Hospitales AdultosHospitales Adultos

• 73 Hospitales– 90 Salas / 65 digitales– 16 hospitales >2 salas– QCA: 43 Hospitales (61%)

• Actividad– Sólo Diagnóstico: 6 hospitales– Intervencionismo: 67 Hosp. (92%)– Adultos + Pediátricos: 23 Hosp. (17 Interv)– Alerta 24 h: 38 Hosp (52%)

• Personal– 194 Médicos 2.6 / centro (rango 1-6)– 255 ATS/ATS 3.5 / centro (rango 1-14)

• Otros métodos Diagnósticos:– nº ICUS: 523 (11 centros)– nº Doppler: 76 (3 centros)– nº Agioscopio: 2 (1 centro)

Hospitales PediátricosHospitales Pediátricos

• 8 Hospitales– 10 Salas / 6 digitales

• Actividad– Intervencionismo: 8 Hosp. (100%)– Alerta 24 h: 4 Hosp. (50%)

• Personal – 18 Médicos 2.2 / centro (rango 1-4)– 20 ATS/ATR 2.5 centro (rango 1-3)

Estudios DiagnósticosEstudios DiagnósticosNº = 63.961Nº = 63.961

11% 4% 3%1%

1%

81%

Coronarios 51661

Valvulares 6761

Biopsias 2769

Congénitos 1805

Aorta Torac 536

Cong Adultos 429

Estudios DiagnósticosEstudios DiagnósticosNº de Coronariografías / CentroNº de Coronariografías / Centro

3000-3500

2500-3000

2000-2500

1500-2000

1000-1500

500-1000

100-500

0-100 8

2517

17

4

0

1

1

0 5 10 15 20 25

Nº de Centros

3000-3500

2500-3000

2000-2500

1500-2000

1000-1500

500-1000

100-500

0-100

Nº

Co

r.

Evolución HistóricaEvolución Histórica Intervención CoronariaIntervención Coronaria

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96

2 2 5 60 273 557 95114131946

3210 35964943

67427807

10433

12359

15009

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96

AÑOS

Nº Intervenciones (miles)

1000-1100

800-900

600-700

400-500

200-300

0-100 3112

153

63

1

2

0 5 10 15 20 25 30 35

Nº de Centros

1000-1100

800-900

600-700

400-500

200-300

0-100

Nº Intervenciones Coronarias

Intervención CoronariaIntervención CoronariaNº Intervenciones / CentroNº Intervenciones / Centro

Métodos de Apoyo a la Métodos de Apoyo a la Intervención CoronariaIntervención Coronaria

Nº = 328 (2%) Centros: 26Nº = 328 (2%) Centros: 26

0,2%

98,1%ACTP 15.009

Balon Contrap 296

Extracorporea 321,9

ACTP PrimariaACTP Primarianº = 968 (6,5% / ACTP) Centros: 45nº = 968 (6,5% / ACTP) Centros: 45

110-140

80-120

50-80

30-50

15-30

5-15

0-5 13

1411

2

2

2

1

0 2 4 6 8 10 12 14Nº de Centros

110-140

80-120

50-80

30-50

15-30

5-15

0-5

Nº ACTP

1995: 667 (5.4%)

ACTP PrimariaACTP PrimariaEvolución HistóricaEvolución Histórica

1994 1995 1996

344667

968

0

200

400

600

800

1000

Nº ACTP

1994 1995 1996

AÑOS

Procedimientos de Procedimientos de RevascularizaciónRevascularización

Nº = 15.009Nº = 15.009

0%

2%1%

29%

68%

0,2%

Balón 10.207

Stent Electivo 4.291

Ater. Rotacional 351

Ater. Direc. 98

Láser 56

TEC 6

0%

Resultados ACTP con BalónResultados ACTP con BalónTotal: 10.207. Centros: 66

Lesiones: 12.463. Les/ACTP: 1.22

3%

4%

92%

Exito 9412 Frac.no compl. 450 Comp. Mayores 345

Mortal 0,9

CCV 0,6

IAM 1,9

Aterectomía RotacionalAterectomía RotacionalNº: 367 (415 lesiones) Centros: 18Nº: 367 (415 lesiones) Centros: 18

Compl. Mayores Exito

4,6%95,4% Mortal 1.1%

IAM 3.5%

3%93%

4%

Exito Frac. no complicado Compl. Mayores

Aterectomía DireccionalAterectomía DireccionalNº: 98 (100 lesiones) Centros: 12Nº: 98 (100 lesiones) Centros: 12

IAM 3%

Exito 3.121 4.062 6.130 7.046 9.521 11.252 14.065Fallo no Compl. 293 323 344 339 562 702 509Complicaciones 93 164 240 332 350 405 435

332

Resultados Intervención CoronariaResultados Intervención Coronaria(1990-96)(1990-96)

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996

35074549

67147717

1043312359

15009

0

5000

10000

15000

20000Nº Intervención

Coronaria

(Miles)

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996

Estudios DiagnósticosEstudios Diagnósticos

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996

2903237109

4233350000 55169 57773

63961

-15000

5000

25000

45000

65000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996

Nº Cateterismos (Miles)

Coronarios 22.246 23.505 32.200 37.591 41.887 45.623 51.661 Valvulares 4.555 5.726 6.384 6.951 7.476 6.872 6.761 Congénitos 456 5.734 2.135 2.377 1.832 1.710 1.805 Otros 1.775 2.144 1.614 3.081 3.974 3.568 3.734

332

ValvuloplastiaValvuloplastiaNº = 599 Centros = 46Nº = 599 Centros = 46

91%

4,4%

4,6%

Mitral 545

Aórtica 28

Pulmonar 26

Valvuloplastia MitralValvuloplastia MitralNº = 545 Centros = 45Nº = 545 Centros = 45

6%

5%

89%

Exito 485

Comp. Mayores 27

Frac. no compl. 33

IM Severa 21

Muerte 1

Tapon. 5

Valvuloplastia MitralValvuloplastia Mitral1990 - 1996 1990 - 1996 Nº = 545Nº = 545

1990 1991 1992 1993 1994 1995 19960

200

400

600

800

1000Nº VM

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996Éxito 596 643 711 784 694 549 485IM Severa 30 35 25 35 27 20 21Taponamiento 11 10 11 4 6 1 5ACVA 2 2 2 1 4 1 0Mortalidad 3 1 0 1 0 1 1

Indicaciones de Stents Indicaciones de Stents Nº=7.104 (47.3%) Centros: 66Nº=7.104 (47.3%) Centros: 66

Nº Lesiones: 7.943Nº Lesiones: 7.943

Proc. sin Stent 7.905

Stent Electivo 4.590

Stent No Electivo 2.514

Stent Electivo30,6%

Stent No Electivo

16,7%

Proc. sin Stent 52,7%

15.009 Intervenciones

Distribución de StentsDistribución de StentsNº = 8.873Nº = 8.873

34,8%

21,4% 4,6%5,4%

33,7%

Palmaz-Schatz 3.084Wiktor 1.900Wallstent 412Cook 483Otros 2.994

Indicaciones del StentIndicaciones del Stent1990 - 19961990 - 1996

1990 1991 1992 1993 1994 1995 19960

1000

2000

3000

4000

5000Nº STENTS

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996

64%

36%

58%

42%

Electivo 40 65 161 253 724 2.187 4.590

No Electivo 86 195 213 250 573 1.231 2.514

Complicaciones del StentComplicaciones del Stent

Frac. Imp. Ocl. Sub. IAM

4,1

2,3

1,4

0,7

2,7

0,8

00,3

1,5

0,3

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

Frac. Imp. Ocl. Sub. IAM

No Electivo

Electivo

CCV Mortalidad

Stent IntracoronarioStent IntracoronarioDatos ComparativosDatos Comparativos

1994 1995 1996

Centros: 34 Centros: 53 Centros: 66

Proced.: 1.297 Proced.: 3.418 Proced.: 7.104

Unidad: 1.361 Unidad: 4.321 Unidad: 8.873

Rel. ST/P.: 1.04 Rel. ST/P.: 1.26 Rel. ST/P.: 1.24

% ST/ACTP: 12.4% % ST/ACTP: 27.6% % ST/ACTP: 47.3%

Intervencionismo PediátricoIntervencionismo PediátricoNº = 607 Centros: 19Nº = 607 Centros: 19

24%

10%17%

15%

2%

11%1% 5% 7% 8%

Valvulopl. Pulm. 145

Valvulopl. Aórtica 60

Septostomía A. 104

Cierre Ductus 92

Cierre CIA 10

Coartación Ao 65

Estenósis Sub Ao 4

Dilat. Ramas Pulm 33

Stent 45

Otros 49

Intervencionismo PediátricoIntervencionismo PediátricoStents = 45 Centros: 8Stents = 45 Centros: 8

42%

42%

4%11%

Stent Ramas Pulmonar 19

Stent Coartación Ao 19

Stent Ductus 5

Stent Estenosis Ao Suprav. 2

Intervencionismo CoronarioIntervencionismo CoronarioRelación STENT/ACTP=0.49Relación STENT/ACTP=0.49

Nº ACTP(cientos)

-25

75

175

275

375

475

575

675

Nº

de

ST

EN

T

31 5 7 9 11

Intervencionismo CoronarioIntervencionismo CoronarioRelación ACTP/Coronariografia= 0.27Relación ACTP/Coronariografia= 0.27

Nº Cor. (miles)

-100

100

300

500

700

900

1100

Nº

AC

TP

.6 1.2 1.8 2.4 3.0 3.6