
pacientes en etapa terminal
ellos merecen la mejor
atención.
CONOCIMIENTO
PAZ. ORGULLO
TRATO HUMANIZADO
INSTRUCCIÓN
EDUCACIONAL
CUIDADOS
PROFESIONALES
Entrevista: Sujetos de la investigación (2019)
Tabla 6 Resultados de discurso
56
DEFINICIÓN DE SITUACIÓN CATEGORIAS CÓDIGOS
Tema central
Percepción del Licenciado
enfermería de UCI en la
atención de paciente con
enfermedad renal crónica
con catéter peritoneal
Percepción del profesional
de enfermería, cuidados,
conocimientos
complicaciones pacientes
con catéter peritoneal
ATENCIÓN
CUIDADOS
LABOR DIARIA
ENFERMERÍA
INSTRUCCIÓN
PREPARACIÓN
CONFIABILIDAD
PROFESIONALISMO
EXPERIENCIA
Percepción del profesional de
enfermería en los cuidados de
pacientes renales crónicos con
catéter peritoneal.
El riesgo que corre el paciente que
mantiene un catéter peritoneal si no es
atendido con los protocolos
estandarizados para el profesional de
enfermería en cuestión de
bioseguridad, lavado de manos es
importantísimo que el paciente no se
vea expuesta a la contaminación de
algún germen o bacteria que podrá a
corto plazo ser un riesgo para su
salud.
Como profesionales de enfermería
uno de nuestros roles es el asistencial
nuestra labor es brindar y dar la mejor
atención a cada paciente en este caso
estos pacientes son prioridad.
Fuente: Encuestas realizadas a sujetos de investigación (2019)
57
3.11 DISCUSIÓN DE LAS CATEGORIAS
El diseño de la categorización antes estructuradas; se formula de las entrevistas
realizadas a los profesionales de enfermería del área de UCI de la institución hospitalaria;
la cual se encuentra integrada por 5 licenciadas durante turnos rotativos. De la entrevista
realizada recopilaremos a través de la extracción de las ideas principales, acerca de la
atención, cuidados, experiencia, profesionalismo del personal de enfermería que se
mantienen dentro del área que se encuentran asilados los pacientes con enfermedad renal
crónica con catéter peritoneal, con toda esta recolección de ideas principales que nos
supieron verbalizar los sujetos de estudio, se iba interpretando la información recababa
de cada entrevista, se agrupaba en códigos, seguidos de categorías que formulan el tema
central. Posteriormente las categorías serán desarrolladas en relación a la percepción del
profesional de enfermería de su experiencia profesional con estos pacientes, contextual
(conocimientos) con las teorías de estudio e interpretaciones y la respectiva
argumentación personal de los investigadores.
Percepción del Licenciado enfermería de UCI en la atención a paciente con
enfermedad renal crónica con catéter peritoneal
Los sujetos de investigación expresan “la atención y cuidado a esto pacientes es en
base a los conocimientos adquiridos en nuestra carrera, son pocos los profesionales
especializados en esta área”. Muchos de estos profesionales se capacitan constantemente
por cuenta propia, y lo complementan en su labor diaria en la atención y cuidados del
paciente con este procedimiento.
La responsabilidad en el cuidado de estos pacientes hace que el profesional aplique su
aprendizaje y experiencia adquirida al largo del tiempo durante los años de su labor
58
hospitalaria, aun así, hay profesionales recién graduados que carecen de conocimientos,
habilidades, destrezas y experiencia en este tema.
Muchas veces el desconocimiento, carencia de sentido común en aceptar ayuda por
parte de otro profesional especializado en el área, hace que existan profesionales con
falencia de cuidados, atención en pacientes renales con catéter peritoneal, Lallemand,
(2014) hace referencia que la perspectiva de la vida es aceptar las experiencias de otros
adquiridas y compartidas, la motivación a la instrucción educacional no importa que ya
tenga una profesión, es seguir sembrando en ella para tener una buena cosecha de
conocimiento y ejercerlos cada día en la profesión, el inicio de la experiencia es el
principio científico estudiado y aplicado en el área profesional.
Entonces que significa mientras que Canales, (2015) nos refirieron que, si el
profesional no sigue complementando su profesión con estudios, seguirá siendo un
profesional que cada vez se aleja de la misma, quiere decir que alimentarse
educacionalmente es la fuente para ser y ejercer cada vez mejor.
Percepción del profesional de enfermería, cuidados, conocimientos,
complicaciones de pacientes con catéter peritoneal
Los sujetos de la investigación refirieron que durante la permanencia y los años de
servicio los conocimientos, cuidados y complicación son muy fáciles de ejecutar e
identificar, porque son casi el 1% de los profesionales de enfermería que no mantienen el
conocimiento necesario para la aportación de los cuidados, atención e identificación de
posibles complicaciones en pacientes con enfermedad renal crónica que mantienen catéter
peritoneal, a pesar de que los profesionales que fueron entrevistados aportaron que la
“preparación educacional”, “profesionalismo”, “experiencia”, se basara en los
59
conocimientos en cuanto al paciente renal crónico con catéter peritoneal. Mientras que
Orgaz (2015) refiere que la ética humanística enfoca que el profesional de salud debe
mantenerse fortalecido en el sentido que situaciones educacionales, que se refieran en el
entorno profesional mantenerlo y manejarlo de maneras oportuna objetando siempre su
ética profesional, atención y cuidado a los pacientes..
Fundados en el imparcial de la teoría del cuidado humano de Dorotea Orem (Carpio,
2015) la esencia de la práctica profesional es el hábitat de la vida, del ser humano.
Encierra teorías filosóficas respecto de la salud, del cuidado y de la curación. Para aplicar
el modelo de Orem es necesario conocer cómo define los conceptos paradigmáticos de
persona, enfermería, entorno y salud.
Define al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante, con la
capacidad de reflexionar sobre sí mismo y su entorno, simbolizar lo que experimenta y
usar ideas o palabras para pensar, comunicarse y guiar los esfuerzos para hacer cosas que
son beneficiosas para sí mismo y para otros.
Concreta los cuidados de enfermería con el fin de ayudar al individuo a llevar a cabo
y mantener acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la
enfermedad y afrontar las consecuencias de ésta. El entorno es entendido como todos
aquellos factores físicos, químicos, biológicos y sociales, familiares o comunitarios, que
pueden influir e interactuar en la persona; finalmente define la salud como un estado de
bienestar para la persona.
60
3.12 Aproximaciones Teóricas
Según, Castro & Castilla (2014) señala en un artículo denominado “percepción del
enfermero en atención y cuidados en pacientes con catéter peritoneal que se encuentran
en el hospital Alfredo Tapia de Lima”; demostrando que todo profesional de enfermería
cuanta con conocimientos en la atención a este grupo de pacientes, aunque en el área no
cuente de profesional especializada en nefrología.
Mientras que Carpio (2015) describió en su pronuncio “ la atención a pacientes con
catéter peritoneal, debe ser de un profesional con experiencia”, pues sin duda que si el
cuidado y atención durante la visita medica es profesional y sobre todo de experiencia,
todos los profesional de enfermería se encuentran capacitados para atender a este tipo de
usuarios, ya que el ochenta por ciento de estos siempre se encuentran capacitándose para
resolver y estar al tanto a cualquier tipo de eventualidad en la atención a usuarios
neurológicos.
Cada profesional de enfermería se encuentra encaminado para la atención de pacientes
con catéter peritoneal, así no exista un protocolo en la institución para el cuidado de estos
usuarios la intuición y el profesionalismo de muchos años de labores, experiencias que
deja la profesión, y por supuesto capacitación constante.
61
GRÁFICO 2. Modelo Teórico
Fuente: Entrevista realizadas a sujetos de investigación (2019)
PERCEPCIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LOS CUIDADOS DE
PACIENTES RENALES CRÓNICOS CON CATÉTER PERITONEAL ATENDIDOS EN EL
HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR
Percepción del profesional de enfermería, cuidados,
conocimientos complicaciones pacientes con
catéter peritoneal
PREPARACIÓN
CONFIABILIDAD
PROFESIONALISMO
EXPERIENCIA
Percepción del Licenciado enfermería de UCI en la atención de paciente con
enfermedad renal crónica con catéter peritoneal
ATENCIÓN
CUIDADOS
LABOR DIARIA
ENFERMERÍA
INSTRUCCIÓN
62
3.13 CONCLUSIONES
Después de los análisis de los resultados obtenidos se dan a conocer las siguientes
conclusiones:
Conocer la percepción del profesional de enfermería en los cuidados de
pacientes renales crónicos con catéter peritoneal atendidos en el hospital
general guasmo sur, demostrando que los profesionales de enfermería si
mantienen conocimiento, describe bajo su percepción, acerca de los cuidados
de estos pacientes sin mantener una especialidad en nefrología.
Como se puede evidenciar la mayoría de los licenciados de enfermería se
capacitan de forma privada esto quiere decir que siguen apostando a reforzar
conocimientos de esta manera mejorar la atención a los pacientes, ejerciendo
con responsabilidad, profesionalismo, instruidos y capacitados. También el
profesional se encuentra muy atento a las eventualidades que se pueden
presentar en una complicación de estos pacientes siendo así que aceptan el
aporte de los especialistas en el tema, capacitando al resto de profesionales que
mantiene alguna duda, de esta manera organizando sus conocimientos y
aplicándoles de mejor modo a los pacientes, se puede conllevar un mejor
desempeño del profesional en el campo nefrológico.
63
Las habilidades y destrezas que mantiene el profesional se basan en su
experiencia laboral, e instrucción en estudios particulares, que en su gran
mayoría estos profesionales hacen inversiones educacionales para actualizarse
mas en su profesión, sin dejar de mencionar que las enfermeras especializadas
en nefrología, imparten gratuitamente sus conocimientos cuando rotan en las
áreas de la institución.
El profesional de enfermería que labora en la institución hospitalaria, concluye
describiendo el aporte de su experiencia y conocimientos que brinda con
satisfacción su atención y cuidados que requieren estos pacientes con
enfermedad renal crónica que tienen un catéter peritoneal para recibir su
diálisis.
64
3.14 RECOMENDACIONES
Luego de haber obtenido los resultados del estudio y las conclusiones expuesta;
los autores recomiendan:
Para la institución y el departamento de docencia planificar y ejecutar
programas educativos constantes para mantener capacitado al profesional de
enfermería acerca de los cuidados y atención a pacientes con catéter peritoneal.
Incentivar al personal Profesional de enfermería a realizar estudios para
mejorar su desempeño en el área nefrológica, es importante que se instruyan
siempre la enfermeria debe ser actualizada cada vez que se pueda de esta
manera desempeñar sus roles con conocimientos siempre activos, calidad,
calidez humanitaria y profesionalismo, receptando los conocimientos y
experiencias impartidas por otros profesionales acerca del tema.
El estudio amerita que se continuen con las investigaciones de tipo cualitativo,
porque nos permite realizar entrevistas abiertas y técnicas de observación para
proceder luego a su interpretación y establecer lo existen en el entorno
fenomenológico que requiere en ese momento necesidades, atención,
conocimientos, experiencias profesionales a beneficio de mejorar la calidad de
la atención y seguridad del paciente.
Bibliografía
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65
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68
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de enfermeria en pacientes con enfermedad renal cronica. Aplicacion a los
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Mexico: Maw Hill Gran.
ANEXOS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
TRABAJO DE TITULACION
ANEXO 1 ACUERDO DEL PLAN DE TUTORIAS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
TRABAJO DE TITULACIÓN
ANEXO 2 REPORTE DE SEGUIMIENTO DEL TRABAJO DE TUTULACIÓN
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXO 8 ENTREVISTA
Objetivo:
TEMA:
Formulación de la entrevista semiestructurada para el tema en
investigación
Entrevistado: Edad
ENTREVISTA No. 1
licenciada 1:
1. ¿En la UCI existe un protocolo para el cuidado del catéter peritoneal?
Bueno, en realidad si existe un protocolo el cual por ahora se encuentra en
proceso de aprobación ya que el ente regulador lo hace cada año.
2. Cuál es su percepción como profesional de enfermería cuando aplica los
cuidados a pacientes renales crónicos con catéter peritoneal?
Lo que normalmente realizamos bajo la percepción de la profesión estabilización
hemodinámica del paciente, y mejorar el estilo de vida del paciente
3. Determina fácilmente las complicaciones que tienen esto pacientes renales
crónicos con respecto al no cuidado de su catéter peritoneal?
Si por supuesto es por eso que, pues si es fácil identificar que los pacientes no
están cuidado su catéter peritoneal, entonces a causa de esto vienen las complicaciones
en su salud.
4. ¿Bajo su percepción de enfermería considera que existen mucho personal
que aun deba capacitarse en este tema?
Pues sí, acerca de este tema el profesional debe mantener capacitación constante,
buscar la forma de mantenerse instruido siempre, enfermería es como la medicina
evoluciona cada año si uno no se instruye se queda perdido en el tiempo.
5. ¿Qué siente cuando llega un paciente con enfermedad renal crónica, y
con catéter peritoneal?
Pues cuando el paciente son jóvenes o niños, siento que se pudo evitar, pero no
puedo cambiar lo que ya se estableció, pero si darle un trato humanizado, empatía y
brindarles cuidados holísticos e integrales, todo el aporte de mi conocimiento en los
cuidados que le voy a proporcionar.
6. ¿Como se sentirá usted al recibir capacitación por parte del profesional
de enfermería especializado para un mejor cuidado del catéter peritoneal?
Me gustaría que en la institución sean mas frecuentes las capacitaciones de esta
manera fortalecer mis conocimientos
7. ¿Cuándo atiende al Paciente con catéter peritoneal se siente satisfecho
por el cuidado proporcionado para mejorar el estado de salud del paciente?
Pues si siento que aplico todo lo que aprendí, y aprendo cada día.
Entrevistas No.2.
Licenciada 2:
1. ¿En la UCI existe un protocolo para el cuidado del catéter peritoneal?
Dentro de la institución existen normas de ética profesional en la atención, que
lo complementamos con la experiencia y conocimiento de cada licenciado.
2. Cuál es su percepción como profesional de enfermería cuando aplica los
cuidados a pacientes renal crónicos con catéter peritoneal?
Aplicar todos los conocimientos que he adquirido en lo referente a los cuidados,
principios, y manejo de pacientes con catéter peritoneal ya que son pacientes que
ameritan más cuidado y atención por parte de nosotros.
3. ¿Determina fácilmente las complicaciones que tienen estos pacientes
renales crónicos con respecto al no cuidado de su catéter peritoneal?
Pues si son años que laboro en esta aérea las prácticas de estos años no han sido
en vano, cada día uno aplica lo aprendido durante la jornada laboral.
4. ¿Bajo su percepción de enfermería considera que existen mucho personal
que aun deba capacitarse en este tema?
Creo, que no debería descalificar el trabajo de ningún profesional de enfermería,
diría mas bien que todos nos encontramos capacitados en la atención a estos pacientes.
5. ¿Qué siente cuando llega un paciente con enfermedad renal crónico , y
con catéter peritoneal?
Muchas veces siento que como son pacientes con una enfermedad catastrófica
son prioridad en la atención, control y cuidados. Como profesional de enfermería sé que
el padecimiento de ellos es mucho, trato en lo posible de brindar la mejor atención y
sobre todo humanizada a estos pacientes.
6. ¿Cómo se sentiría usted al recibir capacitación por parte del profesional
de enfermería especializado para un mejor cuidado del catéter peritoneal?
Muy agradecida de que compartan su experiencia, conocimientos, experiencia en
el manejo de este tipo de pacientes y estoy dispuesta en aprender más de cada
indicación que me sea proporcionada para mejorar mi habilidad y destreza profesional,
porque enfermería es eso aprender, instruirse cuando uno pueda de las fuentes de
conocimientos para que estos refuercen el nuestro y aplicarlos en cada paciente en
beneficio de ellos.
7. ¿Cuándo atiende usted al paciente renal crónico se siente satisfecho por el
cuidado proporcionado para mejorar el estado de salud del paciente?
Pues, si es una enorme alegría aportar los cuidados y atención a estos pacientes,
de esta manera así aliviar el padecimiento de su enfermedad, con estos principios
básicos de la atención como son los cuidados y la atención cada día siento que alivio el
padecimiento de su enfermedad.
Entrevista No. 3
Licenciada 3:
1. ¿En la UCI existe un protocolo para el cuidado del catéter peritoneal?
Pues no simplemente aplicamos nuestro conocimiento y practicas luego de
evaluar, diagnosticar y planificar el cuidado para luego ejecutar las intervenciones de
enfermería de enfermería para luego que sea evaluado y considerado por el medico jefe
de área a cada paciente que llega a esta área por este tipo de patología.
2. Cuál es su percepción como profesional de enfermería cuando aplica los
cuidados a pacientes renal crónico con catéter peritoneal?
Aplicar y ejercer los conocimientos ya aprendidos para ejecutarlos a travez de
las practicas como profesionales el trato en la atención a estos pacientes es profesional.
3. ¿Determina fácilmente las complicaciones que tienen estos pacientes
renales crónicos con respecto al no cuidado de su catéter peritoneal?
Después de observar, evaluar, e informar, determino que complicaciones
mantiene cada paciente, por lo general esto se da por no saber aplicar el cuidado
correspondiente que se le explica al paciente y al familiar que se encuentra a cargo.
4. ¿Bajo su percepción de enfermería considera que existen mucho personal
que aun deba capacitarse en este tema?
Pues si mientra mas capacitado se encuentre mejor será el desarrollo para
enfrentar nuevos retos, y cuidados para este tipo de pacientes que deparan mucha más
responsabilidad.
5. ¿Qué siente cuando llega un paciente con enfermedad renal crónica, y
con catéter peritoneal?
Nada solo quiero evaluarlo para atenderlo inmediatamente, de acuerdo al
protocoo de la institución son pacientes que requiere un cuidado y atención prioritario
ya que la enfermedad que presenta es terminal
6. ¿Cómo se sentiría usted al recibir capacitación por parte del profesional
de enfermería especializado para un mejor cuidado del catéter peritoneal?
Positiva ya que otro profesional que esta con mucha más experiencia, y
especialización en esa rama imparte conocimientos para que nosotros aprendamos de
ellos, es muy importante esto ya que como profesional de enfermería la fuente principal
de la profesión es el aprendizaje complementado con la practicas durante la experiencia
laboral-
7. ¿Cuándo atiende ud al paciente renal crónico se siente satisfecho por el
cuidado proporcionado para mejorar el estado de salud del paciente?
Por supuesto que, si es muy grato proporcionar mi ayuda, conocimientos en
cuidados a estos pacientes.
Entrevista No. 4
Licenciada 4:
1. ¿En la UCI existe un protocolo para el cuidado del catéter peritoneal?
Bueno en si no existe simplemente hay indicaciones a seguir, para complementar
los conocimientos del profesional de enfermería.
2. Cuál es su percepción como profesional de enfermería cuando aplica los
cuidados a pacientes renal crónico con catéter peritoneal?
Simplemente aplicar todo lo que yo conozco del tema, de esta manera,
precautelar las complicaciones que puede haber en estos pacientes.
3. ¿Determina fácilmente las complicaciones que tienen estos pacientes
renales crónicos con respecto al no cuidado de su catéter peritoneal?
En realidad desde que llega el paciente se identifica y se verifica que
complicaciones tiene al momento para luego reportarlas al médico.
4. ¿Bajo su percepción de enfermería considera que existen mucho personal
que aun deba capacitarse en este tema?
Si referente a este tema si existe mucho personal que no se encuentra capacitado
considero que por parte de la institución debe capacitar a todo profesional para que el
mismo brinde una atención especializada.
5. ¿Qué siente cuando llega un paciente con enfermedad renal crónico, y
con catéter peritoneal?
Siento que ellos son prioridad en la atención, que la atención debe ser inmediata
ya que como tienen una enfermedad renal crónico deben estar en observación constante
para evitar mas complicaciones.
6. ¿Cómo se sentiría usted al recibir capacitación por parte del profesional
de enfermería especializado para un mejor cuidado del catéter peritoneal?
Siempre que existe este tipo de cosas se aprovecha ya que solo es beneficio para
provecho de la profesión de esta manera mientras uno se encuentra más capacitado
mejor servicio en atención para estos pacientes que siempre deparan más cuidados y
atención ya que son prioridad en los servicios de salud.
7. ¿Cuándo atiende al paciente renal crónico se siente satisfecho por el
cuidado proporcionado para mejorar el estado de salud del paciente?
Muchas veces satisfecha ya que son pacientes con una enfermedad terminal que
necesitan una mejor atención y trato humanizado.
Entrevista No. 5
Licenciada 5:
1. ¿En la UCI existe un protocolo para el cuidado del catéter peritoneal?
No existe protocolo, pero se aplica el conocimiento básico que se tiene es decir
bajo la responsabilidad del jefe médico del área y los conocimientos como profesional
de enfermería establecemos una guía interna para la atención en los cuidados a estos
pacientes
2. Cuál es su percepción como profesional de enfermería cuando aplica los
cuidados a pacientes RC con catéter peritoneal?
Una percepción es el cuidado con responsabilidad que mantengo para cada
paciente que atiendo en el aérea cuando con este diagnóstico, pienso que la percepción
es el conocimiento sumado con la intervención como profesional de enfermería.
3. ¿Determina fácilmente las complicaciones que tienen estos pacientes
renales crónicos con respecto al no cuidado de su catéter peritoneal?
Pues si las complicaciones en estos pacientes se hacen muy visibles ya que no
siguen las recomendaciones dadas por el medico ni por el enfermero, como profesional
bajo mi Dx de enfermería luego de toda la evaluación pertinente lo reporto.
4. ¿Bajo su percepción de enfermería considera que existen mucho personal
que aun deba capacitarse en este tema?
Pues si más a los nuevos profesionales de enfermería, pero que una buena
capacitación y practica en el tema complementan para mejorar la atención a sus
pacientes.
5. ¿Qué siente cuando llega un paciente con enfermedad renal crónica, y
con catéter peritoneal?
Mucha consideración en que debo dar una buena atención son pacientes que
pasan esta etapa de la enfermedad en la cual una atención personalizadas para evitar
más complicaciones, riesgo en su enfermedad.
6. ¿Cómo se sentiría usted al recibir capacitación por parte del profesional
de enfermería especializado para un mejor cuidado del catéter peritoneal?
Feliz es lo mejor que puedo recibir ya que esta profesión es así mientras uno más
se capacite más lo practica, lo conocimientos es importante siempre mantener esto,
nunca olvidarse de seguir capacitándose.
7. ¿Cuándo atiende al paciente renal crónico se siente satisfecho por el
cuidado proporcionado para mejorar el estado de salud del paciente?
Sinceramente siento paz y orgullo de que mi trabajo lo realizo con dedicación y
aprecio, como son pacientes en etapa terminar ellos merecen la mejor atención.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXO 9 CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXO 10. EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS
TUTORIAS DE TITULACIÓN ENTREVISTA A LICENCIADO
DEL ÁREA DE UCI
ENTREVISTA AL JEFE DE
ÁREA DE UCI
ENTREVISTA A LICENCIADA
DEL AREA DE UCI
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXO 11. DOCUMENTO DE APROBACIÓN DEL HOSPITAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXO 12. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Elaborado por: Autores
#
Fechas
Actividades Oct
ub
re
Novie
mb
re
Dic
iem
br
e
En
ero
Feb
rero
Mayo
1
Revisión y ajustes al
proyecto de
investigación por el
tutor. (Diseño de
proyecto de
investigación)
2
Trabajo de campo:
Recopilación de
información.
3 Procesamiento de
datos
4 Análisis e
interpretación de datos
5 Elaboración del
Informe final
6 Entrega del informe
final (Subdirección)
7 Sustentación
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXO 13. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
__________________________________________________________
Rubro Cantidad Costo
unitario
Costo
total
Computadora 1 600
Cartuchos de impresora 2 55
Hojas resma 3.10
Plumas 50 0.25 12.50
Impresiones 600 0.10 60
Copias 160 0.03 4.80
Pasajes 15 0.30 4.50
Cartulinas 6 0.50 3.00
Marcadores 4 0.60 2.40
Internet 0.50 20
Cofee break 8 5.00 40
Encuadernación 3 20.00 30
Cd’s 2 1 2
Total $ 787.30
Elaborado por: Autores
