Tumores de cabeza y cuello

DRA. MAGALY DIAZ

NARIZ Y SENOS PARANASALES

Anatoma de cuello.

La cadena de ganglios linfticos en cuello esta dividida en 6 hemigrupos con sus correspondientes drenajes son:

Nivel I o Submentonianos y submandibulares.Este grupo esta limitado por el cuerpo mandibular, vientre anterior del msculo digstrico contralateral y todo el msculo digstrico ipsilateral. Incluye la glndula submaxilar y los ganglios submandibulares y submentonianos. Sus reas de drenaje son: labio, cavidad bucal y pirmide nasal.

Nivel II Yugulares superiores.

Este nivel se extiende desde el hueso hioides o de la bifurcacin cartida (referencia quirrgica) hasta la base del crneo. El lmite posterior lo constituye el borde posterior del ECM. Incluye el grupo ganglionar yugulo-digstrico y tercio superior de la yugular interna y los ganglios periespinales

Nivel III Yugulares medios.

Se extiende desde el bulbo carotdeo o el hioides hasta la unin del msculo omohioideo con la vena yugular interna o la membrana cricotiroidea y desde el borde lateral del ECM hasta el borde lateral del esterno-hioideo. Incluye los ganglios yugulares medios localizados entre la bifurcacin cartida y el msculo omohioideo, y por detrs el borde posterior del ECM. Sus reas de drenajes son la laringe, tres estratos farngeos, tiroides y cavidad oral.

Se extienden desde el msculo omohioideo hasta la clavcula y desde el borde posterior del ECM hasta el borde lateral del msculo esteno-hioideo. Incluye el grupo ganglionar gular inferior. Su territorio de drenaje abarca: laringe, orofaringe e hipofaringe tiroides, rganos torxicos y abdmino-pelvianos. En los niveles 2, 3 y 4 el borde anterior esta dado por el msculo esterno-hioideo.

Nivel IV Yugulares inferiores.

Nivel V Tringulo posterior.

Los limites son, por detrs desde el msculo trapecio, por abajo la clavcula, y por delante el borde posterior del ECM. Incluye los ganglios situados a lo largo de la mitad inferior del nervio espinal accesorio y los ganglios supraclaviculares: ganglios del tringulo posterior, con los ganglios del grupo de la cervical transversa, los ganglios supraclaviculares y los ganglios espinales del tringulo posterior. Territorio de drenaje: rinofaringe y orofaringe, partida y odo. Incluye los ganglios situados a lo largo de la mitad inferior del nervio espinal accesorio y los ganglios supraclaviculares.

Nivel VI Compartimiento central o visceral.

Incluye los ganglios comprendidos en un rea cuyo lmite lateral est constituido por la arteria cartida comn, el superior por el hueso hioides y el inferior por el hueco supraesternal. Son los ganglios que rodean las estructuras de la lnea media del cuello, desde el hioides hasta la escotadura supraesternal, y lateralmente hasta el borde la vaina carotdea. Incluye los ganglios pretraqueales y paratraqueales, precricoideos, peritiroideos, incluyendo los ubicados a lo largo del nervio recurrente. El limite lateral lo constituye la arteria cartida comn, el superior el hueso hioides y el inferior el hueco supraesternal. Territorios de drenaje: laringe, tiroides.

EPIDEMIOLOGIALOS TUMORES MALIGNOS DE CABEZA Y CUELLO REPRESENTA 17%LOS TUMORES DE LA PIEL 65% LOS TUMORES DE LAS VIAS AERODIGESTIVA 15% LOS TUMORES DE LA TIROIDE 10% LOS TUMORES DE LAS GLANDULAS SALIVALES1.5%

LOS TUMORES DE LOS OJOS Y ANEXOS 1.5%TUMORES DEL CEREBRO 7.%

CLASIFICCIONES

BENIGNAS

MALIGNAS

HISTOPATOLOGIAEPITELIOESCAMOSO(EPITELIAL) EPITELIO TRANSICIONAL. EPITELIO GLANDULAR (ADENOCARCINOMA) EPITELIO CONECTIVO(FIBROSARCOMA)

EPITELIO VASCULAR (HEMAGIOMAS)EPITELIO LINFOIDE (LINFOMA) EPITELIO OSEO(OSTEOSARCOMA) EPITELIO NERVIOSO (NEUROESTESIOBLASTOMA).

FACTORES PREDISPONENTESEXPOSICION SOLAR TABAQUISMO, ALCOHOL (HABITOS)

VIRALES (EPSTEIN BARR)EXPOSICION CONTAMINANTES(METALES, NIQUEL,MOBILIARIAS,TEXTILES,ASBESTO INMUNOSUPRESION ALIMENTICIO GENETICO HEREDITARIO

TUMORES DE SENOS PARANASALES SENOS ETMOIDALES : Sx nasosinusales.

Sx oculares. Sx intracraneales.

SENOS MAXILARES:

supraestrura infraestructuara

TUMORES DEL SENO MAXILAR SUPRAESTRUCTURAS :40%

Sx nasosinusales,tumefaccion de la apofisis cigomatica,piso de la orbita,invacion a tejidos blandos. INFRAESTRUCTURA :60% Odontalgia,movilidad de las piezas dentaria, tumefaccion,ulceracion de las encias y paladar.

IMGENES DE TUMORES SENOS PARANASALES

TUMORES DE SENOS PARANASALES

DIAGNOSTICO

1) 2) 3) 4)

ANAMNESIS,HX CLINICA. EXAMEN FISICO O.R.L. TC DE SENOS PARANASALES ESTUDIO HISTOPATOLOGICO

TUMORES OROFARINGEOS

TUMORES DE NASOFARINGE

TUMORES DE NASOFARINGE

TUMORES DE HIPOFARINGE

TUMORES DE HIPOFARINGE

Quiste tirogloso:la glandula tiroides se origina en el piso faringeo en el agujero ciego y desciende por el conducto tirogloso , la persistencia de este permite que se formen quistes o senos. Estos quistes se presentan como masas en la linea media durante la niez. Es visible , se le pide al paciente que eleve la lengua y se ve como se eleva el quiste.

Fistulas y quistes branquiales: Estas anomalias suelen presentarse en el primer decenio de la vida, las anomalias mas frecuentes son las del segundo arco branquial ,se encuentran en la linea media,y los dos tercios inferioresy borde anterior de el ECM.