UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE GRADUADOS

TTRABAJO DE TITULACION ESPECIAL

PARA LA OBTENCION DEL GRADO DE MAGISTER EN

SALUD PÚBLICA.

TEMA

CARIES DENTALES EN ADOLESCENTES GESTANTES

AUTOR

Dra. MARLEN YOIS PONCE MALAVA.

TUTOR

Dr. MANUEL BERNARDO BALLADARES MAZZINI.

AÑO 2016

GUAYAQUIL - ECUADOR

ii

R E P O S I T O R I O N A C I O N A L E N C I E N C I A Y T E C N O L O G I A

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO Y SUBTÍTULO: CARIES DENTAL EN ADOLESCENTES GESTANTES.

AUTOR/ES: MARLEN YOIS PONCE MALAVA

TUTOR: Dr. MANUEL BERNARDO BALLADARES MAZZINI REVISOR: Dra: JANETH EMEN SANCHEZ

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD: CIENCIAS MEDICAS

CARRERA: MAESTRIA EN SALUD PUBLICA

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGS:50

ÁREAS TEMÁTICAS: CARIES DENTALES EN ADOLESCENTES GESTANTES

PALABRAS CLAVE:

CARIES DENTALES,FACTORES DE RIESGO, AFECCIONES BUCODENTALES, GESTANTES

RESUMEN: Las enfermedades bucodentales más frecuentes son las caries dentales y la enfermedad de las

encías en la población Ecuatoriana. Se hace necesario e indispensable conocer los factores que inciden

en la aparición de caries dentales en adolescentes embrazadas para tener idea de la problemática y

desarrollar programas de promoción y prevención de la salud oral, así conozcan las medidas

preventivas, las consecuencias que estas conllevan si estas no son tratadas a tiempo; constituyéndose

en un problema de salud pública. Esta investigación pretende “Caracterizar las caries dentales en

Adolecentes Gestantes atendidas en el Subcentro de Salud Propicia, del Cantón Esmeraldas”. El estudio

se realizó de manera cuantitativa, descriptiva, transversal a través de encuestas realizadas a las gestantes

adolescentes las mismas contenían 9 preguntas cerradas de opción múltiples con la finalidad de conocer

que factores de riesgos conllevan a la aparición de caries dentales y con el Odontograma de las HC de

pacientes saber si a lo largo de las consultas odontológicas aparecieron nuevas caries. Del análisis de

los resultados se deduce que la presencia de caries en adolescentes gestantes se debe a una mala higiene

dental, deficiencia en la dieta cariogénica, cambios hormonales, y falta de educación para la higiene

buco-dental, que se refleja en un cepillado dental deficiente y un cambio oportuno del cepillo dental. En

conclusión a pesar de los factores de riesgos descritos las adolescentes gestantes no presentaron

aumento de caries dentales en el transcurso del embarazo.

No. DE REGISTRO (en base de datos):

No. DE CLASIFICACIÓN:

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CONTACTO CON

AUTOR/ES:OBST JEFFERSON

BENNETT BARAHONA

Teléfono:

0988034047

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hjbennett1976@hotmail.com

CONTACTO EN LA

INSTITUCIÓN:

Nombre: SECRETARIA DE LA ESCUELA DE GRADUADOS

Teléfono: 2- 288086

E-mail: egraduadosug@hotmail.com

P r e s i d e n c i a

d e l a R e p ú b l i c a

d e l E c u a d o r

iii

iv

AGRADECIMIENTO

Al tutor por su inteligente intervención en

la orientación y realización de esta Tesis. A

la Universidad Estatal de Guayaquil por

darnos la oportunidad de realizar estos

estudios y a la Universidad Técnica de

Esmeraldas Luis Vargas Torres en cuyas

aulas recibimos la preparación. Al equipo

del Subcentro de Salud por el apoyo

brindado.

v

DEDICATORIA

A Dios primamente a mi Esposo e Hijos

dedico con mucho amor y cariño, quienes

son un motor importante para el inicio y

terminación de esta maestría.

vi

vii

ABREVIATURAS

OMS: Organización Mundial de Salud

SCS: Subcentro de Salud

PH: Potencial de hidrogeno

HC: Historia Clínica

S: Siempre

R: Regular

N: Nunca

M: Mucho

P: Poco

viii

Tabla de contenido Resumen ....................................................................................................................... ix

Introducción ................................................................................................................. 1

Delimitación del problema:............................................................................................... 1

Formulación del problema:..................................................................................... 1

Justificación: ................................................................................................................ 1

Objeto de estudio: ..................................................................................................... 2

Campo de acción o de investigación: ................................................................. 2

Objetivo general: ....................................................................................................... 2

Objetivos específicos: ............................................................................................... 2

La novedad científica: .............................................................................................. 2

Capítulo 1 MARCO TEÓRICO ............................................................................ 3

1.1 Teorías generales ........................................................................................ 3

1.2 Teorías sustantivas ..................................................................................... 8

1.3 Referentes empíricos ................................................................................ 16

Capítulo 2 MARCO METODOLÓGICO .......................................................... 20

2.1 Metodología: ................................................................................................ 20

2.2 Métodos: ....................................................................................................... 20

2.3 Premisas o Hipótesis ................................................................................ 21

2.4 Universo y muestra ................................................................................... 21

2.5 CDIU – Operacionalización de variables ........................................... 21

2.6 Gestión de datos ........................................................................................ 22

2.7 Criterios éticos de la investigación ..................................................... 23

Capítulo 3 RESULTADOS................................................................................... 24

3.1 Antecedentes de la unidad de análisis o población ...................... 24

3.2 Diagnostico o estudio de campo: ........................................................ 24

Capítulo 4 DISCUSIÓN ...................................................................................... 32

4.1 Contrastación empírica: .......................................................................... 32

4.2 Limitaciones: ............................................................................................... 33

4.3 Líneas de investigación: ......................................................................... 33

4.4 Aspectos relevantes .................................................................................. 34

Capítulo 5 PROPUESTA ..................................................................................... 35

Conclusiones y recomendaciones ...................................................................... 38

Bibliografía .................................................................................................................. 39

Anexos .......................................................................................................................... 42

ix

ÍNDICE DE GRAFICOS

Gráficos. Paginas

Grafico 1 Datos generales- Edad 24

Grafico 2 Caries dental 25

Grafico 3 Factores biológicos. Emesis gravídica-acción del acido 26

Grafico 4 Factores biológicos. Hormonas y caries 26

Grafico 5 Factores biológicos. Raza 27

Grafico 6 Factores culturales-hábitos. Visita al odontólogo 27

Grafico 7 Factores educativos. Hábitos, Cepillado de dientes 28

Grafico 8 Factores educativos. Hábitos. Glucosa 29

Grafico 9 Factores educativos-hábitos. Uso hilo dental 29

Grafico 10 Factores educativos. Hábitos. Cambio Cepillo dental 30

Grafico 11 Factores sociales. Consumo de alcohol 30

Grafico 12 Factores sociales. Consumo de drogas 31

x

RESUMEN

Las enfermedades bucodentales más frecuentes son las caries dentales y la enfermedad de las

encías en la población Ecuatoriana. Se hace necesario e indispensable conocer los factores

que inciden en la aparición de caries dentales en adolescentes embrazadas para tener idea de

la problemática y desarrollar programas de promoción y prevención de la salud oral, así

conozcan las medidas preventivas, las consecuencias que estas conllevan si estas no son

tratadas a tiempo; constituyéndose en un problema de salud pública. Esta investigación

pretende “Caracterizar las caries dentales en Adolecentes Gestantes atendidas en el Subcentro

de Salud Propicia, del Cantón Esmeraldas”. El estudio se realizó de manera cuantitativa,

descriptiva, transversal a través de encuestas realizadas a las gestantes adolescentes las

mismas contenían 9 preguntas cerradas de opción múltiples con la finalidad de conocer que

factores de riesgos conllevan a la aparición de caries dentales y con el Odontograma de las

HC de pacientes saber si a lo largo de las consultas odontológicas aparecieron nuevas caries.

Del análisis de los resultados se deduce que la presencia de caries en adolescentes gestantes

se debe a una mala higiene dental, deficiencia en la dieta cariogénica, cambios hormonales, y

falta de educación para la higiene buco-dental, que se refleja en un cepillado dental deficiente

y un cambio oportuno del cepillo dental. En conclusión a pesar de los factores de riesgos

descritos las adolescentes gestantes no presentaron aumento de caries dentales en el

transcurso del embarazo.

Palabras claves: caries dentales, factores de riesgo, afecciones bucodentales, gestantes

xi

ABSTRACT

The most common oral diseases are dental caries and gum disease in the Ecuadorian

population. It is necessary and indispensable to know the factors that influence the

development of dental caries in pregnant adolescents, to get an idea of the problems and

develop programs of promotion and prevention of oral health, well known preventive

measures, the consequences that these entail if these they are not treated time. Becoming a

public health problem. This research aims "to characterize dental caries in Adolecentes

Pregnant women treated at the health sub center Propicia, Canton Esmeraldas".The study was

conducted quantitatively, descriptive, cross through surveys of adolescent pregnant the same

They contained nine closed multiple-choice questions, in order to know that risk factors

leading to the occurrence of dental caries and the Odontogram of HC patients know if

throughout dental practices were new caries. The analysis of the results, it follows that the

presence of decay in pregnant adolescents due to poor dental hygiene, deficient in cariogenic

diet, hormonal changes, and lack of education for oral hygiene, reflected in poor tooth

brushing and timely change of the toothbrush. Conclusion despite the risk factors described

pregnant adolescents no increase in dental caries during pregnancy.

Keywords: dental caries, risk factors, oral diseases, pregnant

1

INTRODUCCION

Siendo las caries en gestantes adolescente de 14 a 17 años que asisten al Subcentro de

Salud Propicia un problema de salud pública, se hace urgente buscar alternativas de solución

con la finalidad de evitar situaciones inesperadas relacionadas a las patologías bucales que

estas generan.

Sobre el tema existen algunos estudios realizados en Universidades del país y extranjeras,

según se pudo encontrar en Venezuela, República Dominicana, y la Autónoma de los Andes

en Ecuador; pero se refieren a Caries en Niños, mas no en gestantes embarazadas; sin

embargo, sirven como fuente de información para la contextualización macro y meso del

problema caries y las causas que la provoquen, lo que hace entender que el tema investigado

es único. En el Subcentro de Salud Propicia # 1, según datos estadísticos que datan del año

2016, el 62,24 % de las gestantes embarazadas registran problemas de afecciones

bucodentales, destacándose entre ellas las caries, que obedecen a distintas causas, lo que ha

originado la preocupación que amerita este estudio.

Mismos que dan origen al aparecimiento de caries en gestantes adolescentes, entre los que

se puede mencionar: factores bilógicos como los cambios hormonales, pH salival, factores

psicosociales como la edad, raza, y factores ambientales como las altas temperaturas.

La pregunta científica seria. ¿Reduciendo los factores de riegos disminuiría en índice de

caries en gestantes embarazadas que asisten al Subcentro de Salud Propicia - Esmeraldas?

Justificación: De no ser tratado el problema caries y sus factores de riesgos en gestante

de 14 a 17 años se vería afectada la salud oral de las pacientes frente a las series de

2

afecciones bucodentales que se generan, razón por lo que su estudio es necesario, mismo que

beneficiaria también a la unidad operativa Propicia .

El objeto de estudio son las enfermedades bucodentales, el campo de investigación está

relacionado con caries dentales y su incidencia en la calidad de vida El problema se en

enfoca en la caries dental en gestantes adolescentes y los factores que influyen en su

aparición Subcentro de Salud Propicia. Esmeraldas.

OBJETIVO GENERAL

Caracterizar la Caries Dentales en Adolecentes Gestantes atendidas en el Subcentro de

Salud uno Propicia, del Cantón Esmeraldas, 2016.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

• Analizar teorías generales y sustantivas referentes a las caries dentales como

problema de salud pública.

• Identificar los factores sociales, económicos, culturales y ambientales que inciden en

la aparición de caries dental en embarazadas adolescentes.

• Determinar las piezas dentales afectadas por las caries en adolescentes embarazadas.

• Elaborar una Propuesta educativa para reducir las afecciones bucodentales con

énfasis en la caries en adolescentes gestantes.

A pesar de tener factores de riesgos factibles para la presencia de caries dentales, queda

como novedad científica que a pesar de que se mantienen factores modificables como,

sociales, económicos y culturales que pueden influenciar en la aparición de caries dentales,

no hay un aumento importante de la enfermedad al terminar su periodo gestacional, dando la

posibilidad que el factor biológico- raza incide en la limitación de dicha patología.

3

CAPITULO I

MARCO TEORICO

1.1 TEORIAS GENERALES

Al considerar a las enfermedades bucodentales como el objeto de estudio de la investigación

al tratarse de una problemática de salud pública, se hace necesario recordar ciertos datos.

La boca es un indicador potencial de la salud del individuo. La mucosa, por ejemplo,

puede observarse más clara, pálida o con manchas blancas, indicador de proliferaciones

epiteliales.

Esta revestida por tipos 3 mucosas: Simple de revestimiento, masticatoria, especializada.

Cumple con las funciones de masticar, salivar, sentido del gusto, habla y deglución. En su

interior contienen 32 piezas dentales en adultos, distribuidas de las siguientes maneras: 8

incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12 molares (incluyendo las 4 muelas del juicio). (Tina

Callison, 2016)

Los niños contienen menos piezas dentales que los adultos, en un total de 20 dientes de

leches distribuidas 10 en la parte superior y 10 en la parte inferior., los cuales servirán como

marcadores de posición cuando sean adultos. (Callison, 2016)

Afecciones bucodentales. Según Pérez, Oviedo, Betancourt, (2011). Las enfermedades

bucodentales, como la caries dental, la periodontitis (enfermedad gingival) y los cánceres de

la boca y la faringe son un problema de salud pública de alcance mundial que afecta a los

países industrializados y, cada vez con mayor frecuencia, a los países en desarrollo, en

especial entre las comunidades más pobres, ha afirmado la Organización Mundial de la Salud

(OMS), además ha declarado que se estima que cinco mil millones de personas en el planeta

4

han sufrido caries dental. En muchos países en desarrollo, el acceso a atención sanitaria

bucodental es limitado; a menudo los dientes o no se tratan o son extraídos.

Durante el embarazo, hay cambios hormonales especialmente el aumento de estrógenos,

pueden tener efectos en las encías y en los dientes. Y es por eso que tanto los higienistas

como el resto de profesionales que atienden a las mujeres embarazadas prestan cada vez

mayor atención a la salud oral. (Anny. P. 2009).

Las enfermedades orales, generalmente, no son fatales, sin embargo, experiencias como el

dolor bucodental, problemas al comer, masticar, sonreír y de relación social debidos a

problemas en la boca o dientes, tienden a afectar sustancialmente el bienestar de los

individuos. La salud oral es un importante mediador de la calidad de vida, sobre todo de su

componente psicológico, es por ello que se han creado indicadores para ser utilizados

específicamente en odontología. Estos tipos de indicadores de calidad de vida relacionada

con la salud oral, permiten estimar el impacto social y funcional de las enfermedades bucales,

traducir sus hallazgos en medidas clínicas objetivas y evaluar la efectividad de los

tratamientos odontológicos, siendo todas medidas de gran utilidad para mejorar la calidad de

los servicios de salud. Según Misrachi,, Ríos, Morales, Urzúa, & Barahona, P. (2009).

Patologías dentales en el embarazo. Inflamación gingival: Es la afectación bucal asociada

al embarazo más frecuente debido a los cambios en las encías están asociados generalmente a

una mala higiene bucal y a irritantes locales, especialmente la placa. Durante el embarazo, la

mayor presencia de estrógenos y progesterona en la sangre aumenta la circulación sanguínea

en piel y tejidos y exagera la respuesta inflamatoria a los irritantes locales; a partir del

segundo o tercer mes de gestación, esto afecta a las encías. ( Skilay, J. 2009).

La enfermedad periodontal es una enfermedad puede cursar cierto tiempo de forma

desapercibida, ya que no manifiesta molestias. ( Lynnas. T. 2010)

5

Enfermedad periodontal e incidencia de niños nacidos pretérmino, Existen factores de

riesgo de tener un hijo nacido pretérmino, entre ellos: la edad, un estatus socioeconómico

bajo, el consumo de alcohol y tabaco, la diabetes no controlada, la obesidad, la hipertensión y

las infecciones genitourinarias. También existe evidencia científica de que la enfermedad

periodontal es un factor de riesgo. (Johanna, G. 2010).

Tumor del embarazo Es una reacción inflamatoria que causa tumefacción del tejido

gingival en forma de quistes. Aparece en un 10% de las embarazadas y desaparece en el

periodo posparto. Si provoca alteraciones puede ser extirpado. (Eufemio, W. 2011)

Xerostomía Algunas mujeres embarazadas presentan sequedad de boca. Las alteraciones

hormonales pueden ser su causa. El consumo de agua o caramelos sin azúcar puede mejorar

este síntoma. Suele aparecer a las dos o tres semanas de gestación y desaparecer al final del

tercer trimestre. Según el portal (Salud oral y embarazo, 2016)

La gingivitis es una afectación de las encías muy frecuente durante el embarazo que es una

inflamación y sangrado en las encías. Debido a los cambios hormonales que se producen

durante el embarazo que aparecen a menudo durante el segundo mes del embarazo.

Tratamiento

Profilaxis dental

La profilaxis es el nombre técnico que se usa en odontología para referirse a los siguientes

tratamientos que en ocasiones se utilizan indistintamente como sinónimos:

• Limpieza bucodental profesional: limpieza tanto de los dientes como del resto de la boca.

• Limpieza dental profesional: limpieza de las piezas dentales principalmente.

• Limpieza bucal profesional: limpieza de la boca en su conjunto.

6

El mejor procedimiento para prevenir caries y problemas bucodentales es realizar una

limpieza dental cada seis meses con el profesional en odontología.

Teniendo la costumbre de asistir dos veces al año al odontólogo, podrá diagnosticar

cualquier problema desde su inicio y no provoque consecuencias graves de salud.

La profilaxis o limpieza bucal y limpieza dental profesional tiene las siguientes ventajas:

• Previene de enfermedades bucales como la Caries, Gingivitis o Periodontitis.

• Evita el mal aliento.

• Quita manchas producidas por el café, tabaco o alimentos.

• Desinflama las encías y dejan de sangrar.

• Refuerza nuestro esmalte gracias a la aplicación tópica de flúor.

• Eliminamos el sarro y la suciedad.

• La profilaxis llega donde el paciente no llega en su higiene bucal diaria.

La obturación consiste en rellenar la cavidad del diente con un material especial,

devolviendo al mismo su anatomía (forma) habitual, con el fin de realice su función de forma

correcta.

Restauración directa: permite preparar adecuadamente la cavidad del diente antes de

proceder a su obturación con cualquiera de los materiales disponibles.

Restauración indirecta: requerir una restauración mayor. En la primera se eliminan los

tejidos dañados por la infección y se procede a la obturación de la pieza dental con cualquiera

de los materiales disponibles.

7

La Exodoncia es aquella parte de la cirugía oral que se ocupa de practicar la avulsión o

extracción de un diente o porción del mismo, mediante unas técnicas e instrumental adecuado,

del lecho óseo que lo alberga.

Técnica

Tras la limpieza de los dientes se aplica el flúor en forma de gel, que se deposita en unas

cubetas adaptadas a los dientes del paciente. Es necesario una aspiración continua y que las

cubetas no estén excesivamente llenas. Tras el tiempo de colocación (4 minutos) se debe

expectorar todo el exceso que haya quedado en la boca. Pueden aplicarse fluorizaciones

tópicas a un diente o grupo de dientes mediante barnices.

8

1.2 TEORIA SUSTANTIVAS

El campo de estudio o de investigación se reduce a las caries dental, es una

enfermedad localizada en la superficie del diente causada por la acción intermitente de

ácidos orgánicos debidos por bacterias que favorecen su evolución dando como resultado la

desnutrición parcial en los dientes y afecta el esmalte, dentina, cemento, ocasionando daño a

nivel del tejido pulpar. (Moreira, Z. 2010).

Clasificación de caries de acuerdo a la clase según ( zuriha. R. 2011):

Clase I: cavidad de puntos y fisura de las caras oclusales de molares y premolares, en caras

vestibulares, lingual o palatinas de molares y en el cíngulo de incisivos y caninos, se realizan

en caries asentadas en estos sitios.

Clase II: cavidades en las cara proximales, mesiales y distales de molares y premolares.

Clase III: cavidades en las caras proximales de incisivos y caninos que no afectan el

ángulo incisal.

Clase IV: cavidades en la caras proximales de incisivos y caninos que afectan el ángulo

incisal.

Clase V: cavidades ubicadas en el tercio gingival por vestibular, palatino o lingual de

todos los dientes.

Tipos de caries dentales:

Mancha blanca: es la descoloración del esmalte dental, esto se presenta por falta de

higiene o factores genéticos que es debido por una clasificación insuficiente conocido como

hipoplasia.

9

Caries esmalte: es una enfermedad infecciosa que se da por agentes bacterianos que son

streptococo mutans, lactobacilus, actinomices. Que afecta al esmalte del diente.

Caries dentinas o superficial: es un tejido duro de color blanco amarillento que está

situado por debajo del esmalte del diente.

Caries de cemento radicular: que es un tejido duro parecido l hueso que se encuentra al

redor de la raíz.

Lesión pulpar: es un tejido suave que contiene vaso sanguíneo que conduce la sangre hacia

el diente y fibras nerviosas que le otorgan sensibilidad.

Caries dentales en gestantes adolescentes

La relación entre la caries y el embarazo no está suficientemente establecida. Las mujeres

embarazadas suelen tener apetencia por alimentos que se apartan de su dieta habitual, si estos

son cariogénicos, el riesgo de caries puede estar aumentado. Erosión ácida de los dientes

(perimilolisis) Ocurre de forma infrecuente debido a vómitos repetidos asociados a náuseas

matutinas o reflujo gastroesofágico. Según (dentaid,2016 )

Actuación del dentista en las Etapas del embarazo

Según el artículo (Embarazo y Salud, 2016 publicado en el portal Propdental), los peligros

se situan en primer trimestre de embarazdo como norma general. Epecificamente en las ochos

primeras semas, teniendo así un riesgo de malformaciones, y al final del tercer trimestre.

Primer trimestre (6° a 13° semana)

El dentista durante el primer trimestre del embarazo debe evitar medicamentos y

radiografías ya que puede afectar al desarrollo del bebé.

10

La embarazada en el primer trimestre debe realizar apenas los tratamientos de urgencia

que no se pueden postergar.

En el primer trimestre del embarazo, está contraindicado que la mujer tome fármacos,

haga radiografías, dado que pueden afectar al normal desarrollo del bebé. En este periodo,

ella debería realizar apenas tratamientos dentales de emergencia, los que no podrá postergar.

Segundo trimestre (14° a 28° semanas)

En segundo trimestre es el periodo del embarazo más seguro para recibir tratamientos

dentales de urgencia.

Si se hace imprescindible radiografías es necesario usar delantal de plomo.

En el segundo trimestre, la mujer embarazada puede llevar a cabo tratamiento de

emergencia, y radiografías con protección (delantal y collar tiroideo forrado en plomo)

Tercer trimestre del embarazo (29°a 40°semanas)

Por fin en el último trimestre sólo se debe hacer tratamientos dentales de urgencia. La

anestesia sin vasoconstrictor, las visitas deben ser cortas y se debe sentar la paciente en la

silla dental como indicamos anteriormente.

En todo el momento del embarazo el importante mantener una correcta higiene dental

cepillando correctamente los dientes y empleando el hilo dental y colutorios para mantener la

salud de los dientes y encías.

En todas las etapas, es muy importante que la mujer aumente su higiene oral. Debe cepillar

diariamente los dientes, utilizar hilo dental y cepillos interproximales. Durante el embarazo,

muchas mujeres concentran su atención más en el bebé y acaban olvidándose de su propia

higiene bucal.

11

Dentro de los factores de riegos que inciden en la aparición de caries, tenemos el periodo

gestacional se relaciona con una mayor incidencia de lesiones cariosas. Si bien es cierto que

se producen profundos cambios en la mujer durante esta etapa de su vida, existe una

asociación popular científicamente no demostrada, entre la gestación con el incremento de

caries y la pérdida de dientes. Según ( Garbero I,2005)

La primera etapa en el desarrollo de la caries dental es el depósito, también denominado

placa, habitado por un gran número de bacterias. El Streptococus mutans es el agente más

vinculado con la patogenia de la caries, el cual depende de los azúcares para su

alimento. (Pérez Oviedo. (2011)

Los factores salivales están relacionados con la caries dental. La saliva ejerce importantes

funciones en la boca, por su acción de limpieza mecánica y lubricante de las superficies

mucosas y dentarias, así como su efecto antimicrobiano y su capacidad buffer debida a la

existencia de amortiguadores químicos del equilibrio ácido-base disueltos en ella. Durante el

embarazo la composición salival cambia, disminuye el pH y se afecta su función reguladora,

por lo que el medio bucal se hace favorable para el desarrollo de las bacterias al promover su

crecimiento y cambios en sus poblaciones. Pérez Oviedo, A. C., Betancourt Valladares, M.,

Espeso Nápoles, N., Miranda Naranjo, M., & González Barreras, B. (2011).

La susceptibilidad a caries dental en el embarazo puede aumentar debido a factores como

el aumento de la cantidad de Streptococus mutans y lactobacilos ácidofilos, a la ingestión

más frecuente de carbohidratos y a la mayor ocurrencia de vómitos, junto a un desequilibrio

del pH de la saliva. Además de estos factores de riesgo referidos aparecen referencias de otro,

el embarazo previo, el que se ha sugerido pudiera elevar la severidad de las enfermedades

bucales que afectan a la mujer durante la gestación. Según (Pérez Oviedo, A. C., Betancourt

Valladares, M., Espeso Nápoles, N., Miranda Naranjo, M., & González Barreras, B. (2011).

12

Aunque se dispone de numerosos estudios publicados sobre la temática; estos evaluaron,

en su mayoría, el estado de la enfermedad y de los factores de riesgo en un solo momento.

Por lo general no se describieron los cambios en estas variables durante la gestación, que por

su naturaleza son susceptibles de sufrir modificaciones, además hubo ausencia de un análisis

secuencial donde se correlacionaran los riesgos con la afectación por caries dental. Algunos

autores constataron en las gestantes los cambios desfavorables en el entorno bucal y general y

que los factores intrínsecos y extrínsecos se pudieron combinar y hacer a la embarazada

vulnerable a padecer caries y enfermedad periodontal. (Betancourt Valladares, 2011)

Los cambios hormonales, salivales, microbiológicos e inmunológicos, referidos por varios

investigadores, constituyeron factores que aumentaron el riesgo de padecer estas

enfermedades. También describieron que los cambios desfavorables en la saliva se

correspondieron con el aumento de la caries durante el embarazo. Sin embargo estos autores

no dispusieron de información concluyente que permitiera cerrar la página de la investigación

científica al respecto.

La elevada prevalencia de caries dental en las mujeres embarazadas, incluso en aquellas

que antes del periodo gestacional han presentado una salud bucal buena, unida a la difundida

creencia de que el embarazo provoca caries dental y afecta la salud bucal, motivó a realizar

esta investigación. La misma está dirigida a determinar la presencia de caries dental en las

embarazadas en el primer trimestre del embarazo y la aparición de lesiones cariosas nuevas

para el último trimestre, así como determinar la presencia y posibles modificaciones de

algunos factores de riesgo asociados a caries dental, en ambos trimestres del embarazo.

Según estudios realizados por Según (Pérez Oviedo, A. C., Betancourt Valladares, M.,

Espeso Nápoles, N., Miranda Naranjo, M., & González Barreras, B. (2011).

13

Este dicho entonces que son varios los factores de riegos, entre los que ya se mencionado

se puede aportar con:

Microbiológicos:

Alto grado de infección por Estreptococos mutans: es el microorganismo más fuertemente

asociado al inicio de la actividad de caries dental, los altos grados de infección (= 106

unidades formadoras de colonias por ml de saliva) se asocian a alto riesgo a caries y a la

transmisión del microorganismo.

Alto grado de infección por Lactobacilos: se relacionan con la progresión de la lesión

cariosa, los altos grados de infección (= 106 unidades formadoras de colonias por ml de

saliva) se asocian a elevada actividad de caries dental y a patrones dietéticos cariogénicos.

Factores retentivos de biopelícula dental:

Apiñamiento dentario moderado y grave, tratamiento ortodóncico fijo, aditamentos de

prótesis, obturaciones extensas: dificultan los procedimientos de higiene bucal, promoviendo

acumulación de placa dentobacteriana patógena y por consiguiente favorecen la

desmineralización.

Recesión gingival: Al dejar expuesta la unión cemento esmalte se crean condiciones para

la acumulación de la biopelícula dental y la aparición de caries radiculares.

Patrones dietéticos cariogénicos:

La dieta desequilibrada con elevada concentración de alimentos azucarados solos y/o

asociados a jugos de frutas ácidas promueve el desarrollo de caries dental.

14

Los hidratos de carbono simples o refinados son más cariogénicos que los complejos y

pertenecen a este grupo el azúcar, y los alimentos dulces como los caramelos, los pasteles, la

repostería.

Básicamente “todos los azúcares y sus derivados en glucosa son los responsables de iniciar

la cadena de la placa bacteriana”. Cuando se ingieren dulces o

Otros factores biosociales:

Edad: las edades en que se produce el brote dentario son de mayor riesgo a caries de la

corona; las edades adultas en personas con secuelas de enfermedad periodontal son de riesgo

a caries radicular.

Sexo: algunos estudios reflejan que el sexo femenino resulta más afectado por caries

dental, mostrando mayor cantidad de dientes obturados y menor cantidad de dientes perdidos

en relación al sexo masculino. Se dice que en el sexo femenino la secreción salival es menor

y además está más sometido a variaciones hormonales.

Factores tales como el bajo nivel socioeconómico, bajo nivel de instrucción, bajo nivel de

educación para la salud, políticas inadecuadas de los servicios de salud, costumbres dietéticas

no saludables, familias disfuncionales y numerosas más la presencia de varios niños

convivientes se asocian a mayor probabilidad de caries.

Relacionados con las terapias de flúor:

Inexistencia de terapias con flúor sistémico: eleva la susceptibilidad del esmalte dental a la

disolución ácida.

Inexistencia de terapias de flúor tópico: se dificulta el proceso de re mineralización.

15

Servicios de salud estomatológica:

Los servicios con orientación curativa que no practican actividades comunitarias no

originan cambios significativos en el estado de salud en cuanto a caries dental

Asistencia a control estomatológico irregular:

La asistencia a control estomatológico irregular o regular sólo para acciones restauradoras

atenta contra la preservación de la estructura dentaria.

Ambientales:

Las altas temperatura producen resequedad bucal.

La existencia de aguas naturales con concentración adecuada de flúor, previenen caries

dentales.

Las radiaciones conducen a xerostomía y elevación del grado de infección por

microorganismos cariogénicos elevando la susceptibilidad a caries dental.

La existencia de personas convivientes con alto grado de infección por microorganismos

cariogénicos predispone a la transmisión de éstos y a la aparición de caries en la temprana

infancia, en ésta también influye el que las madres sean fumadoras.

Estados de riesgo

Bajo peso al nacer, diabetes Mellitus, embarazo, malnutrición, déficit de vitamina D,

hipertensión, Estrés, Depresión, Problemas digestivos, Síndrome de Sröjgen, Deficiencias

inmunológicas.

16

1.3 REFERENTES EMPIRICOS

Las caries dentales, es un gran problema de salud pública según la OMS, estas si no son

tratadas a tiempo pueden desarrollar un sin número de complicaciones, como la perdida de la

pieza dental. En esta investigación detalló que los factores de riesgos en el embarazo inciden

mucho en la presencia de caries dentales, pero sin embargo en la población adolescentes del

sector investigado, no se presenció un aumento considerado de caries a pesar de poseer

factores de riesgo determinantes.

En África el porcentaje de odontólogos por habitante es aproximadamente de uno por cada

150 000 personas, frente a uno por cada 2000 en la mayoría de los países industrializados.

Por otro lado, si bien ha habido cierto avance en la reducción de la caries dental entre la

población joven de los países desarrollados, para muchas personas mayores ésta sigue siendo

una de las principales fuentes de dolor y mala salud. (OMS, 2014)

Fumar, usar tabaco sin humo, mascar betel y consumir alcohol son factores de riesgo.

Además de abordar factores de riesgo modificables como los hábitos de higiene bucodental,

el consumo de azúcares, la falta de calcio y de micronutrientes y el tabaquismo, una parte

esencial de la estrategia también se ocupa de los principales determinantes socioculturales,

como la pobreza, el bajo nivel de instrucción y la falta de tradiciones que fomenten la salud

bucodental. Los países deberán velar por que se haga un uso adecuado del flúor para prevenir

la caries dental, al tiempo que deberán tener en cuenta que la insalubridad del agua y la falta

de higiene son factores de riesgo medioambientales para la salud bucodental y para la salud

en general. Según Rodríguez Chala, H. E., & López Santana, M. (2010).

En la etapa de gestación, la mujer tiene muchos cambios tanto físicos, biológicos y

psicológicos por lo que en esta etapa se convierte en una población vulnerable a muchas

situaciones en los cuales se involucra su estado de salud como indicador de su calidad de

17

vida. Es por ello que, en todos los países, son consideradas como un grupo prioritario dentro

de la salud pública. (Renfigo, Ciro, Obando, Roldan, Lopez, & Lopez, 2014). El odontólogo

ocupa un espacio fundamental dentro del equipo de salud para el tratamiento de la gestante es

por ello que tiene la obligación de conocer los cambios que sufren, entenderlos y aplicar toda

la habilidad para llevar a cabo el manejo de la misma de una manera idónea. (Betancourt,

Pérez, Espeso, & Miranda, 2014)

Las transformaciones que se presentaran en su estado de salud general también

repercutirán en la cavidad bucal; tanto factores intrínsecos como extrínsecos se pueden

combinar haciendo a la embarazada vulnerable a padecer caries, enfermedad periodontal.

(Renfigo, Ciro, Obando, Roldan, Lopez, & Lopez, 2015)

En la población cubana como prácticamente en la del mundo entero, existe la creencia

errada de que el embarazo le cuesta un diente o más a la embarazada. Ciertamente, podemos

afirmar que durante el estado de gestación se producen cambios en los tejidos orales y

cambios de conducta que pueden iniciar enfermedades bucodentales o agravar las ya

establecidas, todo lo cual no valida la creencia antes señalada. Según Bastarrechea Milián,

M. D. L. M., Alfonso Betancourt, N. M., & Oliva Pérez, M. (2011).

Los estudios realizados han demostrado que, a diferencia de lo que ocurre en el esqueleto,

no hay desmineralización de los dientes durante el embarazo, aunque el aporte dietético de

calcio sea insuficiente. Sin embargo, es una evidencia clínica que durante el embarazo y

posparto se observa un incremento en el número de caries, especialmente en el tercio gingival

de las coronas dentarias. Gómez-García, T., Moreno-Casbas, T., González-María, E., &

Fuentelsaz-Gallego, C. (2014).

Los estudios realizados en embarazadas respecto a la posible desmineralización dental

durante la gestación, revelaron ausencia de diferencias en la composición mineral de la

18

dentina y el esmalte en los dientes extraídos respecto a pacientes no gestantes y demostraron

que los dientes completamente formados no participan en el metabolismo sistémico del

calcio. Otros plantean que el calcio necesario para el desarrollo del feto es obtenido de la

dieta y ante un aporte insuficiente existe una concentración estable de calcio en el líquido

extracelular, adecuadamente mantenida por los sistemas reguladores. El calcio de los dientes,

permanece en forma cristalina y estable y por ende no disponible para las necesidades

maternas. Por tanto existe hoy día suficiente sustento para afirmar la imposibilidad de que el

feto le quite el calcio a los dientes de la madre. Resultados similares han sido reportados por

otros autores que los defienden con los mismos argumentos. del Consumidor, P. F. (2013).

Se ha sugerido que un embarazo previo pudiera aumentar el riesgo de padecer

enfermedades bucales o padecerlas con mayor severidad.6 Estudios realizados en la

Universidad de Barcelona encontró relación entre la caries dental y este factor de riesgo. No

existe aún una teoría definida al respecto, sin embargo sí se cuenta con algunos elementos

que permiten un acercamiento al fenómeno. El sistema inmune materno se suprime en alguna

medida para evitar el rechazo madre feto; la existencia de una disminución en la actividad de

las células T y el bloqueo del proceso inicial de activación de linfocitos por la progesterona

han sido reportados. Todos estos factores podrían hacer que la embarazada responda de forma

ineficiente ante el ataque de la caries dental y cabe pensar en la posibilidad de una respuesta

intensificada en una segunda exposición al mismo evento. (Vera Delgado, 2014)

En el estudio realizado en la Universidad Estatal de Bolivia a las pacientes adolescentes

embarazadas del Centro de Salud El Condado, en el periodo septiembre 2013 a enero 2014,

se comprobó que el embarazo en las adolescentes, es un factor predisponente para desarrollar

las enfermedades buco dentales, por qué en esta etapa de gestación modifican su estilo de

vida, la dieta alimenticia no es controlada, los hábitos de higiene no son aplicados, los

19

cambios hormonales fruto del embarazo y de la naturaleza de la edad adolescente, los

problemas Sico - sociales relacionados por el embarazo precoz no planificado, han

determinado que estos factores desaten las enfermedades buco dentales, como es la caries

dental, y sus complicaciones endodónticos ( Osorio Puertas - 2014)

Según un estudio realizado en la Universidad de Matanzas, Cuba, sobre Caries dental y su

relación con algunos factores, se comprobó que mundialmente la caries dental es

especialmente común entre la población marginada y pobre, donde está presente en más del

95 %, demostrando con ello cómo carecen de las condiciones económicos y sociales que

garanticen una salud bucal adecuada. Existen pocas dudas de que con la Revolución

Industrial y el desarrollo de la tecnología hubo una mayor disponibilidad y consumo de

azúcar refinado, lo cual contribuyó al cambio en el estilo de vida de la civilización,

condicionando un aumento en la prevalencia de la caries dental. (Mayor Hernández, 2014)

Ciertas características de los alimentos azucarados (consistencia, textura, adhesión) y las

condiciones en las cuales son ingeridos, son más importantes como determinantes de su

potencial cariogénico que la cantidad de azúcar que ellos contengan. Se ha planteado que uno

de los factores más importantes en la prevención de la caries es hacer una dieta

adecuada.(15) Aquí se puede plantear que la tecnología en este caso benefició al desarrollo de

la industria pero no a la salud bucal de las personas, pues propició un marco apropiado para el

desarrollo de la caries dental. (Moure Ibarra, M. D. 2014).

20

CAPITULO II

2.1 MARCO METODOLOGICO

METODOLOGÍA CUANTITATIVA es el procedimiento de decisión que pretende señalar,

entre ciertas alternativas, usando magnitudes numéricas que pueden ser tratadas mediante

herramientas del campo de la estadística. Según Sampieri, R., Collado, C. F., & Lucio, P. B.

(2010). Metodología de la investigación.

Cuantitativa: permitió obtener la información desde el punto de vista numérico que propone

establecer cuál es el índice de caries dentales, factores de riesgo en embarazadas adolescentes

tratadas en el Subcentro de salud la Propicia.

Descriptivo, transversal, retrospectivo porque permitió describir los datos que obtuvieron de

las encuestas aplicadas a las usuarias adolescentes embarazadas.

2.2 METODOS

TEORICOS: Permiten descubrir en el objeto de investigación las relaciones esenciales y las

cualidades fundamentales, no detectables de manera sensoperceptual. Por ello se apoya

básicamente en los procesos de abstracción, análisis, síntesis, inducción y deducción. Según:

(manual de metodología de la investigación científica Dr. Raúl Martínez Pérez, Lcda. Eddy

Rodriguez Espanda)

Se empleara el método Inductivo y deductivo, ya que a través del razonamiento lógico

permite el conocimiento de los hechos particulares que se dan en la investigación y se llevan

a explicar de forma general.

EMPIRICOS: Su aporte al proceso de investigación es resultado fundamentalmente de la

experiencia. Estos métodos posibilitan revelar las relaciones esenciales y las características

fundamentales del objeto de estudio, accesibles a la detección sensoperceptual, a través de

procedimientos prácticos con el objeto y diversos medios de estudio según: (manual de

metodología de la investigación científica Dr. Raúl Martínez Pérez, Lcda. Eddy Rodriguez

Espanda)

21

Las técnicas e instrumentos de recolección de datos fueron encuestas, estas permitieron

obtener la información correspondiente de acuerdo al objetivo planteado donde se especifica

la información que se requiere.

2.3 HIPÓTESIS

¿La carie dental aumenta específicamente durante el proceso de embarazo?

2.4 UNIVERSO Y MUESTRA

Se establece como Universo a 35 adolescentes embarazadas desde Enero hasta octubre del

año 2016 que fueron atendidas en el Subcentro de Salud La Propicia.

El tamaño de la muestra será igual al universo.

2.5 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

Variable dependiente: Caries dental en adolescentes embarazadas

VARIABLES DEFINICION DIMENESION INDICADORES ITEMS

Caries Dental enfermedad

multifactorial,

caracterizada por la

destrucción de los

tejidos dentales como

consecuencia de la

desmineralización

provocado por los

ácidos que genera la

placa bacteriana

Piezas dentales HC Odontogra

ma

Variable independiente: Factores predisponentes que inciden en la aparición de las caries

VARIABLES DEFINICION DIMENSION INDICADO

RES

ITEMS

Factores de

riesgo

Cualquier

característica o

exposición de un

Factores

biológicos

Encuestas • Uso de

cepillo dental

• Tipo de

alimentación

• Cambios

22

individuo que

aumente la

probabilidad de

padecer

enfermedad o

lesión.

Factores

sociales

Factores

culturales

Factores

ambientales

hormonales

• Cambio de

cepillo dental

• Uso de

drogas

• Consumo de

alcohol

• Edad

• Raza

• Visitas al

odontólogo

• Falta de

conocimiento

2.6 GESTION DE DATOS

Para el desarrollo de la investigación, se elaboró un oficio dirigido a la jefa del distrito

08D01- Salud, solicitando permiso para realizar un estudio sobre el tema de caries dentales

en adolescentes gestantes atendidas en Subcentro de Salud Propia. ( ver Anexo1)

Se dialogó con los padres y participantes dando a conocer información sobre el proyecto

investigativo, sus pasos a seguir y características para proceder a obtener el debido

consentimiento y autorización.

Se realizó una guía de encuesta con 9 preguntas cerradas de opción múltiples para la

recolección de la información, misma que contiene los fines planteados en los objetivos de

este trabajo de investigación. Se hizo uso de las HC de las pacientes donde se obtuvo la

información del Odontograma, para llevar un registro con cuantas caries iniciaron y cuantas

aumentaron o se mantuvieron.

Se procedió con la tabulación de las frecuencias determinando los porcentajes, mismos que

fueron graficados para luego realizar el análisis de los resultados, al igual que las

conclusiones y recomendaciones

El estudio se inicia desde Enero del 2016 con la recopilación de datos informativos que

maneja estadística de la unidad operativa, acerca de “Caries dental en adolescentes gestantes

atendidas en Subcentro de salud Propicia”.

23

Los resultados de la investigación servirán para la elaboración de una propuesta, cuyas

recomendaciones y sugerencias darán herramientas a la unidad operativa en el área de

odontología así disminuir el índice de caries dentales en adolescentes gestantes.

2.7 CRITERIOS ETICOS DE LA INVESTIGACION

Según la constitución del Ecuador Art 43 El Estado garantizará a las mujeres

embarazadas y en periodo de lactancia los derechos a: 1. No ser discriminadas por su

embarazo en los ámbitos educativo, social y laboral. 2. La gratuidad de los servicios de salud

materna. 3. La protección prioritaria y cuidado de su salud integral y de su vida durante el

embarazo, parto y posparto. 4. Disponer de las facilidades necesarias para su recuperación

después del embarazo y durante el periodo de lactancia.

La presente investigación en lo que se refiere al aspecto legal, indica que no quebranta

alguna ley o fundamento reglamentario durante el desarrollo de este trabajo.

Fue presentado un consentimiento informado (Anexo2) a los padres y adolescentes

gestantes, para su aprobación considerando la necesidad de explicarles a los colaboradores

del estudio los beneficios del mismo.

24

CAPITULO 3

RESULTADOS

3.1 ANTECEDENTES DE LA UNIDAD DE ANÁLISIS O POBLACIÓN

Esmeraldas geográficamente se encuentra ubicada en la latitud norte, longitud occidental. Al

noroccidente del Ecuador. Tiene una extensión de 1595km2. Se encuentra limitada al norte

con Colombia (rio Mataje), Sur con Santo Domingo de los Tsachilas y Manabí al Este con

Pichincha, Carchi e Imbabura y al Oeste con el Océano Pacifico. Cuenta con 8 Cantones,

Atacames, Muisne, Esmeraldas, Quininde, Rio Verde, Eloy Alfaro y San Lorenzo.

El cantón Esmeraldas es uno de los más poblados está formado por 5 parroquias urbanas:

Esmeraldas, Luis Tello, Bartolomé Ruiz, 5 de Agosto, Simón Planta Torres. El proyecto se

implementará en el Subcentro de Salud Propicia N° 1, ubicado en el Sector Propicia, al sur de

la ciudad, a 150 metros de distancia de la vía que conduce al Puente de Teaone, a 100

metros de distancia de un brazo del rio Esmeraldas, alado del Hospital de SOLCA Núcleo de

Portoviejo, Sede Esmeraldas. Es un sector dedicado a la explotación de la arena de rio que es

la fuente de sustento diario. Tiene muy cerca a la Unidad Educativa Miguel Ramírez Angulo,

y a 20 metros de distancia a la Unidad Educativa Fiscal 5 de Agosto.

3.2 DIAGNOSTICO O ESTUDIO DE CAMPO

Grafico 1. Datos generales. Edad

catorce31%

Quince23%

Dieciseis20%

Diecisiete26%

EDAD

Fuente: Encuestas Responsable: Marlen Pone Malava

25

La edad que más prevalece entre las adolescentes gestantes es la de 14 años, con un 31%

equivalente a 11 adolescentes gestantes encuestadas, mientras que 26% corresponde a 9

adolescentes de 17 años, el 23% a 8 adolescentes gestantes de 15 años y el 20% a 7

adolescentes de 16 años.

Grafico 2. Caries dental

Como novedad en esta investigación, los datos reflejaron que pese a la existencia de

factores predominantes las caries dentales al final de las consultas odontológicas, se

mantuvieron en un 63% de las adolescentes gestantes que equivalen a 22 pacientes, mientras

que solo en un 37% equivalente a 13 pacientes estas aumentaron, tomando en cuenta que al

inicio de las consultas todas las pacientes tenían caries dentales.

mantiene63%

aumentaron 37%

CARIES

Fuente: Encuestas Responsable: Marlen Pone Malava

26

Grafico 3. Factores biológicos. Emesis gravídica-acción del acido

El 89% equivalente a 31 gestantes adolescentes sufrieron muchos vómitos durante su

embarazo mientras que el 11% equivalente a 4, sufrieron pocos vómitos.

Grafico 4 Factores biológicos. Hormonas y caries

El 60% equivalente a 21 gestantes adolescentes sufrieron muchas molestias durante su

embarazo, mientras que el 40 % equivalente a 14 fueron sufrieron pocas molestias.

M89%

P11%

N0%

CON QUE FRECUENCIA SUFRIO VOMITOS DURANTE EL EMBARAZO

M60%

P40%

N0%

CON QUE FRECUENCIA SINTIO MOLESTIAS DENTALES DURANTE SU EMBARAZO

Fuente: Encuesta Responsable: Marlen Pone Malava M: Mucho P: Poco N: Nada

Fuente: Encuesta Responsable: Marlen Pone Malava M: Mucho P: Poco N: Nada

27

S17%

R57%

N26%

CON QUE FRECUENCIA VISITA AL ODONTOLOGO?

Grafico 5. Factores biológicos. Raza

La raza predomínate entre las adolescentes gestantes encuestadas fue la mestiza con un

68%, equivalente a 24 encuestadas, mientras con menor porcentaje 3% equivalente a 1 refleja

la indígena y como datos intermedios la negra con un 23% equivalente a 8 encuestadas y

mulata con 3% equivalente a 2 encuestas.

Grafico 6. Factores culturales-hábitos

mestiza68%

negra23%

indigena3%

mulata6%

RAZA

Fuente: Encuestas Responsable: Marlen Pone Malava S: Siempre R: Regular N: Nunca

Fuente: Encuestas Responsable: Marlen Pone Malava

28

Una52%Dos

37%

Tres11%

CON QUE FRECUENCIA SE CEPILLA LOS DIENTES?

De los resultados obtenidos en el trabajo de investigación referente a la pregunta con qué

frecuencia visita al odontólogo, el 57% que equivale a 20 gestantes adolescentes,

respondieron que acuden regularmente, dando como mínimo porcentaje 17% el cual

equivaldría a 6 gestantes adolescentes que visitan siempre al odontólogo, como dato

intermedio se tendría 26% equivalente a 9 personas que no acuden al odontólogo.

Grafico7. Factores educativos. Hábitos

De los resultados obtenidos el 52% que equivale a 18 gestantes adolescentes,

respondieron que se cepillan una vez al día los dientes , dando como mínimo porcentaje 11%

el cual equivaldría a 4 gestantes adolescentes que se cepillan 3 veces al día, como dato

intermedio se tendría 37 % equivalente a 9 pacientes que se cepillan dos veces al día los

dientes.

Fuente: Encuesta Responsable: Marlen Pone Malava

29

Grafico 8. Factores educativos. Hábitos

El 91% equivalente a 32 respondieron que si ingieren glucosa mientras que el 9% restante

respondieron no.

Grafico 9. Factores educativos-hábitos

El 89% equivalente a 31 adolescentes gestantes, no usan hilo dental, mientras que el 11%

equivalente a 4 adolescentes gestantes usan hilo dental.

SI91%

NO9%

ANTES O DURANTE SU EMBARAZO UD INGIERE MUCHA GLUCOSA?

CERO89%

UNA11%

DOS0%

CON QUE FRECUENCIA USA HILO DENTAL?

Fuente: Encuesta Responsable: Marlen Pone Malava

Fuente: Encuesta Responsable: Marlen Pone Malava

30

Grafico 10. Factores educativos. Hábitos

El 77% de las adolescentes gestantes encuestadas equivalente a 27 respondieron que

cambian el cepillo dental una vez al año, mientras que el 23 % equivalente a 8 encuestadas

respondieron que cambian el cepillo dos veces al año.

Grafico 11. Factores sociales. Consumo de alcohol

El 31% de las adolescentes gestantes encuestadas que equivale a 11, respondieron que si

consumen alcohol, mientras que el indicador más alto 69% equivalente a 24 revelo que no

consumen alcohol.

UNA77%

DOS23%

TRES0%

CON QUE FRECUENCIA CAMBIA EL CEPILLO DENTAL?

si 31%

no69%

CONSUME ALCOHOL?

Fuente: Encuesta Responsable: Marlen Pone Malava

Fuente: Encuesta Responsable: Marlen Pone Malava

31

Grafico 12. Factores sociales. Consumo de drogas

El 91% equivalente a 31 adolescentes gestantes encuestadas respondió que no consumen

drogas, mientras que el 9% equivalente a 4 respondieron que sí.

si9%

no91%

CONSUME DROGAS?

Fuente: Encuesta Responsable: Marlen Pone Malava

32

CAPITULO 4

4.1 DISCUSION

Según la OMS, 2012 se puede definir a la salud bucal o dental, fundamental para tener

buena salud y muy buena calidad de vida, como la ausencia de dolor oro facial, infecciones y

aftas dentales, cáncer de boca, enfermedades periodontales, caries y otras enfermedades y

trastornos que limitaran las capacidades funcionales de la cavidad bucal.

Partimos del concepto de caries dentales es una enfermedad multifactorial caracterizada

por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización

provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana. Siendo además una de las

enfermedades a nivel mundial que afecta más a la población. (Wikipedia)

La mayor parte de las caries dentales en este estudio presente en adolescentes gestantes se

deben a la deficiencia en la dieta cariogénica, los resultados obtuvieron como datos relevantes

que el 91% de las gestantes encuestadas, ingieren grandes cantidades de glucosa, como parte

de sus antojos. Estudios relacionados revelan que la dieta pone a disposición de los

microorganismos de la placa dentobacteriana el sustrato metabólico, lo que sumado a los

malos hábitos de higiene bucal pueden dar lugar a un aumento de la incidencia de caries

dental en el embarazo, sin que sea necesaria, además, la existencia de un esmalte

supuestamente debilitado por los cambios gestacionales. (Pérez Oviedo, A. C., Betancourt

Valladares, M., Espeso Nápoles, N., Miranda Naranjo, M., & González Barreras, B. (2011)

Un 89% de las encuestadas no usan hilo dental, mientras que un 77% de las adolescentes

gestantes, no cambian el cepillo dental regularmente sea por factor socioculturales, como

falta de recursos económicos, falta de educación bucal, etc., lo que predisponen una mala

higiene oral la cual juega un papel importante en la formación de caries en adolescentes

gestantes debido a la acumulación de placa dentobacteriana. Lo que facilitaría la disminución

33

del coeficiente de difusión de los ácidos formados por los microorganismos, facilita la

desmineralización y eleva el riesgo a caries dental de dicha placa. Según (Pérez Oviedo, A.

C., Betancourt Valladares, M., Espeso Nápoles, N., Miranda Naranjo, M., & González

Barreras, B. (2011).s

La dieta pone a disposición de los microorganismos de la placa dentobacteriana el sustrato

metabólico, lo que sumado a los malos hábitos de higiene bucal pueden dar lugar a un

aumento de la incidencia de caries dental en el embarazo, sin que sea necesaria, además, la

existencia de un esmalte supuestamente debilitado por los cambios gestacionales. Según

(Pérez Oviedo, A. C., Betancourt Valladares, M., Espeso Nápoles, N., Miranda Naranjo, M.,

& González Barreras, B. (2011)

Referente a los vómitos en el embarazo, las adolescentes gestantes detallaron que sufrían

muchos, este fue uno de los indicadores más altos con un 89%. Los vómitos tienen en su

composición gran cantidad de ácido clorhídrico, proveniente de las secreciones gástricas, lo

que incrementa la acidez y si además los mecanismos que equilibran el pH salival están

deficitarios se favorece aún más la descalcificación del diente. Un medio ácido es señal

inequívoca del fallo de los sistemas amortiguadores del equilibrio ácido-base presentes en la

saliva; medio favorable para que se produzca con mayor rapidez el ataque y el debilitamiento

del esmalte dentario. La disminución del pH salival en gestantes, en comparación con no

gestantes ha sido reportada por varios autores. (Pérez Oviedo, A. C., Betancourt Valladares,

M., Espeso Nápoles, N., Miranda Naranjo, M., & González Barreras, B. (2011)

Se encontró una tendencia al aumento del pH en la medida que avanzaba el embarazo,

unido a la disminución de la presencia de vómitos en las gestantes. Un estudio similar

realizado en Yemen, mostró resultados diferentes en cuanto a la variable vómitos, mientras

que obtuvo similitud en cuanto al pH salival bajo en las embarazadas estudiadas. (Pérez

34

Oviedo, A. C., Betancourt Valladares, M., Espeso Nápoles, N., Miranda Naranjo, M., &

González Barreras, B. (2011)

Se ha sugerido que un embarazo previo pudiera aumentar el riesgo de padecer

enfermedades bucales o padecerlas con mayor severidad. Estudios realizados en la

Universidad de Barcelona encontraron relación entre la caries dental y este factor de

riesgo. No existe aún una teoría definida al respecto, sin embargo sí se cuenta con algunos

elementos que permiten un acercamiento al fenómeno.

El sistema inmune materno se suprime en alguna medida para evitar el rechazo madre

feto; la existencia de una disminución en la actividad de las células T y el bloqueo del

proceso inicial de activación de linfocitos por la progesterona han sido reportados Todos

estos factores podrían hacer que la embarazada responda de forma ineficiente ante el ataque

de la caries dental y cabe pensar en la posibilidad de una respuesta intensificada en una

segunda exposición al mismo evento.( Pérez Oviedo, A. C., Betancourt Valladares, M.,

Espeso Nápoles, N., Miranda Naranjo, M., & González Barreras, B. (2011)

Este proyecto investigativo dio a conocer las causantes de caries en gestantes adolescentes

tienen que ver con la mala higiene dental, una deficiencia en la dieta cariogénica, cambios

hormonales y otros factores asociados a la gestación. Así mismo se pudo apreciar que el

aumento de caries dentales en adolescentes gestantes fue mínimo pese a tener factores

predisponentes elevados, ya sea por su raza, edad o algún factor biológico desconocido.

35

CAPITULO 5

PROPUESTA

Plan educativo para disminuir la aparición de caries dentales en adolescentes gestantes

que se atienden en el Subcentro de Salud Propicia.

Justificación

Habiéndose determinado los nudos críticos que dan origen a la problemática investigada

como es “Caries dentales en adolescentes gestantes que se atienden en el Centro de

Salud Propicia de la ciudad Esmeraldas, año 2016” se hace necesario elaborar una

propuesta que dé solución a un problema de salud pública que cada vez se hace más notorio

en la comunidad.

De los resultados del presente trabajo investigativo se benefician directamente las gestantes

con problemas de salud bucal (caries), garantizándoles una correcta higiene y salud

bucodental, un embarazo sin riesgos. También se beneficiaría el Área Operativa de Salud

Pública Propicia, ya que disminuiría o dejaría de atender a mujeres embarazadas con

problemas de caries u otras enfermedades de bucales, priorizando recursos económicos y de

Talento Humano a otros tipos de atención odontológica y médica.

Objetivos

Objetivo general:

• “Disminuir los factores de riesgos que inciden en la aparición de caries en

adolescentes gestantes que se atienden en el Subcentro de salud Propicia, ciudad

Esmeraldas, 2016.

Objetivos Específicos:

• Determinar las posibles causas que afectan a las adolescentes embarazadas e inciden

en la aparición de caries y otras enfermedades bucodentales.

• Elaborar cartillas sobre caries dentales y factores de riesgos

• Difundir el material educativo a las gestantes adolescentes para disminuir los índices

de caries y enfermedades bucodentales existentes.

Ubicación sectorial y física

36

El proyecto se implementará en el Subcentro de Salud Propicia N° 1, ubicado en el Sector

Propicia, al sur de la ciudad, a 150 metros de distancia de la vía que conduce al Puente de

Teaone, a 100 metros de distancia de un brazo del rio Esmeraldas, alado del Hospital de

SOLCA Núcleo de Portoviejo, Sede Esmeraldas. Es un sector dedicado a la explotación de la

arena de rio que es la fuente de sustento diario. Tiene muy cerca a la Unidad Educativa

Miguel Ramírez Angulo, y a 20 metros de distancia a la Unidad Educativa Fiscal 5 de

Agosto.

Factibilidad.

Esta propuesta es factible, ya que las autoridades de la institución en donde se realizará la

investigación diagnóstica, han manifestado la disponibilidad de la ejecución de la misma.

El lugar de investigación es de fácil acceso, se puede llegar en vehículo o a pie. La

información que se requiere existe el Departamento de Estadística, misma que se recogería en

fichas elaboradas para el efecto. El trabajo se ampliara con fuentes bibliográficas para lo cual

se emplearan fichas bibliográficas en la recolección de la información.

Viabilidad

La elaboración de las herramientas diseñadas para hacer la educación al usuario como son las

gestantes con problemas de caries y salud bucal, tiene un total financiamiento por parte del

investigador De igual manera existe la colaboración de quienes tienen bajo su control el

manejo de la información requerida, por lo que se hace viable la presente propuesta.

Metodología

Para hacer efectiva la propuesta se desarrollaran charlas educativas sobre salud oral,

poniendo énfasis en caries y enfermedades bucodentales, mismas que cuentan con la

participación de la responsable del departamento de odontología y la colaboración de quienes

forman el equipo de salud del área operativa. Se utilizaran proyecciones de imágenes sobre el

tema para ilustrar las explicaciones y se entregaran cartillas con la información que las

pacientes deben asumir diariamente para hacer frente al problema detectado y que es objeto

de este estudio.

Se utilizara como auditorio la sala de espera de consulta externa para las pacientes que

acuden diariamente al Subcentro considerando las diferentes edades gestacionales.

37

Las charlas en el Subcentro se realizaran diariamente durante con las pacientes que asisten a

la consulta, alternado con el equipo de salud existente y se enfocaran temas como: técnicas

del cepillado, ventajas del cambio del cepillo dental, cambios hormonales del embarazo

profilaxis dental, dieta cariogénica, maneras de contraer caries.

38

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

Las mujeres adolescentes en estado gestacional del centro de salud Propicia no presentan

una buena educación y perspectiva de riesgo eficiente sobre la salud bucal, se puede

prevenir caries y afecciones buco - dentales en esta etapa del ciclo de la vida llevando una

buena dieta y disminución de productos altos en azucares.

A pesar de poseer factores de riesgos determinantes las caries dentales en adolescentes

gestantes no aumentaron considerablemente, lo cual puede estar relacionado con un factor

biológico de raza o hábitos alimentarios.

RECOMENDACIONES

Impartir en la comunidad y en las instituciones de manera sostenida el plan educativo

sobre salud bucal como estrategia para reducir la incidencia de caries.

Acudir al odontólogo con mayor frecuencia para control de salud bucal

Poner en práctica los auto-cuidados de salud bucal para prevenir las enfermedades buco

dentales cumpliendo con las normas de higiene bucodental como el cepillado tres veces al

día, el uso del hilo dental, enjuague bucal, etc.

39

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Garbero I. Salud oral en embarazadas: conocimientos y actitudes. Acta Odontol Venez.

[serie en internet]. 2005 [citado: 13 sep. 2005]; 43(2): [aprox. 21 p.]. Disponible en:

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42

ANEXOS

ENCUESTA A GESTANTES ADOLESCENTES ATENTIDAS EN EL SUBCENTRO

DE SALUD PROPICIA #1 ESMERALDAS 2016

El objetivo de esta encuesta es determinar por qué se presenta caries dentales en estas

gestantes adolescentes

Edad Raza:

1. ¿CON QUE FRECUENCIA VISITA AL ODONTOLOGO?

a) SIEMPRE

b) RARA VEZ

c) NUNCA

2. ¿CON QUE FRECUENCIA SE CEPILLA LOS DIENTES?

a) 1 vez al días

b) 2 veces al días

c) 3 veces al día

d) Nunca

3. ¿ANTES O DURANTE SU EMBARAZO UD INGIERE MUCHOS DULCES?

a) SI

b) N0

4. ¿DURANTE EL EMBARAZO PRESENTO VOMITOS, MAREO, CEFALEA Y ENTRE OTROS?,

a. Si

b. No

c. NINGUNA

5. ¿CON QUE FRECUENCIA SINTIO MOLESTIAS DENTALES DURANTE SU EMBARAZO?

a) MUCHO

b) POCO

c) NADA

6. ¿CON QUE FRECUENCIA UTILIZA EL HILO DENTAL?

a) 0

b) 1

c) 2

7. ¿CUANTAS VECES UD CAMBIA EL CEPILLO DENTAL?

a) 1

b) 2

c) 3

8. ¿CONSUME UD BEBIDAS ALCOHOLICAS?

a) SI

b) NO

9. ¿CONSUME UD. DROGAS?

a) SI

b) NO

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