Sumas Aseguradas:

GDC y ENTES ADSCRITOSBásica Bs. 200.000,00Deducible Bs. 0,00Maternidad Bs. 70.000,00Pre y Post Natal Bs. 15.000,00HIV Bs. 15.000,00Poliomielitis Bs. 15.000,00AMP (Cob. Básica) Bs. 50.000,00Farmacia por patología Bs. 50.000,00Exceso (*) Bs. 200.000.00* Solo para accidentes que ocurran en actos deservicios, y/o en toda actividad relacionada conactuaciones bomberiles y de rescate para elpersonal uniformado.

Jubilados, Pensionados y SobrevivientesBásica Bs. 200.000,00Deducible Bs. 0,00HIV Bs. 15.000,00Poliomielitis Bs. 15.000,00AMP (Cob. Básica) Bs. 50.000,00Farmacia por patología Bs. 50.000,00

SERVICIOS QUE SE OFRECEN

CLAVES DE EMERGENCIA

EL Asegurado acude a las clínicas afiliadas, las cualescontactan al Call Center de Seguros Pirámide para verificarel status de la póliza. Una vez evaluado por el especialista,la Clínica remitirá el presupuesto y el informe Médico queavale y justifique lo anterior para ser evaluado pornuestros médicos asesores quienes determinaran pronta yoportunamente la procedencia del protocolo medico aseguir. En caso de hospitalización se autorizan 24 horas aldía y la clínica deberá diariamente enviar informeevolutivo y presupuesto para proceder con la extensión decobertura.

Los estudios especiales deberán ser previamenteautorizados por Seguros Pirámide.Brindamos excelente servicio de atención médica inmediatalas veinticuatro (24) horas del día, los trescientos sesenta ycinco (365) días del año, en cualquiera de las InstitucionesHospitalarias afiliadas a la red; por los teléfonos: Máster(0212) 7011061. Fax 0212 701.10.49/3194949

CARTA AVAL

Cuando sean tratamientos médicos o quirúrgicos electivosu hospitalización para tratamientos amparados, incluyendola Maternidad, el beneficiario deberá consignar en nuestrasoficinas, o en la oficina de seguros ubicada en lasinstalaciones de los siguientes recaudos en original:SE SUGIERE CONSIGNAR 2 PRESUPUESTOS DE CLINICASDIFERENTESa) Presupuesto vigente emitido por la clínica afiliada.(a

nombre de Seguros Pirámide)b) Informe Médico Amplio y detallado emitido por el

médico tratante que indique diagnostico definitivo,causa y tratamiento sugerido).

c) Exámenes y estudios practicados con sus respectivosresultados que corroboren el diagnóstico(enfermedad=patología). De existir estudiosradiológicos con informes (TAC, Radiografías,Resonancia Magnética), verificar en los mismos losdatos del paciente.

d) Fotocopia de la C.I. del titular y del beneficiario, estaúltima en caso de no ser el titular, el que solicite el servicio.Consignada toda la información necesaria se tramitarán lasCartas Avales en un plazo no mayor de 48 horas, exceptoaquellos que ameriten una segunda opinión médica porparte de nuestros médicos afiliados a los cuales la empresarefiere los pacientes con una orden de consulta.Nuestra política de contención de costos implica que seajusten los honorarios médicos y los gastos clínicos por loque la colaboración del paciente con este proceso esindispensable en resguardo de su cobertura.

REEMBOLSOS

En caso de que el beneficiario asuma los gastos clínicosamparados por esta póliza, deberá consignar en nuestrasoficinas, en un lapso no mayor de TREINTA (30) díascontinuos los siguientes recaudos:

a) Planilla de declaración del siniestro llenada y firmadapor el titular y beneficiario en todas sus partes

b) Informe Médico amplio y detalladoc) Facturas originales canceladas con el No. De R.I.F. en

original y selladas por la clínica; recibo de cancelación.d) Facturas por honorarios Médicos (si hay más de un

medico tratante, se deben consignar los informesrespectivos.

e) Exámenes y estudios practicados con sus respectivosresultados que corroboren el diagnóstico(enfermedad=patología). De existir estudiosradiológicos con informes (TAC, Radiografías,Resonancia Magnética )

f) Facturas por medicinas, debidamente registrada porSeniat (No. de Rif., No. de Nit) y desglosada, ademásde récipes e indicaciones.

g) En caso de Accidentes, carta narrativa que indiquecomo ocurrieron los hechos.

h) Asistir a una cita médica en el servicio médico de laempresa, en caso de ser necesario

i) Cualquier otro que la compañía pudiese solicitardependiendo del criterio medico y técnico.

j) La cancelación de los reembolsos se efectuarádirectamente a la cuenta bancaria del titular,suministrada por el contratante en un plazo máximode 30 día continuos.

ATENCIÓN MÉDICA PRIMARIA

Seguros Pirámide ofrece este programa novedososupervisado por los Médicos de Familia o Internistas,quienes podrán detectar y tratar oportunamente cualquiertrastorno o factor de riesgo que pueda alterar la Salud delIndividuo, con el fin de controlar a nivel temprano algunadolencia, síntoma o enfermedades que pudiesentransformarse en graves o crónicas.Seguros Pirámide, pone este servicio a disposición de los

afiliados a través de una clave de atención telefónica queserá suministrada por nuestro personal. Este servicio seofrecerá a través de nuestra Red de Medicina Preventiva. Consultas Oftalmológicas Consultas Médicas para Especialidades Autorizadas

por nuestro Centro de Atención en nuestra Red deConsultorios Especializados, tales como; Cardiología,Endocrinología, Obstetricia, Medicina Interna,Pediatría, Traumatología, entre otras.

Autorización para realización de exámenes dediagnósticos y especiales a través de los Institutos

Hospitalarios Afiliados a la red, previa prescripción delMédico Tutor.

Autorización mediante Claves o Cartas Compromisospara tratamientos médicos ambulatorios y realizaciónde Estudios Especiales en Consultas Especializadas.

El procedimiento a seguir:El asegurado solicitará las citas por los teléfonos de lasclínicas preventivas convenidas a nivel nacional y seráatendido por el médico Internista o Médico Familiar y laclínica solicita vía telefónica la clave de atención primaria.También puede acudir a los centros que trabajandirectamente por nuestro portal web.

El día de la cita, el Asegurado deberá consignar Fotocopiade la Cédula de Identidad del Titular y Paciente al Centrode Salud, para poder ser atendido.

SERVICIO DE AMBULANCIA Y ATENCIÓNDOMICILIARIA

Los asegurados inscritos en esta póliza se deberán comunicardirectamente con Seguros Pirámide, a través de nuestro CALLCENTER Máster (0212) 7011061 fax (0212)701.10.49/3194949.Para solicitar el servicio a la unidad de atención 24 horas.

Contamos con Personal médico y paramédico capacitado paraatender la emergencia en el lugar de ocurrencia, o en el domiciliodel asegurado aplicando el tratamiento necesario o efectuará sutraslado en caso de ser necesario a un centro hospitalario dentrode la localidad.

SERVICIO ODONTOLÓGICO

El servicio es prestado por la Empresa VIDAMED CONSULTORES através del call center 0212-5351060 El asegurado o beneficiario,podrá solicitar información sobre la red odontólogo disponible máscercano a su domicilio quien posteriormente debe solicitar cita conel médico disponible de la red.

FARMACIAS:

Seguros Pirámide, C.A pone a disposición de los asegurados elservicio de farmacia a través de nuestro portal web a nivelnacional, para este servicio deberá seguir y cumplir con lassiguientes normativas. El beneficiario deberá dirigirse al proveedorde servicio cumpliendo con los siguientes documentos en originaly copia RECIPES, INDICACIONES, INFORME MEDICO, C.I.DEL TITULAR Y DEL BENEFICIARIO.

Nota: para el servicio de solicitud de medicamentos porlocatel se realizará mediante clave telefónica a través denuestro call center al 0212-7011061

OFICINAS A NIVEL NACIONALCARACAS Av. Tamanaco, El Rosal Edf. Impres P.B.Telf. (0212) 219-04-00/2190490/ Fax (0212)9522260MARACAIBOAv. 4 de Bella Vista, con Calle 86 Pichincha, Centro Comercial Akrai Center,Local C-7, Tlf.: (0261) 721-35-38 / 721-02-72 / 729-85-00 fax 721-35-38PUERTO LA CRUZAv.principal de Lecherías, CC Aventura Plaza, PB local Nº 12 frente a CC LasCascadas.Tlf.: (0281) 418-77-50 / 282-24-46 / 282-35-11 Fax 281-83-04MATURINAv. Paz, Hoy Carretera 11-A con la antes denominada Calle Juana LaAvanzadora, Multicentro San Charbel, Nivel PB Tlf.: (0291) 643.42.77,643.90.31 // Fax.: (0291) 643.98.72MARACAYAV Las Delicias Centro Comercial LocatelPiso 1 Local 21 Maracay Edo Aragua. Teléfono (0243) 241-36-11 / 241-36-61 / 241-40-75 Fax 241-40-75LA VICTORIACalle Rivas Dávila Centro Ccial Victoria CenterPiso 1 local B-12Tlf (0244) 414-82-88 / 414-27-08 / 414-64-25 Fax 322-27-08PORLAMARAv. Bolívar Centro Comercial AB, Mezzanina Local 2 Porlamar Edo NuevaEsparta. Teléfonos (0295) 267-31-82 / 267-33-71 / 267-33-71 Fax 267-35-66BARQUISIMETOCentro Comercial Da Vinci Carrera 19, MezzaninaTelefonos :. 0251/ 252-33-85 / 252-29-19 FAX 252-00-18VALENCIA:Urb. Guaparo C.C Guaparo Bolivar Norte Planta Alta Local PA-34. Valencia.Telefonos:0241-824-23-04 / 824-32-62 /824-20-87GUATIRE:C.C Castillejo, Piso 3 oficina P3-01-07 GuatireTelf. 0212-344-09-29 / 414-09-92SAN CRISTOBALCarrera 10 entre calles 15 y 16 al lado del edificio don Valen Nro. 15-62 SanCristóbalTelf. 0276-3430556 / 3430337LOS TEQUESCC Líder, local 4-25 Km 22 Carretera Panamericana, Los TequesEdo. Miranda.Telf: 0212-381-5179/ 53-28/ 54-56.ACARIGUA: Av. 13 de junio, Av las lagrimas con Av. 36, centro comercialRupica, ofici-13 Acarigua edo. portuguesa, Tlf0424-304.32.62/0414-352.32.59/BARINAS: Av. 23 de enero, Edf. Oshima Motors, Sector los Marqueses,Frente al parque la federación.MERIDA: Av. Urdaneta, Centro Comercial Las Tapias, Piso 1; Local34 Sector Las Tapias, Merida, Edo Merida. Tlf. 0414-7395240

PLAN SALUD DEL GOBIERNODEL DISTRITO CAPITAL

INSTRUCTIVO PÓLIZA DEHOSPITALIZACIÓN, CIRUGÍA

Y MATERNIDADTELEFONOS DE EMERGENCIA

Máster (0212) 7011061 fax (0212)701.10.49/3194949.

SERVICIO ODONTOLOGICOVIDAMED CONSULTORES

Máster (0212) 7011061 fax (0212)701.10.49/3194949.

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