UNIDAD DE PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN UPEG Santo Domingo, 11-12 marzo 2013 Upeg...

UNIDAD DE PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN

UPEG

Santo Domingo, 11-12 marzo 2013

Upe

g SECRETARIA DE SALUD

Año base 2005

ANTECEDENTES

Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva

Upe


Upe


Antecedentes

ESTUDIO DE GASTO Y FINANCIAMIENTO1998




SUBCUENTASALUD REPRODUCTIVA

2005

SUBCUENTASALUD REPRODUCTIVA

2005

ESTUDIOVIH-SIDA 2006

HarvardPHR/Plus

Realizado 2000

HarvardPHR/Plus

Realizado 2000

SCN-93Realizado en

2006-2007

SCN-93Realizado en

2006-2007

MEGAS/ONUSIDARealizado 2007

MANUAL DE CSROMS

Realizado 2008

MANUAL DE CSROMS

Realizado 2008

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Honduras formó parte de la iniciativa del BID para la elaboración de las Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva, que promovió en cuatro países:

HONDURAS BOLIVIA NICARAGUA COLOMBIA

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Objetivo: Estimar el gasto en intervenciones de

salud reproductiva en Honduras utilizando el Manual de Cuentas de Salud Reproductiva de la OMS

Adaptar la metodología propuesta en el Manual de acuerdo a las características particulares de América Latina y del Caribe

NORMATIVA NACIONAL


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Salud Sexual y Reproductiva: concepto

“Es un estado general de bienestar físico, mental y social y no mera ausencia de enfermedades y dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia, entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear; y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuando y con que frecuencia…”

Política de Salud Sexual y Reproductiva (1999)

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Componentes de la Política

Asesoramiento, información, educación y servicios en materia de planificación familiar

Educación y servicios de atención prenatal, parto sin riesgos y atención después del parto, en particular; la lactancia materna y atención de la salud materno infantil.

Prevención y tratamiento adecuado de la infertilidad. Prevención del aborto y el tratamiento de sus

complicaciones. Tratamiento de las infecciones del aparato reproductor

incluidas las enfermedades de trasmisión sexual, VIH y SIDA.

Prevención y detección de neoplasias del tracto reproductor de la mujer y del hombre.

Climaterio y menopausia. Información educación y asesoramiento sobre sexualidad

humana, salud reproductiva y paternidad y maternidad responsables

METODOLOGÍA


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Elementos claves metodológicos

1. Instituciones incluidas en el estudio

2. Grupo de edad a incorporar3. Año base: 20054. Alcance funcional5. Clasificaciones

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1. Instituciones incluidas en el estudio

Sector Público: Secretaría de Salud Instituto Hondureño de Seguridad Social

Sector Privado Hogares Instituciones Sin Fines de Lucro

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2.Grupo de edad

La edad considerada para el estudio fue de las Mujeres en Edad Reproductiva de 15-49 años.

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3. Año base 2005

Se tomo el año base 2005 porque se disponia del estudio de gasto y financiamiento.

Cuando se planificó este estudio, unicamente se disponia de datos completos de producción y de presupuesto del año 2005.

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4. Alcance funcional

Para determinar las funciones se realizaron reuniones con las instituciones participantes con el fin de revisar la matriz funcional: 1ª Revisión:

Analizar las funciones del Manual a la luz de la Política de SSR del país y cuales de ellas se prestan en Honduras.

Dentro de las funciones, los servicios que se prestan o deberían prestar al hombre, no se identifican.

No todas las funciones identificadas en la Política se prestan en la actualidad (infertilidad, climaterio, etc.)

2ª Revisión: Entendimiento de los términos de las funciones (por ejemplo, que

considerar como embarazo complicado). Necesidad de revisar la Política de SSR Hacer uso de la codificación CIE10 que permita homologar las

funciones y su comparabilidad. Necesidad de incorporar otros tipos de recursos (GO, pediatra,

estadígrafo e informático entre otros)

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Funciones

FUNCIONES DIRECTAS

FUNCIONES RELACIONADAS

FUNCIONES DE ADDENDUM

Cuidados curativos Formación de capital

Transporte y otras facilidades

Cuidados rehabilitación

Educación y entrenamiento

Alimentación y alojamiento

Servicios auxiliares Investigación y desarrollo

Suministro de otros servicios

Bienes médicos distribuidos a pacientes externos

Otros gastos no específicos

Políticas de patrocinio

Servicios de salud públicos y preventivos

Apoyo legal y social

Administración de salud y seguros de salud

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Ejemplo de funciones

ASISTENCIA CURATIVA HOSPITALARIA

Servicios de salud materna y neonatalAtención de partosAtención de complicaciones del

embarazoComplicaciones de primera mitad de embarazoComplicaciones de segunda mitad de embarazo

Atención de partosAtención de parto normalAtención de parto complicadoCesáreas

Atención de pos parto

PROCESO


Upe


Upe


Etapas del estudio

ETA

PA 1 ETA

PA 2 ETA

PA 3ETAPA PREPARATORIA Antecedentes de

cuentas en Honduras

Mapeo de fuentes de datos

Determinación del año de estimación

Conformación del equipo de trabajo

LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN Revisión de la

información y conciliación de los datos

Definición de la metodología de imputación de gasto

Elaboración de las matrices

Análisis de la consistencia de los datos

ELABORACIÓN DE RESULTADOS Análisis de

los resultados Elaboración

del informe

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Proceso participativo

TALLER• Revisión de la metodología • Requerimientos datos

TALLER• Revisión de la Política de Salud Sexual y

Reproductiva• Alcance de la matriz funcional TALLER• Codificación de la producción (CIE10)• Validación de la matriz funcional

RESULTADOS


Upe


Upe


Recursos por niveles de atención

SECTOR SALUD

HOSPITALES (28)3 niveles: nacional (6), regional (6),

área (16)

CESAMO (266)CMI (50)Clínicas

contratadasCESAR (1058)

CLIPER (4)Clínicas

contratadas

HOSPITALES (2)

Clínicas Periféricas (10)

Clínicas contratadas

HOSPITALES (23)

Clínicas de especialidades

(259)Laboratorio

INSTITUTO HONDUREÑO DE

SEGURIDAD SOCIAL

SECRETARIA DE SALUD

SECTOR PRIVADO

CESAMO: 31CESAR: 70CMI: 9

Población cubierta417,028

Fuente: Secretaría de Salud. Boletín de Estadísticas. 2005

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Cobertura

INSTITUCION COBERTURA

SECRETARIA DE SALUD 57,90%

SEGURO SOCIAL 6,54%

CLINICA/MEDICO PRIVADO

29,42%

OTRAS 6,14%

TOTAL 100%

Fuente: ENCOVI 2004

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Análisis del gasto

GASTO 2005 1998

Gasto total en salud *

L.10,715

$563,9

3,967

Gasto total en salud sexual y reproductiva *

L.1,854

$97,6-

Gasto total del sector salud 2005 (% del PIB) 5,83 5,63

Gasto total en salud sexual y reproductiva 2005(% del PIB) 1,0 -

Gasto en salud per cápita 2005 78,36 US$

50,0US$

Gasto en salud sexual y reproductiva por MEF

54,65 US$ -

Financiamiento de la salud por los hogares 35,18 44,6* Monto expresando en millones de Lempiras y Dólares

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Financiamiento en SSR con relación al financiamiento total del sector salud

Durante el año 2005, el financiamiento en el Sector Salud ascendió a L. 10,715,258,600 * ($563,960,979)de los cuales

L. 1,854,781,833 ($ 97,620,096) se destinan hacia la Salud Sexual y Reproductiva.

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

82.70%

17.30%

Financiamiento en Salud Sexual Reproductiva

Financiamiento Otras Funciones de Salud

*El dato del financiamiento total del sector se toma del estudio de gasto y financiamiento 2005

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Fuentes de financiamiento

Fondos Pú-blicos55%

Fondos Pri-vados45%

Detalle de Fuente Total Lempiras Total Dólares

Fondos Públicos 1,019,746,827 53,670,886

Fondos Privados 835,035,006 43,949,211

Total 1,854,781,833 97,620,096

Tasa de cambio utilizada es de 19.00 lempiras por un dólar americano, que corresponde a la tasa promedio del BCH para 2005.

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Fiscales Alivio deuda Préstamos Donaciones0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00% 92.20%

3.64% 4.03% 0.12%

Sector Público

Composición de los Fondos Públicos

Upe


5.00%15.00%25.00%35.00%45.00%55.00%65.00%75.00%

EmpresaISFLHogares

Composición de los Fondos Privados Por Agente Financiero

Upe


Fuentes100%

Público55%

Privado45%

Secretaría Salud

Instituto Hondureño Seguridad Social

(IHSS)

Hogares

Instituciones sin fines de lucro

Agentes Financier

os

24.8%

19.8%

80.2%

71.5%

3.7%

Si bien es cierto, se conoce que con fondos Públicos se apoyan algunos programas de Instituciones sin Fines de Lucro, no se dispone del dato

Fuentes a Agentes Financieros

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Agentes Financieros/Proveedores

F. Pública F. Privada

SESAL80.29%

IHSS19.71%

IHSS23.83%

HOGARES71.50%

ISFL3.68%

H. Públicos/Priv.

Clínicas públicas/privadas

Administración

79.4% 78.4%

12.7% 18%

7.9% 3.6%

Farmacia

Laboratorio e imagen

Formación capital

70.12%

10.49%

6.46%

18.06%

26.74%

6.39%

10.31%

2.63% 43.04%

5.77%

En los Hospitales y Clínicas públicas se incluye: Farmacia, laboratorio y formación de capital

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Asignación de los Proveedores a las funciones

SERVICIOS DE ASISTENCIA CURATIVA 1,520,664,420 81.99%

SERVICIOS AUXILIARES DE ATENCIÓN DE LA SALUD 66,522,376 3.59%

PRODUCTOS MEDICOS DISPENSADOS A PACIENTES AMBULATORIOS 146,025,727 7.87%

ADMINISTRACIÓN DE LA SALUD Y LOS SEGUROS MÉDICOS 121,569,310 6.55%

TOTAL 1,854,781,833 100.00%

81.99%

3.59%7.87%

6.55%

CONCLUSIONES


Upe


Upe


Conclusiones

El subsector de salud sexual y reproductiva es prioritario en el país. La reducción de la mortalidad materna e infantil son dos metas prioritarias y están incluidas en la Visión de País y Plan de Nación, Estrategia de Reducción de la Pobreza (ERP) y en los Objetivos del Milenio (ODM).

La Secretaría de Salud está impulsando la iniciativa de la “Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna y de la Niñez (RAMNI 2008-2015), como marco de referencia para todos los actores involucrados.

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Datos e información estadística

No se ha podido obtener el gasto de las ONG que proveen servicios de salud ni de las agencias de cooperación, por lo que el gasto en SSR está subestimado.

Los sistemas de información estadística del sector público y privado son débiles en cantidad, calidad y oportunidad. Las salidas de información no coinciden con la desagregación que requiere la matriz funcional de SSR.

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AVANCES DESPUÉS DEL

ESTUDIO

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Reforma del Sector Salud

a. Separación de las funciones de:• Rectoría• Provisión de Servicios• Aseguramiento/financiamiento

b. Fortalecimiento del Rol Rectorc. Descentralización de la gestión de

la Provisión de Serviciosd. Privilegiando las acciones de

promoción y prevención de salude. Acceso universal

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PRIORIDADES EN SALUD

GRUPOS PRIORIZADOS

ENFERMEDADES PRIORIZADAS

Mujer edad fértil

Menores de cinco años

VIH/SIDA

Tuberculosis

Dengue

Malaria

POLÍTICAS NACIONALES DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Secretaría de Salud Honduras 2013

Upe


Líneas de acción política y Estratégica:

Planificación Familiar Embarazo Parto Normal Puerperio Normal Recién Nacido Normal Complicaciones Obstétricas Complicaciones Neonatales Atención al Post Aborto

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Líneas de acción política y Estratégica

Sexualidad Masculinidad Violencia Intrafamiliar Infertilidad Climaterio y Menopausia Prevención y control del cáncer de cérvix

y de mama Prevención y tratamiento de VIH/SIDA y

otras ITS

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Estrategias

Política RAMNI Estrategia Metodológica de los servicios

de Planificación Familiar. Estrategia de Planificación Familiar Rural

integrando IFC/HM Modelos descentralizados de atención Norma CONE Norma PF, Climaterio, Menopausia e

Infertilidad

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Estrategias

Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescente (ENAPREA)

Norma de Atención Integral al Hombre Norma de VIH/SIDA Consejería de Familia (14 centros) Comité Interinstitucional de

Disponibilidad Asegurada de Anticonceptivos (CIDAIA)

Borrador de actualización de Política de Salud Sexual y Reproductiva.

Upe


Tasa mortalidad infantil 1996-2006

Meta RAMNI

RAMNI: Programa de Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna y de la Niñez

Upe


Razón de mortalidad materna

Meta RAMNI

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