1. U C AT E C I EXPOSITORESRandy J. UREA Stephanie ROMERO Yanet FLORENTINO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE MEDICINA PATOLOGA INFECCIOSANorvelia M. DAZ Danola DESILUS Mike VAVALFacilitador:Dr. Jos Luis PICHARDO 2. TTANOS RANDY J. UREA STEPHANIE ROMERO YANET FLORENTINO NORVELIA M. DAZ DANOLA DESILUS MIKE VAVAL Patologa Infecciosa Dr. Jos Luis Pichardo 3. Agente causal Clostridium tetani tetanoespasmina Forma Ubicacin 4. EpidemiologaVacunasRecin nacidos y nios pequeos + afectados 5. Epidemiologa 6. QuemadurasCongelacinInfeccin del odo medioCirugaAbortoPartoConsumo de drogas 7. Patogenia 8. Patogenia 9. Patogenia Neuronas simpticas Inhibicin [ ] CatecolaminasHIPERACTIVIDAD SIMPTICA 10. Patogenia TtanosLocal TtanosGeneralizado 11. Manifestaciones Clnicas TrismoDisfagiaRigidez o dolor en los m. del cuello, hombros y espaldaRigidez del abdomen y m. proximales de las extremidadesRisa sardnicaOpisttonosEspasmos (paroxsticos, violentos, dolorosos y generalizados)Cianosis 12. Manifestaciones Clnicas LeveModeradoGrave 13. Manifestaciones Clnicas Casos graves - disfuncin autonmica: Hipertensin lbil o sostenidaTaquicardiaArritmiaHiperpirexiaDiaforesisVasoconstriccin perifrica [ ] plasmtica y urinaria de catecolaminas. 14. Manifestaciones Clnicas Complicaciones FracturasTromboflebitis profundaEmbolias pulmonaresRabdomilisis 15. Diagnstico Signos clnicosCultivosHemograma LeucocitosisElectromiogramasElectrocardiograma Enzimas musculares 16. Diagnstico diferencial Intoxicacin por estricninaReacciones distnicas por frmacosTetania hipocalcimicaMeningitis/encefalitisRabiaAbdomen agudo 17. Tratamiento MEDIDAS GENERALESEliminarNeutralizarEvitar 18. Tratamiento Eliminar la fuente de la toxinaANTIBITICOS 19. Tratamiento Neutralizar la toxina no fijadaANTITOXINAS Inmunoglobulina antitetnica humana (TIG) 3 000 a 6 000 U va IM Antitoxina tetnica (TAT) equina 20. Tratamiento Evitar los espasmos muscularesANTIESPASMDICOSOtras opciones: Lorazepam Fenobarbital Propofol Succinilcolina Midazolam Mefobarbital Dantroleno Sulfato de Clonazepam Clorpromazina Baclofn intratecalmagnesio 21. Tratamiento En caso de DISFUNCIN AUTONMICAANTIADRENRGICOS 22. Tratamiento MEDIDAS ADICIONALES Vigilar:Respiratorias:IntubacinNutricinTraqueostomaAnticoagulacin prolcticaHidratacinFuncin intestinal, vesical y renalTratamiento de las infecciones interrecurrentes 23. Profilaxis Vacunacin activa Adultos Primera tanda (tres dosis de Td): 1ra y 2da con intervalo 4-8 semanas; 3ra de 6-12 meses despus de la 2da. Dosis de refuerzo cada 10 aosNios < 7 aos 5 dosis de DTaP divididas en 3 iniciales cada 2 meses; la 4ta a los 6-12 meses despus de la 3ra; dosis final a los 4-6 aos de edad. 24. Profilaxis Ttanos neonatalVACUNACIN MATERNA 25. GRACIAS PORSUATENCIN