TRASTORNOS ALIMENTARIOS

ETIOLOGIA

Dra. Alicia Langellotti

Etiología en Trastornos Alimentarios

BIOLOGICOS

FACTORES

•Genéticos•Neuroquímicos•Endócrino-metabólicos

PSICOLÓGICOS •Individuales•Familiares

SOCIALES

Desafío: saber cómo y cuándo estos factores interactúan.

Factores genéticos

Agregación familiar: tanto en AN como BN, ocurren con mucha más frecuencia en parientes de primer grado que en la población general, (Strober, 1991).

Con una incidencia de hasta ocho veces mayor (Crisp, 1976).

Estudios en gemelos: la concordancia para AN en gemelos monocigóticos es ~ de 10 veces más que en los dicigóticos, (Scott, 1986)

También es mayor en BN (Kendler, 1991)

De la interacción de la carga genética y las condiciones ambientales surge el desorden alimentario, para esto hay dos caminos:

anormalidades biológicas y características de personalidad.

Los últimos hallazgos de gemelos sugieren que casi la mitad de la vulnerabilidad para desarrollar TA es heredada.

Esto apunta a encontrar la variación en genes que altera la susceptibilidad a TA.

Está causada por la interacción de múltiples genes.

Estos genes necesitan del medio ambiente para ponerse de manifiesto, lo que daría el umbral de labilidad.

No es genética determinante.

Falta todavía monitorear la variación genética dentro de cada gen y determinar si los diferentes polimorfismos encontrados difieren en frecuencia entre la población general y los pacientes con TA.

Bryan Lask, 2000.

Gen candidato

Teniendo en cuenta que en los TA debiera estar involucrado en la ingesta, en el humor, las respuestas al stress y las características de personalidad, ¿se podrá llegar a determinar un gen candidato?

Los estudios en TA del gen candidato hasta ahora se han centrado en genes que codifican proteínas implicadas en la regulación de la alimentación y composición corporal y en genes involucrados en los caminos de los neurotransmisores que regulan la conducta.

Factores genéticos

Predisponentes: precondiciones necesarias.

Vulnerabilidad genética, trastornos de personalidad (baja autoestima, depresión), historia familiar, demandas socioculturales, mujer, adolescente, insatisfacción con su I.C., dietantes crónicas, sobrepeso.

Precipitantes: Implementación de dietas restrictivas, crisis de crecimiento, crisis familiar, de pareja. Demandas socioculturales.

Perpetuantes:Alteración neuroquímica, todos los factores anteriores y la forma en que fueron tratados. Lograr sensación de control a través de conseguir el peso deseado.

Factores

inmadurez, daño o disfunción de centros, conexiones o receptores hipotalámicos

DIETA

Alteración del patrón alimentario

Genética

Alteración neuroendócrina (nivel central y periférico)

DesnutriciónDescontrol alimentario

Mecanismos compensatorios

Presión Social

SustratoBiológico

EstructuraPsicológica

Reducción unilateral del flujo sanguíneo en la porción anterior del lóbulo temporal (AN), anormalidad primaria del sistema límbico.

Gordon, Lask, y col., 1997

GenéticosNeuroquímicos

NutricionalesEndócrino-metabólicos

Factores biológicos

INHIBIDORESLeptinaSerotonina CRH Catecolaminas betaCCKNeurotensina Alfa MSHBombesinaGLP 1CART

ESTIMULANTESNPYPYYCatecolaminas alfaGABAFactor liberador de GHRHSist. OpioideGalaninaAGRPOrexinas

Neuromoduladores

Factores Sociales

Compleja interrelación entre cultura, género y alimentación.

Marcada incidencia en el sexo femenino y en la sociedad occidental.