EL INSOMNIOEL INSOMNIO

Mayte Contreras Martín.

Santiago Alcaide Aparcero.

• Percepción de incapacidad para dormir de una

manera adecuada.

• La incapacidad puede darse de diferentes maneras:

– Dificultad para conciliar el sueño.

– Despertarse con frecuencia durante la noche y problemas

para volver a dormir.

– Despertarse espontáneamente más temprano de lo

habitual.habitual.

– Sensación subjetiva de sueño no reparador.

• Trastornos muy frecuente en nuestra sociedad.

• Alrededor del 25% de la población padece

frecuentes o esporádicas alteraciones

relacionadas con el sueño.

• El insomnio no depende necesariamente del

número de horas que una persona duerme.

(niños, ancianos, deportistas…)(niños, ancianos, deportistas…)

• La cantidad de horas necesarias para cada

persona se la dará su experiencia personal.

¿Cómo se clasifica el insomnio?

• Transitorio, si dura menos de tres semanas.

(Estrés, problemas…)

• Intermitente, si el problema para dormir

aparece sólo una noche y de vez en cuando.

• Crónico, si diariamente se duerme mal durante

más de dos meses.

¿Qué es el sueño y como se produce?

• El sueño es absolutamente necesario para un adecuado

funcionamiento físico y psíquico del individuo.

• Esta necesidad hace que el sueño sea considerado como una

función pasiva, es decir, nos dormimos aunque no queramos.

• Mientras dormimos no todo el cuerpo está en reposo existiendo • Mientras dormimos no todo el cuerpo está en reposo existiendo

una actividad cerebral y muscular del sistema nervioso

vegetativo y que varía a lo largo de la noche en lo que se

denomina fase del sueño REM y fase no REM (fases I y II: sueño

superficial(no REM es reparador pero no sueñas), fases III y IV:

sueño profundo,(REM, tienes los sueños)

• El sueño suele comenzar por la fase I y va avanzando hasta la fase IV. 1º la no REM, 1º la REM)

• En la fase IV es donde principalmente aparecen las alteraciones del sueño como sonambulismo, los terrores nocturnos, hablar en sueños, la enuresis ( orinarse en la cama).

• La fase REM ocupa alrededor del 20% del total del sueño.

• En ella se producen movimientos rápidos de los ojos bajo los párpados cerrados. párpados cerrados.

• También se produce el nivel más bajo de tono muscular mientras que otros procesos fisiológicos se aceleran (FC, la respiración, TA o la estimulación sexual).

• Es en esta fase también donde fundamentalmente se producen los sueños

• El patrón del sueño varía según las edades.

• En los RN el tiempo total de sueño alcanza las 17-18 horas.

• En el adulto el porcentaje de sueño REM permanece constante y su cantidad se ha relacionado con un adecuado funcionamiento cognitivo. cognitivo.

• En la vejez tiende a reducirse considerablemente la fase IV, mientras que la fase I aumenta mucho, produciéndose frecuentes despertares y deteriorándose considerablemente la calidad del sueño.

¿Qué produce insomnio?

• Causas internas, principalmente por alguna

enfermedad orgánica.

• Causas Externas, como condiciones

ambientales, sustancias tóxicas, medicamentos…ambientales, sustancias tóxicas, medicamentos…

Causas internas

– Enfermedades reumáticas, musculares o de las

articulaciones, que generan dolor de manera periódica o constante.

– Enfermedades endocrinas o metabólicas, como el hipertiroidismo, que provoca un aumento de la actividad metabólica general y por tanto ansiedad e actividad metabólica general y por tanto ansiedad e inquietud.

– Enfermedades respiratorias, como el asma donde es frecuente que los ataques se produzcan por la noche, o la IRC con dificultad para respirar y tos frecuente.

– Enfermedades digestivas, como el RGE que provoca despertar del sueño con sensación de ardor de estómago.

– Enfermedades neurológicas, como la EA donde es frecuente la presencia de deterioro del ritmo de sueño-vigilia, periodos de insomnio, agitaciónnocturna y somnolencia diurna. Los ACVA entre cuyas secuelas se encuentra también la alteración

– Enfermedades digestivas, como el RGE que provoca despertar del sueño con sensación de ardor de estómago.

– Enfermedades neurológicas, como la EA donde es frecuente la presencia de deterioro del ritmo de sueño-vigilia, periodos de insomnio, agitaciónnocturna y somnolencia diurna. Los ACVA entre cuyas secuelas se encuentra también la alteración cuyas secuelas se encuentra también la alteración del ritmo del sueño, insomnio y agitación nocturna. La EP que frecuentemente produce insomnio de inicio y fragmentación del sueño. Las cefaleas y migrañas que también pueden aparecer durante el sueño especialmente en la denominada cefalea en racimo.

cuyas secuelas se encuentra también la alteración del ritmo del sueño, insomnio y agitación nocturna. La EP que frecuentemente produce insomnio de inicio y fragmentación del sueño. Las cefaleas y migrañas que también pueden aparecer durante el sueño especialmente en la denominada cefalea en racimo.

– Enfermedades psiquiátricas. Casi todos los

trastornos psiquiátricos más frecuentes se

acompañan de alteración del sueño. En la depresión

puede producirse un despertar precoz e

imposibilidad para volverse a dormir. En la ansiedad

el problema suele estar en la dificultad para conciliar

el sueño. La esquizofrenia, donde pueden

observarse periodos de vigilia con muy pocas horas observarse periodos de vigilia con muy pocas horas

de sueño. La manía, en la que característicamente

existe una disminución de la necesidad de horas de

sueño sin que exista repercusión en forma de

cansancio o somnolencia.

Causas Externas

• Condiciones ambientales adecuadas. La

existencia de ruidos intermitentes no habituales,

la presencia de luz ambiental que por la mañana

puede producir un despertar más temprano, la

temperatura que provoca que si hace calor temperatura que provoca que si hace calor

cueste conciliar el sueño y si hace frío el sueño

será más superficial y haya mayor número de

despertares, la incomodidad de la cama o del

lugar donde se duerme, los movimientos de la

persona con la que se comparte cama…

• Consumo de sustancias tóxicas, como la

heroína, cocaína, anfetaminas, éxtasis, etc.,

afecta al SNC y por lo tanto pueden alterar el

sueño. Otras sustancias, socialmente más

extendidas y que también alteran el sueño son

las Xantinas (café, té, cacao, colas). La nicotina,

en los grandes fumadores, puede dificultar el en los grandes fumadores, puede dificultar el

inicio del sueño y puede generar despertares

durante la noche debido a la abstinencia de unas

horas. El alcohol, aunque posee cierto efecto

sedante inicial, dificulta que el sueño llegue a

fases profundas y por lo tanto que sea

reparador.

• Medicamentos, como los corticoides, las

teofilinas, los sustitutivos tiroideos,

anticancerígenos, diuréticos, etc. pueden

provocar insomnio.

• Otros factores individuales que pueden influir

son el conocido síndrome de cambio de zona

horaria en largos viajes o cambios frecuentes de horaria en largos viajes o cambios frecuentes de

horario de sueño por motivos laborales que

generan un problema crónico de sueño.

¿Cómo se soluciona el insomnio?

• El insomnio transitorio no suele requerir ningún

tipo de tratamiento.

• En el insomnio crónico primero habrá que

detectar problemas médicos o psicológicos que

puedan estar influyendo.puedan estar influyendo.

• En el caso de prolongación del problema de

insomnio con repercusión importante en la vida

diaria el médico prescribirá el uso de hipnóticos

¿Cómo evitar el insomnio?• Horario regular de acostarse y levantarse.

• Ejercicio físico durante el día evitando la última hora del día.

• No comer excesivamente antes de dormir.

• No tomar sustancias excitantes después el mediodía.

• No utilizar la cama para actividades distintas de dormir • No utilizar la cama para actividades distintas de dormir como comer, estudiar, ver televisión.

• Dormir en oscuridad, con silencio y temperatura entre 18 y 22º C.

• No angustiarse si no se puede dormir. Levantarse y hacer algo relajante y volver a acostarse cuando se note algo de somnolencia. Es importante no coger fobia a la cama.