UNIVERSIDAD PRIVADA “FRANZ TAMAYO”FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA: Farmacologia ICATEDRATICA: Dr.SEMESTRE: QuintoESTUDIANTES: Andressa Lopes e Rafael Guedes

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La OMS declara el 24 de marzo como el Día Mundial de la Tuberculosis. Se conmemora que el 24 de marzo de 1882, el Dr. Robert Koc

h anunció el descubrimiento del bacilo de la tuberculosis.

Es una enfermedad:

SOCIAL INFECCIOSA CONTAGIOSA

CRONICA CURABLE

Enfermedad transmisible que presenta alteraciones

biológicas, clínicas, radiológicas y anatomopatológicas, derivadas de

la afectación del organismo por agentes del grupo M. tuberculosis complex. Puede afectar a la casi totalidad de aparatos del

organismo humano, pero la más frecuente es la afectación del

aparato respiratorio y será a la que nos referiremos en lo sucesivo, indicandolo cuando no sea así.

INFECCIONM. contacto 1ª vez-

sano.

ENFERMEDADExisten factores de

riesgo

Mycobacterium tuberculosis es un bacilo .1. M. tuberculosis .

2. M. bovis

Alrededor 9.000.000/año (INDIA,CHINA Y AFRICA).300/100.000 hab.

12 paises reportaron el 80% de los casos (PERU, BRAZIL 50%),2005 :352.000

BOLIVIA , tasa de incidencia 2006 fue: 88.4/100.000 hab.(PANDO,Santa CRUZ ,TARIJA).

Un 10 por ciento de las personas en contacto con el bacilo desarrolla la enfermedad. De ellas la mayor parte durante los primeros dos años de la infección. Un enfermo no diagnosticado puede infectar hasta 12 personas al año

SINTOMAS LOCALES (Respiratorios)

Tos - expectoración .

Expectoración hemoptoica.

Hemoptisis.

Disnea.

Dolor torácico.

SINTOMAS GENERALES (Sistémicos)

Hiporexia.

Astenia.

Perdida peso.

Fiebre y diaforesis.

Irritabilidad.

Aislamiento del bacilo de Koch

Baciloscopia

Obtención de la muestra del esputo

Cultivo

ASOCIADO PROLONGADO SUPERVISADO DOSIS KILOGRAMO

PESO

Comenzó en 1944 con la Estrepomicina y el acido Paraaminosalicilico

1952 un terceiro farmaco la Isoniacida con duración de 18 – 24 meses.

Lo Etambutol introduce em 1960 substituindo el Paraaminosalicilico

Que tiene uma duración de 18 meses el tratamiento

Los anos 70 introducción de la Rifampicina 9 meses.

1980 –Pirazinamida 6 meses de duración Esq.Terap.

FASES NUMERO DE DOSIS Y MEDICAMENTOS

PRIMERA

52 dosis (2 meses) de administración diaria con rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol

SEGUNDA 104 dosis (4 meses) de administración diaria con rifampicina e isoniacida

ESTREPTOMICINA

ISONIACIDA

RIFAMPICINA

PIRAZINAMIDA

ETAMBUTOL

Presentación Dosificación

Frasco Tableta Tableta AsociadaDosis Diaria

Dosis MáximaDiaria

1 frasco/1g

Frasco-jarabe

10mg/5ml

1 tab/100mg

1 tab/5mg

1 tab/400mg

1 tab R/H 300/150mg

15mg/kgpeso

5mg/kgpeso

10mg/kgpeso

25mg/kgpeso

15mg/kgpeso

1000 mg

300 mg

600 mg

2000 mg

BACILOSCOPIA

POSITIVA

CONDUCTA

Al final del segundo mes • Pasar a la segunda fase• Solicitar una nueva baciloscopia. En caso de ser positiva pedir cultivo y prueba de sensibilidad y resistencia.

Al final del tercer mes • Pasar a la tercera fase del tratamiento (RHE).• Si la baciloscopia es (+) (depsues de salir negatica al segundo mes) solicitar cultivo con prueba de sensibilidad y resistencia

Al final del cuarto mes • Continuar con la tercera fase de tratamiento.• Tomar muestra para cultivo con prueba de sensibilidad y resistencia

Al final del quinto mes • Se declara fracaso terapeutico.• Suspender tratamiento• Para fines de notificacion el paciente debe ser clasificado y registrado como caso cronico.

Radiografía simple de abdomen en un caso de tuberculosis , mostrandocalcificación del riñón izquierdo (el llamado “riñón con molde de escayola”.

El seguimiento será fundamentalmente clínico, excepto en niños con TB pulmonar BAAR (+).

Isoniacida Bacteriostático sobre Microbacterias

en reposo.Bactericida sobre microbacterias en

reproducción.Farmacocinetica

Buena absorción oralDifunde con facilidad a todos los

liquidos y celulas LCR.

Inhibe la sintesis de acidos Micolicos desconhecido

Efectos IndeseablesHipersensibilidad , transtornos

hematologicos , alteraciones hepaticas

PRIMEIRA LINHA

Principales : Se debe ser ultilizado en primero lugar y compreende la Isoniazida , Rifampicina , Etambutol y la Pirazinamida .

SEGUNDA LINHA Drogas Sub-Diarias o

Menores : Son ultilizadas cuando las anteriores puede ser muy TÓXICAS o también , los más frecuente , la presencia de Cepas resistentes y son : CAPREOMICINA, KANAMICINA , ESTREPTOMICINA , ETIONAMIDA y las QUINOLONAS.

Levofloxacina, Moxifloxacino e Gatifloxacino são as quinolonas ( são grupos relacionados de antibióticos, derivados do ácido nalidixico, usados no tratamento das infecções bacterianas.)

TERCEIRA LÍNEA :

Antibiotico macrociclico de amplio espectro muy activo.

Bactericida frente a formas tanto intra como extracelulares y incrementa actividad in vitro de estreptomicina e isoniacida

Genera resistencias rapidamente monoterapia

Farmacocinetica Buena absorcion oral , buena

distribuicion por todo el organismo LCR

etabolizacion hepatica genetando matabolitos activos .

Actua como inductor enzimatico ESTROGENOS y Coloracion anaranjada saliva , sudor , lagrimas.

Mecanismo de accion Inhibe la ARN polimerasa

micobacteriana Efectos Indeseables Reacciones dematologicas , ictericia ,

lesion hepatica grave.

Actividad tuberculostatica a pH acido y accion exclusiva sobre bacterias intracelulares macrogafos.

Dessarrolla resistencias rapidamente como monofarmaco y mecanismo de accion desconhecido

Farmacocinetica Buena absorcion gastrointestinal Distribucion amplia en todos los tejidos

LCR

Transtornos gastrointestinal inespecificos

Hepatotoxicidad dois dependiente de fases iniciales Tratamiento 30 mg.kg.dia Hiperuricemia

Tuberculostatico activo frente a formas intra y extracelulares .. Carece de efecto sobre otras bacterias y desarrolla resistencia rapidamente como monofarmaco . Util ante microorganismos resistentes a otros farmacos.

Farmacocinetica Buena absorcion gastrointestinal 70 a 80

% Se concentra en eritrocitos LCR

DesconocidoEfectos Indeseables

Presenta pocos efectos indeseablesNeuritis optica

Antibiotico peptidico vai intramuscular Lesiones renales y VIII par creneal. Cicloserina Antibiotico amplio espectro Menos formacion peptidoglucano Distribuicion amplia en todos los tejidos

LCR Neurologicos . Celalea , estados

psicoticos , convulsiones , tuberculosis resistente a otros farmacos

Aminoglucosido via intramuscularOtotoxicidad nefrotoxicidad , pouco

ultilizado.

Pauta 2 meses Isoniacida Rifampicina

PiracinamidaMais – Etambutol resistente

Isoniacida Rifampicina Intolerancia resistencias a

ISONIACIDA y Rifampicina :Regimen alternativo

La BCG produce sensibilidad a la tuberculina y puede interferir en la identificación de casos nuevos de infección TBC, dificultando la lucha antituberculosa y el seguimiento epidemiológico.

TUBERCULOSIS MILIAR

Las Rx de tórax obtenidas en ese momento mostraron un derrame pleural izquierdo y opacidades irregulares en el lóbulo inferior izquierdo; el tamaño cardíaco era normal.