Tipos de amenorreas

TIPOS DE AMENORREAS

Historia Menstrual

Menarquía Primera menstruación Aparece con la pubertad Entre 12-15 años

Historia Menstrual

Durante el primer año las menstruaciones son irregulares

Se expresa : 3-4/28 N = aparece cada 28 días el sangrado,

durante 3 a 4 días y es en cantidad normal 5-6 /30 A = aparece cada 30 días el sangrado,

durante 5 a 6 días y es en cantidad normal abundante,

1-2/27 E = aparece cada 27 días el sangrado, durante 1 a 2 días y es en cantidad normal escasa

2-4 /irregular D = la aparición del sangrado es irregular, durante 2 a 4 días y es acompañado de dolor

En promedio una toalla higiénica normal absorbe 20-30

ml toalla higiénica nocturna absorbe 50-60

ml

La sangre menstrual no se coagula La expulsión de coágulos es dolorosa

Primera parte del ciclo menstrual Progesterona (<) FSH (<) LH (<) Estradiol ( en aumento)

Segunda parte del ciclo menstrual Progesterona (>) , cuerpo lúteo FSH (<) LH (<) Estradiol ( < )

Síndrome premenstrual (Frank) Conjunto de síntomas que se

presentan en alguna mujeres (50-57%) en los días previos al sangrado menstrual

Es debido a desequilibrio hipofisioovarica con predominio de los estrógenos sobre la Pg

Síndrome premenstrual (Frank) Presenta un polimorfismo clínico

Congestión mamaria Mastodinia premenstrual (en CSE de ambas mamas) Edema generalizado Sensación de abultamiento abdominal Variaciones del timbre de la voz (retención hidrosalina) Cefalea Aumento de la sed Aumento de apetito Insomnio Variaciones del carácter (irritabilidad, nerviosismo y

fatigabilidad) Elevación de la TA Relajación hiperestrogenica de ligamentos (torcedura de

tobillos)

Fecha de ultima menstruación De importancia para orientar sobre

posible embarazo En la especie humana el embarazo

dura 270 -280 días 40 semanas 10 meses lunares 9 meses solares

El parto de un feto maduro antes de los 270 días : parto precoz

El parto de un feto maduro después de los 280 días : parto retardado

Fecha probable de parto

Primer día de ultima menstruación + 14 días + 9 meses

Ejemplo05 septiembre 2015 + 14 días = 20

sep 2015 20 sep 2015 + 9 meses = 20 junio

2016

Periodo de continencia periódica de Ogino y Knaus Establecieron el periodo de

fecundidad de la mujer queda limitado a 12-16 días de un ciclo de 28 días

Observar por un año los ciclos menstruales

Ciclo mas corto restar 19 días Ciclos mas largo restar 11 días

Periodo de continencia periódica de Ogino y Knaus Ejemplo

Mujer con ciclo de 26 días y otro de 32 26-19 = 731-11= 21La mujer es teóricamente infértil hasta el

7° día y a partir del día 21

Se puede tener relaciones sexuales durante la menstruación Cuestiones de higiene Riesgo de endometriosis

Historia genésica

Dispareunia: dolor durante el coito Genitales externos, desproporción

vulvofálica Intraabdominal o región anococcígea:

anomalías en la posición uterina Proceso inflamatorio genital

Nerviosidad post coitum: indica que no hubo detumescencia (por eyaculación precoz o de forma voluntaria), las relaciones sexuales se desarrollan mal.

Historia genésica

Vaginismo Trastorno debido a un conjunto de

causas Desequilibrio nervioso Desequilibrio psíquico Impotencia mayor o menor del varón

Historia genésica

Dispareunia = resistencia o defensa muscular, el coito se puede realizar

Vaginismo = no es posible efectuar el coito, por existir o producirse intensos espasmos de todos los músculos vulvovaginales y elevador del ano , al menor contacto con los genitales

Anomalías menstruales


Metrorragía Pérdidas hemáticas que no guardan

relación con el ciclo sexual Tener en cuenta la edad de la mujer


Metrorragia de la recién nacida Poco frecuentes Poca importancia Debidas a la deprivación brusca de los

estrógenos maternos al momento del nacimiento

Coinciden con turgencia mamaria Ceden espontáneamente


Metrorragias infantiles Es causada mas comúnmente por

diátesis hemorrágica Tumor de la granulosa del ovario Polipos y neoplasias vaginales Alteraciones suprarrenales Pubertad precoz


Metrorragias juveniles Aparecen después de la menarquía Por persistencia folicular No hay ovulación con aumento

progresivo de los estrógenos y proliferación del endometrio

Aparecen la metrorragia por el descenso posterior de los estrógenos


Metrorragia en la mujer adulta Regla de 4-4 Causas mas frecuentes

Interrupción de embarazo Tumor Lesión cervical Hemorragia funcional

Causas menos frecuentes Congestión pélvica Endometriosis Causas iatrogénicas Causas generales


Metrorragias climatéricas Ciclos anovulatorios


Metrorragia menopáusicas Hasta no demostrar lo contrario deben

ser consideradas por causa maligna Pólipo cervical Hiperplasia del endometrio


Metrorragias funcionales1. Persistencia folicular

Hiperestronismo Entre metrorragia y metrorragia hay

periodos de amenorrea Existe proliferacion persistente del

endometrio


Metrorragias funcionales2. Persistencia luteínica

Descamación irregular del endometrio No se produce una rápida deprivación

hormonal Menstruación duradera


Menarquía precoz La ovulación y menstruación aparecen

antes de los 9 años Hipotálamo estimula prematuramente la

secreción de gonatropinas


Menarquía tardía La menstruación aparece pasados los 16

años Puede significar alteraciones hormonales


Amenorrea Ausencia de periodo hemorrágico

menstrual


Amenorrea primaria Mujer de 18 años que nunca ha tenido

menstruación


Amenorrea primaria Mujer de 18 años que nunca ha tenido

menstruación Causas

Disgenesias gonadales Síndrome de Turner Hiperplasia suprarrenal Tumor suprarrenal adenomas


Amenorrea secundaria La menstruación desaparece tras haber

tenido periodos normales Causas

Embarazo Lactancia Climaterio Enfermedades graves Trastornos hipofisiarios Estrés excesivo


Criptomenorrea Percepción de los síntomas subjetivos

que acompañan a la menstruación ( tensión premenstrual, mastodinia) con ausencia de flujo sanguíneo


Proiominorrea Esta alterada la duración de las fases del

ciclo normal Perdidas menstruales normales en

cantidad y duración Suceden con ritmo acelerado (15-18

días)


Opsimenorrea Reglas normales Se presentan espaciadas a veces cada

40-60 días o más.


Hipermenorrea o menorragia Sangrado excesivo Casi siempre con una duración superior a lo

normal(hiperpolimenorrea) Causas

Alteraciones de la hemostasia Alteraciones orgánicas uterina (miomas, pólipos,

endometriosis) Alteraciones funcionales del ovario (hiperplasia

quistica) Enfermedades endocrinas (hipertiroidismo,

hiperparatuitarismo)


Hipomenorrea Ritmo normal Sangrado escaso y de corta duración Signo de hipogonadismo


Menopausia precoz Cese de la menstruación antes de los 40

años Menopausia tardía

La menstruación persiste mas allá de los 50 años

Bibliografia

Surós Batlló Antonio, semiología médica y ténica exploratoria, 8va edición. Elsevier Masson,

Tipos de amenorreas

Science

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