TRAUMA DENTOALVEOLARINTEGRANTES:

Silvia Juliana Leal Crdenas Yuleisy Andrea Ortiz Ardila

QU ES ?El trauma Dentoalveolar se define como un impacto agresivo sobre tejidos dentales y/o periodontales producidas por agentes externos de las cuales se deriva algn tipo de lesin.

ETIOLOGATrauma directo: Golpe del diente contra una superficie.

Trauma indirecto: Cierre violento del arco dentario inferior contra el superior.

EVALUACIN HISTORIA DEL ACCIDENTEIndagar datos del paciente o acudienteCmo?Cundo?Dnde?Plan de tratamiento y pronsticoTiempo transcurridoUbicacin Tejidos InvolucradosContaminacin de heridas

CLASIFICACIN DE LA OMS Lesiones de los tejidos duros y de la pulpa.

Lesiones de los tejidos periodontales.

Lesiones del hueso de sostn.

LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y DE LA PULPA

Fractura incompleta (infraccin): Rotura del esmalte sin perdida de sustancia dentaria.No hay sntomas.

Manejo: Control radiogrfico

Dientes temporales: a las 6 semanas y al aoDientes permanentes: al ao.

Fractura no complicada de la corona: Fractura limitada al esmalte o afecta tanto el esmalte como la dentina, sin exposicin pulpar.

Sntomas: Sensibilidad a los cambios trmicos o a la masticacin (sin compromiso pulpar).

Hallazgos radiogrficos: Observar proximidad a la cmara pulpar

Manejo: Pulir bordes cortantes. Si involucra dentina: Sellamiento dentinario. Obturacin con materiales adhesivos Control radiogrfico peridico.

Fractura complicada de la corona: Compromete esmalte, dentina y expone pulpa.Sntomas: Dolor espontneo y provocado. Hallazgos radiogrficos: Dientes temporales: Evaluar tamao de exposicin pulpar y grado de reabsorcin pulpar. Dientes permanentes: Evaluar grado de formacin radicular.Manejo:

Fractura de la raz

Sntomas: dolor continuo, dolor a la masticacin. Hallazgos radiogrficos: Diente temporal: Valorar fragmento fracturado con el germen dental. Diente permanente: Valorar el nivel del rea fracturada.

Las fracturas horizontales del tercio apical son las que tienenmejor pronstico y pueden repararse muchas veces conservando la vitalidad pulpar.Generalmente no hay movilidad y el diente se encuentra asintomtico y no requiere tratamiento

Las fracturas horizontales del tercio medio tienen un mal pronstico por la dificultad de elegir qu fragmento conviene conservar, adems de la formacin frecuente de bolsas periodontales.

Las fracturas horizontales del tercio cervical ogingivaldebidola movilidad del fragmento coronarlo y a la facilidad con que puedeninfectarse, tienen pronstico reservado. El tratamiento inicial consiste en reposicionar el segmento coronal (si est desplazado) y luego la estabilizacin del diente para permitir la cicatrizacin del ligamento periodontal que brinda soporte al segmento coronal.

Manejo Frula rgida durante 3 a 4 semanas, si no hay sintomatologa -> control cada 2 meses. Posibles complicaciones: necrosis pulpar y reabsorcin.

LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

Concusin: Afecta el ligamento periodontal, sin desplazamiento ni movilidad del diente.

Sntomas: Dolor y sensibilidad a la masticacin.

Manejo: Terapia farmacolgica, control cada 3 meses durante 1 ao. Dieta blanda.

Subluxacin: Movilidad dental sin desplazamiento de este.

Sntomas: Sensibilidad a la percusin y a la masticacin. Hallazgos radiogrficos: Puede haber ensanchamiento del ligamento periodontal.Manejo: Prescribir analgsico, dieta blanda y control de la oclusin cada 3 meses durante 1 ao.

Luxacin Lateral: Desplazamiento del diente con direccin diferente a la axial. Puede haber fractura de la cavidad alveolar.

Hallazgos radiogrficos: Aumento del espacio del ligamento periodontal.Manejo: Anestesia local y reposicionar. Frula semirrgida durante 7 a 10 das, si hay fractura sea durante 4 semanas. Valorar vitalidad pulpar y formacin radicular.

Frula flexible de alambre con resina durante 4 semanas.

Previo a la remocin de la frula se debe realizar el control radiogrfico.

Luxacin intrusiva: Desplazamiento del diente hacia hueso alveolar.

Hallazgos radiogrficos: Perdida del espacio del ligamento periodontal.

Manejo

Luxacin extrusiva: Desplazamiento parcial del diente en su alveolo. Sntomas: dolor a la percusin.Hallazgos radiogrficos: Aumento del espacio del ligamento periodontal.Manejo: Anestesia local, reposicin, frula semirrgida durante 2 semanas y controles.

Avulsin: desplazamiento completo del diente fuera de su alveolo.

Hallazgos radiogrficos: Descartar intrusin, valorar fracturas sea y lesiones de dientes vecinos.

Manejo: No reimplantar en dientes temporales.

LESIONES DEL HUESO DE SOSTNFractura conminuta de la cavidad alveolar en la mandbula o maxilar superior: Comprensin de la cavidad alveolar, esto se presenta con la luxacin intrusiva y lateral. Estos casos se pueden manejar con ferulizacin semirrgida durante 4 semanas.

Fractura de la pared alveolar maxilar o mandibular. Fractura limitada a la pared del alveolo.

Esto se presenta con la luxacin lateral o avulsin.

Se Reposicionan los dientes a su lugar, luego de esto, si la mucosa est afectada con laceraciones, debe ser suturada

Se recomienda ferulizacin semirrgida durante 4 semanas.

Fractura de la mandbula: Afecta la base de la mandbula, y con frecuencia al proceso alveolar.

LE FORT I :Fractura horizontal, por encima de los pices de los dientes superiores, afectando al seno maxilar, al septum nasal, al huesos palatino y a la apfisis pteriogoideas del esfenoides.FRACTURAS MAXILAR SUPERIOR

LE FORT II: La lnea de la fractura se extiende a travs de los huesos propios de la nariz y el septum hacia abajo y hacia atrs de la pared medial de la orbita, cruza el borde infraorbitario y pasa por Zigomtico.

LE FORT 3: Es una verdadera separacin de los huesos de la base del crneo. El trazo de la fractura pasa por la sutura nasofrontal, por la pared medial de la orbita, hasta la fisura orbitaria superior, de esta a la fisura orbitaria inferior y por la pared lateral de la orbita hasta la sutura zigomtico frontal y zigomtico temporal. Hacia atrs se fracturan las apfisis pterigoides del esfenoides, normalmente a un nivel superior al que aparecer las otras fracturas.

WEBGRAFIAhttp://www.actaodontologica.com/ediciones/2006/3/lesiones_dentales_traumaticas.asp

http://es.slideshare.net/kmibb/trauma-dento-alveolar

http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas9Trauma/radradicular.html#inicio

http://es.slideshare.net/andreab1301/traumatologia-dental-1954415

http://es.slideshare.net/fesz.3304/frulas

http://es.slideshare.net/LuisaFernandaMurillo/trauma-dentoalveolar

http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/vol13-n2/art06.pdf

http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/37805/1/articulo5.pdf

http://www.rehabilitacionfacial.com/cms/contenido/cirugias_trauma.html

GRACIAS

*****en estos casos debe usarse una frulasemirrgida por 4 semanas, frula flexible deresina o de alambre con resina o FTT.35-37 Previo ala remocin de la frula se debe realizar el controlradiogrfico y si se presentan indicios en la mismade afeccin periodontal es necesario aumentar elperiodo de ferulizacin adicional (generalmente3-4 semanas)******