EVALUACION Y TRATAMIENTO INICIAL

DRA. OTEROEVALUACION Y TRATAMIENTO INICIAL

EVALUACION INICIALINCLUYE:LA PREPARACIONEL TRIAGEREVISION PRIMARIA (ABCDE)REANIMACIONAUXILIARES PARA LA REVISION Y REANIMACIONREVISION SECUNDARIAAUXILIARES PARA LA REVISION SECUNDARIAREEVALUACION Y MONITOREOCUIDADOS DEFINITIVOS

REALIZAR LAS EVALUACIONES EN FORMA REPETIDA Y FRECUENTE PARA DETECTAR DETERIOROS,21. PREPARACIONEXISTEN DOS ESCENARIOS CLINICOS:

A. FASE PREHOSPITALARIAB. FASE INTRAHOSPITALARIAPrehosp. Mantener via aerea, control hemorragia, inmovilizacion, y traslado32. TRIAGESITUCIONES:MULTIPLE LESIONADOS: NO SOBREPASAN LAS CAPACIDADES DEL HOSPITALDESASTRES : SOBREPASAN RECURSOS HOSPITALARIOSMETODO DE SELECCIN Y CLASIFICACION BASADO EN NECESIDADES TERAPEUTICAS Y RECURSOS DISPONIBLES PARA SU ATENCION.3. REVISION PRIMARIASECUENCIA:MANTENIMIENTO DE VIA AEREA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICALRESPIRACION Y VENTILACIONCIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIADEFICID NEUROLOGICOEXPOSICION/ CONTROL AMBIENTALA. VIA AEREA Y CONTROL CERVICAL primero verificar permeabilidad detectando obstrucciones, cuerpos extraos, fracturas, simultneamente proteger la columna cervicalManiobra: elevacin del mentn y levantamiento de mandbula

TODO PACIENTE CON GLASGOW MENOR O IGUAL A 8 REQUIERE UNA VIA AEREA DEFINITIVAB. RESPIRACION Y VENTILACIONEVALUAR MOVIMIENTOS DEL TORAXAUSCULTAR FLUJO DE AIREPALPAR LA PARED TORACICA

LAS LESIONES QUE PUEDEN ALTERAR LA VENTILACION SON: NEUMOTORAX A TENSION, TORAX INESTABLE, HEMOTORAX MASIVO Y NEUMOTORAX ABIERTO.

C. CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIA1. VOLUMEN SANGUINEO Y GASTO CARDIACOESTADO DE CONCIENCIACOLOR DE LA PIELPULSO2. HEMORRAGIA IDENTIFICAR Y CONTROLAR HEMORRAGIAS EXTERNAS MEDIANTE PRESION DIRECTADEFICID NEUROLOGICOESTABLECER NIVEL DE CONCIENCIA (GLASGOW)TAMAO Y REACCION PUPILARSIGNOS DE LATERALIZACIONNIVEL DE LESION MEDULAREXPOSICION Y CONTROL AMBIENTALDESVESTIR TOTALMENTE PARA EVALUACION COMPLETA EVITAR HIPOTERMIA4. REANIMACIONA. VIA AEREA:ELEVACION DE MANDIBULACANULA NASOFARINGEACANULA OROFARINGEAVIA DEFINITIVAB. RESP. VENT. OXIGENACIONINTUBACION OROTRAQUEAL O VIA AEREA QUIRURGICAC. CIRCULACION: PRESION DIRECTA SOBRE LA HEMORRAGIA, COLOCACION DE CATETERES Y REPOSICION DE VOLUMEN5. COMPLEMENTOS DE LA REVISION PRIMARIAECGSONDA VESICAL Y GASTRICAMONITOREO: FR, GASES, OXIMETRIA,PA.RAYOS X Y ESTUDIOS DIAGNOSTICOS:RX AP TORAX, PELVIS, LATERAL DE COLUMNA CERVICAL

6. REVISION SECUNDARIAA. HISTORIA: A.M.P.LI.AB. EXAMEN FISICO SEGMENTARIO

ALERGIASS, MEDICAMENTOS, PATOLOGIA PREVIA, LIBACIONES Y AMBIENTES147. EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE LA REV. SECUNDARIATODO EXAMEN ESPECIALIZADO QUE DEBE REALIZARSE CUANDO EL PACIENTE ESTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE.TOMOGRAFIARX CON CONTRASTEENDOSCOPIARX MIEMBROSECOGRAFIAS

8. REEVALUACIONAPARICION DE NUEVOS SIGNOS Y SINTOMASS

9. TRATAMIENTO DEFINITIVO

TRASLADOMANEJO DE LA VIA AEREARECONOCIMIENTO DEL PROBLEMATRAUMA MAXILO FACIALTRAUMA DE CUELLOTRAUMA LARINGEO: RONQUERA, ENFISEMA, ESTRIDOR LARINGEO

SIGNOS DE OBSTRUCCION1. OBERVE: AGITACION, CIANOSIS, RETRACCION COSTAL2. ESCUCHE: RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES3. SIENTA LA LOCALIZACION DE LA TRAQUEA

VENTILACIONOBSERVE ASIMMENTRIA EN LA INSPIRACION Y ESPIRACIONAUSCULTE EL MURMULLO VESICULAROXIMETRO DE PULSOMANEJO. TECNICAS DE MANTENIMIENTO DE LA VIA AEREA: ELEVACION DEL MENTON, CANULA ORO O NASOFARINGEAVIA AEREA DEFINITIVA:TUBO OROTRAQUEAL, NASOTRQUEAL O VIA QUIRURGICA.ELEVACION DEL MENTONUTIL EN PACIENTE TRAUMATISADO YA Q NO COMPROMETE LA COLUMNA.

CANULA OROFARINGEA

CANULA DE MAYO23TUBO OROTRAQUEAL (TOT)

VIA QUIRURGICACRICOTIROIDOTOMIATRAQUEOTOMIA