EMERGENCIAS PEDIATRICAS EN ORL

DR VICTOR SEQUEIRA R.ASISTENTE ORL HCG-UNIBE

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• EPISTAXIS-Locales: -trauma

-inflamatoria-desviación septal-tumores-misceláneas

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• EPISTAXIS

-Sistémicas: -transt. hematológicos-hepatopatías-medicamentos

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• EPISTAXIS

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• EPISTAXIS

-Tratamiento:

- rinoscopía anterior- limpiar coágulos- hemostasia

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• EPISTAXIS-Hemostasia:

-compresión externa-nitrato Ag-oximetazolina-taponeamiento

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• EPISTAXIS-Taponeamiento

-anterior-posterior-antibióticos-descongestionantes-antiH

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• EPISTAXIS

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• EPISTAXIS

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• EPISTAXIS

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• EPISTAXIS

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• EPISTAXIS

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• EPISTAXIS

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• EPISTAXIS

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• SANGRADO POSTAMIGDALECTOMIA

- primario: 24 h- secundario: 7 d- tx: - soporte hemodinámico

- proteger VA- referir ORL urgente- hielo

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• FRACTURA NASAL-dx clínico-desviación – depresión dorso-edema-equimosis-epistaxis-crepitación

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• FRACTURA NASAL-RX poco confiables-hematoma septal-tx: -reducción cerrada

-primeras 4 hrs/4 días-rinoplastía

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• CUERPO EXTRAÑO OTICO-CE animado en inanimado-lavado oído(no en CE vegetal)-aspirado con succión-extracción con pinza lagarto-antibiótico gotas

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• CUERPO EXTRAÑO NASAL-rinorrea fétida unilateral-manejo:

-rinoscopía anterior-lidocaína-aspirar secreciones-extracción con pinza

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• CUERPO EXTRAÑO EN VIA AEREA-2 a 5 años: 84%

-inmadurez neuromuscular-niños 2:1 niñas-semillas,juguetes-50% sin historia clínica

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• Glotis post: 4 mm• Subglotis: 5-7 mm• Tráquea: 3.6 mm• Glotis:

-14 mm´´-1 mm: 35%

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• CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA-sialorrea-tos-estridor-disnea, mm. ´´respiratoria accesoria``

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• CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA-tos crónica-sibilancias-broncorrea intermitente-hipoventilación unilateral

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• CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA-Dx diferencial:

-epiglotitis-croup-traqueitis bacteriana-laringoespasmo

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• CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA-Dx diferencial:

-absceso retrofaríngeo-estenosis subglótica-edema angioneurótico-asma

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• CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA• Obstrucción parcial:

-trasladar urgente-nasofaringolaringoscopía fibra óptica-broncoscopía

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• CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA

• Obstrucción completa-maniobra de Heimlich-cricotirotomía

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• Cricotiromía

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• Cricotirotomía

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• Cricotirotomía

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• Cricotirotomía

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• Cricotirotomía

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• CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA• Cricotirotomía:

-menor diámetro, longitud-estabilidad-hemorragia-destrucción cartílagos-estenosis subglótica

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS-etiología:

-sepsis dental-FAA-linfadenitis retrofaríngea-quistes/fístulas branquiales-sialodenitis

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS

-Staphilococcus aureus-Streptococcus alfa-hemolíticos-Bacteroides, Fusobacterium-Escherichia coli-Pseudomonas aeruginosa

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS-fiebre-trismus-odinofagia/disfagia-otalgia-mal estado general

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS-Dx:

-clínica-US-TAC-labs: leucocitosis,bandemia

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS-compromiso VA-hemorragia-trombosis-mediastinitis-shock séptico

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS

• Absceso periamigdalino:-Streptococcus B-hemolítico GA-4-5 días odinofagia-deshidratados

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS

• Absceso periamigdalino:-edema del pilar amigdalino anterior-desplazamiento contralateral de la úvula-tx:

-drenaje vs aspiración-antibióticos IV vs VO

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• ABSCESO PERIAMIGDALINO

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS

• Absceso retrofaríngeo:-ganglios retrofaríngeos-niños menores a 5 años-rigidez nucal,sialorrea-pared posterior faringe

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• ABSCESO RETROFARÍNGEO

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• ABSCESO RETROFARÍNGEO

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS

• Absceso retrofaríngeo-obstruccion VA-broncoaspiración-mediastinitis

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS

• Absceso retrofaríngeo-intubación ET-drenaje: Trendelenburg-antibióticos IV

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS

• Angina de Ludwig-origen dental-flemón gangrenoso del piso de la boca-edema importante-desplazamiento de la lengua

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS

• Angina de Ludwig-asegurar VA: intubación/traqueostomía-drenaje-antibióticos IV

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS

• Absceso parafaríngeo:-anterior: ganglionar-posterior: neurovascular-edema: -perimandibular,parotídeo-pared faríngea lateral

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• ABSCESO PARAFARÍNGEO

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS

• Absceso parafaríngeo:-fácil diseminación-parálisis pares IX,X,XII-tx rápido

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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS• Absceso masticatorio:

-mm. Masticación-abscesos ´´mandibulares``-tumefacción paramandibular

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• ABSCESO MASTICATORIO

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• MUCHAS GRACIAS