Trauma Abdomen 2
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INTUBACIÓN
SONDA GÁSTRICA
CATÉTER URINARIO
SNG Aliviar dilatación gástrica aguda Descomprimir estómago antes de LPD Retirar contenido gástrico (por riesgo de aspiración)
Valorar sangre
Colocar la sonda por vía oro-gástrica en casos de: Fractura facial severa Fractura de base de cráneo
Sonda urinaria Aliviar retención de orina Descomprimir vejiga antes de LPD Monitorear gasto urinario (índice de perfusión tisular)
Hematuria
Uretrografía retrógrada (antes de colocar la sonda) en casos de:
Imposibilidad para orinar
Fractura pélvica inestable
Sangre en meato
Hematoma escrotal o equimosis perineal
Próstata elevada Catéter suprapúbico guiado por ultrasonido.
Examen radiológico No requieren los que tengan lesión penetrante (en emergencia)
Placa AP de tórax
De pie hemodinámica normal y lesión penetrante por encima de ombligo (hemotórax/neumotórax/aire libre cavidad peritoneal)
Placa AP de abdomen (supina) con marcadores en orificios de entrada y salida
Trayectoria de PAF
Presencia de aire retroperitoneal
Placa AP de pelvis: detectar el sitio de sangradoen pacientes con alteraciones hemodinámicasy en pacientes con dolor espontáneoo a la palpación de la pelvis.
Radiografía simple de abdomen
Se realiza una vez que se ha estabilizado al paciente
Reconoce lesiones de partes óseas, que pueden hacer sospechar lesiones viscerales concomitantes
Fracturas de las últimas costillas pueden asociarse con traumatismo hepático o esplénico
Fracturas de las apófisis transversas de las vértebras lumbares pueden acompañarse de traumatismos renales.
Presencia de aire libre en la cavidad se asocia con lesiones de vísceras huecas
Observación de aire retroperitoneal demarcando los bordes del psoas o una burbuja suspendida a la altura de las vértebras lumbares, pueden ser las
únicas manifestaciones de una ruptura retroperitoneal del duodeno o de las porciones fijas del colon