MORFOLOGIADra. Marusa Torres P.Ciencias de la Salud

Desarrollo y forma postnatal del tórax óseo, de los músculos del tronco, respiratorios y diafragma

Desarrollo y forma postnatal del tubo digestivo y cavidad abdominal (oral, esófago, estomago, peritoneo, duodeno, yeyuno e íleon)

Bibliografías

TORAX

El tórax es la parte superior del tronco situada entre el cuello y el abdomen

Contiene los órganos primarios de los sistemas respiratorio y cardiovascular, el compartimiento central o mediastino

La forma abovedada de la caja toratica le proporciona una importante rigidez y dado que sus componentes son livianos, es capaz de:

Proteger órganos vitales Resistir a presiones negativas internas Aportar sujeción y soporte del peso de los miembros

superiores Aportar anclaje a muchos músculos

Esqueleto de la pared toràtica

Incluye 12 pares de costillas, los correspondientes cartílagos costales, 12 vertebras toràticas y los discos intervertebrales.

Costillas y cartílagos

Las costillas son huesos curvos y planos que forman la mayor parte de la caja toratica, son ligeras de peso y muy resistentes, cada costilla tiene un interior esponjoso que contiene medula osea. Existen 3 tipos de costillas:

Costillas verdaderas Costillas falsas Costillas flotantes

Costillas verdaderas

Las costillas verdaderas o vertebrocostales 1ª-7ª, se fijan directamente en el esternón a través de cartílagos costales

Costillas falsas

Las costillas falsas o vertebrocondrales 8ª-9ª y en ocasiones 10ª, sus cartílagos están unidos a los cartílagos de las costillas superiores por lo que la fijación al esternón es indirecta

Costillas flotantes

En las costillas flotantes o libres 11ª-12ª y en ocasiones 10ª, los cartílagos rudimentarios no se fijan al esternón y finalizan en la musculatura abdominal posterior

Las costillas típicas 3ª-9ª tienen los componentes:

Cabeza- en forma de cuña y con 2 carillas articulares para articularse con la vertebra correspondiente

Cuello- une a la cabeza con el cuerpo a nivel del tubérculo

Tubérculo- en la zona de unión de la cabeza y el cuello tiene una parte articular lisa para articularse con la apófisis transversa de la vertebra correspondiente y una parte no articular rugosa para unirse al ligamento

Cuerpo- delgado, plano y curvo, aporta protección

Las costillas atípicas 1ª,2ª y 10ª -12ª son distintas:

1ª- Mas ancha, corta y curvada, tiene una sola carilla articular, para articularse con T1

2ª-Cuerpo mas delgado, menos curvado, mas largo, tiene 2 carillas, tiene un área rugosa (atípica) en la superficie superior donde se origina parte del serrato anterior

10ª-12ª- solo tienen 1 carilla y se articulan con una vertebra

11ª-12ª- son cortas y no tienen cuello ni tubérculo

Cartílagos

Los cartílagos costales prolongan la costilla por su cara anterior y contribuyen a la elasticidad de la pared toratica. Los primeros 7 se unen directa e independientemente al esternón , los 8,9 y 10 se articulan con los cartílagos costales situados por encima de ellos. Los 11 y 12 forman uniones en las terminaciones anteriores de esas costillas y no se unen ni alcanzan otro hueso o cartílago

Espacios Intercostales

Separan las costillas y sus cartílagos unos de otros, están ocupados por músculos y membranas intercostales y dos grupos de vasos sanguíneos y nervios intercostales

Vertebras torácicas

Son vertebras típicas que tienen un cuerpo, un arco vertebral y siete apófisis para uniones musculares y articulares, sus rasgos son:

o Carillas costales bilaterales para articularse con las cabezas de las costillas

o Carillas costales en sus apófisis transversas para articularse con los tubérculos de las costillas

o Apófisis espinosas largas inclinadas hacia abajo

Las vertebras toràticas atípicas tienen carillas costales completas

Esternón

Es el hueso delgado y alargado que forma la mitad de la parte anterior de la caja toratica, tiene 3 partes

1. Manubrio

2. Cuerpo

3. Apófisis Xifoides

Manubrio

Es un hueso trapezoidal y rugoso, es la parte mas gruesa y ancha de las tres partes del esternón

Cuerpo

El cuerpo del esternón es mas largo, mas estrecho y delgado que el manubrio

Apófisis xifoides

La parte mas pequeña y variable del esternón, es delgada y alargada, se encuentra a nivel de la vertebra T10, es cartilaginosa en gente joven, pero mas o menos osificada en adultos de mas de 40 años

Embriología de costillas y esternón La parte osea de cada costilla procede de las células

del esclerotoma que permanecen en el mesodermo paraxial y crecen desde las apófisis costales de las vertebras toràticas, los cartílagos costales se forman a partir de células des esclerotoma que migran a través de la frontera somitica lateral hacia el mesodermo de la placa lateral adyacente

El esternón se desarrolla de manera independiente en la capa parietal del mesodermo de la capa lateral de la pared ventral del cuerpo. Se forman dos bandas esternales en la capa parietal y posteriormente estas se fusionan para formar moldes cartilaginosos del manubrio, las esternebras y la apófisis xifoides

Músculos del troncoMusculo Inserción

superiorInserción inferior

Inervación Acción

Serrato posterosuperior

Ligamento nucal, apof. Espinosas de C7-T3

Bordes superiores de las 2 a la 4ª costilla

2-5 n.intercostal Eleva las costillas

Serrato posteroinferior

Apof.espinosas de T11- L2

Bordes inferiores de la 8ª a 12ª costilla cerca de los ángulos

Ramos ventrales del 9 a 12 n.espinal toraticos

Desciende las costillas

Elevador de las costillas

Apof. Transversas de T7 a L11

Costillas subyacentes entre el tubérculo y el ángulo

Ramos primarios dorsales de los nervios C8-T11

Eleva las costillas

Intercostal externo

Bordes inferiores de las costillas

Bordes superiores de las costillas

Nervio intercostal

Eleva costillas durante la inspiración forzada

Intercostal interno

Desciende las costillas

Intercostal intimo

Prob. Eleva las costillas

Subcostal Cara interna de las costillas inferiores cerca de los ángulos

Bordes superiores de la 2ª o 3ª costilla

Eleva las costillas

Transverso del tórax

Cara posterior de la parte inferior del tórax

Cara interna del 2º-6º cartílago costal

Desciende las costillas debilmente

MUSCULOS INTRINSECOS DE LA ESPALDA

Superficial

Musculo Origen Inserción Inervación AcciónEsplenio Ligamento

niucal y en las apófisis espinosas de las vertebras C7-T3 o T4

Cabeza: Las fibras se dirigen superolaterales hacia la apófisis mastoides del hueso temporal y el tercio lateral de la línea nucal superior del hueso occipitalCuello:

Ramos dorsales de los nervios espinales

Cuando se contraen por separado flexionan lateralmente y rotan la cabeza, cuando se contraen de manera conjunta extienden cabeza y cuello

IntermediosMusculo Origen Inserción Inervaci

ónAcción

Erector de la columna:IliocostalLongisimoEspinoso

En un ancho tendón de la porción posterior de la cresta iliaca, cara posterior del sacro, apófisis espinosas sacras y lumbares inferiores y ligamento supraespinoso

Iliocostal- lumbar, toratica y cervical, las fibras ascienden a los ángulos de las costillas inferiores y las apófisis transversas cervicalesLonguisimo: toratica, cervical y de la cabeza; las fibras suben a las costillas, entre los tubérculos y los ángulos de las mismas, a las apófisis transversas toràticas y cervicales y apófisis del temporalEspinosos: toratica , cervical y de la cabeza, las fibras se dirigen hacia arriba a las apófisis espinosas de la región toratica superior y el cráneo

Ramos dorsales de los nervios espinales

La contracción bilateral extiende la columna vertebral y la cabeza, a medida que se flexiona el dorso controla el movimiento progresivo de las fibras, la contracción unilateral flexiona lateralmente la columna vertebral

ProfundosMusculo Origen Inserción Inervaci

ónAcción

Capa profundaTransverso espinosoSemiespinosoMultifidosRotadores cortos y largo

Semiespinoso: nace en las apófisis transversas de C4-T12Multifidos: se originan en la cara posterior del sacro, espina iliaca posterior, superior del ilionRotadores: emergen de las apófisis transversas de las vertebras

Semiespinoso: toratica, cervical y de la cabeza, las fibras se dirigen al hueso occipitalMultifidos: las fibras pasan en dirección oblicua hasta las apofisis espinosas de las vertebras superioresRotadores: las fibras siguen un curso superomedial para insertarse en la unión de la lamina con la apófisis transversa de la vertebra

Ramos dorsales de los nervios espinales

Semiespinoso: extiende la cabeza y las T,C y las rota en sentido contralateralMultifidos: estabilizan las vertebrasRotadores: estabilizan vertebras y ayudan a la extensión de los mov de rotación de la columna

ProfundosMusculo Origen Inserción Inervaci

ónAcción

Capa profunda menorInterespinoso Caras superiores

de las apófisis espinosas de las vertebras cervicales y lumbares

Caras inferiores de las apófisis espinosas de las vertebras superiores a las de origen

Ramos dorsales de los nervios espinales

Colaboran en la extensión y rotación de la columna vertebral

Intertransversos

Apófisis transversas de las vertebras cervicales y lumbares

Apófisis transversas de las vertebras adyacentes

Ramos posterior y anterior de los nervios espinales

Contribuyen a la flexión lateral de la columna vertebral, la contracción bilateral estabiliza la columna

Elevadores de las costillas

Extremos de las apófisis transversas de C7 y T11

Siguen el curso inferolateral para insertarse en la costilla, entre el tubérculo y en ángulo

Ramos posteriores de los nervios espinales C8-T11

Elevan las costillas, facilitando la inspiración, ayudan a la flexión lateral de la columna

Diafragma

Es un tabique musculotendinoso con forma de doble cúpula que separa las cavidades toratica y abdominal, su cara superior es básicamente convexa, su cara inferior cóncava mira hacia e abdomen, el nivel de las cúpulas del diafragma varia dependiendo de :

1. La fase de respiración (inspiración o espiración)

2. La postura (decúbito o bipedestación)

3. El tamaño y grado de distención de las visceras abdominales

Es el principal musculo de la respiración

El diafragma se desarrolla en el endodermo a partir de 4 componentes:

Tabique transverso Membranas pleuroperitoneales Mesenterio dorsal del esófago Componentes musculares de somitas

de niveles cervicales 3-5

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Tubo digestivo y cavidad abdominal Cavidad oral Esófago Estomago Duodeno Yeyuno Íleon Peritoneo

El epitelio del sistema digestivo y el parénquima de sus derivados se originan en el endodermo; el tejido conjuntivo, los componentes musculares y peritoneales se forman en el mesodermo

Cavidad oral

Esta formada por dos partes

1. Vestíbulo oral- Espacio en forma de hendidura situado entre los dientes, las encías bucales, los labios y las mejillas. El vestíbulo comunica con el exterior a través de la boca

2. Cavidad oral propiamente dicha- Espacio comprendido entre los arcos dentarios superior e inferior

El techo de la cavidad oral esta formado por el paladar. En la parte posterior, la cavidad oral comunica con la orofaringe. Cuando la boca esta cerrada y en reposo, la cavidad oral esta completamente ocupada por la lengua

Esófago

Es un tubo muscular en continuidad con la laringofaringe en la unión faringoesofagica.

Esta compuesto por musculo estirado (voluntario) en su tercio superior, liso (involuntario) en su tercio inferior y por una mezcla de musculo estirado y liso entre ambas partes

Cuando el esófago esta vacio, tiene una luz estrecha que se expande cuando el bolo alimenticio desciende hacia el y desencadena reflejos perisalticos en los dos tercios inferiores

Esófago cervical- se encuentra entre la tráquea y la columna vertebral cervical

Esófago toratica- se encuentra por debajo del cervical y por arriba del estomago, a la altura de la columna vertebral toratica

Embriología general del esófago Se deriva del endodermo, de la

formación del intestino anterior: Durante la 4ª semana. El mezénquima que rodea el esófago se condensa para formar la musculatura.

Los nervios vagos inervan la musculatura estriada mientras que un plexo visceral inervan la musculatura lisa.

Estomago

Es una dilatación del conducto alimentario interpuesta entre el esófago y el intestino delgado

Se especializa en la acumulación de alimento ingerido y en su interior es donde el alimento recibe una preparación química y mecánica para su digestión y su paso al duodeno.

Funciona como mezclador y reservorio de alimento, su principal función es la digestión enzimática

El estomago tiene 4 partes:

1. Cardias- la parte que rodea el orificio del cardias

2. Fundus- dilatación superior relacionada con la cúpula diafragmática izquierda y limitada en su parte inferior por el plano horizontal del orificio del cardias

3. Cuerpo- la mayor parte del estomago entre el fundus y el antro pilórico

4. Porción pilórica- región infrundibular de vaciado del estomago

El estomago también posee dos curvaturas:

1. Curvatura menor- forma el borde cóncavo mas porto del estomago, señala la unión del cuerpo y la porción pilórica del estomago

2. Curvatura mayor- forma el borde largo y convexo del estomago

Embriología general del estómago Se deriva del endodermo, del

intestino anterior, al principio es un tubo recto, durante la 4ª semana comienzan a aparecer las curvaturas mayor y menor. Esta inervado por los nervios vagos.

El estomago gira lentamente, esta rotación se relaciona con la del intestino medio.

Duodeno

Es la primera parte y la mas corta (25cm) del intestino delgado, se divide en 4 partes:

Porción superiorPorción descendentePorción horizontalPorción ascendente

Porción superior- corta (5cm) situada anterolateral a la vertebra L1

Porción descendente- la mas larga (7-10cm) desciende a lo largo de las caras laterales de las vertebras L1 a L3

Porción horizontal- (6-8cm), cruza la vertebra L3

Porción ascendente-corta (5cm) comienza a la izquierda de la vertebra L3 y asciende hasta el borde superior de la vertebra L2

Embriología general del duodeno Tiene un origen doble, del

endodermo de la parte caudal del intestino anterior y del intestino medio cefálico. Durante la 4ta semana comienza a desarrollarse.

La región del intestino anterior se irriga por la arteria cólica mientras que la del intestino medio por la mesentérica superior.

Yeyuno e Íleon

Yeyuno- segunda parte del intestino delgado, comienza en la flexura duodenoyeyunal donde el tracto alimentario reanuda su trayecto intraperitonal

Íleon- tercera parte del intestino delgado, finaliza en la unión ileocecal, la unión entre el íleon terminal y el ciego

Peritoneo

Es una membrana serosa transparente, continua, brillante y suave. Limita la cavidad abdominopelvica y reviste las vísceras contenidas en ella, se compone de 2 capas continuas:

Peritoneo parietal Peritoneo visceral

Peritoneo parietal

Recibe la misma irrigación vascular y linfática e inervación somática de la región de la pared que tapiza. Tapiza el interior de la pared corporal, es sensible a la presión, al dolor, calor, frio y laceración

Peritoneo visceral

El peritoneo visceral y los órganos que recubre reciben los mismos vasos sanguíneos y linfáticos y la misma inervación visceral, es insensible al tacto, al calor, frio y laceración, se halla en el interior de la cavidad abdominopelvica

Embriología de la cavidad peritoneal

En periodos tempranos del desarrollo, la cavidad corporal embrionaria se halla tapizada por el mesodermo, el primordio del peritoneo

La cavidad abdominal primitiva esta tapizada por el peritoneo parietal originado del mesodermo que forma un saco cerrado

La luz del saco peritoneal recibe la denominación de cavidad peritoneal

A medida que se desarrollan los órganos, se invaginan (protuyen) en grado variable en el interior del saco peritoneal y adquieren una cubierta peritoneal (peritoneo visceral)

El peritoneo parietal recubre al visceral

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Bibliografías

Moore, L.Keith . Anatomía con orientación clinica. 5tªedicion. Panamericana.2007

Sadler, T.W. Langman. Embriología medica. 11ªedicion, Wolters Kluwer. 2010

Matsumura G. Embriología. Elsevier mosby.3º edición.México.2001