Tesis de Master. Cuadro de Mando Integral para Hospitales Autogestionados

Tesis de MasterSistemas de Gestión Estratégica para

los Hospitales AutogestionadosGobernando las Tecnologías de Información

Autor: Víctor Osorio Poblete

Director: Dr. Arturo Romero Gutiérrez

Octubre de 2006

UNIVERSIDAD PONTIFICIA DE SALAMANCA EN MADRIDFacultad de InformáticaMaster en Gestión de la Información y el Conocimiento en Ciencias de la Salud

Master en Gestión de la Información y el Conocimiento en Ciencias de la Salud

Sumario

Introducción

HPAG = Hospitales Autogestionados

CMI = Cuadro de Mando Integral

CMI x HPAG = Matriz de refuerzo

GC = Gobierno Clínico

CMI x GC = Matriz de sinergias

DDWS - Data Warehouse Sectorial

GTI - Gobierno de TI

Función para el éxito globalCMI(HPAG,GC) x GTI(CMI(),DDWS) = HPAG++, GC++, GTI++


• La Reforma de Salud en Chile

• Ley 19.937, Autoridad Sanitaria y Gestión

• Subsecretaría de Redes Asistenciales

• Hospitales Autogestionados

IntroducciónIntroducción


Nuevas Tendencias en la gestión hospitalaria

• Usuario: de ente pasivo a eje del sistema

• Exigencias: mayor productividad, eficiencia y calidad

• Necesidad: Coordinación de capital humano, de información y de organización

• Incorporar: Gestión por Procesos


Gestión por Proceso


Hospitales Públicos

Situación actual

• Poca autonomía

• Procesos departamentalizados

• Falta de incentivos

• Objetivos por servicios

• Poco participativo

• Oferta por especialidad, no por necesidad de la población


Hospitales Autogestionados

Hospitales Autogestionados.

• Centrados en el paciente

• Participación

• Desarrollo institucional

• Cultural de RED

• Visión integral de los procesos


Planes de acción Hospitales Autogestionados

¿Qué se requiere para ser un HAG?

• Políticas y plan de acción de RR.HH.

• Política y plan de acción de Gestión Financiera-Contable y Presupuestaria

• Plan de Gestión Clínica y Administrativa

• Sistemas de Planificación y Control de Gestión

• Política y plan de acción de mejoramiento de los índices de satisfacción usuaria.


Gestionando la estrategia

Resumen …

• Marco Sanitario: Reforma de Salud

• Marco Legislativo: Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión

• Marco de Políticas: Políticas y planes de acción concretos, planes estratégicos.

Necesidad de información para tomar la mejores decisiones.


Cuadro de Mando Integral o Balanced Scorecard

BalanceSocial

Elementos de un Cuadro de Mando Integral

Las perspectivas

• Financiera

• Procesos Internos

• Clientes

• Aprendizaje y Crecimiento

• Resultado

• Balance Social

Resultados


Matriz CMI y Hospitales Autogestionados


Hospital Autogestionado

CMI

Gobierno Clínico

El Gobierno Clínico o Clinical Governance es una propuesta organizativa que estructura las organizaciones sanitarias sobre el principio de “responsabilidad corporativa por el funcionamiento asistencial”.

Es un modelo que responde a los principios de gestión de las organizaciones del conocimiento y que, por tanto, requiere un alto grado de descentralización y participación de los profesionales en los procesos de toma de decisión.

El Gobierno Clínico se articula sobre los valores y principios que constituyen la buena gestión de las organizaciones.

Elementos principales que componen el Gobierno Clínico:

• Responsabilidad

• Calidad y mejora continua

• Eficacia de la práctica médica

• Información, conocimiento y aprendizaje

• Cultura y estándares


Al mismo tiempo, en las unidades asistenciales, está ocurriendo algo…

Gobierno Clínico

Ger

enci

alC

línic

oTeórico / Sistema Práctico / Operaciones

Medicina Clínicaa cargo de los profesionales clínicos en el trabajo diario


Evolución de las organizaciones del Conocimiento


Consideraciones para la implantación de un Cuadro de Mando Integral

Sistemas de Información para la Gestión

• Encuentro entre la cultura clínica y la cultura de gestión.

• Comparten datos, información, conocimiento y sabiduría

• Productos y servicios de información eficaces, rigurosos, dinámicos, fiables y sostenibles

EJEMPLOS

• CMBD: Conjunto Mínimo Básico de Datos (registro estandarizado de casos)

• Sistemas de Clasificación de Enfermedades (vg. CIE-9-MC) (Qué procesos)

• GRD: Grupos Relacionados de Diagnóstico (Grupos isoconsumo)

• Sistemas de gestión de la demanda y la demora para atención (CRM)

• Costes analíticos

• Mediciones de efectividad, resultados, satisfacción


Fuentes de Información e Integración de Sistemas


Proyecto País Proyecto País

• Meta: Los hospitales de tipo 1 (51) estén

funcionando como autogestionados en red

el 1 de enero de 2009

Propuesta:

• Solución corporativa para el tratamiento y análisis de los datos.

• Data Warehouse (DW) sectorial

Proyecto País

DATA WAREHOUSESECTORIAL


Proyecto País


Información, conocimiento y aprendizaje

En el siguiente diagrama se representa el diseño de un Sistema de Gestión del Conocimiento en un ambiente TQM, que permitiría, por ejemplo, a través de un Blog , exteriorizar el conocimiento tácito del los profesionales sanitarios, avanzar hacia el proceso de combinación y posteriormente incorporarlos al ciclo PDCA en su cuadrante de planificación(recoger datos, valorar datos, identificar problemas, etc.)


Gobernando las Tecnologías de Información

• Gestión adecuada de recursos tecnológicos

• Mínimo costo y con máxima rentabilidad

• Visualizar al área de TI como parte integral del negocio.

• Socio estratégico

Gobernabilidad de TI“El Gobierno de TI no es un proceso o actividad aislada, sino que es parte del Gobierno Corporativo y es por lo tanto responsabilidad de los ejecutivos y de los socios”

Capacidad para controlar formulación e implementación de la estrategia de TI …

para alcanzar ventajas competitivas para la organización…” IT Governance Institute


Gobernando las Tecnologías de InformaciónAlineación Estratégica

Para lograrlo, las organizaciones TI deben en primer lugar alinear la estrategia de TI con la estrategia de negocio.

• Cuestionarse y preguntarse

• ¿Qué tan buenos son nuestros Sistema de Información para hacerse cargo de las necesidades actuales del negocio?

• ¿Serán nuestros Sistemas de Información capaces de hacerse cargo de nuestras necesidades de negocio futuras?

• ¿Qué misión, objetivos, estrategias y arquitectura de sistemas son necesarias para hacernos cargo de los desafíos futuros de nuestro negocio?

• ¿Estamos obteniendo valor real de las inversiones que realizamos en TI?

• ¿Cómo desea funcionar el negocio en el futuro?

• ¿Qué están demandando de nosotros nuestros clientes y proveedores?


Gestionando la estrategia de TI a través del Cuadro de Mando Integral

La TI no sólo permite registrar u obtener información para el Balanced Scorecard del negocio

Como función crítica, requiere la definición de un Balanced Scorecard propio

La definición de objetivos claros y de indicadores adecuados que reflejen el impacto de los objetivos de TI en el negocio constituye un desafío

El desafío debe ser resuelto en forma conjunta entre los niveles de gobierno de la empresa.


Metodología Propuesta – Howard Rohm

Análisis de la situación actualMISIÓN y VISIÓN

Cómo estamosCuál es nuestra razón de ser

Hacia dónde vamos

Desarrollo de la ESTRATEGIA GENERAL

Descomposición en OBJETIVOS

Creación del MAPA ESTRATEGICO

Definición de las METRICAS

Identificación y diseño deINICIATIVAS

Cuadro de Mando Integral

Definimos la estrategia generalDel negocio que nos permitirá

alcanzar nuestra visión

Descomponemos las estrategia en Objetivos de más corto plazo y con

Metas concretas

Analizamos las relaciones causa-efecto, encadenamos las

diferentes objetivos entre si.

En función del mapa se van Definiendo los indicadores que

Permitan monitorizar los objetivos

Se define cuales serán las nuevas iniciativas que permitirán alcanzar los

objetivos y mejorar los indicadores

El CMI resume cada una de las Etapas, y permite compartir la

Información de gestión



CMI(HPAG,GC) x GTI(CMI(),DDWS) = HPAG++, GC++, GTI++

Gestión de la Información y el Conocimiento en las Ciencias de la Salud

Fórmula para el Éxito Global

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