Trastorn Especfic del Llenguatge (TEL)

Llenguatge

Ladquisici del llenguatge s una capacitat especficament humana .

Aix dependr dhaver sentit parlar a altres, tenir una capacitat intellectual adequada i oportunitats de practicar la parla.

El ritme de progressi pot variar d un nen a laltre.

Llenguatge oral

Capacitat per comprendre i utilitzar signes verbals com forma de comunicaci.

s part d un complex sistema comunicatiu que es desenvolupa entre els humans

Durant el procs daquest desenvolupament lingstic evolucionen diferents capacitats comunicatives: intencionalitat, intersubjectivitat, reciprocitat

s un instrument de relaci social

Desenvolupament normal del llenguatge

Es desenvolupa segons unes etapes S inicia des dels primers mesos de vida Desenvolupament important durant els 5 primers anys

de vida La comunicaci mitjanant el llenguatge oral sinicia al

voltant dels 2 anys Els decalaixos cronolgics mereixen una especial

atenci

Perodes crtics

0 12m 5 a 7 a 13a

Desenvolupament normal del llenguatge

Es desenvolupa segons unes etapes S inicia des dels primers mesos de vida Desenvolupament important durant els 5 primers anys

de vida La comunicaci mitjanant el llenguatge oral sinicia al

voltant dels 2 anys Els decalaixos cronolgics mereixen una especial

atenci

Llenguatge oral als 5-6 anys

Vocabulari extens, variat i clar Capacitat per utilitzar frases complexes espontniament

en conversaci i per relatar histories orals ben estructurades

Capacitat per entendre preguntes simples i abstractes i per seguir instruccions complexes

Capacitat per seguir les normes de conversaci, mantenint un contacte ocular apropiat i esperant el torn

Capacitat per reconixer vries lletres i sons i saber que la grafia t un significat

SIGNES DALERTA

Falta de resposta al so Les primeres paraules apareixen ms tard s habitual del gest a partir dels dos anys Lxic inferior a ledat evolutiva dels nens Repetici espontnia escassa Absncia de frases de dos elements (2 anys) Llenguatge inintelligible per persones que no lescolten

habitualment als 3 anys

Absncia de joc imitatiu (als 2 anys) o simblic (als 3 anys)

Manca d'inters per interaccionar Repeteix de forma automtica i sense finalitat

comunicativa frases estructurades fora de context

DSM-IV-TRTrastorn expressiu

Trastorn mixte receptiu-expressiu

Trastorn fonolgic

TEL ?

No respon a un enfoc

neurolingstic

No contempla amb suficient

precissi les caracterstiques del

nen

Quequeig

TEL- (disfsies)

Trastorn del neurodesenvolupament

Afecta al llenguatge oral (expressiu i/o receptiu) en el context d un desenvolupament normal en altres aspectes

Nucli sintomatolgic extens: fonolgic, semntic, morfosintctic, comprensi

Repercussi en relacions socials i aprenentatge

TEL- (disfsies)

Absncia de trastorns neurolgics, retard mental, trastorns de conducta i deprivaciambiental

Fenotip heterogeni i variable amb ledat

Infradiagnosticat

Prevalena al voltant dun 2-4%(depn dels criteris utilitzats)

Falta de classificaci i conceptualitzaci

Llenguatge

Fonologia

Errors inusuals i persistents

Omissions, substitucions i assimilacions de fonemes

Morfosintaxis Dificultats en s de

temps verbals, nexes funcionals

Reducci i desorganitzaci de la sintaxi

Problemes de concordana

Frases molt simples

Llenguatge

Semntica Vocabulari pobre

Problemes daccs al lxic

Incorporaci lenta de paraules

Discurs entretallat

Abundncia de pauses

Pragmtica Comentaris

estereotipats

Torns ms curts o immediats

Respostes poc coherents o inapropiades

Narracions poc elaborades

Dimensions del llenguatgeFORMA CONTINGUT S

TIPUS TELFontica/

fonologia

Morfosintaxi Semntica Pragmtica

T. Programacifonolgica

x

Disprxia verbal x

T. Fonolgic-Sintcticx x

Agnsia Auditivax x x x

T. Lxic-Sintcticx x

T. Semntic-Pragmticx x

Model integrador Uta Frith 1999

Nivell biolgic

Nivell cognitiu

Nivell comportamental

Estudis gentics

Lai 2001

FOXP2Famlia KE

Estructurals

Funcionals

Alteracions estructurals

22 nois amb autisme(16 llenguatge alterat i 9 llenguatge normal)

9 TEL

11 controls

Conclusions:-Inversi del GFI-Relacionat amb QI verbal

Alteracions Funcionals

QI verbal

Habilitats fonolgiques

Dislexia

TDL

No dificultas

Comprensi

alterada

Habilitats no fonolgiques

Neuropsicologia ???

rees cerebrals del llenguatge

Expressi (rea de Broca) Comprensi (rea de Wernicke) Denominaci (rea de Wernicke)

Repetici (fascicle arquejat, FA) Escriptura (girus supramarginal, GSM)

Lectura (girus angular, GA)

GA

GSMFA

Valoraci clnica

Histria clnica Exploraci fsica neurolgica Exploraci neuropsicolgica Valoraci conductual Exploracions complementries

??

DIAGNSTIC TELDIAGNSTIC TEL

HISTRIA CLHISTRIA CLNICANICA

Antecedents perinatals Desenvolupament psicomotor Adquisici del llenguatge Aspectes conductuals (i de relaci) Aprenentatge Antecedents familiars

Exploraci neuropsicolgica

- obt el perfil cognitiu (punts dbils i punts forts)

valorar funcions cognitives

determinar les capacitats no verbals respecte a les capacitats verbals

Valorar habilitats acadmiques

FUNCIONSMOTRIUS

HABILITATS ACADMIQUES:

L-E

CONDUCTA

FUNCIONS EXECUTVES/

ATENCI

FUNCIONSVISOPERCEPTIVES,

VISOESPAIALS,VISOCONSTRUCTIVES

FUNCIONSLINGSTIQUES

MEMRIA

RENDIMIENTCOGNITIUGLOBAL

HabilitatsHabilitatsHabilitatsHabilitats acadacadacadacadmiquesmiquesmiquesmiques

Fonologia

Semntica

Sintaxis

Pragmtica

Diagnstic diferencial

RETARD DEL LLENGUATGE

Afecta sobretot a lexpressi: Alt. Fonolgiques Poques habilitats narratives Baix nivell de vocabulari

Evoluci parallela al desenvolupament normal

Pre-llenguatge i 1 paraules sense problemes, dificultats en construcci de frases

Trastorn maduratiu (transitori) sense repercussi final en els aprenentatges

Bona resposta a la intervenci logopdica

Sol corregir-se abans dels 6 anys

Sovint diagnstic retrospectiu

Llenguatge i TDAHLlenguatge i TDAHLlenguatge i TDAHLlenguatge i TDAH

Estalvien paraules o fragments sencers dinformaci i resulten incoherents

Alterat lordre lgic de la frase i produeixen discursos confusos

Dificultat en La organitzacidel discurs: salten duna idea a una altra

Producci verbal excessiva Problemes per ser

especfics i exactes en ls i selecci de les paraules

Llenguatge i Dislxia

Vocabulari pobre

Dificultats en la denominaci

TEA

Allament social

Interessos especfics

No sesfora per comunicar-se

TEL

Bona capacitat per expressar-se gestualment

Comparteix interessos

Intenta fer-se entendre de qualsevol manera possible

Joc simblic normal

Si

Diagnstic

diferencial dubts

Administrar proves especfiques de TEA i valoraci psicolgica

P3- P5 (Llenguatge): ):

-- AbsAbsncia de llenguatge:ncia de llenguatge:-- Porta de la mPorta de la m a la ladult cap a ladult cap a lobjecte desitjatobjecte desitjat

-- Crida o es queixa per aconseguir el que desitjaCrida o es queixa per aconseguir el que desitja

-- Llenguatge peculiar (entonaciLlenguatge peculiar (entonaci, pronunciaci, pronunciaci, volum , volum neologismes):neologismes):-- s del llenguatge per fer demandes, no per compartir interessos os del llenguatge per fer demandes, no per compartir interessos o buscar buscar

aprovaciaprovaci

-- No fa No fa s del llenguatge per cridar ls del llenguatge per cridar latenciatenci de lde laltrealtre

-- Llenguatge adequat (articulaciLlenguatge adequat (articulaci paraules, lparaules, lxic apropiat, xic apropiat, construccions gramaticals adequades)construccions gramaticals adequades)-- s del llenguatge per parlar dels seus temes d'inters del llenguatge per parlar dels seus temes d'inters (monlegs sobre s (monlegs sobre

metros, planetes..)metros, planetes..)

-- Llenguatge no utilitzat amb intenciLlenguatge no utilitzat amb intenci comunicativacomunicativa

-- Interpretacions literalsInterpretacions literals

Intrumentalizacion.wmvIntrumentalizacion.wmv

Signes dalerta a l inici de l escolaritat

Llenguatge/comunicaci

Joc Simblic Relacions socials

Primria Molts errors fonolgics

Poc nivell lxic Errors gramaticals Comprensi ordres complexes

Dificultats en llenguatge espontani i quan requereix esfor

Repercussi mecnica i velocitat lectora

Repercussi en comprensilectora

Secundria Pocs errors fonolgics

Poc nivell lxic Sintaxis simple Comprensi odres complexes

Dissociaci llenguatge espontani i quan requereix esfor

Repercussi en velocitat lectora

Repercussi en comprensilectora

Perfils TELPerfils TELPerfils TELPerfils TEL

Dificultats persistents en el llenguatge oral i escrit

No sn congruents amb la resta de les seves capacitats

Perfil diferent amb el temps: sintaxis simple sense errors i poc nivell de vocabulari.

No sempre realitzen errors fonolgics Dissociaci llenguatge espontani i quan

requereix esfor A nivell escrit sobretot la repercussi en

comprensi lectora

Informaci escola Informaci pares

Diagnstic

LOGOPDIA

Conclusions

Trastorn persistent. Perfils diferents

Repercussi acadmica i en alguns casos a nivell social

Importncia de la detecci preco i de fer un diagnstic diferencial

Planificar un programa d intervenci individualitzat

Adequacions escolares

rcolome@hsjdbcn.org