Dr. Gabriel  MartínezDr. Gerardo FasceQ.F. Daniel Amigo

Departamento de Salud DigitalSubsecretaría de Redes Asistenciales

Ministerio de Salud

Unidad de Hospital Digital

Célula de Geriatría

17.6 %(3.472.243 PERSONA MAYORES) 

84.5% beneficiarias de FONASA= 2.934.045

Proyección INE 2021

CASEN 2017

8.3% personas mayores con demencia World Alzheimer Report 2015

243.526 personas mayores beneficiarias      

con demencia

Significado del envejecimiento21

,9

21,5

21,0

20,9

20,9

20,6

20,4

20,4

20,4

20,3

20,3

20,2

20,2

20,2

20,1

19,9

19,9

19,9

19,8

19,7

19,7

19,7

19,5

19,5

19,5

19,4

19,3

18,5

18,1

18,0

17,9

17,8

17,7

17,7

16,9

16,6

16,4

15,5

13,9

7,3

0

5

10

15

20

25

30

Años1970 2015

Expectativa de vida a los  65 años, 1970 and 2015 

¿Cómo son nuestras personas mayores consultantes en APS?

Alto riesgo cardiovascular 

Prevención CDV 2°

Problemas sociales Deterioro cognitivo

POLIFARMACIAMala adherencia

Bajo poder adquisitivo 

Patología salud mental 

Dificultades  en acceso 

Usuario importante del sistema 

Problemas que enfrenta la persona mayor en CHILE

Largas distancias a centros referencias

Falta de Especialistas e inadecuada distribuciónDesconocimiento real de brecha

Falta capacitación APS

Listas de esperas No hay contrarreferencia

No hay conexión entre equipos, ni trabajo en red

3.472.243 18% 14.7%

Personas mayores

Problema para ser atendido en un centro de salud

Problema para llegar al CESFAM u Hospital

17%

Algún problema de salud en los últimos 3 meses

44%

Importancia en otorgar oportunidades de atención y consulta a nuestras personas mayores y aquellas en contexto de una 

demencia

¿Las personas mayores presentan problemas para acceder a nuestro sistema de salud?

Problema para acceder a horade atención

CASEN, 2017

CÉLULA DE GERIATRÍA

Nuestro objetivo es

“Contribuir a la red de APS en el manejo geriátrico integral y equitativo de las personas mayores, en cualquier tipo de condición de funcionalidad, a 

través de la estrategia de telemedicina asincrónica ofertada por la célula de geriatría del Hospital 

Digital” 

Farmacéutico

Célula de Geriatría: Viaje del usuario

IC desde APSContra referencia 

Atención por Geriatra

Modifica terapiaResponde dudaRatifica conducta

Presencial

Puertas de entrada

SOME

Geriatra u otro especialista

Médico APS

Criterios de derivación• >5 fármacos crónicos y/o• >5 multimorbilidad y/o• Caída >15 puntos Barthel / 

año y/o• Acompañamiento GES 85• Cualquier duda clínica,  y/o 

diagnóstica, terapéutica en personas >60 años

No derivar:• Delirium (enviar a servicio de 

urgencia).• Cualquier condición que 

corresponda a una urgencia

https://teleconsulta.minsal.cl/

36Hrs

80%

5 días hábiles

Es la oportunidad de acercar el 

especialista a la APS

20%

ACOMPAÑAMIENTO GES 85

No se consideran preparados para el manejo de una persona 

en contexto de demencia

65%

85%

72%

Objetivo General del manual

“Contribuir a la resolutividad de APS a personas mayores en contexto de la patología 

GES 85 enfermedad de Alzheimer y otras demencias, a través de las estrategias de telemedicina asincrónica ofertadas por la célula de geriatría del Hospital Digital”.

Objetivos específicos del acompañamiento GES 85

Apoyar al médico de APS en el proceso 

diagnóstico terapéutico

Establecer pertinencias de 

derivación a atención presencial 

Aumentar la resolución de casos 

en APS

Contribuir en la generación de competencias.

Dificultad para interpretar test cognitivos o funcionales

Dificultad para interpretar los exámenes séricos

Polifarmacia y/o múltiples 

comorbilidades.

Dificultad en el manejo de síntomas 

psicológicos o de conducta

¿Para qué personas puedo solicitar este acompañamento?

Derivar a Célula de Geriatría

¿Qué se requiere para responder la duda?

Se requiere

Evaluación cognitiva

Evaluación global

Estado anímico

Exámenes

Siempre recibirán respuesta

NUEVAS POSIBILIDADES PARA LA ESTRATEGIA

Buscamos cómo llegar a mas personas, y más personas buscan cómo llegar a nosotros

Nuestro fin es la persona mayor y su salud

¿Cómo lo podemos lograr?

Estrategia: otros 

profesionales de la salud

Estrategia de médicos 

especialistasCapacitaciones

Propuesta del SS Antofagasta

Se propone que desde los Hospitales comunitarios, los equipos de TO que trabajan con personas mayores en contexto o sospecha de demencia pudieran subir IC a la célula de geriatría.

Al tratarse de un profesional no médico no se puede cargar en el SIGTE, pero eso no impide que el geriatra emita respuesta.

Como equipo de salud se organizaron para hacer efectivas todas aquellas indicaciones que, por Código Sanitario, sean propias del médico.

Acuerdo previo del equipo de salud

Flujo por SS y notificado a HD

¿Qué se necesitó para esta estrategia?

Estrategia para especialistas

Desde el I. Horwitz, les interesó bastante la 

posibilidad de uso de las estrategias de HD

Desde el SSMN dispusieron de un médico para IC

Dentro de estas Geriatría, fue una de las que más les interesaba por la gran cantidad de 

PM internada

Los criterios cambian para ellos

Capacitaciones en relación a test cognitivos, funcionales y MPI en el marco de nuestro modelo de acompañamiento a la patología GES 85

Se difundió el modelo de 

acompañamiento a través de Ord N°12

Se hicieron cápsulas informativas

Se capacitó por macrozona

Se hizo un test de apreciación

http://bit.ly/HD‐Geriatría

Capacitaciones en relación a test cognitivos, funcionales y MPI en el marco de nuestro modelo de acompañamiento a la patología GES 85

1159 Profesionales capacitados 

alrededor del país

12 de febrero al 23 de abril

La herramienta y la necesidad 

existenHay que usarla

¿Cómo son las respuestas otorgadas por el especialista?

¿Cómo son las respuestas que recibo del especialista?

¿Cómo son las respuestas que recibo del especialista?

¿Cómo son las respuestas que recibo del especialista?

FINALMENTE

A qué queremos llegar

Acercar el geriatra a APS

Contribuir con atención integral 

y equitativa

100% disponibleAcompañar y capacitar en el 

manejo geriátrico

Evitar derivaciones innecesarias

ENLACE PARA DESCARGA DE VIDEO DE ACCESO A LA PLATAFORMA DE TELECONSULTA

• https://drive.google.com/drive/folders/1‐Lit‐EIDIExoG3sRO63v6sF2‐QQnOu_w?usp=sharing

Muchas gracias, y realmente esperamosser un aporte