PROBLEMA DE SIGLO XXI

ULCERAS POR PRESIÓN (UPP)

ESTO ES PARA TU PRIMER DIA

Fabricius Hildanus, cirujano holandés, describe 1593 características clínicas presión (upp) (Defloor 1999). Identificó factores naturales externos y factores sobrenaturalesinternos y causas, así como una interrupción en el aporte de “pneuma”, sangre y nutrientes. La Motte en 1772, destacaba (como lo hacen muchos de nuestroscontemporáneos varios siglos después) que las fuerzas mecánicas de presión y la incontinencia jugaban un papel importante en su desarrollo (Defloor 1999). Otros autores hacían mención a úlceras que aunque parecían en inicio relativamente “inocentes”, después se convertían en lesiones profundas (Paget 1873, Groth 1942 y Shea 1975).

ANTECEDENTES

primera mitad del siglo XX , diferentes autores comienzan aenunciar de manera científica el papel de la presión en la etiopatogenia de las upp (Soldevilla et al 2004). Superando los términos úlcera por decúbito (tradicional pero inexacta forma de denominar estas lesiones, puesto que paradójicamente la posición de decúbito no es la más potencialmente lesiva) o escaras (especialmente en el entorno asistencial, aconsejando reservar esta denominación para cuando la lesión presenta un tejido desvitalizado característico que encaja con este concepto dermatológico), o el más popular de llagas la denominación UPP anuncia con claridad cuál es el mecanismo último y principal responsable de esta dolencia: la presión.

INTRODUCCION.

Según la OMS la prevalencia reportada a nivel mundial está entre el 5 y 12%, en América es del 7% y en México no se cuenta con datos exactos, sin embargo en Instituciones de Salud oscila entre el 4.5-13%.2; mientras que en la población hospitalizada muestra una amplia

variabilidad, entre el 3,5% y el 29%.

ETIOPATOLOGIA

La dimensión y el impacto que producen las UPP hace que éstas sean consideradas un problema de salud, social y económico;

además de un generador del deterioro de la calidad de vida del paciente

Las UPP son lesiones producidas por la tensión

sobre la piel, que sufre el paciente al permanecer largos periodos en una sola

posición, estas heridas de origen isquémico se localizan en la piel y tejidos subyacentes,

producidas por la acción combinada de factores intrínsecos e extrínsecos

Enfermería es a quién le corresponde tomar la iniciativa

como máxima responsable en el abordaje integral de UPP, tanto

en prevención como en tratamiento desde un punto de

vista asistencial, docente, gestor y generador de conocimientos.

FACTORES INTRÍNSECOS

Condición física: Alteraciones respiratorias y circulatorias

Diabetes Insuficiencia vasomotora/ presión arterial baja/ insuficiencia cardiaca/ vasoconstricción

periférica/ alteraciones endoteliales Septicemia Medicación Edad Malnutrición/deshidratación

FACTORES EXTRÍNSECOS

Inmovilidad Calor y Humedad Perfumes, agentes de limpieza, … Estancia Superficie de apoyo Cuidados de enfermería Técnicas manuales sobre la piel

Zonas afectadas

Decubito supino

Decubito prono

Decubito lateral.

Zonas afectadas.

Los cambios que provoca el envejecimiento ↑ considerablemente el riesgo de ulceración, ↓ progresivamente su nivel de actividad (aumenta horas de cama o sillón), empeora el estado nutricional, disminuye tejido muscular y graso, la piel se vuelve más fina, aparecen las incontinencias.

Por esta razón, la identificación de individuos de riesgo entre la población anciana debe convertirse en una constante en nuestro trabajo. Para ello, se recomienda la utilización de escalas que valoran los factores de riesgo, una vez identificados, iniciaremos los planes preventivos que se consideren más adecuados.

2 do día

ESCALAS

ESCALAS DE VALORACION.

La de Enemia, La de Arnell, La de Norton, La de  BRADEN-EMINA La de Plush y La de NOVA 5. Esta valoración es

necesaria en todos los pacientes con riesgo potencial. Su función es ayudar a predecir la afectación de los tejidos y poner en marcha medidas de prevención.

ESCALA EMINA.

SIN RIESGO – 0.RIESGO BAJO 1-3.

RIESGO MEDIO 4- 7.RIESGO ALTO 8-15.

SIN RIESGO – 0.RIESGO BAJO 1-3.

RIESGO MEDIO 4- 7.RIESGO ALTO 8-15.

ESCALA NOVA..

0 puntos...................sin riesgo. De 1 a 4 puntos..................riesgo

bajo. De 5 a 8 puntos..................riesgo

medio. De 9 a 15

puntos..................riesgo alto

ESCALA PUSH.

http://www.formacionpararesidencias.es/?p=1466

ESCALA PUSH:

Longitud x anchura: Medir la longitud mayor y la anchura mayor utilizando una regla en centímetros. Multiplicar las dos medidas para obtener la superficie aproximada en centímetros cuadrados. Heridas cavitadas: ¡ no preocuparse¡. Utilizar una regla en centímetros y siempre utilizar el mismo sistema para medir la superficie (largo x ancho).

Cantidad de exudado: Estimar la cantidad de exudado (drenaje) presente después de retirar el apósito y antes de aplicar cualquier agente tópico a la úlcera. Estimar el exudado como ninguno, ligero, moderado o abundante.

Escala de PUSH

Tipo de tejido: Se refiere a los tipos de tejidos que están presentes en el lecho de la úlcera. Valorar como 4 si hay algún tipo de tejido necrótico presente. Valorar como 3 si hay algún tipo de esfacelo presente y no hay tejido necrótico. Valorar como 2 si la herida está limpia y contiene tejido de granulación. Una herida superficial que se estéreepitelizando se valorará como 1. Cuando la herida esté cerrada valorarla como 0.4. Tejido necrótico (Escara seca/húmeda): Tejido oscuro, negro o marrón que se adhiere firmemente al lecho o a los bordes de la herida que puede ser más fuerte o débil que la piel perilesional.3. Esfacelos: tejido amarillo o blanco que se adhiere al lecho de la úlcera en bandas de aspecto fibroso, bloques o en forma de tejido blando muciforme adherido.2. Tejido de granulación: Tejido rojo o rosáceo con una apariencia granular húmeda y brillante.1. Tejido epitelial: En úlceras superficiales nuevo tejido (o piel) rosado o brillante que crece de los bordes de la herida o en islotes en la superficie de la misma.0. Cicatrizado/reepitelizado: la herida está completamente cubierta de epitelio (nueva piel).

VALORACION DE LA LESION.(U.P.P).

Tipos de tejidos presentes en el lecho de la lesión: Tejido necrótico. Tejido esfacelado. Tejido de granulación. Estado de la piel perilesional. Integra, Lacerada, Macerada, Ezcematización,

celulitis. Secreción de la úlcera. Escasa, Profusa, Purulenta, Hemorrágica, Serosa. Dolor.

VALORACIÓN:

Valoración de la lesión:

Deberá incluir al menos los siguientes parámetros:

Localización de la lesión. Clasificación – Estadiaje. Dimensiones: Longitud - anchura (diámetro mayor y menor) Área de superficie. Volumen Existencia de tunelizaciones, excavaciones,

trayectos fistulosos.

VALORACION DE LA LESIÓN (U.P.P.).

•Signos clínicos de infección local.

Exudado purulento. Mal olor. Bordes inflamados. Fiebre. •Antigüedad de la lesión. •Curso-evolución de la lesión.

Ejercicios de valoración de riesgo con escala de BRADEN

Caso 1Pac. Fem. 41 años, post-operada colecistectomía programada que tuvo espasmo bronquial y al momento acaba de ser ingresada de quirófano a UCIA para ventilación mecánica asistida HNO, sonda Foley colocada y funcionando adecuadamente, piel integra, sobrepeso moderado

3 er dia

CLASIFICACION Y ESTADIOS

Capas de la pìel

Estadio 1

ESTADÍO I: Eritema cutáneo que no palidece, en piel

intacta. En pacientes de piel oscura observar edema, induración, decoloración, calor local,

pero la piel no se ha abierto. Puede haber dolor, escozor

ESTADÍO II:

ESTADÍO II: Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la

epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla (flictena) o cráter

superficial.

ESTADÍO III:

Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido

subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia subyacente .

ESTADÍO IV

Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en el músculo,

hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc. ). En este estadío como en el III, pueden

presentarse lesiones con cavernas o trayectos sinuosos.

Ejercicios de clasificación de ulcera

UPP sobre la tuberosidad isquion izq de 3.5 cm x 2.5 cm, el daño al tejido se extiende al musculo , con falta del mismo a lo largo del borde dcho.Clasifique el estadio de esta UPP

El lecho de la herida de la úlcera por presión sacra está cubierta de escaras. La base de la herida no puede ser visualizadaClasifique:

pérdida de tejido se observa en el cóccix, El tejido subcutáneo es visible en el lecho de la herida.No hay músculo, tendón o hueso expuesto.Clasifique:

Área de pérdida de tejido se extiende en el tejido subcutáneo.La herida es de 5 cm de largo, 3 cm de ancho y 0,6 cm de profundidad.El lecho de la herida contiene tejido de granulaciónClasifique:

Esta UPP se encuentra sobre el cóccix.La piel esta enrojecidaEl área no palidece bajo la presión aplicadaLa epidermis permanece intacta, sin ampollasClasifique:

Úlcera por presión sobre la nalga izquierda ha expuesto el tejido muscular.

Túnelizacion presente.

Un área de piel decolorada, marrón profundo, se encuentra sobre el talón izquierdo.

La zona parece magullada.La superficie de la piel está intacta.Clasifique

Úlcera de presión izquierda sacral se extiende en la dermis.

El lecho de la herida es de color rojo rosado.

La piel alrededor de la herida esta enrojecida

Áreas de pérdida de tejido de presión están completamente cubiertos escaras.

La base de la herida no es visible.

Áreas de piel decolorada púrpura y marrón se encuentra n sobre el sacro.

La superficie de la piel está intacta.

Pérdida de espesor parcial de la dermis se observa sobre la escápula derecha.

La úlcera tiene un lecho rojo-rosa

No se observó perdida de tejido, el tejido que rodea la herida muestra eritema.

Área enrojecida sobre el área sacra izquierda que no palidece con la presión aplicada de forma ligera.

Epidérmis está intacta.

Bibliografia

http://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2010/en101_2c.pdf

ULCERAS POR PRESIÓN (UPP)

PROBLEMA DE SIGLO XXI

DEFINICION

Son lesiones de la piel o tejido subyacente producidas por bloqueo del riego sanguíneo lo cual conduce a la

necrosis tisular, provocado por una presión continua, entre una prominencia

ósea y una superficie plana.

Son un problema multifactorial, que constituye un importante problema de salud pública que aumenta el gasto sanitario, aumenta la estancia hospitalaria, aumenta las cargas de trabajo de enfermería, y a su vez disminuyen la calidad de vida de los que las padecen y de su entorno familiar.

Suponen un impacto económico importante, tanto de recursos humanos como materiales. Son causa directa o indirecta de morbilidad y mortalidad.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

UPP

SEGÚN SU LOCALIZACION

Indicaciones Generales

1.Evaluación y seguimiento de la lesión:Evaluación permanente de la herida, si hay

deterioro revaluar el tratamiento. Una UPP limpia debe mostrar signos de curación de 2 a 4 semanas.

2.Nutrición.- Fomentar la nutrición hiperproteica considerando balance nitrogenado positivo (30-35cal/kg,prot.1.25 a 1.5,evaluando estado nutricional).

Limpieza de la lesión:

Como norma, no limpie la herida con antisépticos locales (povidona Yodada, clorhexidina, agua oxigenada, ácido acético, solución de hipoclorito) o limpiadores cutáneos.

Todos son productos químicos citotóxicos para el nuevo tejido y en algunos casos su uso continuado puede provocar problemas sistémicos por su absorción en el organismo.

3.Limpieza de la UPP

4.DebridamientoEs la remoción del tejido desvitalizado o

contaminado de una lesión hasta que aparezca el tejido sano. La presencia de tejido necrótico o desvitalizado predispone a una infección y debe retirarse

Métodos:1) -Debridamiento autolítico.2) -Debridamiento químico o enzimático.3) -Debridamiento quirúrgico4) -Debridamiento mecánico.

DESBRIDAMIENTO

1. Desbridamiento AutolíticoConsiste en la utilización de las

propias enzimas corporales para rehidratar, suavizar y finalmente fluidificar las costras y el tejido necrótico mediante el uso de productos basados en el principio de cura húmeda. Uso de gasas parafinadas.

Apósitos Basados en la Cura Húmeda

Hidrocoloides.-

Compuesto por 3 hidrocoloides activos y una barrera de poliuretano (impermeable a gérmenes y agua). Se usa en heridas limpias.

Alginato de calcio Compuesto por 80% de calcio y 20% de sodio. Se usa en heridas cavitadas y supuradas.

2)DESBRIDAMIENTO ENZIMATICO

Es la remoción de tejido desvitalizado por medio de a aplicación de enzimas no toxicas y no irritantes.(no destruye

tejido sano) ablandan las costras secas y eliminan tejido necrótico. productos

químicos a base de colagenasa.(iruxol, clorelase).

 

3)DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO

Es el método mas rápido de desbridamiento puede ser realizado en el quirófano o en la

cama del paciente, debe utilizarse por planos y en diferentes sesiones, con

material estéril, se debe manejar el dolor con xilocaina en gel o spray así como la

posible complicación de hemorragia.

4) DEBRIDACION MECANICA:Principalmente se realiza por abrasión

mecánica a través de fuerzas de rozamiento (frotamiento), mediante la irrigación a presión de la herida o la utilización de apósitos humedecidos que al secarse pasadas 4 - 6 horas se adhieren al tejido necrótico, pero también al tejido sano, que se arranca con su retirada

ESTADIO ILA PIEL ESTÁ INTACTA PERO ROJA, NO RECUPERA EL

COLOR DESPUÉS DEL CAMBIO POSTURAL.

• Uso de barreras liquidas a base de petrolatos, oxido de zinc.

Uso de hidrocoloides extrafinos.

Uso de dispositivos para reducir al mínimo la presión.

Cambios posturales frecuentes.

ESTADIO IILa piel presenta flictenas con pérdida de piel o sin ella.

LIMPIA Limpieza con solución salina, con

aplicación de cura húmeda.(hidrocoloides) puede cambiarse cada 7 días.

Uso de dispositivos para reducir la presión.

Cuidados de la piel, especialmente zona periulceral.

INFECTADA Limpieza con solución salina. Antibiótico tópico Apósito tradicional: cambio uno o

dos veces al día.

SIGNOS DE INFECCION E: Eritema, F: febrícula, E: endurecimiento, E: edema.

TRATAMIENTO CONCEPTO DEL

COLOR

Cubrir una herida ROJA,

limpiar una herida

AMARILLA, desbridar una

herida NEGRA.

ESTADIO III y IVLa ulcera se extiende al tejido subcutáneo, puede afectar a la grasa o al

musculo.La ulcera se extiende a través de la piel, grasa, musculo y puede afectar

al hueso.

SIN INFECCIÓN LOCAL

Desinfección de piel circundante

Lavado con solución salina

Desbridación enzimática y/o quirúrgica

Apósito tradicional, cambio al menos dos veces al día.

CON INFECCIÓN LOCAL

Desinfección de piel circundante

Lavado con solución salina

Desbridación enzimática y/o quirúrgica.

Aplicación tópica de antibiótico o enzimático con antibiótico.

Apósito tradicional, cambio una vez al día.

Alginato cálcico.

TRATAMIENTO III Y IV

CON INFECCIÓN SISTEMICA

Hospitalizar

Antibioticoterapia especifica con cultivos

Manejo de la ulcera como en el caso de estadio III y Iv con

infección local.

TRATAMIENTO III Y IV

CON INFECCIÓN SISTEMICA

Hospitalizar

Antibioticoterapia especifica con cultivos

Manejo de la ulcera como en el caso de estadio III y Iv con

infección local.

MEDIDAS PREVENTIVAS

UPP

PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE UPPESCALA DE NORTON

Última revisión: 10-Oct-2000

EstadoGeneral

EstadoMental

Actividad Movilidad Incontinencia

4. Bueno 4. Alerta 4 .Caminando 4. Total 4. Ninguna

3. Débil 3. Apático 3. Con ayuda 3. Disminuida 3. Ocasional

2. Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada 2. Urinaria

1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmóvil 1.Doble incont.

  CLASIFICACION DE RIESGO: PUNTUACION DE 5 A 9 RIESGO MUY ALTOPUNTUACION DE 10 A 12 RIESGO ALTO PUNTUACION DE 13 A 14 RIESGO MEDIOPUNTUACION MAYOR DE 14 RIESGO MINIMO/ NO RIESGO

PREVENCION

PREVENCION PRIMARIA:Evitar aparición de UPP identificando factores de riesgo

PREVENCION SECUNDARIA:Medidas tendientes a la curación una vez que aparecen UPP

PREVENCION TERCIARIA:Prevenir problemas derivados de las complicaciones

MEDIDAS PREVENTIVAS CUIDADOS DE LA PIEL

Mantener siempre la piel limpia y seca. Durante la higiene, en el secado de la misma, poner especial atención entre los dedos y los pliegues cutáneos.

CONTROL DE LA HUMEDAD

El exceso de humedad debido a la incontinencia urinario y/o fecal es muy perjudicial: utilizar sondas vesicales, colectores de orina, pañales absorbentes u otros dispositivos.

MANEJO DE LA PRESIÓN

- Realizar movilizaciones cambios posturales periódicos

- Uso de superficies de apoyo acordes al riesgo y estado del paciente: colchones de silicona, colchones viscoelásticos, colchones de aire de presión alterna, etc.

En pacientes no autónomos cambios posturales regulares, según el nivel de riesgo

detectado:

- Bajo riesgo, Cambios posturales, al menos una vez por turno.

- Riesgo medio Cambios posturales, cada 4 horas.

- Riesgo Alto. Cambios posturales cada 2 horas.

- Evitar arrastre o cizallamiento.- Disminuir el intervalo entre cambios

posturales si hay zonas enrojecidas que no desaparecen.

PREVENCIONCUIDADOS ESPECÍFICOS :1.- Piel

Examine el estado de la piel a diario.

Mantenga la piel del paciente limpia y seca.

Utilice jabones neutros o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo (no colonias alcoholadas o talco)

Lave la piel con agua tibia, realice un secado meticuloso sin fricción.

PREVENCIONCUIDADOS ESPECIFICOS2 .- Incontinencia Tratamiento de la incontinencia.

Reeducación de esfínteres.

Cuidados del paciente: pañales, colectores

Aplique cremas hidratantes, procurando su completa absorción.

Preferentemente se utilizará lencería de tejidos naturales.

Para reducir las posibles lesiones por fricción podrán servirse de apósitos protectores (hidrocoloides)

No realizar masajes sobre prominencias óseas.

PREVENCIONCUIDADOS ESPECIFICOS3 .- Movilización :

Elabore un plan de rehabilitación que mejore la movilidad y actividad del paciente.

Realice cambios posturales. Cada 2-3 horas a los pacientes encamados, siguiendo una rotación programada e individualizada.

En períodos de sedestación se efectuarán movilizaciones horarias si puede realizarlo autónomamente, enséñele a movilizarse cada quince minutos.

PREVENCION

Evite el arrastre. Realice las movilizaciones reduciendo las fuerzas tangenciales.

En decúbito lateral, no sobrepase los 30 grados. Si fuera necesario, eleve la cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo 30°) y durante el mínimo tiempo.

Use dispositivos que mitiguen al máximo la presión. Sólo es un material complementario NO SUSTITUYE A LA MOVILIZACIÓN.

PREVENCIONCuidados GENERALES : Mantenga el alineamiento corporal, la distribución del

peso y el equilibrio. Evite el contacto directo de las prominencias óseas

entre si.

Tratar aquellos procesos que puedan incidir enel desarrollo de las úlceras por presión:

Alteraciones respiratorias Alteraciones circulatorias Alteraciones metabólicas Identificar y corregir los diferentes déficit nutricionales Asegurar un estado de hidratación adecuado.

PREVENCION

EDUCACION : Valore la capacidad del paciente para participar

en su programa de prevención. Desarrolle un programa de educación para

prevenir úlceras por presión que sea:

a)Organizado, estructurado y comprensible.

b) Dirigida a todos los niveles: pacientes, familia, cuidadores.

c) Que incluyan mecanismos de evaluación sobre la eficiencia.

SUPERFICIES ESPECIALES DE APOYO:

PACIENTE DE RIESGO BAJO: Preferentemente superficies estáticas (colchonetas-cojines estáticos de aire, colchonetas, colchones cojines de fibras especiales, etc).

PACIENTES DE RIESGO MEDIO: Preferentemente superficies dinámicas (colchonetas alternantes de aire de celdas medias) o superficies estáticas de altas prestaciones (colchones de espuma especiales, etc).

PACIENTES DE RIESGO ALTO: Superficies dinámicas (colchonetas de aire alternante, colchonetas de aire alternante de grandes celdas).

ALIVIO DE TENSION EN LOS TEJIDOS

CONCLUSIONES

Las UPP representan problema económico social importante

Mejor tratamiento es la prevención

La identificación de los factores de riesgo permite actuar específicamente sobre cada uno de ellos

Es importante la participación del equipo de salud para prevenir las úlceras por presión.

Disminuir la incidencia de UPP es un objetivo de calidad

“Detrás de cada logro, hay otro desafío.Mientras estés viva, siéntete viva.

Si extrañas lo que hacías, vuelve a hacerlo.No vivas de fotos amarillas...

Sigue aunque todos esperen que abandones.No dejes que se oxide el hierro que hay en ti. Haz que en vez de lástima, te tengan respeto.Cuando por los años no puedas correr, trota.

Cuando no puedas trotar, camina.Cuando no puedas caminar, usa el bastón.

¡Pero nunca te detengas!Teresa de Calcuta

Plan de Cuidados de EnfermeriaUPP

REPERCUCIONES LEGALES

Es evidente que la falta de una prevención y un tratamiento adecuados de las úlceras por presión tiene, o puede tener, un cúmulo de consecuencias de diferente índole y gran importancia:

para las personas que las sufren; para los profesionales, las instituciones y las

administraciones sanitarias; y dimensión tanto sanitaria como económica y –no se

olvide– legal, en el sentido de que es susceptible de reclamaciones y demandas en el ámbito judicial.

Como complicación más severa relacionada con las UPP, la muerte. En los últimos años existen implicaciones médico-legales, denominadas“homicidios por úlceras por decúbito”,

LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES DE LAS ÚLCERAS YATROGÉNICAS:

Nariz: Por exposición prolongada de la mascarilla de oxígeno.

Labios, lengua y encías: Por uso inadecuado de tubos endotraqueales.

Meato urinario: Por tiempo prolongado de sonda vesical.

Alas de la nariz: Por exposición prolongada de sonda nasogástrica.

Mucosa gástrica y rectal: Por sonda nasogástrica y rectal.

Cintura pelviana y zonas blandas: Por pliegues de las sábanas.

Muñecas y codos: En personas con sujeción mecánica.

En estas intervenciones existe un componente histórico tradicional en su práctica,“siempre se ha hecho así”, que entraña una notable dificultad para su erradicación.

No utilizar rodetes ni flotadores como superficie de asiento. En vez de repartir la presión que ejerce el peso del cuerpo, la concentra sobre la zona corporal que esta en contacto con el rodete, provocando edema y congestión venosa y facilitando la aparición de UPP

No masajear las prominencias óseas No dar friegas de alcohol, colonia sobre la piel No sentar a pacientes sin capacidad de reposicionarse y sin SEMP No elevar el cabecero de la cama más de 30º en decúbito lateral No sobrepasar los 30º de inclinación en decúbito lateral No arrastrar a la persona sobre la cama al recolocarlo No mantener protecciones locales sin revisiones diarias

La valoración DE ENFERMERIA serán:

I. Identificar a los individuos en riesgo de desarrollar UPP.

II. Planificar cuidados basados en los factores de riesgo y en el grado de severidad de las UPP.

III. Mejorar la calidad de los cuidados y la calidad de vida de los pacientes.

Se estima que al menos el 95% de las úlceras por presión son evitables; por lo tanto, el mayor esfuerzo debe ir encaminado a la puesta en práctica de las medidas de prevención, es necesario, intervenir, cuidar y disminuir la incidencia como un objetivo de calidad asistencial de gran importancia para todo el Sistema Nacional de Salud.