TRONCO ENCEFALICO MESENCFALOPROTUBERANCIA ANULARBULBO RAQUDEO.DRA. VERNICA FRANCO S.DOCENTE DE NEUROANATOMA DE ULEAM.

Para recordarPuenteCerebeloMesencfaloBulboMetencfaloMielencfalo

Est formado por el bulbo raqudeo, la protuberancia y el mesencfalo.Se encuentra en la fosa craneal posterior, apoyado en el clivus.Ventralmente est unido al cerebelo por los pednculos superior, medio e inferior

4 cm.8 cm.1 cm.

Cumple principalmente tres funciones:

Conducto para los TRACTOS ASCENDENTES Y DESCENDENTES.

Control de la RESPIRACIN Y EL SIST.CARDIOVASCULAR, tambin CONTROL DE LA CONCIENCIA.

Contiene los NCLEOS ms importantes de los N. craneanos III a XII

Constituye la porcin ms ceflica del tronco con una longitud aproximada de 2.5 cm., comunica con el puente hacia la parte caudal y al cerebelo con estructuras dienceflicas.

Est atravesado por un conducto estrecho, el acueducto de Silvio (acueducto cerebral), ocupado por lquido cefalorraqudeo.

CARA ANTERIORCARA POSTERIOR CARA LATERAL

SE DIFERENCIAN 2 PARTES

TECHO ( parte dorsal) PEDNCULOS CEREBRALES ( parte ventral )

CARA ANTERIOR

1. Cuerpos mamilares (Diencfalo)2. Tractos pticos (Diencfalo)3. Surco ponto mesenceflico4. Metencfalo5. Fosa interpeduncular (En el fondo de la fosa se observa el rea perforada caudal)

El techo del mesencfalo se forma por dos pares de tubrculos (colculos). Los tuberclos cuadrigminos. Los tubrculos o colculos superiores tienen neuronas que reciben aferencias visuales, as como de otros tipos, y que intervienen en reflejos oculares. Los inferiores participan en los reflejos de la audicin y el movimiento lateral de la cabeza hacia la fuente de sonido. Los colculos inferiores reciben aferencias desde ambos odos y la envan al ncleo geniculado medial del tlamo a travs del brazo cuadrigmino inferior. El brazo cuadrigmino superior conecta el ncleo geniculado lateral y el tubrculo o colculo superior. Los tubrculos contribuyen a la formacin de los tractos tectospinales cruzados, los cuales se encargan de los reflejos del parpadeo y los movimientos de la cabeza al seguir fuentes repentinas de sonido o imgenes.

El tegmento contiene todos los tractos ascendentes de la mdula espinal o la porcin inferior del tallo enceflico, as como muchos de sus sistemas descendentes. Un ncleo rojo grande recibe a las fibras eferentes cruzadas desde el cerebelo, y enva fibras al tlamo y a la mdula espinal contralateral a travs del tracto rubrospinal. El ncleo rojo es un componente importante de la coordinacin motora.Dos grupos contiguos nucleares eferentes somticos se localizan en el tegmento superior: el ncleo pattico ( que forma el IV par contralateral) y los ncleos del nervio motor ocular comn ( los cuales proporcionan fibras eferentes al III par).

PROTUBERANCIA ANULAR

Tambin llamado PUENTE DE VAROLIO.Contiene : FORMACIN RETICULAR: Controla funciones vegetativas: secrecin glandular. Peristaltismo gastrointestinal Contraccin de vejiga urinaria Va de conduccin (SARA) (Sistema Activador Reticular Ascendente) Ejemplo. Cumple un rol importante en la coordinacin del reflejo de vmito, el cual es un reflejo defensivo que consiste en la estimulacin de fibras vagales que inervan las paredes del estmago, que luego van hacia el tronco enceflico donde se elabora una respuesta que significa activar el nervio hipogloso para sacar la lengua, luego se activa el vago y glosofarngeo para que se eleve el paladar, y luego viene la activacin de msculos del abdomen y diafragma. Toda esta actividad es coordinada por la formacin reticular.

Situada entre el mesencfalo y el bulbo raqudeo, est localizada por delante del cerebelo. En la protuberancia se localizan los ncleos para el quinto, sexto, sptimo y octavo (V, VI, VII y VIII) pares de nervios craneales.

Conformacin externa La protuberancia tiene la forma de un cubo. La cara anterior es convexa y presenta un surco medio. Descansa sobre la apfisis basilar del occipital. A los lados se desprenden los trigminos. La cara posterior forma la mitad superior del piso del cuarto ventrculo. En las caras laterales se ven los pednculos cerebelosos medios que relacionan la protuberancia con el cerebelo. La cara superior est en relacin con los pednculos cerebrales, y La cara inferior se contina con el bulbo raqudeo.

Conformacin interna En un corte de la protuberancia se ven: Fibras longitudinales, que son la continuacin de las pirmides anteriores, es decir, del haz piramidal motor y de la cinta de Riel sensitiva. Fibras bilaterales, que van de un hemisferio a otro del cerebelo. Fibras unilaterales, que van de un hemisferio cerebeloso a la sustancia gris del puente para seguir despus por los pednculos cerebrales.La sustancia gris de la protuberancia se presenta, como en el bulbo en forma de ncleos y comprende: la continuacin de los ncleos del bulbo; y algunos ncleos propios de la protuberancia, diseminados en la substancia blanca.

De forma convexaFormado por fibras transversas que se dirigen hacia el cerebelo y se juntan para formar los pednculos cerebelosos.Posee un pequeo surco (Basilar) formado por el paso de la arteria BasilarLateralmente se encuentra el origen aparente del V par craneal.

Cara Anterior

Forma parte de la mitad superior del cuarto ventrculo. Se encuentra totalmente cubierta por el cerebelo. Est en relacin con los pednculos cerebelosos superiores (forman pared lateral del cuarto ventrculo)Presenta al surco mediano que permitir la formacin de las eminencias mediales. (Indican la posicin del Ncleo del Nervio Abducens). El cual sale del colculo facialInferiormente presenta expansiones para la salida de los pares craneales VII y VIIiPared Posterior

Separada por una lnea que pasa a nivel de la emergencia del trigmino. Forma parte del pednculo cerebeloso medio. Cara Lateral

Abducens (VI)Facial (VII)Vestibulococlear (VIII)

Funciones del PuenteConecta el bulbo raqudeo con los hemisferios cerebrales. Se localizan los ncleos para el quinto, sexto, sptimo y octavo (V, VI, VII y VIII) pares de nervios craneales.Contiene centros neumotxicos, que ayudan a regular la respiracin.V PAR TRIGEMINO:Sensibilidad de la caraMovilidad msculos masticadores

VI PAR-MOTOR OCULAR EXTERNO:Inerva 1 msculo de la rbita

VII PAR FACIAL:Movilidad de todos los msculos de la caraVIII PAR AUDITIVO:2 races1.- Vestibular Equilibrio 2.- Coclear Audicin

Bulbo raqudeo

Bulbo raqudeoEs tambin llamada mdula oblongada

Se contina hacia arriba con la protuberancia anular y hacia abajo con la mdula espinal.

El bulbo es la porcin distal y ms compleja del tallo cerebral. Constituye el piso del 4 ventrculo.

Su tercio superior forma la mitad inferior del 4to ventrculo.

Su dos tercios inferiores poseen la porcin inicial del conducto ependimario.

Bulbo raqudeo

Hacia arriba se contina con la protuberancia de la cual se encuentra separado por el notable surco bulboprotuberancial.

Este surco representa el origen aparente del VI par de nervios craneanos Abducen o Motor ocular externo.

La porcin lateral del surco bulboprotuberancial es el origen aparente de los pares VII (facial) y VIII (vestbulo coclear o auditivo).

Vista anteroinferior del Tronco Enceflico

Bulbo raqudeoTopogrficamente posee cuatro caras:AnteriorPosterior2 Laterales

Cara anteriorPresenta sus dos abultamientos mayores, las pirmides separadas por el surco medio anterior (fisura media anterior) situado en la lnea media. Este surco se encuentra interrumpido por la decusacin motora para despus continuarse como tal en la mdula espinal.

Cara anteriorPor fuera de las pirmides se encuentran las olivas bulbares.

Las olivas se encuentran separadas de las pirmides por el surco preolivar origen aparente del par XII (n. hipogloso).

Esta cara se encuentra cruzada por las arterias vertebrales que luego se fusionan y forman la arteria o tronco basilar.

Cara posterior

Esta porcin bulbar se encuentra separada de la pontina por las estras medulares. Adems esta dividida por la insercin del velo medular inferior en una mitad superior supraventricular y una mitad inferior infraventricular. En la lnea media encontramos dos eminencias triangulares pequeas producidas por sus ncleos, el trgono del hipogloso e inferolateralmente el trgono vagal. Lateralmente a los trgonos localizamos el rea vestibular producida por los ncleos vestibulares

Cara posteriorLa mitad infraventricular posee dos eminencias lateralmente es el tubrculo cuneatus o cuneiformes y medialmente es el tubrculo grcil.

Los tubrculos se encuentran separados de s mismos por el surco medio posterior.

Cara posterior

Caras lateralesPosterior a las olivas se localiza el pednculo cerebeloso inferior. Las olivas se encuentran separadas de los pednculos cerebelosos inferiores por el surco retroolivar origen aparente de los pares craneales IX (glosofarngeo), X(vago) y XI (accesorio o espinal).

Vista posterolateral del Tronco Enceflico

CONFIGURACIN INTERNA Corte transversal Para el estudio de la configuracin interna del bulbo raqudeo se realizan tres cortes transversales.Tercio inferior: nivel de la decusacin motora.Tercio medio: nivel de la decusacin sensitiva.Tercio superior: nivel de las olivas.

Cortes transversalesCorte Inferior(Decusacin Motora)Corte Medio(Decusacin sensitiva)Corte Superior

Nivel de la decusacin motoraDecusacin de los fascculos pirmidesNcleo grcil (de Goll)Ncleo cuneatus (de Burdach)Ncleo del haz espinal del trigmino CORTE INFERIOR

Decusacin motoraEs la decusacin de los fascculos piramidales (corticoespinales)

Los fascculos van hacia el cordn lateral de la mdula (corticoespinal lateral)

Los fascculos que no se decusan van hacia el cordn anterior de la mdula (corticoespinal anterior)

Nivel de la decusacin sensitivaDecusacin sensitiva (lemnisco medio)Ncleo grcil (de Goll)Ncleos cuneatus (de Burdach)Fascculo longitudinal medialNcleo del haz espinal del trigminoNcleo cuneiforme accesorioNcleos arqueados

Corte Medio

Decusacin sensitivaSe forma por la decusacin de las fibras arciformes internas.

Se originan de los ncleos de Goll y Burdach

Forman el lemnisco medial

Conducen la propiocepcin consciente

Esquema de un corte transversal del bulbo raqudeo a nivel de la decusacin sensitiva

Ncleo de Von Monakow (cuneirforme accesorio)Conduce la propiocepcin inconsciente de C7 hacia arriba.Origina las fibras arciformes externas posterioresLlegan a cerebelo junto con el espinocerebeloso dorsal

Ncleos ArqueadosSe localizan en la cara anterior de las pirmidesSon ncleos pontinos que emigraron al bulboSe relacionan con la va corticopontocerebelosaOriginan las fibras arciformes externas y anteriores

Nivel de la oliva bulbarLemnisco Medio Fascculo Longitudinal medialOliva principalOliva dorsalOliva medialNcleo ambiguoNcleo del par XIINcleo Dorsal del par XNcleo del Fascculo SolitarioNcleos vestibularesNcleo espinal del par VNcleos cocleares dorsal y ventralPednculo cerebeloso inferior

Corte Superior

Esquema de un corte transversal del bulbo raqudeo a nivel del complejo olivar inferior

Lemnisco medioSe forma en el tercio medio en la decusacin sensitiva por el cruzamiento de las fibras arciformes internas.

Conduce informacin propioceptiva consciente

Fsciculo longitudinal medialPosee forma de V al corte transversal.

Se localiza por delante del 4to ventrculo y del ncleo del hipogloso.

Conecta los ncleos oculomotores, ncleos vestibulares y las neuronas motoras de los msculos del cuello.

OlivasSe consideran tres: la oliva principal y las accesorias ventral y dorsal.Reciben aferencias de la corteza cerebral, ganglios basales y mesencfalo pricipalmente a atravs del fascculo tegmental central.Manda sus eferencias principalmente como fibras olivocerebelosas a travs del pednculo cerebeloso inferior.

Tercio superiorLos dems ncleos descritos principalmente en este tercio se localizan dorsales en el bulbo con estrecha relacin al piso del 4to ventrculo.

Ncleo del hipoglosoNcleo eferente somticoEs el ncleo ms medialLocalizado por detrs del fascculo longitudinal medial y se forma una eminencia en el piso del 4to ventrculo. Inerva a todos los msculos de la lengua

Ncleo dorsal del vagoNcleo eferente visceral (parasimptico)Se localiza lateral al del hipoglosoSu funcin parasimptica se distribuye a travs del par X y llega hasta el ngulo esplnico del clon.

Ncleo salival inferiorNcleo eferente visceral (parasimptico)Se localiza ceflicamente en relacin al ncleo dorsal del hipoglosoSus fibras se distribuyen a travs del par IX y llegan a la glndula partida.

Ncleo del haz espinal del trigminoNcleo exteroceptivo del tronco enceflicoEs la continuacin inferior del ncleo sensitivo principal del trigmino (V par). En la mdula se continua con las sustancia gelatinosaSe localiza anteromedial al pednculo cerebeloso inferior

Pednculo cerebeloso inferiorConduce fibras que conectan el bulbo con el cerebelo.Algunas de sus principales fibras son:Espinocerebeloso dorsalFibras arciformes externas y posterioresFibras arciformes externas y anterioresOlivocerebelosasVestibulocerebelosasEncaja a manera de cua entre los ncleos cocleares.

Ncleo del fascculo solitarioPosee dos mitades con distintas funcionesSu mitad superior recibe la sensibilidad especial del gusto a travs de los pares VII, IX y X.La inferior es aferente visceral (seno carotdeo, cuerpo carotdeo) y la recibe a travs de los pares IX y X.Es lateral al ncleo dorsal del vago

Ncleos vestibularesSon ncleos que reciben la sensibilidad especial del equilibrio.Son dos columnas nucleares que reciben la informacin originada de las neuronas bipolares del ganglio vestibular.Son laterales al ncleo del fascculo solitario.

Ncleos coclearesSon ncleos que reciben la sensibilidad especial de la audicin.Reciben la informacin originada en las neuronas bipolares del ganglio espiral.Son laterales a los ncleos vestibulares separados en dorsal y ventral por el pednculo cerebeloso inferior.

Ncleo ambiguoNcleo eferente branquialSe localiza por detrs de la oliva en la profundidad de la sustancia reticular.Sus fibras se distribuyen en los msculos de la faringe y laringe.Utiliza a los pares IX, X y a la porcin craneal del XI.

Esquema de un corte transversal del bulbo raqudeo a nivel de los ncleos cocleares

Nuestra recompensa se encuentra en el esfuerzo y no en el resultado. Un esfuerzo total es una victoria completa.Mahatma Gandhi