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1/61

LEI. JAVIER CSPEDES MATA,

7/25/2019 Unidad Uci (1)

2/61

UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Unidad hospitalaria en la qe se in!resandrante el tie"po ne#esario aqellos pa#ientesqe reqieren na estre#ha $i!ilan#ia% pa#iente en estado a!do #riti#o &.

UNIDAD DE CUIDADOSINTENSIVOS

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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PACIE'TE E' ESTAD( CRITIC(

Es todo en)er"o en ries!o de "orir por a)e##i*n a!da,

or!+ni#a - o )n#ional, poten#ial"ente re#perale de no o $ariossiste"as #orporales qe reqiere $i!ilan#ia, asisten#ia #ontina

espe#iali/ada. "ediante siste"a

s

te"porales qe splan las

)n#ionesalteradas.

7/25/2019 Unidad Uci (1)

5/61

PACIE'TE E' ESTAD( CRITIC(

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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CARACTER0STICAS DE U'A UCI

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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(1JETIV(

Es el de #orre!ir los s2ndro"es a!dos qe ponen

enpeli!ro la $ida.

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(1JETIV(

Dete#tar #alqier altera#i*n en )or"a in"ediata

En

aqellos pa#ientes qe estando estales reqierende

na $i!ilan#ia #ontina.

7/25/2019 Unidad Uci (1)

9/61

C('TRAI'DICACI('ES

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DISTRI1UCI3' AR4UITECT3'ICA

DISE5(6 La disposi#i*n arqite#t*ni#a de na Unidad de

Cidados Intensi$os se asa ante todo en s)n#i*n.

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Criterios de construccin de la

unidad de

cuidados

intensivos

NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las

caractersticas mnimas de infraestructura e!ui"amient# de

$#s"itales c#nsult#ri#s de atenci%n m&dica es"eciali'ada(

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Esta nor"a tiene por o>eto,estale#er las

#ara#ter2sti#as "2ni"as dein)raestr#tra

)2si#a eqipa"iento, los #riteriospara la

or!ani/a#i*n )n#iona"iento de las

nidades de #idados intensi$os delos

estale#i"ientos para la aten#i*n"?di#a

hospitalaria, as2 #o"o las

#ara#ter2sti#as

Objetiv

o

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Criterios de construccin de la

unidad

cuidados intensivos

de

El pa$i"ento dee ser #ond#ti$o, de

)or"a

qe sea #apa/ de eli"inar laele#tri#idad

est+ti#a. Las /onas de ni*n selo8pared deen

ser

#r$as. El te#ho no dee tener irre!laridades

para

qe no se a#"le la s#iedad. En los "*dlos #errados las paredes

deen

ser #ristali/adas para )a$ore#er la

7/25/2019 Unidad Uci (1)

15/61

Criterios de construccin de la

unidad

cuidados intensivos

de

El aire a#ondi#ionado dee s"inistrar

aire

ne$o )iltrado.

Il"ina#i*n ade#ada.

El an#ho de las pertas de a##eso dee

ser

ideal"ente de =.@9 "ts o "as.

Cada #a"a

dee

tener to"a de

!ases

ele#tri#idad.

Dee haer la$aos en haita#iones

aisladas

#on !ri)os qe se a##ionen #on #odo,rodilla o

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Una UCI dee

!aranti/ar6=.

Posiilidad de aislar a los pa#ientes entre

s2

para

!aranti/ar n ni$el hi!i?ni#o lo "as alto posile as2

#o"o

para e$itar a"entar la ansiedad en lospa#ientes.:. Posiilidad de oser$a#i*n dire#ta de los

pa#ientes

desde #alqier pnto de la nidad desde el

pesto de traa>o del personal sanitario.

'ota6 Respe#to al n"ero re#o"endado de #a"as, no e7iste

nin!n

reqisito, anqe al!nos atores re#o"ienda qe no sea

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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En #anto al diseBo tene"os

tres

op#iones

6=. Disposi#i*n aierta6 diseBo a"plio aierto,si"ilar a las salas de re#pera#i*n

postqirr!i#a, #a"as alrededor del

per2"etro

de la sala #ae#eras #ontra la pared.

:. Con#epto de sala pri$ada, es de#ir

haita#iones indi$idales #on n #ontrol#entral

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Se"i#ir#lares

Lineales

Por #i#los de#ristal

Cir#lares

TIP(S DE UCI P(R SU DISE5(

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(RA'IACI(' DE LA U'IDAD DE

CUIDAD(S I'TE'SIV(S

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ACCESIBILIDA

D Quirfanos.

Toco ciruga.

Central de Equipos.

Urgencias

Almacn.

Banco de Sangre.

Laoratorio.

!a"os #.

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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CONSIDERACIONESENERALES

Su!inistro

s

"as#irador$%

electricas&

Es#acio Ilu!inacion

'uncionalidad Individualidad

Cubiculos aisladosVentilacion

(aredes de cristal

Ra#ida accesibilidad

A!biente sano

Su)icientes instalaciones

de to!as de o* aire vacio

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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U'IDAD DEL PACIE'TECuiculos indi$idualesSemi pri$adosCama camilla rodante

%onitor de caeceraBamas de infusin&entilador $olumtrico

%esa pasteur%esa puente'(igeno

Aire

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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AREAS C(MPLEME'TARIAS

Sala de espera

Central de enfermeria

Su)central o su)almacen

Spticos

Utileria

Area con flu*o laminar

'ficina

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Utilizarla si existe

riesgo de mancharse

con fluidos

biolgicos.

Ponrsela cuando se

vaya a realizar

aspiracin de

secreciones o

generar aerosoles.

Utilizar siempre

que haya riesgo

de salpicaduras.

Realizar lavado de

manos o Higiene de

anos con solucin

alcohlica antes y

despus de contactar

con el paciente.Ponrselos antes de

contactar con piel no

intacta! mucosas!

secreciones!

excreciones!

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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APARAT(S ELECTR(MEDIC(S

Carro ro*o con desfirilador &entiladores mecanicos

%onitores no in$asi$os e in$asi$os

+nfusores

,asometros

Capniografos

Computadora e impresoras

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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OTROS E,UI(OS

Camas elctricas

-e$ecmetros Lineas

arteriales Cateteres de

san gan/ Aspiradores

portatiles Colc0ones

neumaticos

%asa*eadores

-roetas graduadas

Equipos especificos1$enodiseccin2

intuacin2 puncin lumar

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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T!ES C'3CE-T'S -A!AACE-TA!

-AC+E3TE E3 LAUC+= & Pa#ientes qe presentan estado a!do

#riti#o

in"inen#ia de s)rirlo.

* en

: & Todos los pa#ientes deen ser te*ri#a"ente

re#perales de los prole"as qe "oti$anel in!reso la nidad.

a

< & pa#ientes irre#perales a lar!o

pla/o,

pero qe

tienen prole"a qe pone en peli!ro s $ida en

)or"a

7/25/2019 Unidad Uci (1)

28/61

FDe"asiadoen)er"o

para

ene)i#iarseG

FDe"asiado ienpara

ene)i#iarseG

E7isten : #ondi#iones en qe el "ane>o deUCI no

o)re#e ene)i#ios sore el #idado#on$en#ional

C('SIDERACI('ES E'ERALES

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Modelo

Modelo

Modelo

de priori/a#i*npor

por

dia!n*sti#os

par+"etroso>eti$os,uidelines for intensi$e care unit admisision2disc0arge2and triage.Tas4 5orce of t0e ACCC%)SCC%.Crit Care %ed 6777 &ol 89 3:

;

Modelos de #riterios de

ad"isi*n

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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*

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E>. 6 pa#ientes #onen)er"edades #r*ni#as

qe

presentan estados#o"oridos qe

desarrollan n sita#i*n

a!da "?di#a o qirr!i#a.

Pa#ientes qereqieren

"onitoreo intenso peden lle!ar areqeririnter$en#i*nin"ediata.

An#iano #on

se#ela deACV qe reqiere na#ir!2a

Pa#ientes #on#ondi#iones #o"*ridas

pre$ias qe desarrollane$entos a!dos.

Prioridades de ad"isi*na UCI

PRI(RIDAD II

*

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Pa#ientes inestales #r2ti#a"ente en)er"os por na

en)er"edad a!da pero qe aso#iada a en)er"edad

de

)ondo tienen "2ni"a posiilidad de re#pera#i*n

ene)i#io #on el trata"iento en UCI. Estos pa#ientes peden re#iir trata"iento intensi$o

para

ali$iar la #o"pli#a#i*n a!da, sin e"ar!o '( SE DARA

MEDIDAS ETRA(RDI'ARIAS DE S(P(RTE #o"o6 RCP,

inta#i*n endotraqeal, $entiloterapia , he"odi+lisis,

"edi#a#i*n de alto #osto

Prioridades de ad"isi*na UCI

PRI(RIDAD III

*

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Pa#ientes qe !eneral"ente '( S('

APR(PIAD(S PARA ADMITIR A UCI

La ad"isi*n dee ser indi$idali/ada a>o

#ir#nstan#ias insales e

indi$idali/adas

a>o la sper$isi*n del "?di#o tratante,

intensi$ista o Je)e de la UCI.

Prioridades de ad"isi*na UCI

PRI(RIDAD IV

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Arrit"ias #o"p

Ins)i#ien#ia #ard2a#a #on!esti$a

#o

An!ina inestale #on

inesta

Ta"pona"iento

Siste!a Cardiovascular

In)arto a!do del "io#ardio #o"pli#ado

Sho#H #ardio!?ni#o

le>as qe reqieren "onitoreo #ontino

e

inter$en#i*nn )alla respiratoria -o

qe

reqieran soporte he"odin+"i#o

E"er!en#ias hipertensi$as

ilidad he"odin+"i#a, disrrit"ias o

dolor tor+#i#o

persistente

Paro #ard2a#o reani"ado

#ard2a#o o #onstri##i*n #on inestailidad

he"odin+"i#aAneris"a dise#ante de la aorta

1loqeo AV #o"pleto otro qe reqiera

Modelo dia!nosti#o.

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Siste"a

RespiratorioIns)i#ien#ia respiratoria a!da qe reqiera soporte

$entilatorioE"ol2a pl"onar #on inestailidadhe"odin+"i#a

Pa#ientes en nidades de inter"edio qe ini#ien

deterioro respiratorio'e#esidad de #idados respiratorios deen)er"er2a qe no

peda rindarse en nidades de "enor #o"ple>idad

e"optisis "asi$a

Modelo dia!nosti#o.

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Desordenes 'erol*!i#o

A##idente $as#lar #ereral #on deterioro del estado de#on#ien#ia

Co"a6 "eta*li#o, t*7i#o oan*7i#oe"orra!ia intra#raneal #on ries!o poten#ial dehernia#i*ne"orra!ia sara#no2dea

a!daMenin!itis #on altera#i*n del estado de #on#ien#ia o#o"pro"iso

respiratorio

A)e##iones del S'C o nero"s#lares #on deterioro

del estado

Modelo dia!nosti#o.

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Soredosis de

dro!as

In!esti*n de dro!as#on

he"odin+"i#a

In!esti*n de dro!as#on estado de#on#ien#ia

In!esti*n de dro!as

#on pl"onar

inestailidad

altera#i*n si!ni)i#ati$a

del

ries!o de

aspira#i*n

Con$lsiones post8in!esta de

dro!as.

Modelo dia!nosti#o.

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Des*rdenes

!astrointestinales

e"orra!ia di!esti$a "asi$a in#lendo hipotensi*n,

an!ina, san!rado in#oer#ile o la presen#ia de

#ondi#iones

#o8"*ridas

Kalla hep+ti#a )l"inante o s)l"inante

Pan#reatitis a!da se$era

Per)ora#i*n eso)+!i#a #on o sin "ediastinitis.

Modelo dia!nosti#o.

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Siste"a Endo#rino

Cetoa#idosis dia?ti#a #oninestailidad he"odin+"i#a,altera#i*n de#on#ien#ia, ins)i#ien#ia respiratoria,a#idosis se$era altera#ioneshidroele#trol2ti#as !ra$es

Tor"enta tiro2dea o #o"a "i7ide"atoso #oninestailidad

he"odin+"i#aEstado hiperos"olar #on #o"a o inestailidadhe"odin+"i#a

(tras #ondi#iones endo#rinas #o"o #risis adrenales #oninestailidad#ir#latoria

Modelo dia!nosti#o.

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Mis#el+neas

Sho#H s?pti#o

Monitoreo he"odin+"i#o Condi#iones #l2ni#as #on altos reqeri"ientos de

#idados de

en)er"er2a %por e>6 so de $entila#i*n "e#+ni#a no in$asi$a,

et#&

In>rias a"ientales %radia#i*n, aho!a"iento, hipo8 o

hiperter"ia& Terapias ne$as o e7peri"entales #on poten#iales#o"pli#a#iones

%tro"olisis de in)artos #ererales, tro"oe"olis"o pl"onar,

Modelo dia!nosti#o.

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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I"a!enolo!2a

e"orra!ia #erero$as#lar, #ontsi*n, he"orra!iasara#no2dea #on

altera#i*n de la #on#ien#ia o )o#alidad nerol*!i#a

Rptra de $2s#era, $e>i!a, h2!ado, $+ri#eseso)+!i#os, tero, #on inestailidad #ir#latoria

Aneris"a dise#ante de la aorta

Si-nos vitales Plso 9 o =;9lp" PAS @9 ""! o :9""! PAM N9 ""! PAD =:9 ""! KR

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Ele#tro#ardio!ra)2a In)arto del "io#ardio #on arrit"ias #o"ple>as, inestailidad

he"odin+"i#a o ins)i#ien#ia #ardia#a #on!esti$a

Arrit"ias spra$entri#lares #on inestailidad he"odin+"i#a

Taqi#ardia $entri#lar sostenida o )irila#i*n $entri#lar

1loqeo AV #o"pleto

Valores de laboratorio Sodio s?ri#o ==9 "Eq-L * =O9 "Eq-L

Potasio s?ri#o : "Eq-L * O "Eq-L

Pa(: ;9 torr %N.NO HPa& p O.= * O.O

li#e"ia @99 "!-dL Cal#e"ia =; "!-dL

'i$eles t*7i#os de dro!as otra sstan#ia q2"i#a en npa#iente.

.odelo #or #ar/!etrosobjetivos

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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0alla+-os )isicos

ppilas aniso#ori#as en n pa#iente in#on#iente. Tapona"iento #ardia#o

Anrias, o (VAS.

Co"a, #on$lsiones

Cianosis

S#ore de Co"a de las!o =: 4e"adras :9Q

.odelo #or #ar/!etrosobjetivos

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Los #riterios de alta de

UCI

La #ondi#i*n de los pa#ientes en UCI dee ser

e$alada#ontina"ente para identi)i#ar #+l de ellos a no se

esta

ene)i#iando de UCI s aten#i*n peda ser rindada

en

otras nidades de "enor #o"ple>idad, sin poner en

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Los #riterios de alta de

UCI=. Siste"as

)isiol*!i#os "aoresestales -o

"onitoreo #idados en UCI no

ne#esarios

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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Los #riterios de alta de

UCI:. Estado )isiol*!i#o del

pa#ientedeteriorado sin respesta a

la

terapia o '( plantea"iento

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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E4UIP( MULTIDISCIPLI'ARI(

)!ui"# facultati*#+ %edico intensi$ista2 medico especialista2

enfermeras intensi$istas

)!ui"# asistencial+ !esidentes2 mdicos internos2

enfermeras generales.

)!ui"# administrati*#+

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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-erfildel -rofesional queLaora

Criticas.

en =reas

Terap?ti#a en aparatos

:.8 E>e#ta historia

de

:.8 Mane>a sondas

Reali/a re$ista

de

Ventiladores6 Cardio$as#lar

Reprod#tor )e"enino"?di#as por

dele!a#i*n

Eqipos de !aso"etr2a

L2qidos ele#trolitosrespiratoria

N.8 E>e#ta !aso"etr2a

Sost?n e"o#ional

'UNCIONES 0ABILIDADES 1

CONOCI.IENTOS ASISTENCIALES DESTRE2AS

=.8 Reali/a dia!nosti#o de =.8 Apli#a trata"ientos Teor2a sore

estr?s Anato"2a,

en)er"er2a #o"ple>os Kisiolo!2a, Se"iolo!2a

Cl2ni#a,

en)er"er2a. drena>es #o"ple>os siste"as6

E>e#ta plan de aten#i*n o de eqipos Respiratorio

en)er"er2a. Transd#tores de presi*n Renal

7/25/2019 Unidad Uci (1)

49/61

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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D(CUME'TACI(' CLI'ICA

PACIE'TE DE LA UCI

DEL

>istoria clinica

'ser$acin del paciente

E(ploracin fisica

E(ploracin neurologica

Apo"o analitico

Tratamiento

Solicitudes de

interconsulta

,r?ficas del paciente

E#-E@+E3TE

CL+3+C'

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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REISTR(S DE E'KERMERIA

@atos generales

Uicacion

@atos clinicos pre$ios

@atos clinicos de e$olucion1

ni$el de cuidados2 respuesta

neurologica2 constantes $itales2alance 0idroelectrolitico2parametros $entilatorios2cuidados enfermeros2 0istoria deenfermeria.

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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'(RMAS E'ERALES PARA EL PERS('AL DE

E'KERMERIA E' LA UCI Trato digno

Saer escuc0arlo

Trasmitir seguridad "confian/a

!efor/amiento positi$o

@iscresin

-rincipios de iotica

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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!E,LA%E3T'

Cualquier familiar o amigo que $isite a unpaciente en UC+ dee la$arse las manos2colocarse el tapaocas " una ata estril.

-or ningn moti$o dee entrar una persona conalguna enfermedad contagiosa como1 gripa2 tos2resfriado2 etc.

3o se dee introducir ningn tipo de alimento

Es recomendale que solamente permane/cacon el enfermo un slo familiar " el tiempo deeser mu" re$e.

7/25/2019 Unidad Uci (1)

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7/25/2019 Unidad Uci (1)

55/61

INTUBACION OROTRA,UEAL

7/25/2019 Unidad Uci (1)

56/61

VENTILACION .ECANICA 1

AS(IRACION

DE

SECRECIONES

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57/61

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58/61

.onitoreo 3e!odin/!ico del

#aciente

aso"etr2a

Arterial

PVC

Plsio7i"etr2a

asto Cardia#o

Capno!ra)2a

Ele#tro#ardio!ra

"a

7/25/2019 Unidad Uci (1)

59/61

REISTR(

7/25/2019 Unidad Uci (1)

60/61

C!+TE!+'S @E

ALTAAlta

Alta

Alta

programada1 %e*orano programada.no pre$ista1 Alta

$oluntaria Traslado a otra unidadmdica

Traslado a unidadespecialista

@efuncin.

, i

7/25/2019 Unidad Uci (1)

61/61

,racias.