Tema I ORL

8/14/2019 Tema I ORL

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UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NCLEO ANZOTEGUI

ESCUELA DE MEDICINA

CIRUGA III

Dra Solmary GmezOtorrinolaringlogo
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Cavidad BucalCavidad Oral


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Papilas Filiformes

Papilas FungiformesPapilas CaliciformesPapilas Foliadas


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MasticarSalivarSentido del GustoHabla

Deglucin
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3 semana: Plieguedel Embrin Trilaminar

Estomodeo

Delante: Proceso frontalDetrs y abajo: coraznLateral: arco branquialFondo: memb bucofarng


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El 1er arco branquial(4ta semana) bifurca*Procesos maxilares

*Procesos mandibulares

5ta semana fusin*Proceso maxilar*Procesos nasales

Paladar anteriorNarinas

Coanas primitivas


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Boca Primitiva:SuperficialProfundidad Estructuras

Epitelio plano estratificado:*capa profunda de clulas altas*capa superior de clulas aplanadas*N hileras Edad gestacional*8 9 nacimiento


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Paladar Blando 1, 2, 3 arcos branquialesal final del 2 mesCrecimiento de lminas palatinas

Fusin de ambos paladares: Semana 10 y 11


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Lengua (4 semanas)2 protub linguales laterales

Tubrculo impar ProliferacinMesodermo

Aumento deVolumen y Fusin

Cuerpo de la Lengua


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Fin 6ta semana: subdivisin labios y encas

Separacin labio-mucosa lmina labialLabio inferior Procesos mandibularesLabio superior:

*Filtrum (procesos nasales medios)

*Porciones laterales (procesos maxilares)


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*Boca: Membrana Mucosa Epitelio plano estratificadoLmina propia

Corte Sagital a travs de un labio

* Labios:

Zona cutneaZona de transicinMucosa oral

* Encas* Paladar* Lengua


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La accin conjunta de todos losmsculos maxilares ocluye los

Dientes con una fuerza de:25 Kg. (Incisivos)

100 Kg. (Molares)

Etapas de la Masticacin:

1) Incisin2) Corte y Trituracin3) Molimiento final
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Etapas de la Deglucin1) Etapa Bucal2) Etapa Farngea

3) Etapa Esofgica


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Se transmite de forma autosmica dominante,conpenetrancia de 80%.

El agujero incisivo divide las deformacionesanteriores y posteriores del paladar Ant: Labio leporino lateral, Fisura del maxilar superiory Hendidura de los paladares primario y secundario.

Post: la Fisura de paladar secundario, vulahendida y bfida.


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Falta de fusin parcial o completa delos procesos maxilares superiores con

los procesos globulares o extremoinferior de los mamelones nasalesinternos, de uno o ambos lados

Falta de fusin de las crestas palatinas


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Las formas unilateral o bilateral pueden

ser: Incompleto. Completo.


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Gingivitis Periodontitis

AbscesosSfilis Blenorragia

TuberculosisGlositisNoma
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Gingivitis ulcero-necrotizante (GUN) En una boca sana o sobre agregarse a una gingivitis de base. Las bacterias involucradas son fusobacterias, espiroquetas y

bacteroides intermedius Signos:

Necrosis y ulceracin Papila decapitada Papila invertida Halitosis Pseudo membrana griscea Hemorragia espontnea o provocada
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Diagnstico 1.- Inflamacin aguda con necrosis y ulceracin de la

papila. 2.- Dolor Gingival. 3.- Hemorragia Gingival

Tratamiento Agua oxigenada(10 volmenes)TID por 48 h Metronidazol 500 mg cada 8 hrs. Penicilina 250 mg cada 6 hrs. Eritromicina 250 mg cada 6 hrs.


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SFILIS

Treponemapallidum

En la manifestacin primaria en boca: chancroindoloro Sana espontneamente a las 4-6 semanas La sfilis transmitida de madre a feto, el nio

puede tener malformaciones de los dientes


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SFILIS Tratamiento (sfilis sintomtica

primaria o secundaria y latenteprecoz)Penicilina benzatinica (PNC-BZ)

2.400.000 UIAzitromicina 2gr. en dosis nica


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SFILIS


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Tuberculosis Mycobacterium tuberculosis

La saliva provoca un arrastre continuo y no dejadepositar los bacilos Muy pocas manifestaciones bucales:

lceras en el dorso de la lengua crateriformes,rodeadas de una zona edematosa; bordessangrantes, curan por si solas
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Herpes simpleGingivoestomatitis herpeticaHerpes zoster Varicela

ViruelaSarampin
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Herpes simple familia de los Herpesviridae La enfermedad cursa con dos fases:

la primoinfeccin herptica y las

recurrencias Vesculas arracimadas con contenido

lquido claro en la mucosa oral


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Herpes simple TratamientoAciclovir al 5%, c/3hx7d

5mg/kg7dia TID

Aislamiento en primoinfeccin


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GINGIVOESTOMATITIS HERPTICA Cuadro Primario

Solo el 1% la tiene, si no es subclnica. Es unainflamacin repentina, muy dolorosa ylocalizadaSe ven ramilletes de vesculas que se

rompen dejando una zona erosiva expuesta.


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GINGIVOESTOMATITIS HERPTICA Cuadro SecundarioEl virus permanece en el cuerpo y se

reactiva con el sol, estrs, traumamecnico, alergias, fiebre, ansiedad.


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GINGIVOESTOMATITIS HERPTICA Tratamiento

Es paliativo, AciclovirSintomtico


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ActinomicosisNocardiosisCoccidiomicosisCandidiasis


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Candidiasis Candida albicans Punteado de color blanco cremoso o amarillento en

la cavidad bucal. Dicho punteado est ligeramentesobreelevado, y no provoca dolor.

Puede formar placas blancas

Sensacin d quemazn en boca y garganta


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Candidiasis Diagnstico por inspeccin

Tratamiento Tratar la causaEnjuagar boca con agua oxigenada al 3%

Fluconazol caps, 50 a 100mg OD x 7a14dasItraconazol caps 100mg OD x 15das


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Eritema multiforme S. de Steve Johnson

Psoriasis LES Esclerodemia PnfigoUlceraciones por mltiples causas
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Lupus Eritematoso Sistmico


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PapilomasHemangiomas

LinfangiomasQuistes de la boca y el maxilar

Quiste radicular

Quiste FolicularQuiste dermoide


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RnulaSialoadenosisSialolitiasis Ectasia salival

Epulis
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La principales causas son:

Factores de riesgo: Historia familiar, luz solar, irritacin crnica, dieta, infeccin por VPH,

hombres


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Sntomas: Una llaga que no sana en un labio o en la boca. Un parche rojo o blanco en las encas, la lengua o en el revestimiento de la boca. Un bulto en un labio, en la boca o en la garganta. Sangrado, dolor o adormecimiento inusuales del rea de la boca.

Inflamacin de la mandbula. Otalgia. Cambios en la voz. Dolor crnico de garganta. Sensacin de que algo est atrapado en la garganta. Disfagia.


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Cncer de los labios

Cncer de Encas:


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Cncer de lengua y piso de la boca:


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Cncer de mejilla:

Cncer de Paladar:


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Predomina el Carcinoma Epidermoide

Las lesiones pueden ser Exfoliativas,Ulcertivas o infiltrativas

Se utiliza la Clasificacin TNM


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Linfomas en cavidad oral.

Enfermedad de Hodgkin.

Linfoma no Hodgkin.

Linfoma de Burkitt.

Mieloma mltiple. Micosis fungoide.

Linfoma no hodgkin


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Diagnstico: Examen fsico de los labios y la cavidad oral.

Biopsia.

Citologa exfoliativa

TAC.

Ultrasonografa. RM.


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Prevencin: Extraiga cualquier producto dental de la boca. Observe y palpe la boca, incluso los labios y encas.

Inspeccione la parte superior de su boca.

Inspeccione la parte interior de las mejillas y la parte posterior de las encas. Inspeccione la lengua, incluyendo los lados y la parte inferior.

Inspeccione cualquier ndulo linftico hinchado en el cuello o debajo de la mandbula.


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Tratamiento: Edad, estado general de salud, historia mdica. Qu tan avanzada est la enfermedad. Tamao del tumor y ubicacin del mismo. Tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias. Si la capacidad para hablar y comer permanecen sin alteraciones.


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Lesiones orales ms frecuentes Candidiasis:

Placas blanquecinas de aspecto cremoso, removibles y sangrantes:

Pseudomembranosa


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Candidiasis Atrfica:

Candidiasis hipertrfica:
http://www.uv.es/medicina-oral/Docencia/atlas/4/90.jpghttp://www.uv.es/medicina-oral/Docencia/atlas/4/94.jpghttp://www.uv.es/medicina-oral/Docencia/atlas/4/90.jpg


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Sarcoma de Kaposi:

Diagnostico:

Cultivo.

Histopatolgico.


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Tratamiento: Candidiasis:

- Sistmico:a) Fluconazol: capsulas (1 o 2 de 150 mg), tabletas (1 o 2 de 150 mg), i.v, polvo.

b) Dosis de 100 a 400 mg/da.c) 50 mg durante 7-14 das.
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- Tpico: a) Nistatina: grajeas (caja de 12 de 500.000 U), gotas (frasco de 24 dosis de 1 mL) y

crema.b) Dosis: 1 gragea 3v/da.

1 mL 3 o 4 v/da.


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Leucoplasia vellosa:- Aciclovir: Crema, tabletas (estuche con 25 de 200 mg), comprimidos (10, 15,25 de 200 y 400 mg), polvo liofilizado, polvo suspensin, pomada oft.- Dosis: 1 tableta o 1 comprimido cada 4 horas por 5 das.

Sarcoma de Kaposi: quimioterapia.


60/60

GRACIAS

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