SX. DEMENCIAL

GERIATRÍA

Dr. Flores Sobrevilla Alfonso

Definición

Demencia síntomas y signos

adquirido y persistente

deterioro de varias funciones

mentales

sin alteración del nivel de

conciencia

múltiples alteraciones

cognoscitivas (memoria)

incapacidad laboral, social o

familiar.

EPIDEMIOLOGÍA

65 años 5 y 10%

↑75 años cada 5 años se duplica

50% luego de los 90

años.

Alzheimer 60 y 70%

Demencias degenerativas primarias

EA • 70% del total de las

demencias

DFT • segundo grupo en

frecuencia

Otras entidades clínicas • demencia por

cuerpos de Lewy y la asociada a la enfermedad de Parkinson.

Demencias vasculares

La variante multiinfarto predomina

Demencias lacunares, que se presentan luego de lesiones cerebrales extensas

Puede presentarse en forma mixta

Demencias secundarias

Pueden ser reversibles o controlables

Pseudo demencia depresiva, hipotiroidismo

Poseen un componente subcortical

Hidrocefalia de presión normal.

Tríada clásica de alteraciones de la marcha, incontinencia y demencia

DIAGNÓSTICO

ANAMNESIS• Paciente y familiares

Dx DEFINITIVO• al microscopio, casi siempre

luego de una necropsia y de manera excepcional por biopsia.

DIAGNÓSTICO EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

EA

progresiva en forma lenta, paulatina, evidente

INICIO memoria episódica

Progresión otras memorias y otras funciones como el lenguaje,

la coordinación motora o la capacidad de reconocimiento

Las alteraciones del comportamiento se pueden

presentar en el trascurso de la enfermedad, pero no al principio

Signos de alarma

Disminución de la memoria

reciente

Dificultades en el desempeño de

tareas familiares

Problemas del lenguaje

Desorientación en tiempo y

lugar

Pobre o disminuida

capacidad de juicio

Problemas con el pensamiento

abstracto

Extraviar las cosas

Cambio del ánimo o del

comportamiento

Cambios en la personalidad

Disminución de la iniciativa

DIAGNÓSTICO EN DEMENCIA VASCULAR

La mayoría de ellas

tienen un componente subcortical

Los trastornos afectivos o depresión son más

frecuentes

DIAGNÓSTICO EN DEMENCIA FRONTOTEMPORAL

DFT

• síndrome caracterizado por un trastorno de conducta y personalidad, falta de interés, lenguaje sin iniciativa, pérdida del discurso y de la fluidez verbal

• Aparición entre los 40 y los 60 años de edad y se distinguen

Grupos clínicos:

variante frontal

demencia semántica

afasia progresiva primaria.

• Cambios profundos del carácter y alteración de la conducta

• Disminución en el lenguaje mutismo• conservación de funciones

lingüísticas como comprensión y escritura.

• Memoria puede llegar a estar comprometida, aunque no existe una franca amnesia al inicio

Variante frontal

Afasia progresiva primaria

Trastorno selectivo del lenguaje, insidioso y compromete la fluidez verbal

Deterioro progresivo del lenguaje el cual termina en mutismo, la posibilidad de nombrar objetos es pobre; la repetición es a menudo anormal

Problemas de memoria de trabajo y olvido inmediato de instrucciones.

Pérdida del significado de las palabras, conservando los aspectos fonológicos y sintácticos del

lenguaje

Lenguaje abundante, y

aparece incluso de manera

franca charlatán o cantinflesco,

acompañado de circunloquios.

Demencia semántica

TRATAMIENTO

Capacitación del familiar o del

personal responsable del

cuidado

Terapias no farmacológicas

Adaptación del ambiente

Musicoterapia

Danzas Masajes/fisioterapia

Técnicas de reorientación a la

realidad

Aromaterapia Estimulación sensorial

Terapias farmacológicas

Inhibidores de la colinesterasa

Donepecilo

5- 10 mg, después de comer , en

cualquier estadio de la enfermedad.

Galantamina 8 mg - 16 mg.

Rivastigmina cápsulas o parches dérmicos

Memantina estabilizador del glutamato

20 mg al día, en estadios

moderados a graves,