MANEJO DE LA PATOLOGÍA INFECCIOSA MÁS · PDF fileInfecciones bacterianas...

MANEJO DE LA PATOLOGA INFECCIOSA M
S
PREVALENTE EN ATENCION PRIM
ARIA

Javier Muoz Gutirrez
Servicio Madrileo de Salud
Grupo de Enfermedades Infecciosas de SoMaMFyC
[email protected]
Noviembre, 2016
Infecciones cutneas

Infecciones cut
Infecciones cut neas
neas
Introducci
Introducci nn
18% motivos de consulta en Atenci
18% motivos de consulta en Atenci n Primaria
n Primaria
son procesos infecciosos
son procesos infecciosos
De esos, 6% son infecciones cut
De esos, 6% son infecciones cut neas
neas
Infecciones bacterianas
2,2%
consultas por celulitis
2,2%
consultas por celulitis
0,3 % consultas por im
p0,3 % consultas por im
p tigo
tigo
Dermatofitosis
Dermatofitosis
Prevalencia de infecci
Prevalencia de infecci n f
n f ngica en el pie: 35
ngica en el pie: 35 --40
%
40%

Infecciones cut
neas
Microbiota
Microbiotahabitual
habitual
Microorganism
os aerobios (
Microorganism
os aerobios ( Corynebacterium
Corynebacterium spp.,
spp.,
estafilococos coagulasa negativo,
estafilococos coagulasa negativo, M
icrococcus
Micrococcus spp.,
spp.,
Aerococcus
Aerococcusspp.,
spp., N
eisseria
Neisseriaspp. no pat
spp. no pat genas y
genas y
estreptococos alfa y no hemol
estreptococos alfa y no hemol ticos, etc.)
ticos, etc.)
Anaerobios (
Anaerobios ( Propionibacterium
Propionibacteriumspp.,
spp., Clostridium
Clostridiumspp.,
spp.,
Peptostreptococcus
Peptostreptococcus
spp.).
spp.).
Pat
Pat genos habituales
genos habituales
Estreptococos
Estreptococos betahemol
betahemol ticos
ticos , , Staphylococcus
Staphylococcus
aureus
aureus
Enterococcus
Enterococcus
spp.,
spp., B
acillus
Bacillus anthracis
anthracis , , Pseudom
onas
Pseudomonas
aeruginosa
aeruginosa
Anaerobios (
Anaerobios ( Bacteroides
Bacteroidesspp.,
spp., Prevotella
Prevotellaspp.,
spp.,
Porphyromonas
Porphyromonas
spp. y
spp. y Peptostreptococcus
Peptostreptococcus
spp.)
spp.)

Infecciones cut
neas
Superficiales
Superficiales
Piodermias
Piodermias
Celulitis/Erisipela
Celulitis/Erisipela
Infecciones profundas piel y tejidos blandos
Infecciones profundas piel y tejidos blandos
Infecciones v
Infecciones v ricas de piel y mucosas
ricas de piel y mucosas
Infecciones
Infecciones mic
mic ticas
ticassuperficiales
superficiales

Infecciones bacterianas superficiales
Eritrasm
a
Cory
neba
cter
ium m
inut
issimum
Tratamiento tpico
Queratolticos (perxido de
benzoilo 2,5%)
Eritromicina 2 veces / da,
7d Azoles
Tratamiento sistm
ico
Eritromicina 50
0 mg/6h 14 d
Tetraciclina 25
0 mg/6h 14 d

Queratlisis punctata
Micrococcus
Micrococcus sedentarius
sedentarius
Dermatophilus
Dermatophiluscongolensis
congolensis
Corynebacterium
Corynebacteriumspsp..
Distribuci
Distribuci nnmun
dial
mun
dial, m, m
s frecuente
s frecuente
entre quienes
entre quienes van
vande
scalzo
sde
scalzo
senen
regiones
regiones
trop
icales
trop
icales
oopersonas que
personas que
trabajan con calzado de seguridad.
trabajan con calzado de seguridad.
Diagn
Diagn stico diferencial
stico diferencial
Ti
Ti a pedis interdigital
a pedis interdigital
Eritrasm
aEritrasm
a
Candidiasis en intertrigo
Candidiasis en intertrigo
Tratamiento t
Tratamiento t pico
pico
Queratol
Queratol ticos (per
ticos (per xido de
xido de
benzoilo 2,5%)
benzoilo 2,5%)
Ab
Abtt picos: eritrom
icina,
picos: eritrom
icina,
clindamicina, acido
clindamicina, acido fusfus dico
dico, ,
mupirocina
mupirocina

Piodermias
Piodermias
Infecciones superficiales de la epiderm
is, que a
Infecciones superficiales de la epiderm
is, que a
veces se extienden a dermis, producidas por
veces se extienden a dermis, producidas por
Staphylococcus
aureus
Staphylococcus
aureus
y y Streptococcus
Streptococcus
pyogenes
pyogenes
localizados en la piel.
localizados en la piel.
Im
pIm
p tigo/Ectima
tigo/Ectima
Foliculitis infecciosa
Foliculitis infecciosa
For
For nculo, absceso
nculo, absceso

Piodermias
Piodermias
Imp
Imp
tigo
/Ect
ima
tigo
/Ect
ima
Micro
biolog
Micro
biolog
aaStaphylococcus aureus
Staphylococcus aureus(m(m s frecuente, y germ
en causal
s frecuente, y germen causal
del imp
del imp tigo ampolloso)
tigo ampolloso)
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes hemol
hemol tico grupo A
tico grupo A
Ep
idem
iolog
Epidem
iolog aa
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problema cut
problema cut neo m
neo m s frecuente en ni
s frecuente en ni osos
Incidencia anual: 2,8% 0
Incidencia anual: 2,8% 0-- 4 a4 a os y 1,6% 5
os y 1,6% 5-- 15 a
15 a osos
Factores predisponentes: temperatura elevada, grado
Factores predisponentes: temperatura elevada, grado
elevado de hum
edad, enfermedad cut
elevado de hum
edad, enfermedad cut nea de base, edad,
nea de base, edad,
tratam
iento antibi
tratam
iento antibi tico previo, higiene escasa, falta de
tico previo, higiene escasa, falta de
cuidados en traumatismos leves
cuidados en traumatismos leves

Imp
Imp tigo no am
polloso
tigo no am
polloso
Ves
Ves culas
o p
culas
o p stulas
stulas
peque
peque as, superficiales,
as, superficiales,
transitorias,
que
se
transitorias,
que
se
rompen
dando
lugar
a rompen
dando
lugar
a erosiones
que
se
erosiones
que
se
recubren por costras de
recubren por costras de
color am
arillo
color am
arillo --oro
oro
DDisem
inadas
isem
inadas, bien
, bien
delim
itadas,
delim
itadas,
confluentes, con
confluentes, con
lesiones sat
lesiones sat lite por
lite por
autoinoculaci
autoinoculaci nn
Piodermias
Piodermias

Piodermias
Piodermias
Imp
Imp tigo ampolloso
tigo ampolloso
Ves
Ves culas o am
pollas
culas o am
pollas
CC ononll quido amarillo
quido am
arillo
claro
claro
SSinineritem
a eritem
a aa lrededor
lrededor, sobre piel
, sobre piel
norm
al
norm
al

Piodermias
Piodermias
Diagn
Diagn
stico
difer
encial
stico dife
renc
ial
Er
osi
Eros
i n
con
/ sin
costra
/
n co
n /
sin
costra
/
desc
amac
ide
scam
aci nn : excoriaciones, derm
atitis
: excoriaciones, derm
atitis
peribucal
peribucal ,
derm
atitis seborreica, derm
atitis
, derm
atitis seborreica, derm
atitis
de contacto, herpes simple
de contacto, herpes simple
Ampo
lla int
acta
Ampo
lla int
acta
: derm
atitis de contacto,
: derm
atitis de contacto,
herpes simple, herpes zoster,
foliculitis
herpes simple, herpes zoster,
foliculitis
bacteriana, quem
adura
tbacteriana, quem
adura
t rm
ica,
rmica, penfigoide
penfigoide
ampolloso, derm
atitis
ampolloso, derm
atitis herpetiforme
herpetiforme , , porfiria
porfiria
cut
cut nea tarda
nea tarda
lcer
a co
n / sin co
stra
/
lcer
a co
n / sin co
stra
/
desc
amac
ide
scam
aci nn : : lceras herp
lceras herp ticas cr
ticas cr nicas,
nicas,
picaduras de insecto con excoriaciones,
picaduras de insecto con excoriaciones,
excoriaciones
excoriacionesneur
neur ticas,
ticas, porfiria
porfiriacut
cut nea
nea
tarda,
tarda

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