TEG Alteraciones M%C3%BAsculoEsquel%C3%A9ticas

7/21/2019 TEG Alteraciones M%C3%BAsculoEsquel%C3%A9ticas

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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERA

ALTERACIONES MSCULO ESQUELTICAS EN LA ENFERMERA(O)QUIRRGICA(O) EN EL HOSPITAL MILITAR Dr. CARLOS ARVELO

DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL 2006

(Trabajo presentado como requisito parcial para optar alTtulo de Licenciado en Enfermera)

AUTORAS:T.S.U. BRICEO GRETHYT.S.U. FAGUNDEZ ERIKAT.S.U. QUINTERO DEICY

TUTORA:Lic . MARIBEL OSORIO

ASESORA METODOLGICA:Mgs. CILIA VELIZ

CARACAS, JUNIO DE 2007


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ALTERACIONES MSCULO ESQUELTICAS EN LA ENFERMERA(O)QUIRRGICA(O) EN EL HOSPITAL MILITAR Dr. CARLOS ARVELO

DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL 2006


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DEDICATORIA

A Dios Todopoderoso, por proveernos de la voluntad y fortaleza para

alcanzar esta meta.

A nuestros padres, quienes nos han brindado su comprensin con el

inters de que salgamos adelante y podamos hacernos tiles en la vida

llevando a cabo la ardua labor que desempeamos.

A nuestros hijos, quienes con su poca conciencia han sabido esperar

el momento de nuestra llegada al hogar.

A nuestra familia, que en todo momento han estado a nuestro lado

brindndonos su cario.

Las Autoras

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AGRADECIMIENTO

Dios por darnos la fuerza para obtener este triunfo, a pesar de los

tropiezos por fin triunfamos en nuestra carrera.

A la Universidad Central de Venezuela, por abrir sus puertas y haber

sido el lugar donde logramos aprender a ser mejores, a los profesores que

nos brindaron su enseanza para formarnos como excelentes profesionales.

A nuestra tutora, Lic. Maribel Osorio por ser la consejera para seguir

adelante y culminar esta investigacin.

Nuestro agradecimiento al personal de enfermera que pacientemente

colabor para la culminacin de este trabajo.

A todas aquellas personas, que de una u otra forma nos ayudaron a

llegar a la meta trazada.

A todos mil gracias,

Las Autoras

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NDICE

Pg.Dedicatoria iiiAgradecimiento ivLista de Cuadros. viLista de Grficos. viiResumen viii

Introduccin. 1

Captulo I: El ProblemaPlanteamiento del Problema.. 4

Objetivos de la Investigacin.. 9

Objetivo General... 9 Objetivos Especficos... 10 Justificacin 10

Captulo II: Marco TericoAntecedentes de la Investigacin.. 12

Bases Tericas. 18 Bases Legales... 49 Sistema de Variable. 52 Operacionalizacin de la Variable. 53 Definicin de Trminos Bsicos. 55

Captulo III: Marco MetodolgicoDiseo de la Investigacin.. 57 Tipo de Estudio. 59 Poblacin... 59 Mtodos y Tcnicas de Recoleccin de Datos... 60 Validez.... 61 Confiabilidad.. 62 Tcnica de Anlisis.. 63

Captulo IV: Presentacin y Anlisis de los Resultados.. 64

Captulo V: Conclusiones y Recomendaciones

Conclusiones.... 94 Recomendaciones... 95

Referencias Bibliogrficas 97

Anexos 100

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LISTA DE CUADROS

N Pg.

01 Algias manifestadas en Hombros segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 65

02 Algias manifestadas en Muecas segn condicin. Unidad

Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 68

03 Algias manifestadas en Manos segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 71

04 Algias manifestadas en Rodillas segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 74

05 Algias manifestadas en Pantorrillas segn condicin. Unidad

Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006 77

06 Algias manifestadas en Pies segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 80

07 Algias manifestadas en Columna Cervical segn condicin

Unidad Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo2006.. 83

08 Algias manifestadas en Columna Dorsal segn condicin.


09 Algias manifestadas en Columna Lumbar segn condicin.


10 Manifestaciones lgidas en Miembros Superiores, Miembros

Inferiores y Columna Vertebral informadas por el personal deenfermera. Unidad Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo2006.. 92

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LISTA DE GRFICOS

N Pg.

01 Algias manifestadas en Hombros segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 67

02 Algias manifestadas en Muecas segn condicin. Unidad

Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 70

03 Algias manifestadas en Manos segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 73

04 Algias manifestadas en Rodillas segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 76

05 Algias manifestadas en Pantorrillas segn condicin. Unidad

Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006 79

06 Algias manifestadas en Pies segn condicin. UnidadQuirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo 2006.. 82

07 Algias manifestadas en Columna Cervical segn condicin


08 Algias manifestadas en Columna Dorsal segn condicin.


09 Algias manifestadas en Columna Lumbar segn condicin.


10 Manifestaciones lgidas en Miembros Superiores, Miembros

Inferiores y Columna Vertebral informadas por el personal deenfermera. Unidad Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo2006.. 93

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ALTERACIONES MSCULO ESQUELTICAS EN LA ENFERMERA(O)

QUIRRGICA(O) EN EL HOSPITAL MILITAR Dr. CARLOS ARVELODURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL 2006

AUTORAS:T.S.U. BRICEO GRETHYT.S.U. FAGUNDEZ ERIKAT.S.U. QUINTERO DEICY

TUTORA: Lic. MARIBEL OSORIOASESORA: Mgs. CILIA VELIZFecha: Marzo de 2007

RESUMENLa presente investigacin tiene como objetivo determinar las

alteraciones msculo esquelticas que presenta la enfermera(o) en el reaQuirrgica del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Desde el punto de vistametodolgico, de acuerdo al problema investigado y a los objetivosplanteados, el diseo de la investigacin realizada es no experimental, decampo, transversal y contemporneo, sustentada en un tipo de estudiodescriptivo. La poblacin objeto de estudio estuvo integrada por cincuenta ycuatro (54) enfermeras(os) que laboran en el rea Quirrgica. Por ser unapoblacin pequea no hubo muestra, es decir, se trabaj con la totalidad de lamisma. En cuanto al instrumento se utiliz un cuestionario conformado por 9tems con respuestas de seleccin mltiple. La confiabilidad del instrumento seevalu por medio del Alpha de Cronbach (0,799). Los resultados indican quelos profesionales de enfermera estudiados, en su mayora, presentaronalteraciones msculo esquelticas en los miembros superiores, el 48%present manifestaciones dolorosas en hombros y muecas; en cuanto a losmiembros inferiores el 76% present algias en las pantorrillas y un 63% en lospies; en relacin con la columna vertebral, las manifestaciones lgidas en lacolumna lumbar se presentaron en el 61% de los casos. Se concluye queentre las actividades que realiza el profesional de enfermera dentro de laUnidad Quirrgica est el levantamiento, transporte y movilizacin delinstrumental quirrgico, al igual que a los usuarios, lo cual debera realizarsecon los equipos necesarios y cumpliendo con los principios de la biomecnica,para as disminuir el riesgo de presentar alteraciones msculo esquelticas.Se recomienda efectuar reformas en las actividades diarias para disminuir lascargas de peso, y las posturas prolongadas en las cuales los trabajadoresejecutan las labores; igualmente realizar un cheque mdico a lasenfermeras(os) a fin de tratar las alteraciones de salud que presentan.

Descriptores: alteraciones msculo esquelticas, manifestacioneslgidas, enfermeras(os) quirrgicas(os).

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INTRODUCCIN

Todo trabajo implica en su desarrollo el empleo de energa que se

genera como consecuencia de la actividad propia de lo que hace, esta

actividad trae consigo un esfuerzo fsico por parte del individuo que realiza su

trabajo. Existen lugares que debido a las actividades que all se realizan y a

la a multiplicidad de riesgos a los que se exponen los trabajadores, son

considerados como ambientes peligrosos para la salud del personal laboral,

entre ellos cabe destacar los centros hospitalarios.

Los hospitales se modernizan, avanzan rpidamente en la utilizacin

de nuevas tcnicas mdicas, teraputicas y farmacolgicas, incluso cuentan

con el apoyo de la tecnologa informtica; pero el transporte de enfermos,

camillas, objetos pesados y equipos, no ha evolucionado de la misma

manera. Es por ello que las enfermeras(os) continan haciendo el trabajo a

fuerza de brazos, con los consiguientes problemas msculo esquelticos

debidos a los esfuerzos repetitivos realizados en forma incorrecta.

Las enfermeras(os) constituyen un grupo de profesionales

particularmente afectados por los trastornos osteoarticulares y musculares,

estos trastornos pueden aparecer en forma brusca tras un esfuerzo excesivo,

la ejecucin de determinadas tareas como la movilizacin o levantamiento de


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enfermos y equipos, as como, el mantener posturas inadecuadas durante

mucho tiempo, son las principales causas de lesiones lumbares, situacin ala que se encuentra expuesto el personal de enfermera que labora en la

Unidad Quirrgica.

El siguiente trabajo tiene como finalidad determinar que alteraciones

msculo esquelticas presenta la enfermera quirrgica en la Unidad

Quirrgica del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo.

Esta investigacin se encuentra estructurada de la siguiente manera:

El Captulo I; define la situacin problemtica o Planteamiento del

Problema, los Objetivos General y Especficos y la Justificacin de la

Investigacin.

El Captulo II, el cual presenta los Antecedentes de la Investigacin,

las Bases Tericas, y Legales, el Sistema de Variable y su respectiva

Operacionalizacin, y la Definicin de Trminos Bsicos.

En el Captulo III, se encuentra el Marco Metodolgico, que contiene el

Tipo y Diseo de Estudio, la Poblacin, Tcnicas e Instrumentos de

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Recoleccin de Datos, Validacin, Confiabilidad, el Procedimiento utilizado

para Recolectar la Informacin y las Tcnicas de Tabulacin y Anlisis.

El Captulo IV, el cual muestra la Presentacin y Anlisis de los

Resultados.

En el Captulo V, el cual refleja las Conclusiones y Recomendaciones,

y por ltimo, las Referencias Bibliogrficas y los Anexos.

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CAPTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

La Salud Ocupacional, es una rama multidisciplinaria de la Salud

Pblica que est dirigida a proteger y promover la salud de los trabajadores,

por medio de acciones preventivas y de control de las enfermedades

ocupacionales y los accidentes de trabajo, as como, la eliminacin de los

factores de riesgo y las condiciones peligrosas para la salud y seguridad del

trabajador.

En la actualidad, las alteraciones msculo - esquelticas que sufren

los trabajadores, en general, se han convertido en un tema de preocupacin

internacional. En ese sentido, el personal de salud es uno de los grupos

laborales de alto riesgo, segn numerosos estudios realizados en los ltimos

aos por investigadores de diferentes pases, as lo seala la Agencia

Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (OSHA) en un estudio

realizado en el ao 2000, respaldado por la estadstica obtenida de las

encuestas en sus quince (15) estados miembros, destaca que:

Entre la amplia gama de indicadores causantes de trastornosmsculo-esquelticos, especficamente lesiones musculares y

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de los ligamentos de la espalda, brazos y manos, seencuentran la exposicin a posturas y movimientos forzados,

levantamiento y manipulacin de cargas pesadas, movimientosrepetitivos y posturas corporales incomodas. (Pg. 13).

En su informe, la OSHA seala que: el sector de la asistencia

sanitaria y social est mas expuesto a los riesgos derivados de la

manipulacin manual de cargas, sobre todo en el caso de las mujeres. Los

accidentes de trabajo y enfermedades profesionales no son fatales, pero

producen ausentismo laboral y son debidos a problemas de la espalda por la

manipulacin de cargas fsicas en el desempeo de las actividades.

Las lesiones de la espalda son dolencias que se producen en los

huesos, ligamentos y msculos de la columna vertebral, siendo stas las mas

frecuentes en el ser humano, las cuales pueden ser ocasionadas por

mltiples causas, entre ellas las sobrecargas fsicas. Las molestias se han

localizado principalmente en la zona baja de la espalda o zona lumbar, en el

cuello y en la zona alta de la espalda o zona dorsal.

En Venezuela, segn el Instituto Nacional de Prevencin, Salud y

Seguridad Laborales (INPSASEL), las estadsticas de las enfermedades

profesionales registradas en el ao 2004 ante los servicios de la Direccin de

la Medicina Ocupacional de este Instituto, reflejan que entre los problemas

msculo-esquelticos reportados las causas mas frecuentes de dolor lumbar

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(parte baja de la columna), el trabajo, en general, fue considerado como una

de las ms significativas.

As mismo, Gonzlez, F (2004) seala que: el 68,6% de los

diagnsticos realizados a los trabajadores y trabajadoras por los mdicos de

INPSASEL; se debieron a trastornos msculo esquelticos de la espalda

(protusiones y hernias discales) (Pg. 34). Los expertos en Medicina del

trabajo han llegado a la conclusin de que al mejorar las condiciones de

trabajo, esto constituye el medio ms eficaz para reducir el riesgo de sufrir

alteraciones msculo esquelticas.

Enfermera constituye un grupo profesional frecuentemente afectado

por los trastornos msculo esquelticos, situacin que provoca grandes

prdidas, contabilizadas o no, con el subsiguiente descenso de la calidad

asistencial por el hecho de trabajar en condiciones inadecuadas desde el

punto de vista ergonmico. En los centros asistenciales, es el personal de

enfermera quien realiza las acciones de cuidado directo al usuario, las

cuales implican movilizacin del enfermo en cama, de la cama a la camilla o

silla de ruedas, requiriendo un sobreesfuerzo fsico.

En particular, la enfermera quirrgica tiene entre sus funciones

especficas el equipamiento del quirfano con el instrumental y el material

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mdico quirrgico requerido para las intervenciones, debiendo trasladar las

cajas que los contienen desde la faena limpia, y luego, al finalizar la ciruga,trasladarlo desde el quirfano hasta la faena sucia, participando tambin en

el traslado y movilizacin de pacientes en camilla, tareas todas que implican

ejercer un esfuerzo fsico importante.

Durante la intervencin quirrgica, la enfermera se encarga de

preparar y mantener el campo estril, prever las necesidades del equipo y

proporcionar un ambiente eficiente y seguro, tanto para el enfermo como

para el equipo de salud. Gran parte de la jornada laboral de la enfermera

quirrgica, es desempeada en posicin de pie, realizando movimientos

repetitivos, con la atencin centrada en las exigencias de la intervencin

quirrgica con la consiguiente carga fisiolgica que requiere la postura de

bipedestacin por largos periodos de tiempo.

Por lo tanto, el rea Quirrgica debe tener las condiciones

ergonmicas necesarias y de ese modo proporcionar un ambiente saludable

y confortable, as mismo, debe contar con el personal de enfermera

capacitado para realizar sus actividades y funciones dentro de las jornadas

laborales en la sala de operaciones. Los quirfanos deben estar dotados de

un mobiliario y equipos bsicos necesarios para las actividades que se

realizan a diario, a fin de permitir que el personal de enfermera trabaje en las

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mejores condiciones ergonmicas para evitar las lesiones lumbares, tales

como mesas con ruedas, Rolando para movilizar al paciente de la camilla ala mesa quirrgica y viceversa.

Debe mencionarse que en la Unidad Quirrgica del Hospital Militar

Dr. Carlos Arvelo, se ha observado con frecuencia el malestar expresado

por algunos profesionales de enfermera quienes se quejan de

manifestaciones dolorosas a nivel msculo esqueltico.

La mencionada institucin asistencial, es considerada tipo IV docente,

ya que cuenta con todas las especialidades mdico quirrgicas, posee mas

de 1000 camas hospitalarias, su estructura fsica consta de un edificio central

de 11 pisos y dos edificios laterales, Norte y Sur con 15 y 10 pisos

respectivamente. La Unidad Quirrgica donde se lleva a cabo esta

investigacin, est ubicada en el piso 9 del edificio central, y posee siete (7)

quirfanos identificados mediante nmeros romanos, seis (6) de ellos

funcionan con el plan de cirugas electivas y un quirfano donde se realizan

las cirugas que son referidas como emergencia, presentando una poblacin

de 20 a 30 intervenciones diarias, mientras que las guardias nocturnas solo

se atienden las emergencias y aquellas cirugas que han quedado

pendientes del plan quirrgico.

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Cabe destacar, que en esta Unidad Quirrgica hay inexistencia del

mobiliario necesario para el traslado del enfermo de la camilla a la mesaoperatoria y viceversa. Adems, la escasez de mesas con ruedas para el

transporte del material mdico quirrgico e instrumental lo que implica

que debe ser llevado manualmente por las enfermeras quirrgicas

sometindolas a una sobrecarga fsica y aumentando el riesgo de

alteraciones msculo esquelticas, escuchndose con frecuencia las

quejas del personal en los vestuarios con respecto a las condiciones en las

que se labora y las dolencias que stas acarrean.

Por lo anteriormente expuesto, para la autoras de este estudio de

investigacin ha surgido la siguiente interrogante Cules son las

alteraciones msculo esquelticas que presenta la enfermera quirrgica

que labora en la Unidad Quirrgica del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo.

Objetivos de la Investigacin

Objetivo General

Determinar que alteraciones msculo esquelticas presenta la

enfermera quirrgica que labora en la Unidad Quirrgica del Hospital Militar

Dr. Carlos Arvelo.

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Objetivos Especficos

- Identificar las alteraciones msculo esquelticas que presenta la

enfermera(o) quirrgica(o) a nivel de los miembros superiores.

- Identificar que alteraciones msculo esquelticas afectan a la

enfermera(o) quirrgica(o) a nivel de los miembros inferiores.

- Identificar que alteraciones msculo esquelticas afectan a la

enfermera(o) quirrgica(o) a nivel cervical, dorsal y lumbar.

Justificacin

Son variados los riesgos a los que estn expuestos los profesionales

de la salud en las diferentes reas donde laboran, y sera severo establecer

que muchos de los riesgos que corren es por la falta de un mayor

conocimiento del personal de salud.

La investigacin permitir evidenciar la necesidad de mejorar las

condiciones de trabajo en las cuales se desempean los profesionales de

enfermera en la Unidad Quirrgica.

Los resultados de esta investigacin beneficiarn a los trabajadores de

la salud en tanto que la responsabilidad de hacer efectiva las acciones para

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el cuidado de su persona, se convertirn en una funcin docente y los

incentivar a la integracin con acciones participativas el forjamiento deestrategias que conduzcan a disminuir o eliminar las manifestaciones

msculo esquelticas, con acciones conducentes a ayudar a estos

profesionales a mantener o lograr un alto nivel de funcionalidad.

Desde el punto de vista metodolgico, se justifica por cuanto permitir

a otros investigadores desarrollar el evento de estudio en futuras

investigaciones de mayor complejidad tomando como antecedente los

resultados obtenidos.

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CAPTULO II

MARCO TERICO

En este captulo se exponen los antecedentes relacionados con la

presente investigacin, los fundamentos tericos que la sustentan, el sistema

de variable y su operacionalizacin, as como la definicin de trminos

bsicos.

Antecedentes de la Invest igacin

Los antecedentes de la investigacin se refieren a los estudios

realizados por diferentes investigadores, lo que permitir respaldar el

desarrollo de teoras relacionadas.

Es as como, Muoz, A y Rodrguez, C (2001) realizaron un estudio

que llev como ttulo Complicaciones msculo esquelticas que presentan

los profesionales de enfermera que laboran en la Unidad de Cuidados

Intensivos del Hospital General Dr. Luis Razetti de Barinas. Tuvo como

objetivo general describir las complicaciones msculo esquelticas y dorso-

lumbares presentes en el personal de enfermera debido a la sobrecarga

fsica de trabajo en la bsqueda de soluciones para identificar y prevenir este

tipo de lesiones. La investigacin realizada fue de tipo descriptiva,

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prospectiva, la informacin se recolect a travs de una gua de observacin

para cada profesional. Se pudo determinar que las lesiones dorso-lumbaresestn relacionadas con la sobrecarga fsica de trabajo aplicada durante la

jornada laboral. Se recomienda tomar en cuenta las polticas institucionales

en la prevencin, preservacin y restauracin de la salud de sus

trabajadores.

Por otra parte, Leal, E. Mejas, H. y Pernalete, C (2001) efectuaron

una investigacin titulada Relacin entre sobrecarga fsica de trabajo y

dolencias msculo esqueltica del Personal de Enfermera. Unidad de

Ciruga y Traumatologa, Hospital General Guatire Guarenas en el ao

2001. El presente estudio tuvo como propsito determinar la relacin entre la

sobrecarga fsica de trabajo y las dolencias msculo esquelticas

presentes en el personal de enfermera de la Unidad Clnica de Ciruga y

Traumatologa del Hospital General Guatire Guarenas Dr. Eugenio P.

DBellard. Esta investigacin fue de carcter descriptivo, transversal y de

campo. La poblacin objeto de estudio estuvo constituida por el Personal de

Enfermera que labora en la Unidad Clnica de Ciruga y Traumatologa del

Hospital General Guatire Guarenas Dr. Eugenio P. DBellard, integrada

por un total de 20 personas distribuidas en los diferentes turnos de trabajo.

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El instrumento utilizado, fue un cuestionario, estructurado en dos

partes; la primera con un total de 13 preguntas cuyo propsito fue conocer loreferente a la variable sobrecarga fsica y la segunda parte con 32 relativas a

las dolencias msculo esquelticas. El instrumento de recoleccin de datos

fue validado previa revisin de expertos en la materia y determinada su

confiabilidad mediante el clculo del coeficiente KR 20 de Kuder

Richardson obteniendo como resultado 0,9147, lo que se interpreta que el

instrumento tiene suficiente confiabilidad para ser aplicado.

Los resultados obtenidos permitieron concluir entre otras cosas, que

dentro de los factores generados de sobrecarga fsica en el Personal de

Enfermera labora en la Unidad Clnica de Ciruga y Traumatologa del

Hospital General Guatire Guarenas Dr. Eugenio P. DBellard se

encuentran la postura, especficamente la bipedestacin; el desplazamiento

por su frecuencia y distancia y el levantamiento de peso por su frecuencia,

cantidad y la imposibilidad de uso de tipo mecnico y humana, as mismo y

en relacin con las dolencias msculo esquelticas existe una mayor

incidencia de aquellas que se manifiestan a nivel del tronco por encima de

las manifestaciones en miembros superiores. Se recomienda a la Gerencia

de Enfermera encargada del rea docente de la institucin de salud objeto

de estudio disear y aplicar programas educativos en servicio, dirigidos al

Personal de Enfermera en relacin con la seguridad en el trabajo,

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biomecnica corporal y medidas preventivas para las manifestaciones

dolorosas msculo esquelticas. Se recomienda a la Gerencia deEnfermera proporcionar toda la ayuda necesaria y posible a fin de disminuir

los factores generados de sobrecarga fsica.

Esta investigacin sirve de precedente a fin de recomendar el buen

uso de la biomecnica ocupacional como forma preventiva en la aparicin de

dolencias msculo esquelticas.

Conde, E y Guilln, L (2000) realizaron un estudio titulado: Afecciones

msculo esquelticas de la espalda del personal de enfermera que labora

en la unidad de cuidados intensivos de la ciudad hospitalaria Dr. Enrique

Tejera, Valencia Estado Carabobo, y su relacin con la biomecnica aplicada

durante la jornada laboral, en el primer semestre del ao 2000. La poblacin

estudiada fue bsicamente femenina cuyas edades eran de 30 a 34 aos,

con estaturas variables, con un peso corporal de 60 a 70 Kg., con un tiempo

de trabajo de 6 a 10 aos. La recoleccin de los datos se realiza a travs de

un cuestionario conformado por 16 temes dirigido a los profesionales de

enfermera para determinar las afecciones msculo esquelticas de la

espalda, se realizo un guin de observacin y un registro de medicin de los

elementos que favorecen a la adopcin de posturas, para luego establecer la

relacin de las afecciones msculo esquelticas con la biomecnica

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aplicada durante la jornada laboral. Los resultados obtenidos permitieron

determinar que el 99% de la poblacin en estudio present dolor a nivel de laespalda y el 97% adopt posturas y movimientos incorrectos. Concluyendo

que las afecciones msculo esquelticas de la espalda estn relacionadas

con la biomecnica aplicada durante la jornada laboral.

El estudio sealado permite la recoleccin de datos e informacin

sobre el tema en estudio, as mismo sirve de referencia, ya que se

mencionan ciertos factores como el esfuerzo fsico y el componente postural

que contribuyen a las afecciones msculo esquelticas de la espalda del

profesional de enfermera.

Finalmente, Barboza, L. Elis, I. y Mejas, M. (1998) realizaron una

investigacin titulada Manifestaciones dolorosas en la Espalda en las

Enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de

Caracas, y su relacin con la biomecnica aplicada durante la jornada

laboral, en el primer semestre de 1998. En dicha investigacin se realiz un

estudio descriptivo, de campo sobre las manifestaciones dolorosas de la

espalda y la biomecnica aplicada durante la jornada laboral. La recoleccin

de los datos se realiz a travs de una lista de cotejo y la observacin directa

del ambiente laboral, tambin se aplic un cuestionario a los Profesionales

de Enfermera para determinar la presencia de manifestaciones dolorosas en

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la espalda, caractersticas y momentos de aparicin para luego establecer la

relacin con la biomecnica aplicada durante la jornada laboral. La poblacinestudiada fue bsicamente femenina con un peso corporal menor de 70 Kg.,

cuyas edades fueron menores a los 35 aos, con estaturas variables, con

promedio de 1,70mts y relacin peso talla de 75 Kg.; establecindose que las

variables intrnsecas de las enfermeras no son determinantes en la aparicin

de las manifestaciones dolorosas de la espalda. Sin embargo, la mayora de

la poblacin ha superado el lapso entre 5 y 10 aos de servicio, verificndose

una correlacin aos de servicio exposicin al riesgo como factor coadyuvante.

El 97% present manifestaciones dolorosas a nivel de la espalda, teniendo el

10% de la poblacin antecedentes predisponentes. El dolor ms frecuente es

el dolor a nivel de la cintura y caderas que se presenta al final de la jornada

laboral. El cual en general se refiri como tolerable, de intensidad media e

intermitente. En conclusin se pudo determinar que las manifestaciones

dolorosas de la espalda estn relacionadas con la biomecnica aplicada

durante la jornada laboral. Se recomienda educacin en servicio y dotacin

del ambiente de trabajo.

Esta investigacin guarda relacin, con el presente estudio porque

destaca las dolencias que pueden presentar los profesionales de enfermera

al realizar su labor diaria, en la cual desempean diferentes funciones y

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realizan mltiples actividades, como el uso de la biomecnica ocupacional

puede disminuir la aparicin de manifestaciones dolorosas.

Bases Tericas

De manera general, los hospitales se modernizan y avanzan

rpidamente en la utilizacin de nuevas tcnicas mdicas, teraputicas y

farmacolgicas e incluso actualmente cuentan con el apoyo de la informtica,

sin embargo, el transporte de enfermos, objetos pesados o camillas no ha

evolucionado en la misma proporcin y el personal de enfermera continua

haciendo el trabajo manualmente teniendo como consecuencia, en muchos

casos, lesiones msculo esquelticas.

Por lo tanto, la formacin del personal de enfermera para evitar tales

alteraciones msculo esquelticas debe comenzar por los niveles altos de

gerencia, direccin mdica, jefaturas de enfermera y de servicio, de manera

que faciliten los cambios requeridos con el fin de impedir el uso excesivo e

inapropiado de la fuerza, ya que el uso del cuerpo de forma eficiente y

cuidadosa, adoptando posturas adecuadas y medidas preventivas disminuir

la posibilidad de ocasionar lesiones en el personal de enfermera, por ser

sta la poblacin mas afectadas por dicha causa.

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A continuacin se darn a conocer de forma mas ampliada lo

relacionado con los aspectos de la Ergonoma, la Biomecnica y las lesionesmsculo esquelticas en la enfermera(o) quirrgica(o) durante la prctica

de sus actividades laborales al encontrarse expuesta a condiciones

inapropiadas segn los factores de riesgo, como ocurre al adoptar posturas

incorrectas al desempear sus funciones o al ser sometida a situaciones que

generan sobrecarga fsica.

Ergonoma

La ergonoma es una disciplina tcnica de prevencin de riesgos

laborales que estudia la adecuacin del puesto y el medio de trabajo a la

persona que lo ocupa con el objetivo de evitarle daos y lesiones, al tiempo

que mejorar su rendimiento. Los principales daos y trastornos derivados de

riesgos ergonmicos son las lesiones msculo esquelticas, que incluyen

alteraciones que se identifican y clasifican segn los tejidos y estructuras

afectados. Estos trastornos por lo general son de carcter crnico, y se

desarrollan durante largos perodos de malestar y dolor, por lo que a menudo

resulta difcil su identificacin y relacin con los factores laborales causantes,

y por tanto, su registro como enfermedades profesionales.

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Al respecto, Barqun (2000) la ergonoma es una ciencia

multidisciplinaria, cuyos principios estn basados en las capacidades fsicasy psquicas de los trabajadores para disear los puestos de trabajo y equipos

de empresa, cuya meta es optimizar la relacin entre el trabajador y sus

actividades laborales (Pg. 28). De lo antes mencionado, permite inferir que

la ergonoma incorpora una serie de soluciones destinadas a mejorar las

condiciones de trabajo a fin de eliminar o reducir la presencia de fatiga o

alteraciones producidas por sobrecarga fsica, disminuir las bajas laborales o

el ausentismo y contribuir a aumentar la satisfaccin y el rendimiento en el

lugar de trabajo.

Desde la prehistoria, el hombre maneja utensilios con la necesidad de

estar en armona con su medio ambiente y con la finalidad de satisfacer la

autodemanda y ser autosuficente dentro del medio ambiente que lo rodea.

Actualmente, cuando se debe fabricar un objeto nuevo es necesario

producirlo en poco tiempo y con un alto grado de perfeccin. Es pues,

necesario conocer las caractersticas funcionales del hombre, con objeto de

que este producto convenga al usuario y al operador de la mquina, este

conocimiento es materia de ergonoma; cuyas bases son cientficas.

En 1945, el psiclogo KLH Morrel aplic el trmino ergonoma como

resultado de una reunin llevada a cabo en Oxford, a la cual acudieron

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profesionales de todas las ramas de la ciencia relacionadas como la

industria. El principio de esta reunin era denotar los aspectos econmicos,fisiolgicos y psicolgicos experimentados en el hombre respecto al medio de

trabajo; llegando a la conclusin que: la ergonoma tiene como fin dirigir y

promover la salud del personal por medio de la prevencin de enfermedades

propias y ajenas al trabajo, creando condiciones de seguridad preventiva de

los problemas causados por la incomodidad y la fatiga mediante el

establecimiento de condiciones de trabajo psicolgicamente adaptables, as

mismo, utilizar adecuadamente las capacidades humanas contribuyendo a

crear oportunidades de trabajo para todos los sectores de la poblacin.

La ergonoma, se ocupa del estudio de las caractersticas humanas

como punto de partida para el diseo de sistemas o procesos en los que debe

intervenir el hombre. Se trata de una ciencia multidisciplinaria porque integra

disciplinas, tales como: psicologa, sociologa, biologa, administracin, entre

otras, proponiendo cambios en las condiciones del trabajo y el diseo; para

brindar beneficios en los puestos de trabajo, incrementar la calidad y la

productividad, as como, tambin la reduccin de errores.

El uso combinado de la fsica, anatoma, fisiologa y de la psicologa

es la caracterstica principal de la ergonoma en el acercamiento de los

sistemas que facilitan el logro de los objetivos de esta ciencia. El

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conocimiento de la anatoma humana es parte esencial de la ergonoma, ya

que proporciona el soporte para la antropometra y la biomecnica, reasafines y de apoyo.

Los principios de la ergonoma, deben ser utilizados por los higienistas

industriales para asegurar que las demandas del trabajo no excedan las

capacidades del trabajador. Igualmente, deben aplicar esta ciencia para la

prevencin de riesgos del trabajo; para el anlisis de los trabajadores y de os

puestos de trabajo, se requiere de la antropometra, mecnica y postura del

cuerpo al realizarse el trabajo, estudio de las herramientas utilizadas, carga y

ritmo del trabajo y fuerza fsica empleada.

Finalmente, se debe entender que el papel de la ergonoma es el de

provocar que el trabajador desarrolle sus actividades laborales con el mismo

uso de energa y de materiales, sin prdida de tiempo por la presencia de

errores que puedan conducir al dao de los productos, distorsin de la

informacin y lo ms importante sin el efecto negativo para su salud.

Biomecnica Corporal

Segn el Diccionario de Medicina Mosby (1996) define la Biomecnica

o Mecnica Corporal como la rama de la fisiologa que estudia las acciones

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musculares y las funciones de los msculos para mantener la postura del

cuerpo (Pg. 512).

Por otra parte, Kozier, B. Erb, G y Oliveri, R (1993), definen la

mecnica corporal como el uso eficiente, coordinado y seguro del cuerpo

para producir movimientos y mantener el equilibrio durante la actividad, el

propsito principal de la mecnica corporal es facilitar el uso eficaz de los

grupos apropiados de msculos (Pg. 944). Es decir, los movimientos

adecuados favorecen el funcionamiento msculo esqueltico reducen la

energa para mover y mantener el equilibrio reduciendo as la fatiga y por

ende, el riesgo de lesin. Es especialmente, en todo tipo de trabajo por los

beneficios que supone el uso armnico del sistema msculo esqueltico.

As mismo, los autores mencionados refieren que la importancia de la

mecnica corporal radica en que sta es: esencial, tanto para los pacientes

como para las enfermeras(os), para evitar la tensin, lesiones y fatigas. Los

principios de la mecnica corporal implican tres elementos bsicos:

alineacin corporal (postura), equilibrio (estabilidad) y movimiento coordinado

del cuerpo (Pg. 944). De lo sealado se puede inferir que la alineacin

corporal consiste en el equilibrio, es el estado de contrapeso (balance) en el

que las fuerzas opuestas se contrarrestan, el movimiento corporal

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coordinado, es el funcionamiento integrado de los sistemas msculos

esquelticos y nerviosos, as como la movilidad articular.

La biomecnica se encarga de la aplicacin de las fuerzas del cuerpo

humano, esta disciplina tiene gran importancia porque ha perdido la

capacidad de hacer las cosas correctamente por el instinto, se debe aprender

a utilizar las fuerzas efectivamente y esto implica que alguien debe conocer

estas ciencias a modo de ensear a utilizar correctamente las partes del

cuerpo. Igualmente, la biomecnica es importante porque ensea como

aplicar las fuerzas del cuerpo ms que la de los propios msculos.

La biomecnica, aplica los principios y mtodos de la Ingeniera

Mecnica al estudio de las estructuras vivas, la misma se ha aplicado al

hombre para comprender mejor el funcionamiento y las limitaciones

mecnicas de las diferentes estructuras del cuerpo, huesos, msculos,

ligamentos, entre otros. En la actualidad esta ciencia se emplea en muy

diversos campos: medicina clnica, deporte, estudio de tareas. Los principios

de la mecnica corporal son:

El centro de gravedad, es el punto en que puede considerarse que se

encuentra todo el peso del cuerpo. El centro de gravedad de los humanos, se

encuentra en el centro de la pelvis al nivel de la segunda vrtebra sacra. Los

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pies forman la zona del sostn del cuerpo, la base de sostn es ms estable

al separar los pies.

La buena postura, es la clave de la mecnica corporal y comprende

mas que solo estar erecto. Es conservar el centro de gravedad tan cerca

como sea posible de la misma lnea vertical al estar de pie, sentado o

acuclillado. La postura adecuada contribuye a un aspecto placentero, y

tambin permite el funcionamiento correcto de las articulaciones que

sostienen el peso corporal.

Cuando la fuerza que acta sobre el cuerpo tiende a hacerlo girar en

una direccin u otra, el principio que participa se llama impulso rotativo, cuya

direccin es en el sentido de las manecillas del reloj o en el sentido contrario.

Para que el cuerpo se encuentre en equilibrio y no gire, debe aplicarse una

fuerza de resistencia igual en la direccin opuesta, el factor principal para

determinar el impulso rotativo guarda relacin con la distancia entre el centro

de gravedad y el objetivo que causa resistencia.

Las leyes que regulan el equilibrio en posicin erecta tambin tienen

validez cuando el cuerpo se encuentra en movimiento. Para prevenir la

distensin, es necesaria la contraccin apropiada de los msculos para

contrarrestar la resistencia de la gravedad.

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Entre los beneficios que proporciona la mecnica corporal, segn

Kozier, B. Erb, G y Olivieri, R (1993) se encuentran: a) favorece un equilibrioptimo, b) favorece una funcin corporal mxima en cualquier posicin: de

pie, sentado o acostado; c) favorece la expresin pulmonar, y d) promueve la

eficacia de las funciones circulatoria, renal y gastrointestinal (Pg. 945).

En resumen la biomecnica considera que el trabajo debe concebirse

de manera que se eviten todas las tensiones intiles o excesivas de los

msculos, de las articulaciones, ligamentos y aparato circulatorio. Los

movimientos corporales deben seguirse a un ritmo natural, que estarn

determinados por posturas y procedimientos de trabajo donde hay esfuerzo

muscular y movimientos que debern estar armonizados entre ellos.

Sobrecarga Fsica

Todo trabajo implica en su desarrollo el empleo de energa que se

genera como consecuencia de la actividad propia de lo que se hace, esta

actividad trae consigo un esfuerzo fsico por parte del individuo que lo realiza.

En relacin con el trabajo en s, es importante sealar que el mismo sea

realizado en un ambiente apropiado y que a la vez sea influenciado por un

entorno condicionado por las caractersticas del trabajo propiamente dicho,

por quien lo realiza y por el ambiente en que se desarrolla.

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En este sentido, Fundacin MAPFRE (1993) seala que resulta

conveniente entender que el desarrollo armonioso de la actividad laboralpuede ser influenciado por factores del entorno que obligan a quien ejecuta la

accin a realizar un esfuerzo mayor del empleado para poder cumplir con lo

encomendado (Pg. 58), es decir, la realizacin del sobreesfuerzo es lo que

se conoce como carga fsica, el precitado autor refiere que la carga fsica se

define como: la suma de los esfuerzos musculares que realizan los

individuos al cumplir con su trabajo y pone en riesgo la salud (Pg. 58). En

concordancia con lo antes expresado, la sobrecarga fsica es el empleo de

una mayor cantidad de energa que se desarrolla como consecuencia de

mayo actividad fsica que puede generar desequilibrios en la salud de las

personas.

As mismo, Aznares, F (1988) indica que la sobrecarga fsica es:

La consecuencia de la actividad fsica extrema y se genera porla presencia de diferentes factores, entre los que estn lasposturas incmodas, el continuo levantamiento de peso ymovimientos pesados o forzados. Cuando se est muchotiempo en una misma postura solo se ejercita un determinadogrupo muscular ocasionando una sobrecarga a nivel de loshuesos. Adems, el levantamiento de grandes pesos acarreaalteraciones en la columna vertebral. (Pg. 13).

Con base a lo anterior, las enfermeras(os) constituyen un grupo

profesional particularmente afectado por los trastornos osteomusculares y

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musculares, ya que stos pueden aparecer en forma brusca tras un esfuerzo

excesivo en la ejecucin de determinadas tareas como la movilizacin olevantamiento de enfermos y equipos, ya que son una de las principales

causas de alteraciones lumbares, situacin a la que se encuentra expuesto el

personal de enfermera que labora en la Unidad Quirrgica del Hospital

Militar Dr. Carlos Arvelo, en Caracas.

Factores generadores de sobrecarga fsica

Los factores generadores de sobrecarga fsica, segn Pea, A (1996)

son: fundamentalmente aquellos que se relacionan con el excesivo trabajo

muscular esttico o dinmico (Pg. 23); entre los ms importantes, que se

encuentran en el medio hospitalario estn los de tipo postural,

desplazamiento, carga de peso y la reubicacin de equipos y enfermos.

La postura.Es descrita en el Diccionario de Medicina Mosby (2000)

como la posicin del cuerpo con respecto al espacio que lo rodea. La

postura se determina y mantiene mediante la coordinacin de los diferentes

msculos que mueven los miembros, mediante la propiocepcin y mediante

el sentido del equilibrio (Pg. 990).

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As mismo, agregan Alvarado y Ferrer citados por Leal, S. Mejas, M y

Pernalette, C (2001) que: las posturas que con mayor frecuencia se adoptanen el trabajo son la sedente y bpeda o una combinacin de ambas (Pg.

10). En concordancia con los autores antes mencionados, el trabajo

ejecutado por enfermera se relaciona con la postura de pie siendo la de

mayor prctica al momento de realizar sus actividades diarias. En este orden

de ideas, Gestal, J (2003) explica que:

En el trabajo hospitalario es frecuente que el personal deenfermera, sobre todo en aquellos que trabajan en los serviciosde quirfanos, traumatologa y ortopedia, unidad de cuidadosintensivos, entre otros de igual importancia, se ve obligado amantener una postura forzada durante la parte importante de la

jornada laboral, ocasionando contracturas musculares sobretodo en la espalda con la aparicin de cervialgias, dorsalgias ylumbalgias, pudiendo favorecer la aparicin de hernias discalesy artrosis a largo plazo. (Pg. 78).

Por otro lado, Alvarado y Ferrer citados por Leal, S. Mejas, M y

Pernalete, C (2001) sealan que:

La postura de pie ofrece como ventaja una mayor movilizacin,el mejor uso de los msculos de fuerza y el hecho de ser mseconmicos, pues no necesitan de equipo extra, pero ademstiene como desventaja el mayor consumo de energa ysobrecarga en los miembros inferiores cuando sta se haceesttica. (Pg. 23).

Como puede observarse, segn los autores referidos la postura incide

notablemente en los trastornos de la espalda y ms an en el personal de

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puede decir que las enfermeras(os) constituyen un grupo particularmente

afectado por los trastornos osteoarticulares y musculares, los cuales puedenaparecer en forma brusca tras un esfuerzo excesivo durante la movilizacin

de los equipos que se utilizan en las intervenciones quirrgicas.

Por otra parte, Kozier, B. Erb, G y Olivieri, R (1993) sealan que: la

enfermera debe tener en cuenta los conceptos de la palanca, fuerza,

miccin, inercia cuando mueve pacientes o equipos (Pg. 42). Cuando una

persona no utiliza la palanca, el peso a levantar no debe superar el 35% del

peso del cuerpo, ya que el levantador podra utilizar aparatos mecnicos o

buscar ayuda de otras personas.

Igualmente, la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) (1998)

seala cuando el peso mximo de la carga que puede ser transportada

manualmente por un trabajador adulto de sexo masculino sea superior a 55

kilogramos, deberan adoptarse medidas, lo mas rpidamente posible para

reducir ese nivel (Pg. 299). De esto se deduce que el peso para las

mujeres es inferior que el fijado para los adultos del sexo masculino.

De lo anterior se puede inferir, que una persona que levanta o lleva

objetos, el peso del objeto se convierte en parte de la persona, este peso

afecta la localizacin del centro de gravedad de la persona que se desplaza

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en direccin del peso aadido, con frecuencia la enfermera(o) al levantar

objetos utiliza palanca. Una persona normalmente puede levantar solo 10Kg.de peso sin problemas de tensin en la espalda cuando no se utiliza palanca.

As mismo, el Reglamento de las Condiciones de Higiene y Seguridad

en el Trabajo (1973) en su artculo 223 expresa que: en ningn caso un

trabajador podr cargar peso superior a 50 Kg., ni una trabajadora pesos que

excedan los 20 Kg.; por lo que es importante que el personal de enfermera

expuesto a sobrecarga fsica considere las medidas preventivas para evitar

los trastornos de la espalda, especficamente el dorso lumbar.

Al teraciones Msculo Esquelticas

Las lesiones msculo esquelticas ms comunes son debidas a

posturas inadecuadas, movilizaciones incorrectas, entre otras. La mayor parte de

las lesiones laborales son de origen ortopdico, ambos traumatismos msculo

esquelticos tambin ocurren con mucha frecuencia en el sitio de trabajo.

Al respeto, Mercadal, M. Joseh, A y Desaoille, H (2000) refieren que:

Se trata de un fenmeno doloroso rtmico que aparece despusde algunos meses de actividad y que va progresando a lo largode la jornada laboral para desaparecer con el reposo nocturno.

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Los calambres dolorosos pueden afectar a cualquier grupo demsculos cuando estn sometidos a un esfuerzo intenso

normal. (Pg. 100).

Las alteraciones msculo esquelticas, suelen darse en los

trabajadores sanitarios y la incidencia de las mismas varan de acuerdo a la

jornada de trabajo, el servicio, el tipo de edificacin y personal rodos ellos

con una influencia directa en la fatiga fsica. stas abarcan una serie de

sntomas que van desde la simple molestia hasta el dolor intenso ydiscapacitante, las mismas pueden presentarse a nivel del tronco, en la

regin cervical, dorsal y en las extremidades superiores en cuyo caso pueden

presentarse a nivel del brazo, codo, antebrazo, mueca y en las

extremidades inferiores.

Al respecto Gestal, J (1995) refiere que: cada grupo de trabajador

tiene riesgos especficos a parte de los generales (Pg. 26). El personal de

enfermera en el puesto de trabajo est expuesto a frecuentes situaciones

que demandan sobrecarga fsica relacionada con atencin al enfermo.

Dolor a nivel de los Miembros Superiores

A continuacin se describen las manifestaciones dolorosas a

msculo esquelticas de hombros, brazos, codos, manos y muecas.

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Hombros

El dolor en cuello o de columna torcica superior suele referirse al

hombro. La evaluacin cuidadosa del dolor de hombro, incluye un examen

minucioso de la columna cervical y torcica.

Sndrome de contusin del hombro. El trmino sustituye a otros

trminos diagnsticos ms vagos, como bursitis y tendinitis, el dolor del

hombro despus de una utilizacin repetida excesiva o sobrecarga repentina

del mismo. Este trastorno explica la vasta mayora de dolores de hombro que

aparecen de modo espontneo o relacionados con tensin laboral. Al

respecto, LaDou, J (1999) explica que:

En algunos individuos, cuando una mano se lleva de la posicinlateral hacia arriba por encima de la cabeza, en flexin anterioro abduccin, puede haber presin de contacto o contusin delacromion y del ligamento coracoacromial obre el manguitorotador o la bolsa intermedia. La patologa cursa con unabursitis subacromial y puede progresar hacia una tendinitis oinflamacin del tendn. (Pg. 72).

Luxacin del hombro. La anatoma del hombro lo predispone a

luxaciones, una fuerza excesiva aplicada en cualquier direccin puede

causar una luxacin. Segn LaDou, J (1999) refiere que:

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La luxacin anterior del hombro resulta de una lesin especficay se acompaa de dolor intenso en la regin anterior del

hombro; lo pacientes sienten un cambio en la configuracin delhombro; se cuidan de mover esta articulacin y mantienen elcodo flexionado; con el antebrazo iosolateral en la manoopuesta, cualquier intento de movimiento origina dolor intenso.(Pg. 74).

De lo referido por el autor, se puede inferir que el movimiento

adecuado promueve el funcionamiento msculo esqueltico corporal,

disminuye el riesgo a una lesin por exceso de energa para moverse ymantener el equilibrio, evitando as la presencia de dolor..

Subluxacin anterior del hombro.Esta lesin es usual en diversas

actividades, el autor antes mencionado apunta que:

Con un mecanismo de aplicacin de fuerza similar al delhombro abducido en rotacin externa ocurre una laceracincapsular parcial o una laceracin parcial de la insercin de lacpsula glenoidea, en la cual la cabeza del hmero se subluxahacia delante y se reduce de manera espontnea. (Pg. 75).

Algunas personas vuelven a presentar dolor en la regin anterior del

hombro cuando realizan actividades ligeras o con el uso del brazo hacia arriba.

Inestabilidad multidireccional. Al respecto, el autor precitado

contina afirmando que:

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Las personas con laxitud ligamentosa pueden tenerarticulaciones de hombro que se subluxan con facilidad en

direcciones anterior, posterior o inferior. Si no hay lesin, laspersonas son asintomticas; cuando la lesin es mnima y laarticulacin del hombro se subluxa de modo violento, laspersonas pueden sufrir dolor continuo en el hombro con lasactividades diarias, as como, sntomas de inestabilidad condiferentes posiciones de hombro y brazo. (Pg. 75).

La exploracin fsica puede demostrar evidencia de laxitud de

ligamentosa en muecas, codos y rodillas; el examen de hombro revela laxitud

y movimiento de traslacin anterior y posterior excesivo de la cabeza humeral;

las personas pueden demostrar la inestabilidad de manera voluntaria.

Sndrome del hombro congelado. As mismo, LaDou, J (1999) seala

que el sndrome de hombro congelado es la prdida de rotacin axil del

humero (rotacin interna y externa) con el codo al lado es el signo diagnstico,

la etiologa se desconoce (Pg. 76), es decir, que existe una marcada

restriccin del movimiento de la articulacin glenohumeral en las personas con

este tipo de sndrome, tal en respuesta a la inflamacin difusa capsular.

Separacin de la articulacin acromio clavicular. El referido autor

indica que:

Los ligamentos acromio clavicular menos fuertes y lasinserciones del msculo deltoides entre la clavcula y el brazoproporcionan estabilidad adicional. En lesiones menores, los

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ligamentos de la articulacin acromio clavicular se extienden y,con mayor fuerza, tambin lastiman los ligamentos

coracoacromiales. En lesiones graves, puede haber avulsinparcial del deltoides, de su origen en la clavcula o acromion.(Pg. 77).

Las lesiones de la articulacin acromio clavicular se deben a cadas o

traumatismos directos sobre brazo o hombro. La estabilidad de la articulacin

acromio clavicular depende, en primer ligar de los ligamentos conoide y

trapezoide. Estos ligamentos, que estn conectados a la superficie interna dela clavcula, suspenden la escpula en posicin vertical mediante su

insercin en la base de la apfisis coracoides.

Brazos y Codos

Epicondiliti s humeral lateral. Esta lesin ocurre con cualquier tipo de

actividad con dorsiflexin repetida de la mueca como la que puede sufrir

cualquier trabajador que tenga una actividad laboral que ocupe extensin

repetida y forzada de la mueca, tal como asir fuertemente con el puo. Al

respecto, LaDou, J (1999) describe lo siguiente:

En el codo los tendones sin vaina, con el desgaste o usoexcesivo, estos tendones se irritan produciendo dolor a lo largodel brazo o en los puntos donde se originan en el codo porincremento de la tensin. (Pg. 77).

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Las actividades que pueden desencadenar este sndrome son

movimientos de impacto o sacudidas, supinacin o pronacin del antebrazo ymovimientos de flexo extensin forzados de la mueca.

Epicondilitis medial o sndrome del flexor pronador.Este sndrome

se debe al uso excesivo de los flexores de los dedos o flexores y pronadores de

la mueca y ocurre en trabajadores manuales que realizan labores con el codo

flexionado. El autor mencionado anteriormente seala que: aparece cuando se

comprime el nervio mediano en su paso a travs de los veintitrs musculares

del pronador redondo del brazo, lo cual produce hipersensibilidad local sobre el

epicndilo medial y el origen del flexor proximal comn (Pg. 79).

Sndrome del tnel radial. Aparece al atraparse perifricamente el

nervio radial, originada por movimientos rotatorios repetidos del brazo, flexin

repetida de la mueca con pronacin o extensin de la mueca con

supinacin. Igualmente, el autor antes sealado explica que:

El nervio cubital puede atraparse, irritarse o subluxarse en sucurso anatmico por el tnel cubital y en su entrada alantebrazo a travs del arco del origen del flexor del carpocubital. La compresin del nervio en el canal puederelacionarse con lesiones antiguas del codo con ostefitoscrecidos, cubitus valgus o un nervio que subluxa fuera delcanal. (Pg. 79)

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De lo anterior se deduce, que el profesional de enfermera que haya

sufrido lesiones en el pasado, pueden sufrir de compresin de un nervio alrealizar sus actividades indebidamente.

Manos y Muecas

Tendinitis. Segn Encarta (2005), se define a la tendinitis como:

inflamacin de un tendn (punto de anclaje de un msculo en el hueso)

(Pg. 10). Es decir, que es una inflamacin de un tendn debida, entre otras

causas a flexo extensiones repetidas, porque el tendn se encuentra

repetidamente en tensin, doblado, en contacto con una pequea superficie

dura o sometida a vibraciones que desencadenan los fenmenos

inflamatorios en el tendn que se engrosa y se hace regular.

Cuando se producen flexo extensiones repetidas, el lquido sinovial

segrega la vaina del tendn se hace insuficiente y esto produce una friccin

del tendn dentro de una funda, apareciendo como primeros sntomas calor

local y dolor que son indicios de inflamacin.

Tenosinovitis de De Quervain o del compartimiento del 1 dorsal

de la mueca. Esto es originado por movimientos rotatorios repetidos en el

brazo. A lo que LaDou, J (1999) expone que:

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Su inicio se relaciona con el uso excesivo del pulgar, comosucede con el empuamiento repetido. En raras ocasiones

existe un tendn aberrante o extra en la vaina, el cual contieneun abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar. Elrevestimiento tensosinovial presenta inflamacin leve. (Pg. 78)

Este es un caso especial, ya que aparece en los tendones abductor

largo y extensor corto del pulgar al combinar agarres fuertes con giros o

desviaciones cubitales y radiales repetidas de la mano.

Sndrome del tnel del carpo. Para LaDou, J (1999)

Es una neuropata traumtica o por presin del nervio medianoconforme pasa a travs del tnel del carpo, palmar a los nuevestendones flexores. Los lmites del canal son el ligamento rgidotransverso del carpo sobre el lado palmar y los huesos delcarpo del lado dorsal. Los sntomas son dolor, entumecimiento,hormigueo y adormecimiento de parte de la mano, de la carapalmar del pulgar, ndice, medio y anular, en la cara dorsal y ellado cubital del pulgar y los dos tercios distales del ndice,medio y anular. (Pg. 82).

Se produce como consecuencia de las tareas desempeadas en el

puesto de trabajo que implican esfuerzos o movimientos repetidos, apoyos

prologados o sostenidos y posturas forzadas y mantenidas de la mueca,

este tipo de sndrome representa la mayor parte de los casos de enfermedad

laboral en los profesionales de enfermera del rea Quirrgica debido al

movimiento repetitivo de la mueca al manipular el instrumental quirrgico.

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Dolor a nivel de Miembros Inferiores

Lesin por sobrecarga, trastorno relacionado con el esfuerzo, por lo

general de las extremidades superiores, producido por contracciones

musculares repetitivas durante acciones como el levantamiento de peso.

Tambin se denomina sndrome de sobrecarga o lesin por esfuerzo. Se

caracteriza por fatiga, dolor, debilidad de extremidades inferiores, rigidez y

calambres, tiene un inicio gradual pero tambin puede aparecer de formaaguda. Al principio los profesionales de enfermera presentan dolor o fatiga al

final de la jornada laboral, que mejora con el reposo nocturno. Mas adelante

el dolor se hace constante incluso al interrumpir el trabajo, por lo general, se

interpreta como un fenmeno complejo.

El personal de enfermera no mide la intensidad del riesgo cuando

tienen que movilizar enfermos y equipos pesados y la segunda aplicacin de

una inadecuada postura corporal en la realizacin de procedimientos al

enfermo, son situaciones que generan tensiones sobre la columna vertebral

que pueden terminar por ocasionar molestias msculos esquelticas.

Caderas

Bursitis. Segn Aurasalud (2003) la define como la inflamacin

aguda o crnica de la bolsa de lquido ubicada debajo de los tendones

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(bursa), (Pg. 1), stas ltimas son cavidades llenas de lquidos ubicadas

en lugares con tejidos donde los tendones o msculos pasan por encima delas protuberancias seas, se debe a una contusin local que causa

hemorragia dentro de la bolsa trocantrica (Pg. 1). Su funcin es la de

facilitar el movimiento y reducir la friccin entre las partes movibles. La causa

de la bursitis, de acuerdo a Aurasalu.com (2003) puede ser ....el uso

excesivo o crnico de articulaciones, trauma, artritis reumatoide, gota,

infeccin, o la causa puede ser desconocida (Pg. 1). La mayora de las

bursitis se presentan en la cadera, el hombro, pero tambin puede afectar la

rodilla, el codo, el tendn de Aquiles y el primer metatarsiano del pie

(juanete).

Rodillas, Tobillos y Pies

Lesiones de los ligamentos de la rodilla. stas pueden ser

resultado de acciones indirectas como una cad o un traspi o de un impacto

directo. Las lesiones varan desde un ligero estiramiento hasta una rotura

completa en las cuales el ligamento se desgarra en su sustancia o sufre

avulsin de su sitio de insercin en el hueso.

Bursitis prepatelar o infrapatelar. Segn Aurasalud (2003) es

producida por un traumatismo local como un impacto directo o hincarse de

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manera repetida, se caracteriza por dolor, hipersensibilidad e irritacin, o bien

por una hemorragia dentro de la bolsa por encima de la rtula (Pg. 2).

Esguince de tobillo. Para Gestal, J (1993) consiste en: la disrupcin

de un ligamento, variando su intensidad desde una simple prolongacin o

distensin hasta la rotura completa de la estructura ligamentosa, llegando

incluso al arrancamiento de su insercin con una pequea porcin sea,

(Pg. 27). Es decir, cuando la accin de la fuerza se ejerce en la direccin de

las fibras de un ligamento fuerte; la incidencia de los mismos son accidentes

de trabajo en el personal hospitalario, afectando principalmente el tobillo.

Cuando una persona sufre una lesin, como un golpe en el dedo del

pie, determinados receptores sensitivos especializados, llamados

nociceptores, reciben esta informacin del dao corporal y envan una seal

elctrica, llamada impulso nervioso a la mdula espinal mediante un nervio

sensorial. Una zona especializada de la mdula espinal conocida como

ganglio dorsal procesa la informacin y enva un impulso a la zona que ha

sufrido el dao mediante un nervio motor.

Esto origina que los msculos de la pierna se contraigan y retiren el

pie de aquello que est provocando el dao. En este viaje, el impulso

nervioso se transmite a travs de clulas nerviosas. Cuando el impulso

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alcanza una terminacin nerviosa, el nervio libera un neurotransmisor que

lleva el mensaje al nervio que se encuentra a continuacin. Cuando elimpulso llega al cerebro, se integra la informacin sensitiva y se produce la

sensacin emocional que se denomina dolor.

Dolor a nivel de la co lumna vertebral

La columna vertebral acta como un eje que mantiene la simetra

msculo - esqueltica y el equilibrio del organismo, sirve como soporte

corporal para los movimientos del tronco, soporta la cabeza y se relaciona

con los hombros a travs de la cintura escapular. Adems, protege la mdula

espinal. Todas estas funciones determinan el tipo de lesiones que se van a

producir con ms frecuencia, como la artrosis y el deterioro de los discos

intervertebrales.

Segn Gestal, J (1989) refiere que la mayor incidencia de dolor a

nivel del tronco se relaciona con una duracin excesiva del trabajo, adems

de la movilizacin o levantamiento de pacientes y equipos pesados que

ocasionan en el personal de enfermeras dolencias msculo esquelticas

(Pg. 27). Es decir, las enfermeras en el puesto de trabajo estn sometidas a

muchas situaciones que demandan sobrecargas fsicas relacionadas con la

atencin de pacientes.

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Cuello y Espalda

Gestal, J (1989) manifiesta que el dolor de espada es un tipo de dolor

comn que puede localizarse a lo largo de la columna vertebral y afecta con

mayor intensidad a una de las regiones anatmicas, entre las que estn la

cervical y lumbar (Pg. 29). La enfermera(o) quirrgica(o) durante el

desempeo de sus actividades diarias, en ocasiones, adems de tener que

trabajar en ambientes hospitalarios cuyo diseo incumple las condiciones

ergonmicas adecuadas, muchas veces participa en la movilizacin de

pacientes, debe cargar las cajas del instrumental y los bultos con el material

mdico quirrgico para las intervenciones que asistir, as mismo, puede

adoptar posturas incorrectas e incmodas que mantiene por tiempo

prolongado, es por estas razones mencionadas que el dolor de espalda en

las enfermeras(os) las afecta en un porcentaje relativamente alto.

Segn Mercadal, M. Joseh, A y Desaoille, H (2000) pueden ser ...las

algias posturales y los calambres por cansancio, que se localizan

especialmente en las partes blandas y a veces en los sistemas

osteoligamentoso, afecta predominantemente al raquis, y se manifiestan por

cervialgias, dorsalgias y lumbalgias (Pg. 99). De lo descrito se puede decir,

que este dolor puede manifestarse a cualquier nivel de la espalda bien sea

dorsal, lumbar o cervical.

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Columna cervical. Los problemas del cuello son muy frecuentes entre

los trabajadores, las posturas de flexin cervical anterior prolongada y fija, ascomo las lesiones cervicales o cervicodorsales preexistentes (distensiones,

esguinces, artritis degenerativa, inestabilidades). Puede condicionar la

aparicin de una contractura muscular persistente y de distensin o traccin

ligamentosa de las inserciones del trapecio. Con el consiguiente

desencadenamiento del dolor.

La mayor parte del personal de enfermera suele presentar dolor en

los hombros, miembros superiores, aumentando luego de maniobras de

estiramiento radicular. Berkow, R y Fletcher, A (1994) sealan que:

El dolor en las regiones del cuello, hombro y extremidades esfrecuente y puede deberse a un solo proceso o anomalascombinadas, la cabeza, el cuello, los hombros y lasextremidades superiores son muy mviles y participanregularmente en movimientos muy complejos que a menudosuponen tambin la carga de peso o el empleo de muchafuerza. (Pg. 1435).

La contraccin muscular repetida y frecuente de grupos musculares

provocada por el trabajo repetitivo y en muchos casos por la tensin

emocional y psicolgica, determina una disminucin de la irrigacin de los

msculos comprometidos por el colapso parcial o total de las arterias que

aportan el riego sanguneo.

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Columna dorsal. Podra definirse como el dolor de fuerte intensidad

que se manifiesta a nivel de los omplatos y costillas como consecuencia delesfuerzo fsico, contractura o posturas inadecuadas. El dolor y los

padecimientos dorsales guardan a veces estrecha relacin con ocupaciones

en las que se exige a la espina dorsal absorber ms tensin de la que puede

tolerar. Graham, (1988) refiere que la columna dorsal Es la parte ms rgida

... aunque acompae a una caja torcica flexible, que funciona y se oxigena

bien. Sus movimientos principales son los de rotacin e inclinacin lateral

(Pg. 27), el personal de lencera laboral realiza con frecuencia movimientos

de rotacin de la columna dorsal.

Columna lumbar. Dolor localizado en la regin inferior de la columna

vertebral, El cual podra ser producido por movimientos bruscos al levantar

pesos por encima de las posibilidades o al realizar torsin forzada de la

misma. El Diccionario de Medicina Mosby (2000) describe el dolor lumbar

como dolor en la regin lumbar producido por una distensin muscular

(Pg. 769).

La lumbalgia o dolor en la parte baja de la espalda es el sntoma mas

frecuente entre todas las lesiones msculo esquelticas relacionadas con

causas de origen laboral, las cuales afectan a los trabajadores en general,

incluyendo por supuesto al personal de enfermera.

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Factores de riesgo y prevencin

Los trabajadores con riesgo elevado de presentar lesiones por

sobrecarga incluyen las enfermeras, las cuales presentan un riesgo mayor,

ya que stas tienen que movilizar pacientes, materiales quirrgicos, entre

otros. Para reducir la probabilidad de desarrollar una lesin por sobrecarga,

la Biblioteca Encarta (2005) refiere que:

Se debe prestar atencin al ambiente de trabajo y al nmero dehoras dedicadas a esta accin repetitiva. Se recomienda larotacin en el trabajo y emplear parte del tiempo en otras tareasdiferentes. El aumento de la tensin en el trabajo, la monotona,el aburrimiento, la presin para conseguir objetivos y la falta desatisfaccin profesional, son factores que pueden hacer queuna persona sea propensa a desarrollar una lesin porsobrecarga. El tratamiento consiste en reposo, fisioterapia y; encaso necesario, cambio de los hbitos de trabajo o inclusocambio de trabajo. (Pg. 8).

Escriba, V (1995) seala que los factores de riesgo para producir

manifestaciones msculo - esquelticas se pueden dividir en dos grupos:

uno relacionado con las caractersticas individuales de los trabajadores

(factores personales) y otro relacionado con la organizacin y condiciones de

trabajo (factores relacionados con el trabajo) (Pg. 26).

Los factores de riesgo personales sealados por el autor se

encuentran la edad, gnero, embarazo, antecedentes personales y malos

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hbitos (Pg. 27). El autor precitado al referirse a los factores de riesgo

relacionados con el trabajo menciona que la antigedad profesional, levantarcargas pesados, posturas molestas, movimientos frecuentes de torsin o

flexin de raquis y los trabajos repetitivos (Pg. 27).

Se est consciente de que los conceptos que existen sobre las

condiciones para relacionar el uso del tiempo, con la intensidad y frecuencia

de trabajo que permitan valorar la carga del mismo no son plenamente

aplicables al personal de enfermera, ya que el tiempo empleado no

depender de las respuestas de su actividad muscular, sino que estas son

rebasadas continuamente por la necesidad que existe o la urgencia que se

presente en el momento, llevndola a superar el umbral de su actividad

muscular, lo cual crea condiciones para la exposicin de molestias

msculo esquelticas.

Bases Legales

En el mbito legal, existen una serie de leyes que previenen y

amparan a los trabajadores de la salud de los riesgos que se hallan en el

medio ambiente de trabajo en el cual se desempean durante su jornada

laboral, entre dichas leyes estn la Constitucin de la Republica Bolivariana

de Venezuela, la Ley orgnica del Trabajo (LOT) y la Ley Orgnica de

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Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), las

cuales alertan y protegen al trabajador de los riesgos ocupacionales.

La Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela(1999) en el

artculo 87, establece Todo patrono o patrona garantizar a todos sus

trabajadores o trabajadoras condiciones de seguridad, higiene y ambiente de

trabajo adecuado. El estado adoptar medidas y crear instituciones que

permitan el control y la promocin de estas condiciones. (Pg. 79). Este

artculo se incumple en el centro hospitalario objeto de estudio, ya que hay

escasez de mobiliario necesario para realizar las actividades de la enfermera

quirrgica.

La Ley Orgnica del Trabajo (2003), contempla que todo ambiente de

trabajo debe contar con las condiciones mnimas requeridas, tal como lo

establece en su artculo 185, el trabajo deber prestarse en condiciones que:

a) Permitan a los trabajadores su desarrollo fsico y psquiconormal.

b) Les dejen tiempo libre suficiente para el descanso y cultivo

intelectual y para la creacin y expansin fsica.c) Presten suficiente proteccin a la salud y a la vida contra las

enfermedades y accidente; y

d) Mantengan el ambiente en condiciones satisfactorias. (Pg. 2).

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El Estado Venezolano aprob en el ao 1992, la Ley Orgnica de

Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) con elobjetivo establecer las instituciones, normas y lineamientos de las polticas y

los rganos y entes que permitan garantizarle a los trabajadores y

trabajadoras condiciones de seguridad, salud y bienestar en el ambiente de

trabajo adecuadas y propicias para el ejercicio pleno de sus facultades fsicas

y mentales, mediante la promocin del trabajo seguro y saludable, regular

deberes y derechos de los trabajadores y trabajadoras, as como, de los

empleadores y empleadoras y establecer las sanciones por incumplimiento

de la normativa. Siendo el Artculo 4. Se entiende por condiciones de trabajo,

a los efectos de esta ley:

- Las condiciones generales y especiales bajo las cuales serealiza la ejecucin de las tareas.

- Los aspectos organizativos funcionales de las empresas yempleadores en general, los mtodos, sistemas oprocedimientos empleados en la ejecucin de las tareas, losservicios sociales que stos prestan a los trabajadores y losfactores externos al medio ambiente de trabajo que tieneninfluencia sobre l. (Pg. 2)

De acuerdo a lo expresado, se puede decir que el personal de

enfermera cuenta con una base legal que le garantiza su integridad fsica

durante la jornada laboral, por lo que queda entonces en manos de las

personas de altos cargos, disponer las condiciones de un ambiente apto para

el personal de salud a fin de evitar las enfermedades profesionales.

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Sistema de Variable

Variable

Alteraciones msculo esquelticas que presenta el personal de

enfermera en el rea Quirrgica.

Definicin Conceptual

Mercadal, M. Joseh, A y Desaoille, H (2000) refieren que:

Se trata de un fenmeno doloroso rtmico que aparece despusde algunos meses de actividad y que va progresando a lo largode la jornada laboral para desaparecer con el reposo nocturno.Los calambres dolorosos pueden afectar a cualquier grupo demsculos cuando estn sometidos a un esfuerzo intensonormal. (Pg. 100).

Definicin Operacional

Son las manifestaciones dolorosas en el sistema msculo esqueltico

que informa el personal de enfermera que labora en el rea Quirrgica.


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Operacionalizacin de la Variable

Variable:Alteraciones msculo esquelticas que presenta el personal de enfermera enDefinicin Operacional: Son las manifestaciones dolorosas en el sistema msculo esel personal de enfermera a nivel de miembros superiores, miembros inferiores y columna

DIMENSIN INDICADORES SUBINDICADO

Dolor en miembros superiores:es el dolor que refiere laenfermera(o) quirrgica(o) a nivelde las extremidades superiores

Dolor en miembros inferiores:es el dolor que refiere la

enfermera(o) quirrgica(o) a nivelde las extremidades inferiores

- Hombro

- Mueca

- Mano

- Rodilla

- Pantorrilla

- Aparicin- Intensidad- Atenuacin- Duracin

- Aparicin

- Intensidad- Atenuacin- Duracin


- Aparicin- Intensidad

- Atenuacin- Duracin

- Aparicin- Intensidad


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DIMENSIN INDICADORES SUBINDICADO

Dolor a nivel de la columna

vertebral (cuello y espalda): esel dolor que refiere laenfermera(o) quirrgica(o) a niveldel cuello y la espalda

- Pie

- Cervical

- Dorsal

- Lumbar

- Atenuacin- Duracin






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Definicin de Trminos Bsicos

Agentes Ergonmicos: son todas aquellas situaciones, posiciones y

circunstancias de realizar un trabajo que puedan producir lesiones o daos a

la salud.

Dorsalgia: Conjunto de trastornos dolorosos originados por la

compresin o irritacin de las races nerviosas o de la musculatura ubicada a

niovel de la columna dorsal.

Ergonoma: Cuerpo de conocimientos acerca de habilidades

humanas, limitaciones y caractersticas que son relevantes para el diseo del

trabajo.

Esfuerzos fsicos: es el esfuerzo muscular que se desarrolla en la

realizacin de las actividades y donde se incluye el esfuerzo cardiaco.

Espacio fsico: volumen espacial asignado a una o varias personas

en el sistema de trabajo para cumplir con la labor.

Lesiones msculo esquelticas: comprende un conjunto o daos

a nivel corporal ocasionado por malas posturas, movimientos bruscos,

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tensin muscular por algias de esfuerzos, tendinitis o lesiones propias de la

columna u otro rgano.

Postura: posicin que adopta un individuo con respecto a su medio o

espacio que lo rodea.

Riesgo Ocupacional: probabilidad de enfermarse, accidentarse o

morir que tiene los trabajadores por exposicin a las condiciones y medio

ambiente de trabajo.

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CAPTULO III

MARCO METODOLGICO

Diseo de Investigacin

El diseo de la investigacin, es no experimental definido por

Hernndez, R. Fernndez, C y Baptista, P (1998) como aquel que:

...se realiza sin manipular debidamente la variable. Es decir, setrata de una investigacin donde no se hace variarintencionalmente las variables independientes, lo que se haceen la investigacin no experimental es observar fenmenos tal ycomo se dan en su contexto natural para despus analizarlos.(Pg. 57).

Siendo as, la presente investigacin tiene un diseo no experimental

en vista de que no se manipula la variable , es decir, las alteraciones

msculo - esquelticas en el personal de enfermera del rea Quirrgica del

Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo, porque solo se observara y describir

De acuerdo al problema investigado y a los objetivos planteados, el

estudio realizado es de campo, transversal y contemporneo. Al respecto,

Polit, D. y Hungler, B (1997), sealan que el diseo de investigacin se

refiere al ...plan general para responder a las preguntas que se investigan y

probar la hiptesis. Indica las estrategias que se adaptarn para obtener

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informacin precisa, objetiva y con significado... (Pg. 231). En este sentido,

el estudio planteado se refiere a un diseo de investigacin de campo.

En atencin al perodo y consecuencia del estudio de tipo transversal

porque se estudian las variables simultneamente en un mismo momento. Al

respecto, Betancourt, L. Jimnez, C C y Lpez, G (1995) refieren que el

estudio transversal analiza las variables simultneamente en determinado

momento haciendo un corte en el tiempo... (Pg. 169). En este caso el

tiempo no es tan importante en relacin con la forma como se dan los

fenmenos, puesto que se hace un corte transversal en la situacin, a objeto

de verificar la forma como la misma se produce. En este estudio, se analizan

las caractersticas de la variable: alteraciones msculo esquelticas del

personal de enfermera en el rea Quirrgica.

Por otra parte el estudio es contemporneo, segn Hurtado, J (2000)

es describir un evento que ocurre o se observa en un momento nico del

presente, utilizando fuentes vivas y observando el evento sin modificaciones

(Pg. 234). De esta manera, al establecer los resultados que se desprendan

de este estudio se tratar de que los mismos sirvan como punto de referencia

para establecer las estrategias futuras que permitan consolidar las fortalezas

y superar las debilidades reveladas.

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Tipo de Estudio

El estudio es de tipo descriptivo, permite detallar las situaciones segn

sus caractersticas. Para Hernndez, R. Fernndez, C. y Baptista, P (1998)

los estudios descriptivos se aplican para delinear el estado de los

fenmenos de inters, tal como se presentan en un momento determinado

(Pg. 187). El objetivo de este estudio es determinar las alteraciones

msculo - esquelticas en el personal de enfermera que labora en el rea

Quirrgica del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo.

Poblacin

En cuanto a la poblacin, Tamayo, M (2002) la define como: aquella

que integra un fenmeno o que participa de una determinada caracterstica

(Pg. 176). Por otra parte, Pineda, E.; Alvarado, E. y Canales, F. (1994)

indican que es el conjunto de individuos u objetos de los que se desea

conocer algo en una investigacin (Pg. 108). Con base a lo anterior, la

poblacin objeto de estudio estuvo integrada por cincuenta y cuatro (54)

enfermeras(os) que laboran en los turnos diurnos (maana y tarde) y

nocturnos del rea Quirrgica del Hospital Dr. Carlos Arvelo durante el

primer semestre del 2006, por ser una poblacin pequea no se tom

muestra, se trabaj con la totalidad de la misma.

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El abordaje de la poblacin se hizo por el mtodo exploratorio, tal que

se hizo una deteccin inicial de casos por tipo de patologa especfica yposteriormente se estableci la distribucin de frecuencias por presencia,

intensidad, teraputica de apoyo y duracin para cada subgrupo detectado

con manifestaciones confirmatorias de la patologa en cuestin.

Mtodos e Instrumentos de Recoleccin de Datos

En opinin de Pineda, E.; Alvarado, E. y Canales, F. (1994), el

instrumento es el mecanismo que utiliza el investigador para recolectar y

registrar la informacin (Pg. 125). Al respecto el autor antes citado, seala

que se tiende a confundir los conceptos de tcnicas e instrumentos al

utilizarlos como sinnimos, la tcnica viene a representar la manera de

recolectar la informacin y los instrumentos el soporte fsico donde se

registrarn los datos.

En la presente investigacin, se utilizar como mtodo la Encuesta;

consiste en obtener informacin de los sujetos en estudio proporcionada por

ellos mismos. La tcnica fue el cuestionario autoadministrado, Pardo, M

(1997) seala que el cuestionario consiste en un conjunto de preguntas

respecto a una o mas variables a medir (Pg. 23). Es autoadministrado

cuando se les proporciona directamente a los respondientes, quienes lo

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7/21/2019 TEG Alteraciones M%C3

TEG Alteraciones M%C3%BAsculoEsquel%C3%A9ticas

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