Carmen Barrera Sánchez

La figura del TAPSD es un recurso humano

importante, cuyo fin es la atención a

personas en situación de dependencia.

Como instrumento técnico, la

documentación es básica en la

intervención.Utilidades de la documentación:

Recoger información necesaria para el conocimiento y valoración de la

persona.

Favorecer la adaptación al centro o lugar de trabajo.

Orientar el proceso de planificación

Trabajo en equipo

Mejorar constantemente el proceso de atención

Posibilitar el seguimiento y la evaluación de la intervención

Devolver los registros de la intervenciones a las Administraciones

correspondientes.

Favorecer la comunicación con las personas usuarias y sus familias.Carmen Barrera Sánchez

Como miembro de un equipo

interdisciplinar, has de saber utilizar la

documentación como uno de los recursos

técnicos necesarios.

2. LA DOCUMENTACIÓN BÁSICA DE LA

INTERVENCIÓN.

Existe documentación directamente

relacionada con la persona usuaria, el

trabajo y con el centro o servicio.

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Documentación Descripción Ejemplo

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Como TAPSD trabajaremos con documentos relativos a aspectos físicos, psíquicos y sociales. Documentos que recogen datos de identificación y datos administrativos.

Datos identificativos: ficha de registro, contrato

Aspectos físicos: historia clínica, escala de valoración…

Aspectos psíquicos: escala de valoración cognitiva, informe médico…

Aspectos sociales: informes sociales, escala de valoración…

No hay que olvidar que un mismo documento recoge información de mas de uno de los aspectos mencionados.

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Existen documentos comunes y específicos a cada servicio/centro.

Documentos comunes:

Expediente individual: información necesaria para el desarrollo de la intervención. Contiene desde la ficha de registro, hojas de incidencia, plan de atención individualizado.

Plan de Atención individualizado: Recoge todo el proceso de intervención. Es el cómo vamos a tender a la persona en función de la valoración integral de su situación de dependencia.

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Como TAPSD hay que tener presente que la

información que manejamos tiene que estar

sujeta a 2 criterios:

• La ética profesional: derecho a la privacidad

y confidencialidad.

• La protección de datos: derecho a ser

informada del uso que se hace de su

información.

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Permite que todas las figuras profesionales implicadas en su atención tengan la misma información.

3.1 COMPOSICIÓN DEL EXPEDIENTE INDIVIDUAL

A) Datos personales (también de la Unidad de Convivencia, dni, SS…)

B) Historia clínica

C) Historia social (familiar, económica…)

D) Plan de atención Individual (PAI): intervenciones, programas y actividades de prevención, mejora, mantenimiento y rehabilitación. Incluye el seguimiento, evaluación y adaptación.

E) Documentación sobre la situación de dependencia.

F) Otra documentación: Carmen Barrera Sánchez

Para organizar y registrar la información se

utilizan diferentes instrumentos. Son:

4.1 PROTOCOLOS

Permite organizar las actividades para la APSD,

la optimización de recursos y maleriales.

Dentro del expediente individual encontramos

el protocolo individualizado (pasos a seguir

para la APSD). Incluye la valoración inicial,

plan individual de intervención y el

seguimiento.

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El protocolo da respuesta a las siguientes cuestiones:

¿Qué? ¿Quién? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Con qué?4.2 REGISTROS

Todo protocolo implica la elaboración de registros de seguimiento. Los registros son documentos necesarios para dejar constancia de las actuaciones realizadas por cada profesional, en función de las actividades y servicios establecidos por los programas y descritas en los protocolos.

Tienen una serie de características:

- Reflejan la actuación profesional (fecha, tarea, incidencias…)

- Sirven para el seguimiento.

- Quien desarrolla la actividad también es quien lo rellena.

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Criterios (registros):

- Formato estandarizado y de fácil identificación.- Recoge información de forma comprensible.

- Asegurar la identificación de quien registra.

- Respetar valores, creencias e intimidad.

- Recoger datos de forma objetiva.

Ejemplos de registros: control de hidratación, caídas, control de caídas, higiene, evalución funcional y cognitiva, incontinencia, seguimiento del PAI, registro de incidencias…

Registros de seguimiento: deben aparecer en el expediente individual. Son los relativos a diferentes momentos del PAI, informan de la evolución de la persona y del cumplimiento del protocolo individualizado.

Hojas de incidencias: el registro de incidencias aporta información al equipo interdisciplinar y permite tomar medidas.

Informes: han de estar en el expediente. Ej: informes médicos, sociales…

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Vivivmos en la sociedad de la información y la

comunicación y las Tecnologías de la información y la

comunicación (TIC) son fundamentales.

Las TIC se extienden a todos los ambitos labora, personal,

social), influyen en todas las esferas de la vida.

La diferencia entre las personas que utilizan las TIC y

aquellas que no, es lo que se conoce como brecha digital.

Dificultades de utilización de las TIC:

- De infraestructura: desigualdad social, política y

económica entre países y/o zonas

- De accesibilidad: cuando no puede ser utilizada por

cualquiera.

- De habilidades y conocimientos: habilidades,

conocimientos y motivación.Carmen Barrera Sánchez

Los Servicios Públicos manejan mucha

información, gracias a las TIC, la

recogida, organización y utilización son mas

sencillas.

La informatización de la información para su

gestión requiere la utilización de aplicaciones

informáticas. Una aplicación informática es

un programa informático diseñando para

permitir la realización de un trabajo concreto

mediante un ordenador. Ej SIUSS

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Aunque en los centros donde se APSD tienen documentación en soporte físico, cada vez se utiliza más el soporte digital.

El uso de las TIC será positivo para la gestión de la información si el centro/servicio/entidad tiene en cuenta los siguientes aspectos:

- Infraestructura: Proporcionar equipos informáticos, y conexión a internet.

- Accesibilidad: a todas las personas.

- Habilidades y conocimientos: cuidar la formación del equipo de trabajo.

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