Ulceras Por Presión: UPP

UPP: Otro Gran Síndrome Geriátrico

MARCADOR DE FRAGILIDADPREDICTOR DE MORTALIDADINDICADOR DE CALIDAD ASISTENCIAL

SE PUEDE PREVENIR Y EVITAR

DEFINICIÓN: pérdida de solución de continuidad de la piel en zonas donde contacta con una superficie ejerciendo presión, especialmente sobre prominencias óseas.

CAUSA PRINCIPAL: Daño tisular con hipoxia y muerte celular...

DENOMINACIONES MENOS APROPIADAS:ESCARA O ULCERA DE DECUBITO

ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL

El diagnostico precoz mejora el pronostico y su ignorancia o descuido aumenta la morbi- mortalidad y ocasiona una evolución fatal

Se asocia a otros síndromes geriátricos

Frecuente en la vejez e infrecuente en otras edades

ZONAS MASPROCLIVES

FACTORES DE RIESGO

EXTRINSECOS• PRESIÓN

• FRICCIÓN

• CIGZALLAMIENTO

• HUMEDAD

INTRINSECOS• EDAD

• INMOVILIDAD

• INCONTINENCIA

• MALNUTRICIÓN

• OBESIDAD

• ANEMIA

• BAJA TA, D Cog....

PIEL ÍNTEGRA CON ERITEMA QUE NO BLANQUEA A LA PRESIÓN (PREÚLCERA)LIMITADA SOLO A EPIDERMIS

GRADO I

PÉRDIDA PARCIAL DE LA PIELAFECTA A DERMIS Y EPIDERMISULCERA CUTANEA SUPERFCIAL

GRADO II

PÉRDIDA DE TEJIDO CUTANEO CON AFECTACIÓN DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEOPUEDE LLEGAR A FASCIA MUSSCULAR (CRÁTER)

GRADO III

EXTENSA NECROSIS TISULARATRAVIESA FASCIA MUSCULAR Y LLEGA A HUESO... PUEDE HABER CAVERNAS Y TRAYECTO SINUOSO IMPREVISIBLELA INFECCIÓN ES HABITUAL

GRADO IV

Descripción de la lesión:Tamaño, bordes, fondo, profundidad, infección, características de los tejidos expuestos, localización, fecha de inicio, evolución...Protocolo e instrumentos de valoración (Norton, Bradem...)

NORTON: (5 parámetros)Estado físico general, Estado mental, Movilidad, Actividad,Incontinencia.Valor de cada uno de 0-4Pc 16; < 16 riesgo moderado ; < 12 alto riesgo

BRADEN: (6 parámetros)Percepción sensorial, Humedad, Movilidad, Actividad,Nutrición, Fricción y cizallaValor de cada uno de 1-3Pc 16; < 16 riesgo alto ; 16-18 riesgo moderado; > 18 bajo

Ulceras varicosas y arteriales

Características diferenciales:Localización pref. maléolo tibialDesarrollo rápidoPoco profundaExudado abundanteBordes irregulares y hemorragicDermatitis purpúrica pigmentada alrededorPoco dolorMejora al elevar MIClínica frecuente de insuficiencia venosa o Sd varicosoPulsos pedios ++

Ulcera Varicosa

Características diferenciales:Localización pref. dedosdistales y prominencias óseasDesarrollo lento y tórpidoProfundaNecrótica y con poca granulación y exudaciónBordes regulares y nitidosPiel atrofica alrededor,pálida y con poco velloDolor intensoEmpeora al elevar MIClínica frecuente de claudicación intermitente, Hta, DM, tabaquismoPulsos pedios débiles o ausentes

Úlcera Arterial

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Tratamiento: abordaje multidisciplinarEvaluación exhaustiva de los FR (VGI)Atención y cuidado específico en cada fase o estadioDetección precoz. Evitar que progrese y se infecte