CARÁTULA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE...
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CARÁTULA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE GRADUADOS TRABAJO DE TITULACIÓN EXAMEN COMPLEXIVO PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN SALUD PÚBLICA TEMA DE ESTUDIO DE CASO “DISEÑAR CAPACITACIÓN DEL MANEJO DE LA TUBERCULOSIS DIRIGIDO A LAS ENFERMERAS RESPONSABLES DE LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA JOSÉ DANIEL RODRÍGUEZ MARIDUEÑA” AUTOR: LCDA. ELIZABETH DORILA QUITO MONROY TUTOR: DRA. SILVIA VIOLETA CACERES VINUEZA AÑO 2016 GUAYAQUIL – ECUADOR
Transcript of CARÁTULA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE...
CARÁTULA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
TRABAJO DE TITULACIÓN EXAMEN COMPLEXIVO
PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER
EN SALUD PÚBLICA
TEMA DE ESTUDIO DE CASO
“DISEÑAR CAPACITACIÓN DEL MANEJO DE LA TUBERCULOSIS
DIRIGIDO A LAS ENFERMERAS RESPONSABLES DE LOS
SERVICIOS DEL HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA JOSÉ DANIEL
RODRÍGUEZ MARIDUEÑA”
AUTOR:
LCDA. ELIZABETH DORILA QUITO MONROY
TUTOR:
DRA. SILVIA VIOLETA CACERES VINUEZA
AÑO 2016
GUAYAQUIL – ECUADOR
ii
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS TÍTULO Y SUBTÍTULO: DISEÑAR CAPACITACIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS DIRIGIDO A LAS ENFERMERAS RESPONSABLES DE LOS SERVICIOS DEL
HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA JOSÉ DANIEL RODRÍGUEZ MARIDUEÑA
AUTOR/ES: LCDA. ELIZABETH
DORILA QUITO MONROY
REVISORES: DRA. SILVIA
CACERES VINUEZA
INSTITUCIÓN:UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL
FACULTAD:CIENCIAS MÉDICAS
PROGRAMA: MAESTRIA SALUD PÚBLICA
FECHA DE PUBLICACIÓN: NO. DE PÁGS: 57
ÁREA TEMÁTICA: SALUD PÚBLICA, INFECTOLOGÍA
PALABRAS CLAVES: Tuberculosis, Enfermera, Atención, Cuidados, Paciente
RESUMEN: El conocimiento sobre la tuberculosis constituye un elemento de gran importancia en el personal de
Enfermería; ya que está relacionada con el nivel de atención brindada a los pacientes hospitalizados en el
Hospital de Infectología José Daniel Rodríguez Maridueña de la ciudad de Guayaquil. El presente trabajo
tiene como objetivo principal Diseñar un plan de capacitación sobre el manejo adecuado de la TB; para
mejorar el nivel de atención de los pacientes que son diagnosticados con esta patología, y que se encuentran
hospitalizados. El tratamiento de Tuberculosis según Normas del Ministerio de Salud Pública es
ambulatorio, razón por la cual todo paciente hospitalizado recibirá tratamiento antifímico hasta su egreso de
la Institución, posteriormente recibirá tratamiento ambulatorio en las unidades de sus respectivos distritos
previo elaboración de transferencia a la unidad próxima a su domicilio, para que prosigan con el tratamiento
indicado. Para cumplir con esta normativa y atención especializada se requiere la colaboración de todo el
Equipo de Salud, entre los que podemos mencionar al personal de Enfermeras quienes cumplen una función
importante en el proceso de atención médica. La metodología de investigación es cualitativa, de tipo
correlacional, descriptiva, de campo, la población de estudio lo constituye 11 profesionales en enfermería
responsable de los servicios de esta unidad. Para la recolección de datos se utilizó el instrumento de
investigación: test de preguntas relacionada con el conocimiento específico de la tuberculosis, la misma que
está validada por las Normas del PCT del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Dicho cuestionario dio
como resultado que la mayoría de la enfermeras presentan nivel de conocimiento bajo. Como conclusión se
da conocer que la importancia de la capacitación es un recurso esencial para el adecuado manejo de la
atención a las personas con TB. La meta principal de la salud, es el cuidado de los pacientes con el objeto de
mejorar la calidad de vida. N° DE REGISTRO(en base de
datos):
N° DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (estudio de caso
en la web)
ADJUNTO URL (estudio de caso en
la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono:0969320561 E-mail:
CONTACTO EN LA
INSTITUCION:
Nombre: SECRETARÍA DE LA ESCUELA DE
GRADUADOS
Teléfono: 2-288086
Email: [email protected]
X
X
X
iii
CERTIFICACIÓN DE LA TUTORA
En mi calidad de tutora de la estudiante Lcda. Elizabeth Dorila Quito Monroy del
Programa de Maestría/Salud Pública, nombrada por el Decano de la Facultad de
Ciencias Médicas. CERTIFICO: que el estudio de caso del Examen Complexivo
titulado “Diseñar capacitación sobre el tratamiento de la tuberculosis dirigido a
las enfermeras responsables de los servicios del hospital de Infectología José
Daniel Rodríguez Maridueña”, en opción al grado académico de Magíster en
Salud Pública, cumple con los requisitos académicos, científicos y formales que
establece el Reglamento aprobado para tal efecto.
Atentamente,
Dra. Silvia Caceres Vinueza
TUTORA
Guayaquil, 27 de Junio del 2016
iv
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a todas las
personas que han contribuido
con la experiencia y el
conocimiento adquirido en
todos estos años de ejercicio
profesional, las mismas que
constituyen un gran número,
que sería difícil de
nombrarlas.
Gracias por permitir la
realización del presente
estudio.
Elizabeth Quito
v
AGRADECIMIENTO
A la Subdirección de Cuidados
de Enfermería del Hospital de
Infectología José Daniel
Rodríguez Maridueña, por la
consideración y confianza
brindada.
A toda mi familia, por el
constante apoyo a todas las
cosas que he decidido realizar,
gracias, mil gracias por todo.
Elizabeth Quito
vi
DECLARACIÓN EXPRESA
“La responsabilidad del contenido de esta Tesis de Grado, me corresponde
exclusivamente; y el patrimonio intelectual de la misma a la UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL”.
______________________________
LCDA. ELIZABETH DORILA QUITO MONROY
vii
ABREVIATURAS
(HIJDRM) Hospital de Infectología José Daniel Rodríguez Maridueña
(TB)Tuberculosis
(PCT) Programa de Control de la Tuberculosis
(ET) Estrategia Tuberculosis
(DOTS) Estrategia de Tratamiento directamente observado
(OMS)Organización Mundial de la Salud
(VIH) Virus de la Inmunodeficiencia adquirida
(SR) Sintomático respiratorio
(CV) Carga viral
(INH) Isoniazida
(P.V.VS.) Siglas de Personas Viviendo con VIH SIDA
(TB-MDR) Tuberculosis multi-droga resistente
viii
CONTENIDO
CARÁTULA ............................................................................................................ i
CERTIFICACION DE LA TUTORA ................................................................... iii
DEDICATORIA .................................................................................................... iv
AGRADECIMIENTO ............................................................................................ v
DECLARACIÓN EXPRESA ................................................................................ vi
ABREVIATURAS ................................................................................................ vii
CONTENIDO ...................................................................................................... viii
ÍNDICE DE FIGURAS ........................................................................................... x
ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................ x
RESUMEN ............................................................................................................. xi
ABSTRACT .......................................................................................................... xii
1. INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 1
1.1 PREGUNTA CIENTÍFICA .............................................................................. 2
1.2 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA .............................................................. 2
ÁRBOL DEL PROBLEMA .................................................................................... 3
1.3 JUSTIFICACIÓN ............................................................................................. 6
1.4. OBJETIVOS .................................................................................................... 7
1.4 .1 Objetivo General ....................................................................................... 7
1.4.2 Objetivos Específicos ................................................................................. 7
1.5 PREMISA ......................................................................................................... 7
1.6 SOLUCIÒN PROPUESTA ............................................................................... 8
2. DESARROLLO .................................................................................................. 9
2.1 MARCO TEÓRICO .......................................................................................... 9
2.1.1 Teorías Generales ......................................................................................... 10
Grupos de Mayor Riesgo .................................................................................. 12
Tratamiento ....................................................................................................... 13
PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES ............................................ 14
2.1.2 Teorías Sustantivas ................................................................................... 17
2.1.2.1 Actividades ............................................................................................ 17
ix
2.1.3 Referentes Empíricos ............................................................................... 18
3. MARCO METODOLÓGICO ....................................................................... 19
3.1 ESTUDIO DE CASOS ................................................................................... 19
3.2 Categorías .................................................................................................... 19
3.3 Dimensiones ................................................................................................ 20
3.4 Instrumento ................................................................................................. 21
3.5 Unidad de Análisis ...................................................................................... 22
3.6 Análisis e Interpretación del test ................................................................. 22
3.7 Gestión de datos .......................................................................................... 22
3.8 Criterio ético ................................................................................................ 22
3.9 Resultados ................................................................................................... 22
3.10 Discusión ................................................................................................... 24
4. PROPUESTA ................................................................................................ 27
4.1 ANTECEDENTES .......................................................................................... 27
4.1 Objetivo General ......................................................................................... 27
4.2 Objetivo específicos .................................................................................... 28
4.3 Misión ......................................................................................................... 28
4.4 Visión .......................................................................................................... 28
4.5 JUSTIFICACIÓN ........................................................................................... 28
El personal de la estrategia tiene como responsabilidad: .................................. 29
4.6 COMPONENTES DE ESTA ESTRATEGIA ............................................ 30
4.7 VALORES .................................................................................................. 30
4.8 METAS DEL PLAN DE CAPACITACIÓN .............................................. 30
4.9 CONTENIDO DEL PLAN DE CAPACITACIÓN .................................... 31
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................... 35
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 38
ANEXOS .............................................................................................................. 39
x
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura No. 1. Árbol del Problema ........................................................................... 3
Figura No. 2. Tratamiento Esquema-Uno- 2HREZ/4H2R2-Duración 6 meses (82
dosis) ..................................................................................................................... 14
Figura No. 3. Tratamiento Esquema-dos / Duración 8 meses (115) dosis ............ 14
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla No. 1. Números de enfermeras responsables por servicio de la unidad de
cuidados de T.B ....................................................................................................... 4
Tabla No. 2. CDIU/Estudio de Caso ..................................................................... 19
Tabla No. 3. Enfermeras/os responsables de los Servicios del Hospital de
Infectología según sexo, edad. .............................................................................. 22
Tabla No. 4. Nivel de conocimientos de las enfermeras sobre la detección y
diagnóstico de la TB.............................................................................................. 23
Tabla No. 5. Nivel de conocimiento de las enfermeras sobre el tratamiento de la
TB. ......................................................................................................................... 23
Tabla No. 6. Nivel de conocimiento de las enfermeras sobre medidas de
bioseguridad de la TB. .......................................................................................... 24
Tabla No. 7. Plan de Capacitación ........................................................................ 34
xi
RESUMEN
El conocimiento sobre la tuberculosis constituye un elemento de gran
importancia en el personal de Enfermería; ya que está relacionada con el nivel de
atención brindada a los pacientes hospitalizados en el Hospital de Infectología
José Daniel Rodríguez Maridueña de la ciudad de Guayaquil. El presente trabajo
tiene como objetivo principal Diseñar un plan de capacitación sobre el manejo
adecuado de la TB; para mejorar el nivel de atención de los pacientes que son
diagnosticados con esta patología, y que se encuentran hospitalizados.
El tratamiento de Tuberculosis según Normas del Ministerio de Salud Pública es
ambulatorio, razón por la cual todo paciente hospitalizado recibirá tratamiento
antifímico hasta su egreso de la Institución, posteriormente recibirá tratamiento
ambulatorio en las unidades de sus respectivos distritos previo elaboración de
transferencia a la unidad próxima a su domicilio, para que prosigan con el
tratamiento indicado. Para cumplir con esta normativa y atención especializada se
requiere la colaboración de todo el Equipo de Salud, entre los que podemos
mencionar al personal de Enfermeras quienes cumplen una función importante en
el proceso de atención médica. La metodología de investigación es cualitativa, de
tipo correlacional, descriptiva, de campo, la población de estudio lo constituye 11
profesionales en enfermería responsable de los servicios de esta unidad. Para la
recolección de datos se utilizó el instrumento de investigación: test de preguntas
relacionada con el conocimiento específico de la tuberculosis, la misma que está
validada por las Normas del PCT del Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
Dicho cuestionario dio como resultado que la mayoría de la enfermeras presentan
nivel de conocimiento bajo. Como conclusión se da conocer que la importancia de
la capacitación es un recurso esencial para el adecuado manejo de la atención a las
personas con TB. La meta principal de la salud, es el cuidado de los pacientes con
el objeto de mejorar la calidad de vida.
Palabras claves:
Tuberculosis, Enfermera, Atención, Cuidados, Paciente
xii
ABSTRACT
Tuberculosis awareness constitutes an element of great importance in
nursing staff; Since it is linked to the level of care provided to the patients
hospitalized in the Hospital of infectious diseases Jose Daniel Rodriguez
Maridueña from the city of Guayaquil. This work has as main objective design a
training plan on the proper handling of the TB; to improve the level of care for
patients who are diagnosed with this disease, and who are hospitalized. Treatment
of Tuberculosis according to standards of the Ministry of public health is
outpatient, reason why all hospital patient will receive treatment antifimico until
their exit from the institution, then will receive outpatient treatment in units of
their respective districts prior elaboration of transfer to the unit next to his home,
so continue with the treatment prescribed. To comply with this regulation and
specialized care is required the collaboration of all of the team of health, among
which we can mention staff nurses who play an important role in the health care
process. The research methodology is qualitative, descriptive, correlational, field
type, the study population is 11 professional nurse responsible for the services of
this unit. The research instrument was used for data collection: test of questions
related to the specific knowledge of tuberculosis, which is validated by the rules
of the PCT of the Ministry of public health of Ecuador. The questionnaire resulted
in that the majority of the nurses have low knowledge level. As conclusion is
given to know the importance of training is an essential resource for the proper
management of the care of persons with TB. The main goal of health, is the care
of patients in order to improve the quality of life.
Keywords:
Tuberculosis, nursing, care, care, patient
1
1. INTRODUCCIÓN
(pág. 10)
A nivel mundial los Organismos de la salud, como resultado del avance
sostenido en la atención de pacientes que padecen de tuberculosis, logran estimar
que en relación, para satisfacer las necesidades de salud de los pacientes con TB,
y de personas con VIH que logran desarrollar esta patología, es necesario “reducir
en un 50% la tasa de mortalidad de personas contagiadas con TB”, a través de
programas de prevención y promoción. (ONUSIDA, 2013, p. 10). Es necesario
incorporar un sistema adecuado en la prevención y control de la enfermedad en la
población, en este sentido los países Latinoamericanos, enfrenta una serie de
desafíos, entre otros, como el de lograr la disponibilidad de recursos humanos con
capacidades de desempeño en la detección temprana de la tuberculosis e incidir y
contribuir con éxito en la solución de la problemática. (Ministerio de Salud
Pública y Bienestar Social, 2013).
En problema de investigación, se desarrolla en el Hospital de Infectología
José Daniel Rodríguez Maridueña de la ciudad de Guayaquil, un centro de salud
del tercer nivel, de tipo especializado, que atiende pacientes con enfermedades
infectocontagiosas, entre las que se encuentra el VIH - SIDA, y la TB, entre otras.
Es de vital importancia que el personal de salud posibilite una intervención
especializada que genere una atención de salud de calidad, para los pacientes que
padecen de TB en el centro de salud; motivo por el cual deben realizarse
capacitaciones de forma periódica, para mejorar el nivel de atención y la
capacidad resolutiva frente a esta patología.
El objeto del presente estudio es establecer el nivel de conocimiento de la
enfermeras/os sobre el cuidado de pacientes que padecen de tuberculosis (TB), y
que acuden a las unidades de cuidado del Hospital de Infectología José Daniel
Rodríguez Maridueña de la ciudad de Guayaquil. El campo de investigación son
las normas de cuidado de pacientes que padecen de la patología de la TB, el
cumplimiento de las misma posibilitará la adecuada intervención del personal de
enfermería de la Institución investigada.
2
A partir del problema desarrollado en las Instalaciones de la Institución de
Salud, es importante como herramienta de solución diseñar capacitaciones
específicas sobre la tuberculosis, que permita a las enfermeras/os actualizar y
mejorar sus conocimientos en el cuidado de los pacientes con TB, realizando
intervenciones profesionales acertadas como: identificación de signos - síntomas
de la T.B, identificación de esquemas de tratamiento de forma adecuada y
responsable, implementación de medidas preventivas para el usuario interno-
externo, entre otras.
1.1 PREGUNTA CIENTÍFICA
¿Cómo contribuir a mejorar el nivel de conocimiento de las enfermeras/os,
a través del diseño de capacitación sobre el adecuado manejo de la tuberculosis,
identificando los aspectos que involucran las normas de cuidado de la patología?
1.2 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Se delimita el problema de la presente investigación de la siguiente
manera:
Alto nivel de desconocimiento de las enfermeras/os sobre el adecuado manejo de
atención de los parámetros de salud y normas de cuidado de pacientes que
padecen tuberculosis en el Hospital de Infectología José Daniel Rodríguez
Maridueña de la ciudad de Guayaquil.
3
ÁRBOL DEL PROBLEMA
Figura No. 1. Árbol del Problema
Elaboración: Lcda. Elizabeth Quito Monroy
El Hospital de Infectología brinda atención hospitalaria a todo paciente
con diagnóstico de Tuberculosis, la mayoría de los casos se encuentran en
situaciones clínicas considerables. Por tal motivo el personal de enfermería debe
Alejamiento de las
responsabilidades
Limitación en el
manejo de la
información
Incorrecta administración
de los esquemas de
tratamiento
Diferir el tiempo de
tratamiento establecido
No incorporarse a
nuevas estrategias
de trabajo
Inestabilidad en
el manejo de la
medicación
especifica
Desactualización de conocimientos sobre las normas de
cuidado
BAJO NIVEL DE CONOCIMIENTOS ESPECÍFICOS SOBRE LA TUBERCULOSIS EN
LAS ENFERMERAS RESPONSABLES DE SERVICIOS DEL HOSPITAL DE
INFECTOLOGÍA JOSÉ DANIEL RODRÍGUEZ MARIDUEÑA
Exceso de demanda
asistencial
La Estrategia TB demanda mucha
responsabilidad
Eludir
responsabilidades
Carga
horaria
Desmotivación Desconocimientos
de las normas de
atención
Arduo manejo
informático de
información
Capacitación
insuficiente
Temor a
contagiarse
4
brindar una atención profesional especializada las 24 horas del día, otorgando
cuidados generales y específicos, entre los cuales se debe especial atención al
tratamiento supervisado de Tuberculosis, medicina que necesita especial cuidado
en la administración, ya que debido al esquema de tratamiento es importante la
administración correcta de fármacos prescrito por el profesional de la salud, y el
control establecido para cada tratamiento. Es necesario que el Personal de
Enfermería posea los conocimientos actualizados de los mismos.
A continuación se precisara el número de enfermeras/os responsables por
servicio de la unidad de cuidados para pacientes con T.B en el Hospital de
Infectología José Daniel Rodríguez Maridueña.
SERVICIOS No. ENFERMERAS
Subdirección Cuidados de Enfermería 1
Emergencia 1
Central de Esterilización 1
Cirugía 1
Varones 1 1
Varones 2 1
Mujeres 1
Arv-Dots 1
Consulta Externa 1
Unidad de Cuidados Intensivos 1
Supervisión 1
TOTAL 11
Tabla No. 1. Números de enfermeras responsables por servicio de la unidad de cuidados de T.B
Fuente: Hospital de Infectología José Daniel Rodríguez Maridueña.
Elaboración: Lcda.- Elizabeth Quito Monroy
La identificación correcta del árbol del problema, nos permite conocer con
certeza el fenómeno de estudio existente, el bajo conocimiento específico de la
TB, del personal de enfermería responsables de los servicios del Hospital de
Infectología, y las causas múltiples que se derivan del problema principal como: la
5
desactualización de conocimientos de las normas de cuidado, capacitación
insuficiente, baja cobertura de enfermeras/enfermeros responsables, entre otras.
Hay que considerar que el cumplimiento de las normas de cuidado de la
TB, demandan mucha responsabilidad en el área de atención que ejerce el
personal de enfermería encargado. Las capacitaciones poco continuas y el bajo
conocimiento, llevará a los profesionales en enfermería, a eludir responsabilidades
o a cometer errores en el cumplimiento de las actividades sujetas a su perfil, lo
que probablemente afecten al manejo del adecuado cuidado según el marco de la
eficacia y eficiencia, parámetros que todo personal encargado de la salud necesita
cumplir, para generar una calidad de atención y cuidados en pacientes que
padecen de esta enfermedad.
Los efectos que se encontraron son:
a) Bajo desconocimiento y poca aplicación de las normas de cuidado que la
Estrategia de Tuberculosis necesita para cumplir con los indicadores establecidos.
Ocasiona inestabilidad en el manejo de la medicación al entregar los antifímico
indicados para cada paciente, imposibilita la relación adecuada entre paciente-
enfermero/a, comete errores en las diferentes tareas o funciones delimitadas.
b) La responsabilidad de cumplir con la Estrategia DOTS supervisada, al no ejecutar
actividades como: la correcta administración de los esquemas de tratamiento, se
generará que las enfermeras/os, no establezcan el cumplimiento del objetivo
principal de su quehacer con responsabilidad.
c) El desconocimiento de la informática computarizada limita la participación de la
enfermera en el manejo de la información estadística de los datos hospitalarios de
pacientes portadores con TB.
6
1.3 JUSTIFICACIÓN
“El Ministerio de Salud Pública en su calidad de Autoridad Sanitaria
Nacional” (2012), está implementando cambios estructurales en el sector de la
salud, de acuerdo con el Modelo de Atención Integral de Salud <<MAIS>>,
plantea la importancia de fortalecer los procesos de investigación, formación y
capacitación del talento humano del personal de la salud, y que la producción de
estos conocimientos, constituyan en herramienta aplicada, para contribuir al
mejoramiento de las condiciones de salud y vida de la población.
El talento humano constituye el pilar fundamental de cambio, en el modelo
de atención y cuidado de la salud, los procesos de formación, capacitación e
investigación se orientan a lograr la excelencia técnica, integralidad y
compromiso. Se debe implementar estrategias y herramientas, para que se
desarrolle y gestione un talento humano altamente capacitado, por medio de
planes de capacitación en la formación de los servicios de la carrera sanitaria.
Razón por la cual se ha considerado necesario “Diseñar un Plan de Capacitación
del manejo de la Tuberculosis dirigido a las/os Enfermeras/os responsables de los
servicios del Hospital de Infectología José Daniel Rodríguez Maridueña”.
La utilidad de la propuesta consiste en que el personal de enfermería
mejorará su nivel de conocimientos para que puedan ejercer de manera oportuna
sus funciones, es por ello que a través del plan de capacitación se desarrollará,
competencias, habilidades y destrezas necesarias, para desenvolverse
adecuadamente en el área de servicios, mejorando los cuidados de atención a
pacientes con tuberculosis.
El impacto que se espera es que los/as enfermeros/as, puedan establecer
un diagnóstico oportuno y un control efectivo de la tuberculosis, mediante el
acceso universal a un diagnóstico de calidad y tratamiento estrictamente
observados, centrado en el adecuado cuidado del paciente, reduciendo el
sufrimiento humano y la carga socioeconómica asociada a la tuberculosis,
7
protegiendo a las poblaciones más vulnerables como pacientes inmunodeprimido
por la enfermedad del VIH u otras patologías; que se relacionan con la TB, y que
fácilmente puede desarrollarse. La adecuada intervención del personal en
enfermería permitirá efectuar cuidados de calidad, estableciendo que los pacientes
gocen de los cuidados requeridos para mejorar su estado de salud.
1.4. OBJETIVOS
1.4 .1 Objetivo General
Diseñar un plan de capacitación sobre las normas de cuidado de la
Tuberculosis dirigido a las enfermeras responsables de los Servicios del Hospital
de Infectología José Daniel Rodríguez Maridueña de la ciudad de Guayaquil.
1.4.2 Objetivos Específicos
Evaluar los elementos conceptuales, metodológicos y operativos de la
vigilancia-epidemiológica de la tuberculosis, en las Enfermeras responsables
de los servicios del hospital de Infectología José Daniel Rodríguez Maridueña
Valorar en las Enfermeras responsables de los servicios del hospital de
Infectología José Daniel Rodríguez Maridueña, los conocimientos que tienen
de los fármacos, para el tratamiento de la tuberculosis,
1.5 PREMISA
El personal de enfermería poseen bajo conocimientos en el cuidado de atención
requerido de la TB.
La discontinua capacitación genera desactualización de los conocimientos,
poco desarrollo de competenticas, destrezas y habilidades.
No se ha aplicado un plan de capacitación sobre las normas de cuidado de
atención a pacientes que padecen de Tuberculosis.
8
El conocimiento en una institución hospitalaria se convierte en elementos
fundamentales a la hora de ejercer los diferentes roles y funciones que esta
establecidos en el perfil de todo profesional sanitario, como el establecimiento del
diagnóstico a un paciente y su posterior tratamiento, que le permita curarse de la
enfermedad o patología que padece. La propuesta de la atención de enfermería en
este padecimiento se focaliza sobre los aspectos del cuidado individual y familiar,
el enfoque disciplinar en el manejo y cuidado del paciente con tuberculosis. Se
espera que este diseño permita al personal de enfermería actualizarse en
conocimientos específicos en tuberculosis para que su desempeño en la atención
del paciente sea de calidad en beneficio de la población.
1.6 SOLUCIÒN PROPUESTA
El hospital de Infectología requiere que todo el personal de enfermeras/os
se responsabilice y asuman el compromiso de atender de manera adecuada y
eficiente a todos los pacientes que padecen de tuberculosis, con la finalidad de
disminuir la incidencia de transmisión y generar un tratamiento adecuado de la
patología. La propuesta de capacitación, es para que el futuro la profesional de
enfermería se involucre en la aplicación de los esquemas de forma correcta,
herramientas necesarias para atender con calidad a la población que lo requiera,
sin discriminación ni temor alguno.
9
2. DESARROLLO
2.1 MARCO TEÓRICO
“La tuberculosis, una de las infecciones más antiguas de la humanidad,
permanece aún como uno de los problemas importantes de salud pública; por su
transmisión respiratoria y su habilidad para infectar a personas vulnerables que
mantienen reservorios de bacilos en la comunidad, hoy en día constituye una
importante causa de enfermedad y muerte, sobre todo en los estratos más pobres
de la sociedad. La tuberculosis ha estado presente desde inicios de la humanidad.
Una de las pruebas más antiguas son las lesiones de mal de Pott dorsal, presentes
en un esqueleto encontrado (Heidelberg), que data unos 5000 años antes de Cristo,
al igual que los hallazgos encontrados en las momias egipcias y en las momias de
Nazca (Organización Mundial de la Salud, 2013).
Llegó a tener proporciones epidémicas en la Europa del siglo XVIII y
XIX, donde se produjo una disminución del número de casos y de muertes cuando
las condiciones sanitarias y nutricionales mejoraron; a la vez que la enfermedad se
extendió a Asia y África; en este último continente aún tiene comportamientos
epidémicos. La introducción en América se ha vuelto muy discutida, por lo que no
se conoce con exactitud si fueron los conquistadores, quienes trajeron la cepa del
bacilo tuberculoso.
Se determina la prevalencia de la tuberculosis pulmonar en las
comunidades que se encuentra en la Frontera Sur-oriental de este país Ecuador,
donde además se observa que llevaron por primera vez este microorganismo, ya
que en aquel entonces en Europa solo existía la tuberculosis bovina. Existe
evidencia de que la enfermedad estaba presente en las comunidades indígenas
desde antes de la llegada de los españoles.
El continente americano tiene aproximadamente 400 etnias aborígenes y
en América cuenta con 50 millones de pobladores indígenas que representan el
10
10% de la población; en el Ecuador constituyen el 5% de la población que viven
en condiciones de marginación y, en consecuencia, con más riesgo de enfermarse
de tuberculosis (Llenera, 2015).
2.1.1 Teorías Generales
2.1.1.1 LA Tuberculosis
2.1.1.2 Definición
La TBC, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “es una
enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones (aunque también puede
atacar al sistema circulatorio, el sistema nervioso central, los huesos y la piel,
entre otros) y es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (MT) o
Bacilo de Koch. Se transmite de persona a persona a través de gotitas que viajan
por el aire generadas en el aparato respiratorio de pacientes con la enfermedad
pulmonar activa que tosen o estornudan, aproximadamente en el 90% de los casos
infección por TBC, la respuesta inmune de los seres humanos la replicación del
bacilo de Koch y los focos se calcifican o desaparecen.
Sin embargo, en algunos sitios propicios para la replicación de éste, como
ápices pulmonares, huesos y riñones, pueden quedar focos residuales con bacilos
vivos. Dentro del10% restante que desarrolla la enfermedad, un 5% lo hará como
TBC primaria progresiva. Este tipo de pacientes enferma inmediatamente después
de la infección debido a una respuesta inmunológica insuficiente: Esta primo
infección pasa a enfermedad tuberculosa. El otro 5% se denomina TBC de
reactivación. Este tipo de pacientes controlo la infección primaria, pero luego los
bacilos que quedaron latentes podrán reactivarse y progresar a enfermedad,
llegando a conformarse las clásicas cavernas.
Manifestaciones clínicas En personas sanas la infección por Suele ser
asintomática debido a que su sistema inmunitario actúa formando una barrera
alrededor de la bacteria. Se cree que la tercera parte de la población mundial
podría tener tuberculosis latente, esto es, que aun cuando están infectadas por el
11
bacilo, ellos no han enfermado ni son capaces de transmitir la infección. Cuando
la se presenta la enfermedad tuberculosa, se puede notar levemente los síntomas
por algunos meses, esto hace que los pacientes no busquen de inmediata que sean
atendidos por un médico, y, en el intertanto transmiten la bacteria a otras personas
.
Los síntomas de la TBC pulmonar activa son: tos, a veces con secreciones
que pueden ser sanguinolentas, dolor torácico, debilidad, pérdida de peso, fiebre,
mareos y sudoración nocturna (aunque estos síntomas no siempre están presentes).
En el caso de un adulto mayor no es necesario que presente tos, expectoración, ni
tampoco fiebre para sospechar una tuberculosis: síntomas como el decaimiento
persistente, la dorsalgia inespecífica, cambios de humor y la descompensación de
otra enfermedad (diabetes, EPOC, insuficiencia cardíaca o daño hepático crónico)
deberían ponernos en alerta y hacernos
Diagnóstico (Morales, 2013);
Historia clínica (sensible).
Antecedentes: personales, familiares y de exposición. Examen clínico.
Examen bacteriológico (específica)
Examen radiológico (más sensible)
Rayos X de tuberculina (poco específica y poco sensible)
Prueba diagnóstica:
Prueba de tuberculina:
PPD (+) esta ayuda en los niños que tienen una edad entre cinco hasta diez
años. «Inmunodeficiencias severas»
PPD (-) esta ayuda para descartar TB cuando existe una sospecha alta en otros
DXs.
Baciloscopia:
1. Se deberá recoger tres muestras de esputo, que sea de buena calidad, estas
deben ser en las primeras horas de la mañana en diferentes días.
12
2. Para poder determinar al bacilo en las tinciones se necesita alrededor de cinco
mil a diez mil bacilos/ml.
Esta es positiva en un sesenta y cinco por ciento de estos casos cuando es
procesado los tres esputos, alrededor del noventa y cinco por ciento de las formas
cavitarias, ante un treinta por ciento con una aislada muestra.
Informe de los resultados obtenidos por la baciloscopia:
Negativo (-): En este no hay «bacilos ácido alcohol resistente» (BAAR) en
los cien campos microscópicos.
Positivo (+): Se determina menos de 1 «bacilo ácido alcohol resistente»
promedio por campo, observado en cien campos. (alrededor de diez a noventa
y nueve bacilos)
Positivo (++): Alrededor de uno a diez «bacilos ácido alcohol resistente»
BAAR por campo, observado en cincuenta campos.
Positivo (+++): Mayor a diez «bacilos ácido alcohol resistente» BAAR por
campo, observado en veinte campos.
Grupos de Mayor Riesgo
Los grupos donde hay más personas con tuberculosis y que son de riesgo,
son los SRs que van a la consulta porque presenta síntomas respiratorias,
principalmente el de la tos, las personas que tienen expectoración por un lapso
mayor de quince días. Ante la expectoración persistente, el médico puede
sospechar que el paciente posee tuberculosis, pidiendo que se le realice dos
baciloscopia para poder determinar si posee esta enfermedad. Debido al contacto
con pacientes que son pulmonares baciliferos, en especial los menores y los
jóvenes. El personal del equipo de salud debe realizar los mayores esfuerzos para
identificar y estudiar a los contactos.
Este es un grupo con alto riesgo de estar infectado y/o enfermo. Es uno de
los grupos, junto al de los SRs, que aportan el mayor número de casos.
13
Consultantes generales que acuden a las salas de guardia, salas de emergencias y
de servicios de salud, los cuales acuden por cualquier causa, pero que pueden
presentar expectoración y tos. Deben ser incluidos así mismo los pacientes que se
encuentran hospitalizados, a los cuales pueden determinarse fácilmente los
síntomas. Personas que se encuentren infectas por el VIH, ya que estos son
personas que tienen alto riesgo, razón por la cual deberán llevar un control
permanente a través de la radiología y del examen de bacteriología.
Las personas adictas a las drogas y al alcohol, los enfermos que presentan
diabetes o algún tipo de enfermedad que afecta su sistema inmunológico, o que
están sometidos a un tratamiento con inmunosupresores o con corticoides,
dializados o que están desnutridos. Así mismo deben ser consideradas las
personas que al realizarse el examen radiológico en los pulmones, se notan
anomalías (Zerbini, 2013).
Tratamiento
Esquema 1: Este es dividido en dos fases, en donde la primera es destina
para las personas que presentan esta enfermedad por vez primera.
Primera Fase: Esta tiene una duración de alrededor de dos meses, se deben
administrar cuatro fármacos, donde la «pirazinamida», la «rifampicina» y la
«isoniacida» pueden destruir de manera rápida a las micobacterias que están en
crecimiento activo, previniéndose así que se desarrolle las resistencias, junto a
estos medicamentos y el «etambutol bacteriostático».
Segunda Fase: Posee una duración máxima de cuatros meses, aplicándose
la «isoniacida» y la «rifampicina», debido a que estos dos son bactericidas. Los
medicamentos deben ser suministrados a diario, solo los días domingos y en días
indicados, el paciente no tomará los medicamentos, para que así el cuerpo pueda
desintoxicarse, debido a que muchos pacientes se les han desarrollado las úlceras
gástricas (Hernández, 2010).
14
Figura No. 2. Tratamiento Esquema-Uno- 2HREZ/4H2R2-Duración 6 meses (82 dosis)
Fuente: (Hernández, 2010)
Figura No. 3. Tratamiento Esquema-dos / Duración 8 meses (115) dosis
Fuente: (Hernández, 2010)
PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES
Medidas generales para prevenir la infección.-
Control de la infección.- una de las principales formas de contagio de la
tuberculosis es a través de las vías respiratorias, por lo que puede fácilmente
transmitirse hacia las demás personas, generalmente en lugares conglomerados,
con poca ventilación y que no poseen una iluminación natural. Así también en
lugares como las cárceles, los hospitales, el ejército o donde haya aglomeración de
15
personas, estos lugares permiten que sea fácilmente transmitida esta enfermedad,
por lo que es necesario aplicar medidas para el control de infecciones.
Estas medidas de control, se dividen en tres niveles:
a) Medidas de control administrativo: estas buscan que se reduzca la
exposición de la tuberculosis en la población como también en el personal de
salud. Por esta razón son las menos costosas y las más efectivas.
b) Comité de infecciones. En los hospitales, como en las instituciones que
son del segundo o del tercer nivel de poseer un comité de infecciones, así mismo
un plan, a través de los cuales se pueda cumplir con las medidas de control,
diagnóstico, identificación y de tratamiento por medio de la captación de los
síntomas que se presentan para un diagnóstico rápido y un tratamiento oportuno
de la Tuberculosis resistente y sensible. Es necesario que los casos que se
confirman, comiencen su tratamiento hasta veinticuatros horas posterior a su
diagnóstico.
c) Mejorar las condiciones para obtener una óptima recolección del esputo:
esta recolección debe ser llevada a cabo en ambientes abiertos, que sean bien
ventilados, no pueden ser realizado en lugares donde haya concentración de
pacientes.
Debe capacitar a los trabajadores de salud, sobre la importancia de llevar
un control de las infecciones en la tuberculosis, es necesario evaluar cada una de
las medidas administrativas, referente a los puntos críticos, como lo son el tiempo
en que ha pasado desde que se comenzaron a manifestar los síntomas o que se
identificó como SR, cuando hubo una sospecha de tuberculosis y la solicitud para
realizar la baciloscopia, la toma de las muestras, la entrega de los resultados y
cuando se dio inicio al tratamiento.
16
Así mismo se debe de realizar evaluaciones, para tener conocimiento sobre
el nivel de información que ha recibido el personal de salud, referente a esta
enfermedad y sobre la oportuna implementación del plan administrativo para la
prevención de tuberculosis.
Entre las medidas ambientales, se busca pretende disminuir por medio de
la ventilación la cantidad de las gotitas infectantes que se encuentran en el aire, así
mismo por medio la filtración de aire o la luz ultravioleta. También se aconseja
que debe de asegurar que haya una buena ventilación en las clínicas, como
también en las áreas de espera.
Ventilación e iluminación: En las áreas que representan alto riesgo en los
hospitales, como son los quirófanos, las salas de endoscopia, cuidados intensivos,
en área de observación en emergencia, en el área de quemados, en inhalo terapia,
en la elaboración de citostáticos, oncología; para así asegurar la ventilación
mecánica con quince «recambios de aire» por cada hora y con una «presión
positiva». En las unidades de salud que son de riesgo menor, se debe dar
ventilación natural, donde las ventanas no permitirán la salid del aire, evitando así
que se desarrolle un contagio de los pacientes y del personal de salud.
Aislamiento: se debe de realizar la separación de los pacientes que
presenten sospecha de tuberculosis y aquellos que tienen diagnóstico de
tuberculosis, en especial si tienen un resultado positivo en la baciloscopia, deberá
separarse de los demás pacientes, esencialmente en los que son inmuno-
comprometidos. A este tipo de pacientes deben tener poca estadía
intrahospitalaria, debido a que son tratados ambulatoriamente, a excepción de que
se haya señalado que reciba un tratamiento intrahospitalario, para ser sometido a
un estudio, por las complicaciones presentadas por la misma enfermedad o por
tener condiciones malas.
En las medidas personas o en la protección respiratoria, se trata de
disminuir los núcleos de las gotas que se inhalan. Se aplica cuando no se han
17
implementado correctamente las demás medidas, son así mismo consideradas
como medidas de tercera prioridad. Uso de respiradores por el personal del salud
en las áreas que son de alto riesgo. Es de mucha importancia que se conozca las
diferencias entre un respirador y la mascarilla. La mascarilla evita que se
propaguen los gérmenes de la persona que los usa. No puede proteger a una
persona que la usa para prevenir la inhalación de las gotas infecciosas, cuando no
puede aislarse al paciente BK+, se debe hacer uso de la mascarilla (Bendaña, y
otros, 2012).
2.1.2 Teorías Sustantivas
Conjunto de actividades y procedimientos que las enfermeras ofrecen al
paciente con tuberculosis con la finalidad de evitar que presente factores de
riesgo, los cuales pueden alterar el proceso del tratamiento o de la salud. Entre las
actividades que se llevan a cabo, está la prevención, la promoción, la
rehabilitación y la recuperación de la salud.
2.1.2.1 Actividades
1.- Captación del sintomático respiratorio
2.- Diagnóstico oportuno
3.- Derivar PVVS (pacientes viviendo con VIH/SIDA) confirmados con
tuberculosis en sus diferentes formas.
4.- Continuar con el tratamiento antifímico a PVVS durante su estadía hospitalaria
y que se encuentran recibiendo tratamiento en otra unidad operativa.
5.- Iniciar tratamiento a pacientes hospitalizados que han sido diagnosticados en la
institución.
5.- Desensibilizar a los pacientes que estando en tratamiento presentan RAM o
Hepatitis medicamentosa.
6.- Administrar terapia preventiva con isoniacida a PVVS.
7.- Educación permanente a usuarios, familiares y acompañantes
8.- Capacitación al personal de la institución.
18
2.1.3 Referentes Empíricos
(Alarcón, y otros, 2010), indica que la actividad más importante contra la
tuberculosis, es la de dar un tratamiento oportuno para cada paciente, en especial
para los pacientes que pueden ser una fuente para que haya una transmisión de los
microorganismos de la tuberculosis.
El control de la TBC se logra con tratamiento eficaz y con estrategias
efectivas que apoyan todo el proceso, desde el diagnóstico de la enfermedad hasta
el final del tratamiento. De acuerdo con estudios Cualitativos, la clave consiste en
identificar una intervención factible, sostenible y aceptada por completo por el
paciente y los servicios de salud.
A través de los programas contra la tuberculosis desarrollados en
Latinoamérica, se busca señalar la importancia de la participación del personal de
enfermería dentro de la estrategia «DOTS/TAES»; es así como la «Unión
Internacional» de la lucha contra las enfermedades respiratorias y la tuberculosis,
convoca al desarrollo de un taller en el área de Punta del Este, en Uruguay, esto se
llevó a cabo en el mes de diciembre del año dos mil dos. En este taller fueron
participes veinte enfermeras, las cuales representaron a varios países, así mismo
crea la «Red Latinoamericana de Enfermería y Profesionales Aliados», con el fin
de ayudar con la lucha de esta enfermedad, mejorando el tratamiento y el dar una
mejor calidad para la atención de este tipo de pacientes.
19
3. MARCO METODOLÓGICO
La investigación es de enfoque cualitativo, de tipo correlacional, exploratorio,
descriptivo.
La muestra seleccionada mediante selección aleatoria fue de 11 enfermeras/os
responsables de los servicios del Hospital de Infectología que trabajaron, durante el
mes de enero-abril del 2016.
3.1 ESTUDIO DE CASOS
Categoría Dimensiones Instrumentos Unidad de análisis
Personal de
Enfermería
Edad
Sexo
Conocimientos
Institución
Servicio
Test:
Datos generales
Enfermeras/os
responsables de los
servicios.
Tuberculosis Detección
Diagnóstico
Tratamiento
Medidas
bioseguridad
Test:
Teoría de
Tuberculosis
Enfermeras/os
responsables de los
servicios.
Tabla No. 2. CDIU/Estudio de Caso
Elaboración: Lcda.- Elizabeth Quito Monroy
3.2 Categorías
Enfermera/o
Las Enfermeras/os prestan a todo usuario externo o interno que acude a la
Unidad Hospitalaria del Hospital de Infectología constituyen una herramienta básica
en la prestación de servicios, específicamente en el tratamiento de la Tuberculosis de
20
los pacientes portadores. La enfermería abarca los cuidados, autónomos que incluye
la promoción de la salud, y la prevención de la enfermedad.
La tuberculosis conocida como TB, es una enfermedad a menudo severa,
causada por una infección bacteriana, ataca los pulmones pero también puede afectar
a cualquier otro órgano del cuerpo, ganglios linfáticos aparato genitourinario, piel,
sistema nervioso, ojos intestino, cavidades serosas huesos y articulaciones.
(Almendrash, 2013)
El agente etiológico de la TB es el Mycobacterium Tuberculosis o también
llamado Bacilo de Koch.
3.3 Dimensiones
Conocimiento
Información actualizada de conceptos y teorías que el personal de una institución
debe continuar almacenando durante el ejercicio profesional.
Diagnostico
Es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, síndrome, o cualquier
estado de salud o enfermedad.
Exámenes
Pruebas que pueden ayudar a encontrar una enfermedad antes de que comiencen los
síntomas. Estas pruebas pueden ayudar a descubrir enfermedades o afecciones
anticipadamente, cuando son más fáciles de tratar.
Institución Hospitalaria
Centro especializado donde se brindan cuidados médicos permanentes de la salud, a
toda persona que necesite resolver el deterioro de la salud.
21
Medidas Bioseguridad
Conservación y fomento de la salud.
Servicio
Área hospitalaria que recibe a todo paciente que necesita de cuidados permanente,
sitio donde se brinda atención medica por parte de todo los equipos de salud.
Signos
Son las manifestaciones objetivas, clínicamente fiables, y observadas en la
exploración médica que nos indican la situación de un paciente
Síntomas
Son los elementos subjetivos, es decir, son percibidos solo por el paciente, como el
dolor, la astenia o los mareos.
Tratamiento
Es un conjunto de medios que se utilizan para aliviar o curar una enfermedad, terapia
medicinal.
3.4 Instrumento
Test de conocimientos
Documento que permite obtener información deseada, para conocer el nivel de
conocimiento posible de la enfermedad investigada.
Teoría de la Tuberculosis
Se construyó un cuestionario de 10 preguntas, con el objetivo de conocer el
conocimiento específico de la TB, y las normas de cuidado hacia el paciente portador,
dirigido a las enfermeras/enfermeros responsables de los servicios de la Institución de
Salud de estudio.
22
3.5 Unidad de Análisis
Tabulación de resultados
Para esta investigación se recopilo datos de test de conocimientos que se realizó a las
enfermeras/enfermeros responsables de los servicios del Hospital de Infectología, las
cuales fueron tabuladas y analizadas según su pertinencia de carácter cualitativo.
3.6 Análisis e Interpretación del test
Para el análisis de los resultados se utilizó el programa de Microsoft Office –Word.
3.7 Gestión de datos
La técnica que se utilizó para la recolección de datos, fue el test de conocimientos,
por medio de formulación de preguntas, el cual permitió recopilar información
relevante y pertinente de las enfermeras/enfermeros del Hospital de Infectología.
3.8 Criterio ético
Para la obtención de datos, se realizó bajo consentimiento informado individual de
cada enfermera/enfermero. Se contó con la autorización de las autoridades del
Hospital de Infectología José Daniel Rodríguez Maridueña, quienes facilitaron la
obtención de información, así como la observación directa, requisitos valiosos para la
ejecución de la presente investigación.
3.9 Resultados
EDAD
SEXO TOTAL MASCULINO FEMENINO
N. % N % N. %
20-30 0 0 0 0 0 0
30-38 0 0 3 27.2. % 3 27.2. %
38-46 0 0 4 36.4 % 4 36.4 %
46-54 0 0 0 0 0 0
54-62 0 0 4 36.4. % 4 36.4. %
Total 0 0 11 100% 12 100% Tabla No. 3. Enfermeras/os responsables de los Servicios del Hospital de Infectología según sexo,
edad.
Fuente: Cuestionario aplicado a las enfermeras de responsables de los servicios de cuidados de la
TB en el Hospital de Infectología.
23
Análisis Cualitativo:
Se observa en el presente cuadro tabulado, que existe un predominio de
enfermeras, entre 38-46 / 54-62 años de edad, quienes están distribuidas en las
diferentes unidades de servicios de la Institución de Salud.
Conocimiento sobre detección y diagnóstico
de TB
Numero de
enfermeras %
Alto nivel de conocimiento 3 27.28%
Bajo nivel conocimiento 8 72.72%
Total 11 100 %
Tabla No. 4. Nivel de conocimientos de las enfermeras sobre la detección y diagnóstico de la TB.
Fuente: Cuestionario aplicado a las enfermeras de responsables de los servicios de cuidados de la
TB en el Hospital de Infectología.
Análisis Cualitativo:
En el siguiente cuadro, se refleja el nivel de conocimiento de las enfermeras que
ejecutan sus actividades en las diferentes unidades de cuidado de paciente con
tuberculosis. El estudio apunta, que con la aplicación de herramientas de
capacitación el nivel y actualización de conocimiento acerca de la TB mejorarán,
permitiendo un adecuado manejo de los parámetros de cuidado para con los
pacientes con TB.
Conocimiento sobre tratamiento de TB Numero de
enfermeras %
Alto nivel de conocimiento 2 18.2%
Bajo nivel conocimiento 9 81.8%
Total 11 100 %
Tabla No. 5. Nivel de conocimiento de las enfermeras sobre el tratamiento de la TB.
Fuente: Cuestionario aplicado a las enfermeras de responsables de los servicios de cuidados de la
TB en el Hospital de Infectología.
Análisis Cualitativo:
En el presente cuadro, se observa que el nivel de conocimiento de las enfermeras
sobre el tratamiento de la TB, es bajo, lo cual se pueden presentar diversas
24
dificultades referente al proceso de administración de fármacos, dosis,
alimentación, y demás cuidados esenciales que el paciente necesita para su
recuperación. Es imprescindible que la cooperación del portador de tuberculosis, y
el personal de enfermería a través del cumplimiento adecuado de sus actividades y
pautas de cuidado posibilite que se cumplan los objetivos de salud planteados.
Conocimiento sobre medidas bioseguridad Numero de
enfermeras %
Alto nivel de conocimiento 4 36.3%
Bajo nivel conocimiento 7 63.70%
Total 11 100 %
Tabla No. 6. Nivel de conocimiento de las enfermeras sobre medidas de bioseguridad de la TB.
Fuente: Cuestionario aplicado a las enfermeras de responsables de los servicios de cuidados de la
TB en el Hospital de Infectología.
Análisis Cualitativo:
Se estima que el bajo nivel de conocimiento sobre medidas de bioseguridad,
afecta el adecuado cumplimiento de las normas, y parámetros establecidos en toda
casa asistencial. Es muy importante mejorar el nivel de conocimiento,
incorporando bases sólidas de conocimiento actualizados en el personal de
enfermería a través de la ejecución de la propuesta de solución.
3.10 Discusión
En el análisis de la tabla N. 1, determina que la Institución Hospitalaria
tiene 11 servicios entre los que se encuentran: Subdirección cuidados de
Enfermería, Emergencia, Consulta Externa, Central de esterilización, quirófano,
varones 1, varones 2, mujeres, unidad de cuidados intensivos, supervisión, ARV-
DOTS y cada una de ellos tiene una enfermera responsable de cada unidad de
cuidados.
25
En la tabla N. 3, se detalla que del total de enfermeras que trabajan como
Responsables de los servicios en el Hospital de Infectología, la edad que
predomina esta entre: 38-46 y 54-62 años de edad, que corresponden al sexo
femenino, en comparación con el estudio realizado por (Montalvo, 2013), el
promedio de edad de las profesionales de enfermería se encuentran entre 22 a
38años de edad, siendo en su mayoría mujeres, lo cual guarda relación con los
estimados por la OMS/OPS, que de un total de 59,2 millones de trabajadores de
salud, 70% son mujeres.
El análisis de la tabla N. 4 del total de enfermeras entrevistadas sobre
conocimiento de detección y diagnóstico de la TB, tienen un resultado de bajo
nivel de conocimientos. En un estudio realizado de (Martínez, Flórez, Muñoz,
2011), en el que desarrolla una caracterización de cada trabajador, y se evalúa los
conocimiento que poseen sobre la tuberculosis. Se evidencia por medio de los
resultados, que el treinta y cuatro por ciento de los trabajadores, logró tener un
nivel medio de conocimientos, un treinta y dos por ciento tiene un nivel inferior,
un veinte y siete por ciento un nivel bajo, y cerca de un siete por ciento tiene un
nivel alto. Este estudio guarda relación con la investigación realizada, ya que se
relaciona un nivel alto de conocimiento con la eficacia y eficiencia de las
funciones cumplidas en el área de trabajo, y la relevancia que este tiene en el
adecuado manejo de la atención hacia pacientes que enfrentan esta realidad.
En la tabla N. 5 relacionada con el tratamiento de la tuberculosis del total
de enfermeras entrevistadas, se observa un alto nivel de desconocimiento sobre
este parámetro de atención y cuidado a pacientes con TB, en el estudio que realizó
(Villena, 2012), sobre la ¨Relación de conocimientos y actitud frente a la
tuberculosis en el profesional de Enfermería¨. Esta investigación concluyó que el
nivel de conocimiento de la mayoría de profesionales en enfermería respecto a la
tuberculosis es regular, específicamente en el área de diagnóstico y tratamiento de
la tuberculosis, por lo que guarda relación al estudio de la presente investigación.
Es muy importante ampliar investigaciones, estrategias de promoción y
prevención que incluyan la importancia de la detección temprana de la patología,
26
y su pronto tratamiento, a su vez desarrollar estrategias de atención de acuerdo a
la realidad local y así mejorar la atención en salud.
En la tabla N.6 en la que las enfermeras entrevistadas respondieron en
relación con las medidas de bioseguridad del total de personal de enfermería
entrevistadas se obtuvo un nivel bajo de conocimiento acerca de esta área. En un
estudio realizado por (Rojas, 2015), sobre “El nivel de conocimiento y grado de
cumplimiento de las medidas de bioseguridad en el uso de la protección personal
aplicados por el personal de enfermería”. En relación con la presente investigación, se
concluye que es importante realizar cursos de capacitación, talleres o difusión de
información con respecto a los temas de bioseguridad, fortaleciendo los aspectos de
cultura de seguridad, lavado de manos, uso de antisépticos, utilización de elementos
de protección personal.
Todos los datos analizados concluyen en que es importante aplicar la
propuesta de solución para mejorar la calidad de atención y cuidados en pacientes que
padecen de Tuberculosis.
27
4. PROPUESTA
PLAN DE CAPACITACIÓN DIRIGIDO AL PERSONAL
PROFESIONAL DE ENFERMERÌA DEL
HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA “JOSÉ DANIEL
RODRÍGUEZ MARIDUEÑA”.
Se considera importante desarrollar un diseño de plan de capacitación
dirigida a las enfermeras responsables, ya que la Institución de estudio cuenta con
la asistencia de pacientes portadores con Tuberculosis, para ello es importante que
el recurso humano deba poseer conocimientos científicos y técnicos para el
desarrollo adecuado de su funciones y actividades, el mismo que dará como
resultado el mejoramiento de salud de estos pacientes con complicaciones severas
en su estado inmunológico.
4.1 ANTECEDENTES
El Hospital de Infectología de la ciudad de Guayaquil, es un centro de
salud de tercer nivel, de tipo especializado, que atiende a pacientes que
sobrellevan enfermedades infectocontagiosas, entre las que se encuentra el VIH-
SIDA, TB, paludismo, dengue, entre otras.
El tipo de patologías que se atienden conllevan un alto riesgo de
contaminación para el personal que labora en este establecimiento, motivo por el
cual deben tomarse medidas de prevención y control para minimizar los riesgos.
4.1 Objetivo General
Diseñar un plan de capacitación sobre el cuidado adecuado de la patología
de la Tuberculosis, dirigido al personal de enfermería, con el objetivo de
fortalecer los conocimientos para que permitan ofrecer servicios de calidad a los
28
pacientes portadores de TB del Hospital de Infectología “José Daniel Rodríguez
Maridueña” durante el año 2016.
4.2 Objetivo específicos
Identificar el nivel de conocimientos sobre tuberculosis en las enfermeras
responsables de los servicios del Hospital de Infectología.
Dar a conocer a las Enfermeras Responsables de los Servicios el cumplimiento
de las Normas de cuidado de la patología investigada.
Capacitar a las enfermeras responsables de los servicios sobre la captación,
diagnóstico y tratamiento de la Tuberculosis.
4.3 Misión
Preparar a las enfermeras responsables de los servicios del Hospital de
Infectología sobre las medidas de cuidado de la patología de Tuberculosis para
generar una adecuada intervención especializada y atención para pacientes
portadores con TB, en el Hospital de Infectología José Daniel Rodríguez
Maridueña de la ciudad de Guayaquil.
4.4 Visión
Capacitar continuamente al recurso humano del Hospital de Infectología
José Daniel Rodríguez Maridueña de la ciudad de Guayaquil, para que posean
conocimientos actualizados sobre la TB, mejorando el nivel de competencia,
eficacia, y eficiencia en el cuidado especializado de pacientes que asistan a la
Unidad de Salud.
4.5 JUSTIFICACIÓN
Siendo la tuberculosis una actividad preponderante en el Hospital de
Infectología, es necesario profundizar en el conocimiento del personal de
29
enfermería sobre la patología de la TB, cuya incidencia hospitalaria es importante,
ofrecer posibilidades de curación, rehabilita miento de la salud, con el tratamiento
indicado es uno de los objetivos planteados. El diseño del plan de capacitación, va
mejorar la actuación del personal de enfermería, en el desempeño óptimo de los
parámetros de detección, diagnóstico, tratamiento y medidas de bioseguridad de la
Tuberculosis.
La relevancia del Plan de capacitación, es mejorar el nivel de
conocimiento de la patología, estableciendo el diagnóstico oportuno y un control
efectivo de la tuberculosis, mediante el acceso universal a un diagnóstico de
calidad y tratamiento estrictamente observado, centrado en el paciente, reduciendo
el sufrimiento humano, la carga socioeconómica asociada a la tuberculosis y
protegiendo a las poblaciones vulnerables, mediante la participación activa de
todos el personal del área de salud.
El personal de la estrategia tiene como responsabilidad:
1.- Captación del sintomático respiratorio
2.- Diagnóstico oportuno
3.- Derivar PVVS (pacientes viviendo con VIH/SIDA) confirmados con
tuberculosis en sus diferentes formas.
4.- Continuar con el tratamiento antifímico a PVVS durante su estadía hospitalaria
y que se encuentran recibiendo tratamiento en otra unidad operativa.
5.- Iniciar tratamiento a pacientes hospitalizados que han sido diagnosticados en la
institución.
5.- Desensibilizar a los pacientes que estando en tratamiento presentan RAM o
Hepatitis medicamentosa.
6.- Administrar terapia preventiva con isoniacida a PVVS.
7.- Educación permanente a usuarios, familiares y acompañantes
8.- Capacitación al personal de la institución.
30
4.6 COMPONENTES DE ESTA ESTRATEGIA
Proseguir con la expansión de un DOTS de calidad y mejorarlo.
Hacer frente a la co-morbilidad tuberculosis/ VIH.
Contribuir a fortalecer el sistema de salud
Involucrar a todo el personal de salud.
Empoderar a los afectados por tuberculosis y a los familiares
Posibilitar y promover la realización de investigaciones.
4.7 VALORES
Excelencia
Honestidad,
Amor
Equidad
Responsabilidad
Solidaridad
Creatividad
Trabajo en equipo
Ética
4.8 METAS DEL PLAN DE CAPACITACIÓN
Fortalecer el modelo de atención integral en salud.
Establecer alianzas público privadas en todo el sector salud, adoptando los
estándares internacionales para la atención de los casos de tuberculosis.
Empoderar a la personal de la Estrategia TB en todos los niveles.
Mejorar la detección de casos entre consultantes y acompañantes a los
servicios de salud del MSP y otras instituciones, a través del examen
baciloscópico al SR.
Proporcionar tratamiento específico, gratuito y observado a todos los casos con
diagnóstico de TB sensible.
Abordar el control de la TB en poblaciones de alto riesgo.
31
Conseguir el acceso universal a un diagnóstico de calidad y a un tratamiento
centrado en el paciente.
Reducir el sufrimiento humano y la carga socioeconómica asociados a la
tuberculosis.
Proteger a las poblaciones vulnerables contra la TB, la co-morbilidad TB/VIH.
4.9 CONTENIDO DEL PLAN DE CAPACITACIÓN
1. Propósito: Capacitar al personal profesional de enfermería para el buen
manejo del paciente tuberculoso.
2. Duración: 2 Meses / 2 veces por semana (Martes y Jueves).
3. Cargo horaria: 4 horas semanales, teórico-práctica
4. Docentes: Equipo multidisciplinario
5. Dirigido a: Enfermeras profesionales del Hospital
6. Contenidos:
Conceptos básicos: clínicos y epidemiológicos
Estadística e importancia social de la tuberculosis
Métodos de diagnósticos
Quimioprofilaxis
Esquemas de tratamiento
Reacciones Adversas
Bioseguridad
Derivación
Sistema de información
Método: Se realizara selección del personal que asistirá al seminario, quienes
deberán contar con permiso para la asistencia del mismo, al inicio de la actividad
se realizara evaluación con aplicación de pre-test de conocimiento, y evaluación
final post- capacitación, la misma que permitirá entregar certificado de
aprobación, que estará sujeto a asistencia de carga horario del 90%, abalizada con
hoja de asistencia, las cuales serán los días Martes y Jueves en horario de 14H00 a
16H00.
32
FECHA CONTENIDO RESPONSABLE
03/05/2016 Conceptos básicos: Caso de TB, Caso Índice, Caso
probable de TB, Contacto, Infección tuberculosa latente,
Conversión de la baciloscopía en TB sensible,
Conversión en TB MDR, Reversión, Sintomático
respiratorio (SR), Sintomático respiratorio esperado
(SER) Sintomático respiratorio examinado (SREx),
Sintomático respiratorio identificado (SRI), Resistencia a
drogas Primaria o inicial, Resistencia a drogas
Secundaria o adquirida, Reinfección.
Definiciones de caso: Caso de TB bacteriológicamente
confirmado, Caso de TB clínicamente diagnosticado.
Definiciones de caso basadas en la localización
anatómica de la enfermedad: Caso de TB pulmonar
(TBP), Caso de TB extrapulmonar (TBEP)
Lic. Nidia Álava R
Definiciones de caso basadas en la historia de
tratamiento de TB: Caso nuevo, Caso previamente
tratado.
Definiciones de caso basadas en el estado de VIH:
Afectado con TB y VIH (coinfección TB/VIH), Afectado
con TB sin VIH, Afectado con TB y estado de VIH
desconocido.
Definiciones de caso basadas en la resistencia a
medicamentos: Mono resistencia, Polirresistencia,
Multidrogorresistencia (MDR), Extensamente resistente
(XDR), Resistencia a Rifampicina (RR).
Definiciones según antecedentes de tratamiento
antituberculosis para TB DR: Nuevo, Recaída, Fracaso,
Pérdida en el seguimiento, Otros.
Definiciones de resultados de tratamiento de afectados
con TB (excluye TB-RR o TB-MDR): Curado,
Lic. Nidia Álava R
33
Tratamiento completo, Fracaso al tratamiento, Fallecido,
Pérdida en el seguimiento, No evaluado, Tratamiento
exitoso.
05/05/2016 Historia natural de la enfermedad: Etiología de la T
Cadena de transmisión, Agente Causal. Características,
Fuentes de infección y reservorio, Mecanismos de
transmisión, Huésped susceptible de enfermar.
Estadística e importancia social de la tuberculosis
Dra. Rita García
10/05/2016 Métodos de diagnóstico: Criterios para el diagnóstico de
TB en el adulto, Criterio radiológico, Examen
histopatológico, Criterios para el diagnóstico TB
pulmonar en personas PVV.
Dr.Patricio Hernández
12/05/2016 Quimioprofilaxis Lic. Nidia Álava R
17/05/2016 Tratamiento: Esquemas para casos con TB sensible,
Esquemas para casos con riesgo o evidencia de tener TB-
MDR,
Régimen de tratamiento estandarizado para casos nuevos
con TB del SNC, ósea u osteoarticular sensible,
Régimen de tratamiento estandarizado para casos con
TB/VIH sensible pulmonar y extrapulmonar.
Seguimiento de la respuesta al tratamiento
Lic. Nidia Álava R
19/05/2016 Taller Lic. Nidia Álava R
24/05/2016 Taller Lic. Nidia Álava R
26/05/2016 Reacciones Adversas a tratamiento antifímico: Respuesta
ante una reacción cutánea, Respuesta ante una hepatitis
medicamentosa.
Lic. Nidia Álava R
31/05/2016 Taller Lic. Nidia Álava R
02/06/2016 Bioseguridad: Medidas de control ambiental, Medidas de
protección personal, Medidas de control administrativas
Dr.Fernando González
07/06/2016 Derivación: Importancia y seguimiento Lic. Nidia Álava R
09/06/2016 Taller Lic. Nidia Álava R
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14/06/2016
16/06/2016
Sistema de información: Manejo práctico
Lic. Nidia Álava R
21/06/2016 Situación Social y Humanización del Paciente con TB
Evaluación del Seminario Taller
Psicóloga Martha
Martínez
Equipo
Multidisciplinario
23/06/2016 Evaluación y entrega de certificados Equipo
Multidisciplinario
Tabla No. 7. Plan de Capacitación
Elaboración: Lcda. Elizabeth Quito Monroy
________________________________
Lcda. Elizabeth Quito Monroy
Responsable de Docencia e Investigación del Comité de Enfermería
del Hospital de Infectología José Daniel Rodríguez Maridueña
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
1. La investigación ha podido establecer que el porcentaje de enfermeros/as, es
insuficiente para atender de manera adecuada a todos los pacientes ambulatorios,
que asisten al hospital de Infectología de la ciudad de Guayaquil, motivo por el
cual, muchos pacientes o no son evaluados a tiempo o tienen que venir otro día, lo
cual crea descontento en la población y una crítica a dicho Centro de Salud por la
limitación encontrada en la presente investigación. El estudio revela que la
mayoría de los profesionales en el área de enfermería corresponden a las mujeres
en la especialización en la que tienen que ver la atención de pacientes con
problemas de salud con TB.
2. De la evaluación aplicada a los enfermeros/as que laboran en el hospital de
Infectología de la ciudad de Guayaquil, para conocer su nivel de conocimientos
sobre la tuberculosis y los protocolos a seguir en el cuidado integral de pacientes
que padecen de esta patología, se aplicaron test sobre el conocimiento específico
de la TB, los mismos que arrojaron datos negativos, en cuanto a que dicha
población obtuvo un nivel de conocimientos bajos, datos que crean preocupación
en los investigadores y autoridades de dicho Centro, y la necesidad de que dicho
personal se capacite lo más rápido posible, con el fin de poder contar en el
personal especializado, que posean un alto nivel técnico y actitudinal para
enfrentar en mejores condiciones las consecuencias de la tuberculosis ya sea de
manera individual como colectiva.
3. El estudio ha proporcionado información en temas de aplicación de medidas de
bioseguridad, en que señalan que los enfermeros/as no la ejecutan según
parámetros o protocolos de calidad referenciales para la adecuada, eficiente y
rápida atención de pacientes diagnosticados con TB. La razón de esta
problemática, se debe a que el personal no están suficientemente preparado en este
tema.
36
4. Los enfermeros/as muy poco desarrollan tareas de orientación educativa dirigida a
los pacientes y familiares, sobre temas, tales como:
a) Como detectar factores de riesgo para desarrollar la TB.
b) La correcta aplicación de procedimientos o protocolos de dosificación
farmacológicos;
c) Atención
d) Cuidados
e) Prevención; y
f) Control de la enfermedad; dentro de un concepto de interrelación entre la
institución de salud y la familia del paciente con TB.
Recomendaciones
1. Hacer conocer a las autoridades pertinentes sobre el déficit de enfermeras/as que
existe en el hospital de Infectología, y sobre los problemas que esta situación
desencadene en la baja calidad en el servicio profesional, con el objeto que ellos
puedan tomar decisiones apropiadas para que este problema sea resuelto de una
manera inmediata o progresiva.
2. Motivar a las autoridades de salud del hospital de Infectología para que se
interesen en gestionar en la comunidad o instituciones superiores de formación en
licenciados en enfermería, para que ingrese a esta institución una mayor cantidad
de enfermeros con amplia experiencia en la atención de pacientes que padecen de
TB, con el objeto de que el hospital posea el personal altamente capacitado frente
a este problema de salud.
3. Lograr que las autoridades de salud que administran el hospital de Infectología,
tengan acceso a la presente investigación, para que conozcan sobre la evaluación
realizada a los enfermeros que atienden en el área de tuberculosis, el mismo que
reporta que dicho personal, no están actualizados en los aspectos teóricos,
prácticos, tecnológicos y actitudinales, que demandan los protocolos de atención
especializados y motivar a que una vez que han leído el presente documento, se
37
interesen en investigar con mayor profundidad sobre este tema, y tomar las
medidas más apropiadas que están en línea de la calidad profesional del servicio
de enfermería en los pacientes que padecen de TB.
4. Informar a las autoridades del hospital de Infectología sobre la problemática
detectada y que sean ellos que se preocupen de que el personal de enfermería
reciban capacitación continua en temas de normas de cuidado, para que los
pacientes con TB reciban una atención de calidad con calidez.
38
BIBLIOGRAFÍA
Alarcón, Armengol, Bisell, Caminero, Chen-Yuan, Dlodlo, & Enarson. (2010).
Manejo de la Tuberculosis- Una guía esencial de buenas prácticas / Sexta
Edición. París-Francia: Publicaciones de la Unión Internacional contra la
Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (La Unión).
Almendrash. (7 de Enero de 2013). Tuberculosis Pulmonar. Obtenido de
https://www.clubensayos.com/Temas-Variados/Tuberculosis-
Pulmonar/497838.html
Bendaña, Bátres, Paz, Pastor, Pinel, René, . . . Maldonado. (2012). Manual de
normas de control de la tuberculosis. Programa Nacional de control de la
Tuberculosis. Honduras: Publicaciones de la Secretaria de la Salud de
Honduras .
Hernández, M. (2010). Farmacología en Enfermería. Segunda Edición.
Publicaciones del Editorial Elsevier .
Llenera, F. (2015). Prevalencia percibida de Tuberculosis pulmonar en
comunidades de la frontera Sur-Oriental del Ecuador. Quito, Ecuador :
Publicaciones de la Universidad Central del Ecuador.
Ministerio de Salud Pública- MSP. (2012). Manual del Modelo de Atención
Integral de Salud- MAIS. Quito, Ecuador: Ministerio de Salud Pública del
Ecuador.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. (2013). Manejo de la Tuberculosis
en atención primaria de la salud. Paraguay: Publicaciones de la
Organización Panamericana de la Salud/ Organización de la Salud
(OPS/OMS) .
39
Montalvo, C. (2013). Relación entre el nivel de conocimientos y actitudes sobre la
tuberculosis en el profesional de enfermería. Chiclayo-México.
Morales, M. (2013). Caracterización epidemiológica, distribución y asociaciones
de la tuberculosis pulmonar en el servicio de salud. Santiago, Chile:
Publicaciones de la Universidad Mayor.
ONUSIDA. (2013). Informe Mundial- ONUSIDA. Publicaciones del Programa de
las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA-Tuberculosis.
Organización Mundial de la Salud. (2013). Estadísticas sanitarias Mundial.
Suiza: O.M.S.
Rojas, E. (2015). Nivel de conocimiento y grado de cumpliento de las medidas de
bioseguridad en el uso de la protección personal de enfermería. Lima-
Perú: Publicaciones de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Villena, V. (2012). Relación entre nivel de conocimiento y actitudes sobre la
tuberculosis en el profesional de enfermeria. Chichayo: Publicaciones de
la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo. Obtenido de
http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/nivel-de-
conocimiento-sobre-tuberculosis/2/
Zerbini, E. (2013). Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Normas
Técnicas . Argentina: Publicaciones del Instituo Nacional de
Enfermedades Respiratorias "Dr. E. Coni".
40
ANEXOS
ANEXOS
27
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
HOSPITAL DE INFECTOLOGIA JOSE DANIEL RODRIGUEZ
MARIDUEÑA
COMITÉ DE DOCENCIA E INVESTIGACION
ESTRATEGIA DE TUBERCULOSIS
SEMINARIO TALLER DE TUBERCULOSIS
TEST DE CONOCIMIENTO
FECHA
SERVICIO
EDAD
SEXO
a) MENCIONE LAS PERSONAS CON MAYOR RIESGO DE LA
POBLACIÓN GENERAL PARA CONTAGIARSE CON TB.
b) DEFINA EL CONCEPTO BÁSICO DE CASO CON TB.
c) ENUMERE QUE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD USTED CONOCE
PARA EVITAR LA TRANSMISIÒN DE LA TUBERCULOSIS.
d) INDIQUE LA FUENTES DE INFECCIÓN Y RESERVORIO DE
LATUBERCULOSIS.
e) MENCIONE LAS REACCIONES ADVERSAS AL TRATAMIENTO
ANTIFÍMICO.
f) FORMULE ALGUNOS CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE TB.
g) MENCIONES 3 MEDIDAS DE CONTROL ADMINISTRATIVO EN
HOSPITALIZACIÓN PARA CONTROL DE LA TUBERCULOSIS.
h) ENUMERE LOS ESQUEMAS PARA CASOS CON TB QUE USTED
CONOCE.
5. MENCIONE QUIÉNES TIENEN EL MAYOR RIESGO PARA
CONTAGIARSE DE TB.
Elaborado por: Lcda. Elizabeth Quito Monroy
Responsable del Comité Docencia e Investigación
De la Subdirección Cuidados de Enfermería
REPORTE DE PROGRAMA DETECTOR DE PLAGIO
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Dra. Silvia Caceres Vinueza
TUTORA
CERTIFICADO DE AUTORIZACIÓN
