SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE … · 2016-07-29 · Allí para el año 2015...

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

ACTA DE REUNIÒN

FECHA

DD/MM/AA

AA

NOMBRE DE LA REUNIÓN HORA

INICIO

HORA

FINAL

13/07/2016 Cove Local Julio 2016 8:00 a.m. 12:30 p.m.

Proceso, área que lidera la reunión Nombre de quien elabora el acta

Análisis de situación de salud - VSP Diego Torres Arciniegas

1. Objetivo de la reunión:

Realizar Comité de vigilancia epidemiológica Local correspondiente al mes de Julio de 2016

2. Temas a tratar:

1. Bienvenida y Reglas de Oro 5. Unidad de Análisis – Urgencias y Emergencias 2. Tableros de Control Sivigila 6. Componente Geográfico ASIS 3. Intervención de PAI 7. Monóxido de Carbono – E.S.E Suba 4. Unidad Comando de Salud Pública 8. Evaluación y Cierre 5. Intervención UPGD Coomeva Quiroga

3. Desarrollo:

Se da inicio a COVE Local correspondiente al mes de Julio a cargo del equipo de profesionales de ASIS haciendo la presentación inicial, socialización de agenda y reglas de oro. Las UPGD’s que asisten puntualmente son: Sanitas EPS, Umed LTDA Divino Niño, Consultorio Álvaro Nieto Pareja, Consultorio Quiroga, Upa Bravo Páez, Profamilia Quiroga, IPS Belly Salud. Se presenta el objetivo general del COVE: Fomentar espacios de sensibilización mediante la identificación de riesgos, para implementar estrategias a nivel individual e institucional, frente a situaciones de urgencias y/o emergencias que se presenten en los diferentes entornos de la vida cotidiana.

Tableros de Control Sivigila – Dary Ruiz: La profesional en epidemiología Dary Ruiz hace presentación en relación a resultados de asistencias técnicas en el subsistema Sivigila en su tablero de control correspondiente. Durante el mes de Junio se resaltan UPGD’s con en cumplimiento en color amarillo. Se resalta una calificación positiva en las listas de chequeo, evidenciando el buen cumplimiento en los aspectos que se relacionan con la vigilancia. En los casos que no se cumple al 100% los indicadores tiene que ver con el proceso de la búsqueda activa institucional, donde se debe realizar el envío oportuno durante los 10 primeros días calendario. Tomando la temática de las alertas epidemiológicas se mencionan circulares como la 032 del año 2006 que trata sobre el manejo y control para la enfermedad respiratoria aguda. En esta circular se relaciona que para el 2016 a la semana 18 se han reportado 1.915.870 registros de consulta externa por IRA para todos los grupos de edad, además que el mayor número en esta consulta es para menores de 1 año. Para el caso de mortalidades se han analizado 1639 muestras con un porcentaje de positividad del 63,5%. Se identifica un 37,3% para virus sincitial respiratorio, y un 11,7% para influenza. Allí se generan acciones para resaltar dentro de las UPGD’s, como interpretación y ejecución del protocolo, acciones de identificación y detección. Otra de las circulares es la 0025 que trata sobre el fortalecimiento de la vigilancia y control de leptospirosis. Allí para el año 2015 se registraron 2.007 casos, prevaleciendo en departamentos como el Valle, Antioquia, Tolima, Atlántico y Guaviare. La alerta se enmarca como entrada el fenómeno de la niña. De los casos notificados el 37% fueron confirmados por laboratorio y el 1,6% se confirmaron por nexo epidemiológico. Para ello se debe tener en cuenta el proceso de identificación y posterior



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ejecución de acciones de prevención respectivas. Desde el componente de SIVIGILA Red se socializa que el INS hace envío de la actualización del aplicativo Sivigila el cual será enviado vía correo electrónico a las UPGD’s a medio de instructivo para que se lleve a cabo dicho proceso en todas las instituciones.

PAI – Jefe Ángela Cucha: Se presentan tableros de control correspondientes al mes de Junio de 2016, haciendo énfasis a la identificación a la importancia del trabajo de todos los profesionales en salud desde sus diferentes perfiles en este proceso orientado a toda la comunidad, además de tener en cuenta la oportuna canalización. Para las terceras dosis de pentavalente en la localidad Antonio Nariño se observan UPGD’s en cumplimiento por encima del 50% el cual es el porcentaje óptimo para el mes de Junio. Otras UPGD’s se están acercando a esta cifra de cumplimiento. En el caso de la localidad Rafael Uribe Uribe las UPGD’s públicas en su mayoría ya están dando el cumplimiento esperado y otras se encuentran cerca de dicho 50%. En cuanto a las UPGD’s privadas en su mayoría se encuentran por debajo del 40% de cumplimiento. Para las dosis de triple viral para el año en la localidad Antonio Nariño se identifican UPGD’s que no han alcanzado aún la meta de cumplimiento pero se encuentran cerca. En algunas UPGD’s se están realizando empalmes en las bases de datos con el fin de que se cuente con la información actualizada y el total de dosis administradas en las instituciones. Para la localidad de Rafael Uribe Uribe se resaltan algunas UPGD’s como UPA Bravo Páez y Upa San Jorge que ya han cumplido la meta esperada, y algunas UPGD’s privadas se encuentran por debajo del 30%. Durante el proceso de seguimiento a los tableros de control se socializa el proceso de seguimiento con los menores que se van vacunando en donde en algunas ocasiones se han perdido los esfuerzos en relación a la aplicación de los refuerzos. De acuerdo al tablero de control se refleja Cafi Restrepo con 41%, Compensar 1ro de Mayo con 46,6% con el porcentaje más alto respeto a la aplicación de dicho refuerzo en vacunación. Se socializa el funcionamiento de EPS Sanitas desde el barrio Restrepo. Para la localidad Rafael Uribe Uribe se socializa el cumplimiento a la meta por parte de las UPGD’s públicas en su mayoría. Para las UPGD’s públicas se refleja Cafam Centenario. Para resumir, en terceras dosis de pentavalente en las dos localidades, 15 y 18 se refleja un acumulado de: 48%. Se presenta temática en relación al seguimiento a los ESAVI por VPH. Se resalta el protocolo de vigilancia el cual enmarca los tipos de ESAVI, o eventos adversos de carácter leve y grave. Desde las UPGD’s se notifican los graves. Para los eventos adversos graves se enfatiza en: abcesos en el sitio de administración de la vacuna, casos que requieren hospitalización o que pongan en riesgo la vida, que cause discapacidad, que esté por encima de la incidencia esperada en un conglomerado de personas, o la muerte que ocurra dentro de las cuatro semanas posteriores a la vacunación. Definición de caso: ingresa al Sivigila como un caso sospechoso, el cual es un paciente que presenta cualquier tipo de trastorno después de la administración de una vacuna, en donde el público, los padres, el paciente o funcionarios de salud consideren que está relacionado con la vacunación. Dentro de los criterios a notificar: se resalta en cualquier rumor sobre la seguridad de la vacuna que se genere en medios de comunicación. Se presenta la clasificación posterior a la investigación que se hace a los ESAVI: Un caso puede ser relacionado con la vacuna, en donde se encuentra que debido a las propiedades de la vacuna se presenta una reacción adversa. Por otro lado un caso puede estar relacionado con el programa, en donde se identifican uno o varios errores relacionados con el almacenamiento, preparación, manejo y administración de la vacuna. Allí se está culpando a los vacunadores, la técnica aséptica, manipulación de los insumos, capacidad que tenga el personal de vacunación para informar sobre los cuidados al paciente. Estas causas se relacionan directamente con la IPS con la E.S.E. Caso coincidente: en donde el paciente ya presenta una sintomatología previa y así se haya vacunado o no se presenta la enfermedad. Caso no concluyente: donde se hace revisión de historia clínica, antecedentes patológicos y demás, y no se identifica enfermedad o presencia del evento adverso. Dentro del proceso de investigación se generan acciones como: evaluación inicial recolección de datos, identificación de vacuna y jeringa utilizada, revisión de informes de aspectos operativos del programa, búsqueda comunitaria de otros casos, acciones de laboratorio de aplica y posterior unidad de análisis para determinar la conclusión del caso.



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Dentro de los resultados respecto al comportamiento de notificación de los casos ESAVI por semana epidemiológica se socializa de acuerdo a los años desde el 2011 al 2014. Para el 2014 la vacuna del VPH ocupa el cuarto puesto en enfermedades como ESAVI. Además en este año se identificaron diversos casos en Carmen de Bolívar. Respecto a la notificación no se tiene presente como prioridad la notificación de ESAVI. En relación al seguimiento de notificación de ESAVI comparado con denuncias y quejas para el año 2014 se presenta un alto nivel de notificación comparado con sus respectivas denuncias y manifestaciones por parte de la comunidad, en donde a partir de la consulta por urgencias el paciente debe ser notificado de manera inmediata. Se realiza verificación de la vacuna por parte del INS, se presentan estadísticas para la identificación de componentes como el plomo o el mercurio, en donde este último, no se identifica en el caso del virus del papiloma humano, la cual es una vacuna muerta, donde se utilizan macropartículas para estabilizar y evitar el crecimiento de hongos y bacterias. Posterior a dicha investigación se reportan cero niveles de plomo y de mercurio en la vacuna del VPH. Para los casos identificados en Carmen de Bolívar algunas personas que no habían sido vacunadas para el VPH presentaron la misma sintomatología, para ello se atribuyó el agua como componente influyente para estos diagnósticos. Las vacunas que generan regeneración de rebaño son las vacunas vivas. Se socializa comunicado de prensa que realiza el INVIMA donde dice que se analizan los lotes de vacuna utilizados en la campaña de vacunación contra el VPH mediante tecnología de masas, capaz de cuantificar hasta una millonésima de miligramo de plomo en 0.5ml de la vacuna equivalente al a dosis analizada. Posteriormente se descarta la presencia de plomo en la vacuna del VPH así como los signos presentados en niñas y adolescentes siendo atribuidas a la vacunación. Se presenta distribución de casos ESAVI en el período de años 2015 a 2015. Para el 2012: de 142.476 dosis aplicadas, se identifican 3 casos, para el 2013: de 567.137 dosis se identifican 10 casos, para el 2014: de 141.324 dosis se identifican 27 casos, para el 2015: 91654 dosis se identifican 11 casos. En relación al seguimiento a los ESAVI, se realizan acciones como entrevista personal, seguimiento por aseguradora. En relación a la vacuna se generan publicación de estudios con rigor científico y seguimiento a situaciones de alerta en páginas de CDC, OMS, OPS, entre otras; además de acciones de trabajo con aseguradoras para valoraciones integrales con estos pacientes, por ejemplo personas que han referido presentar condiciones de discapacidad posteriores a la vacunación. En cuanto a los reportes de seguridad de la vacuna se socializan los siguientes aspectos: se reconoce el síncope como evento esperado a la vacuna. Estudio de seguridad. Tantos los vacunados como el grupo control, no se tiene conocimiento si se aplicó la vacuna o un medicamento. Allí solamente el 1% se relacionó con pacientes que si recibieron la vacuna. La mayoría de los efectos cuando se confirma la vacuna son: dolor, enrojecimiento y demás. Otro efecto que se quiso atribuir a la vacunación es la elevación del riesgo de tromboemboilismo. También se notifica que los riesgos son los mismos para esta vacuna que para cualquier otra. Los riesgos más comunes son el lugar de administración. Se produjo aproximadamente el 10% de las menores identificadas. Se socializa publicación desde el Centro de control y prevención de enfermedades donde se lleva a cabo estudio de morbilidad y mortalidad, indicando que no existe contra indicación para la vacuna del VPH excepto para los pacientes que presenten hipersensibilidad para algunos de los componentes. Se resalta la atribución de bastante fiabilidad a la administración de la vacuna pero no se encuentra relación con los eventos adversos que se mencionan en los medios de comunicación. Como conclusiones: estudios con rigor científico ha mostrado ser una vacuna segura, cerca del 70% de los ESAVI se clasificaron como coincidentes con el proceso y la clasificación de la vacuna, solo el 11% de los casos se asoció con la vacuna, los análisis de metales pesados descartan la posible existencia de ellos en la vacuna, se debe fortalecer el trabajo con las aseguradoras para mantener el seguimiento a los casos reportados, además de fortalecer la vigilancia



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epidemiológica, así como mantener la revisión de estudios actualizados.

Unidad Comando de Salud Pública – Unidad de Prestación Rafael Uribe Uribe – Ingeniera Lizeth Berdugo Se socializa la generalidad de las urgencias dentro de la vigilancia en salud pública. La unidad comando se conforma por la Ingeniera Ambiental, Epidemióloga, y Auxiliar de enfermería. Las UPGD’s se familiariza con los términos de urgencia: patología cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal, a diferencia de la emergencia: aquel caso que se relaciona directamente con la muerte. Las urgencias y emergencias en la salud pública son eventos extraordinarios con aparición en forma súbita (terremotos, derrames químicos), o eventos que se desarrollan lentamente, (ETA, EDA, brotes epidemiológicos). Con esto se busca reducir al mínimo la mortalidad y la morbilidad en relación a una respuesta coordinada y eficaz en todo el sector salud, donde se resalta la labor de las UPGD’s de quienes depende el proceso de notificación inmediata y oportuna. La Unidad Comando en Salud Pública, se genera desde la Resolución 746 del año 2009 en el Instituto Nacional de Salud. Allí se generan acciones de prevención y atención oportuna en eventos que puedan llegar a afectar la salud pública. Dentro de las funciones se resumen en cuatro que son: la coordinación: atención de eventos desde salud pública. Allí no se puede interferir con la parte asistencial. Así mismo se hace activación de la disponibilidad interna dentro de salud pública en coordinación con componentes como Vigilancia en Salud Pública, Vigilancia Sanitaria, Equipos Territoriales. Se maneja la información a través de intervenciones como investigaciones epidemiológicas de campo. Dentro de las acciones de conocimientos técnicos se generan espacios de articulación con otras instituciones y entidades operativas hacia el sector salud. En caso de presentarse emergencias como eventos de remoción en masa, y demás casos se generan acciones de logística y coordinación. Para la disponibilidad de los perfiles profesionales en Vigilancia en Salud Pública se maneja semanalmente. Objetivo de la Unidad Comando: Fortalecer el soporte organizacional y técnico para dar respuesta oportuna a las urgencias y emergencias de impacto en la salud pública. Normatividad: Decreto 3518 de 2006, Ley 1523 de 2012, y Decreto 172 de 2014, donde se resalta la creación del Sistema Distrital de Gestión del Riesgo y su contexto preventivo. Las localidades de acción de esta Unidad Comando son Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño, donde para la primera de éstas se enfatizan los eventos de remoción en masa, para Antonio Nariño se presenta mucho riesgo tecnológico, además de las zonas de bares y demás entretenimiento nocturno. Se presenta material fotográfico de un evento de emergencia de remoción en masa, por deslizamiento en los barrios Socorro Sur y Consuelo indicando las acciones de atención de la Unidad Comando. Así mismo se presentan fotografías de la granizada presentada en el barrio de La Fragua en la Localidad Antonio Nariño, además de los incendios de fábricas de zapatos donde se pueden identificar casos por intoxicación. Por otro lado en relación a los brotes epidemiológicos se presenta comportamiento para las localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño en los años 2014 y 2015. Para Rafael Uribe Uribe se manifiesta los altos niveles de picos epidemiológicos producidos por ERA además de factores como las temporadas estudiantiles en ambas localidades. Para el año 2016 el comportamiento sigue siendo muy similar, resaltando el crecimiento significativo de brotes por enfermedad respiratoria aguda. Desde este subsistema se habla mucho de planes de emergencias a niveles institucionales y locales. Para esta sesión se presentará este contexto desde el ámbito familiar, dejando a un lado el perfil de funcionario y abordando la temática como ciudadano, auto evaluando si existen planes de emergencias en los hogares. Para la posterior unidad de análisis se trabajará sobre esta temática haciendo un dibujo a mano alzada identificando las viviendas de residencia y las personas o familiares que allí viven. Desde la Unidad de Prestación de Servicios de Salud se cuenta con servicio de ambulancias pero éstas son controladas y gestionadas por la Secretaría Distrital de Salud.

Intervención UPGD Coomeva Quiroga – Yaqueline Carrillo Se presenta la temática en torno a la prevención de consumo de SPA, resaltando la drogadicción como enfermedad y



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todas las alteraciones en salud que allí se generan. Existe una dependencia a nivel físico y fisiológico. Cuando el consumo se manifiesta se busca generar sensaciones de tranquilidad y placer. Para el caso de la dependencia física: se presenta síndrome de abstinencia en donde el cuerpo ha generado dicha dependencia y al interrumpirla se identifica un desequilibrio, además de requerir una dosis mucho más fuerte. Para la dependencia psíquica: afecta todo el sistema mental de la persona. Se socializan los efectos del alcohol en donde afecta las habilidades sociales de las personas para llevar a cabo actividades y tomar actitudes que normalmente sin consumir no son características de la persona. Estas consecuencias se identifican dentro de un contexto de pérdida de autocontrol del propio ser donde se genera una dependencia completa del alcohol y sustancias psicoactivas, afectando su entorno familiar, de pareja, educativo y demás, además de desarrollar conductas agresivas y no conscientes de su diario accionar. En el caso de la salud, dependiendo al nivel de consumo, se hace necesario el hábito del consumo buscando tranquilidad. Se presentan factores de riesgo y razones para el consumo como son: modelos de aprendizaje: en los menores cuando observan estos hábitos en sus padres y otras personas desde muy jóvenes se asocia como algo muy natural. Como factores de riesgo desde el nivel individual existe la influencia negativa a partir de otras personas que inducen a la persona al consumo haciéndole entender que eso representa ser “más hombre “y demás actitudes. En el carácter social: amigos o líderes sociales consumidores, donde existe disponibilidad de la droga en el ambiente, además la falta de espacios para recrearse. Se resalta la falta de aprovechamiento del tiempo libre en donde se presentan más pensamientos e ideas negativas en torno a este contexto. En el ámbito familiar: Se genera maltrato, sobreprotección, abandono, presencia de la problemática por algún miembro de la familia. Allí se recurren a este tipo de sustancias para olvidar y dejar pasar todos estos sentimientos negativos y que afectan la salud y la calidad de vida. Dentro del ámbito familiar se toma como guía el accionar de los padres y cuando no existe un interés hacia los hijos se presentan conductas negativas y medios para sentirse importantes como el consumo de sustancias psicoactivas. Como factores protectores se socializa: las acciones contrarias a los factores de riesgo. Desde el nivel individual: la influencia social, habilidades positivas, manejo de emociones, tolerancia a la frustración, revisión a los motivos para que el menor o el joven se identifique en el consumo. Trabajar en dificultades en relación con las demás personas. Desde el nivel social: Generar acciones de un impacto positivo en estas personas como recreación, deporte y demás para emplear de manera productiva el tiempo libre. Desde el nivel familiar: Generando espacios de cercanía con los familiares haciendo énfasis en la importancia al cuidado de los hijos. Dentro de las maneras para detectar la presencia de un problema de drogas: Se socializan diversos contextos como el educativo: donde se presentan complicaciones en su rendimiento académico, desafío y abuso de autoridad. Cambios físicos: Debido al hábito de consumo se genera disminución de peso, cambios bruscos en el aseo personal, la prioridad por el consumo en vez de la comida, modificaciones en la fluidez del habla, uso de jerga diversa y diferente. Comportamiento en la familia: disminución en la comunicación sobre actividades fuera de casa, tipo de amigos, empleo del tiempo libre, agresión física y verbal sin causa aparente. A nivel psicológico: Cambios en rutinas, pérdida de memoria, cambios en la actitud y vestimenta, pérdida de autoestima. En la UPGD se generan acciones de identificación de estas personas consumidoras de sustancias psicoactivas haciendo énfasis en generar espacios de concienciación y presentar las consecuencias negativas que genera el consumo a estas poblaciones. La principal función de esta UPGD es la prevención buscando evitar la presencia de estos casos. Se generan talleres dirigidos a los adolescentes sobre sustancias psicoactivas y el consumo de alcohol. Se generan procesos de identificación temprana a la EPS en donde se llevan a cabo intervenciones primarias y posteriores seguimientos además de una valoración psicológica y adicionalmente remisión en la atención a otras instituciones. La importancia de generar estos procesos en pro de la salud es el auto reconocimiento de la persona afectada en su problema y dejarse ayudar por los profesionales en salud. Para finalizar se hace invitación a reír y sentirse alegre para reducir niveles negativos en el cuerpo humano.



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Unidad de Análisis – Urgencias y Emergencias Da inicio a Unidad de Análisis junto con los participantes al COVE quienes deben buscar las partes de los dibujos que realizaron ilustrando su hogar y las personas que allí residen. Con esta actividad se resalta la importancia de establecer planes de emergencia en los hogares, saber en dónde encontrarse en el hogar al momento de presentarse una emergencia. La ciudad de Bogotá se encuentra en riesgo a la presencia de un sismo de grandes magnitudes desde hace muchos años donde se asegura que se puede presentar una emergencia muy grave debido a sus escenarios de humedales y su ubicación geográfica la cual tiene un impacto muy negativo catalogado como un desastre donde no habrá capacidad de respuesta por parte de las entidades respectivas. Desde el sector de la salud se llevan a cabo acciones de prevención. En estas situaciones como prevención deben priorizarse la familia donde es importante conocer, independientemente a la hora que se presente el evento, dónde se encuentran las personas y si en donde estén les han informado sobre planes de emergencia para poder prevenirse a estas situaciones. El objetivo de esta unidad de análisis es enfatizar sobre la importancia de generar planes de emergencia en los hogares. Posteriormente se conforman grupos de trabajo con el fin de dar respuesta a preguntas orientadoras:

1. ¿Qué estrategias propone para identificar las amenazas existentes alrededor de su vivienda y dentro de ella? 2. ¿Cuáles son los elementos que debe conformar el kit de emergencias? 3. ¿Cuál es la importancia de tener un plan familiar de emergencias? 4. ¿Qué debe contener un Plan Familiar de Emergencias? 5. ¿Qué factores cree usted que se deben tener en cuenta para definir un punto de encuentro seguro?

Socialización a las respuestas:

Grupo 1 – Pregunta 1: “Lo primero es tener una georreferenciación de la zona, de la casa, ubicar donde están los baños, ventanas, y demás, además de las vías de evacuación y poder identificar las zonas rojas y naranjas. Identificar quienes están en la vivienda, todo tipo de población, identificar contadores, cierres de agua, el gas, químicos, que no deben ser adicionados a las aguas que puedan servir. Ubicar postes, toma de luz, tacos, hidrantes del agua. Conocer los vecinos para que en un momento se pueda contar con su ayuda. Ubicar un sitio de encuentro para establecer la comunicación.” Grupo 2: “Se deben tener factores sencillos para los cuidados, la ubicación de las materas, el televisor encima del armario, los cuadros encima de las camas. Ubicar a las mascotas.” Grupo 3: “Ubicar las vigas de amarre o estructurales”.

Grupo 2 – Pregunta 2: “Debemos tener agua para las 24 horas para todas las personas y mascotas. Alimentos que no sean enlatados y que no se echen a perder. Pitos o silbatos para identificarnos más fácil. Botiquín de primeros auxilios, con gasas, curitas, alcohol. Radio con pilas, tapabocas, teléfonos celulares con cargador. Bolsas plásticas, pañales desechables, muda de ropa y ropa interior.” Otro aspecto importante es tener listos los medicamentos a familiares con enfermedades crónicas. Se trata de tener elementos generales para toda la familia, y debe ser adecuado con tiempo de oportunidad. También se deben tener documentos del hogar y de la familia, listos. Grupo 3 – Pregunta 3: “Se debe portar el pito a toda hora. Se deben portar guantes, los huevos kínder sirven para guardarlos. ”

Grupo 3 – Pregunta 3: “Conocer cómo reaccionar en un caso de emergencia o desastre, identificar la ubicación correcta, tener un punto de encuentro, establecer un tiempo determinado para este encuentro, mantener buenas relaciones con los vecinos, que una persona de confianza tenga una copia de las llaves de la vivienda y conocer los puestos de atención que se encuentren cerca de la vivienda, contar con el kit de emergencias.”

Grupo 4 – Pregunta 4: “Debe tener planes de la casa además de identificar la ruta de evacuación. Tener el kit de emergencia a mano. Identificar los grupos poblacionales de la familia. Cada integrante debe tener un



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elemento para identificarse. Identificar datos personales de la familia así como información de su salud en enfermedades y antecedentes. Identificación de zonas de riesgo. Verificar las entradas y salidas del hogar. Tener a mano números de emergencia.” Es importante dejar en claro el número de emergencias, que es el 123 y no confundirlo con el 911 que es el que se maneja en Estados Unidos.

Grupo 5 – Pregunta 5: “Como no hay comunicaciones debido al colapso de las redes y el fluido eléctrico. Se debe generar un punto de encuentro en un lugar seguro, debe ser un recorrido para poder identificar redes eléctricas, que esté aislado de estaciones de gasolina y demás. Se puede garantizar un punto de encuentro como parques y demás zonas libres, sitios planos y de fácil acceso. Establecer un punto específico para el encuentro con dichas personas y que tenga cierta cercanía con el hogar. Puede tenerse en cuenta un punto cercano donde se encuentren algunos familiares como los niños, por ejemplo las instituciones educativas. El punto de encuentro también puede ser un lugar conocido por la familia. Se debe establecer un tiempo para este proceso hacia el punto de encuentro. Conocer el punto de encuentro de los familiares.

Componente Geográfico ASIS – Geógrafo Jorge Moreno Se socializa cartografía evidenciando el mapa de remoción en masa o deslizamiento en la ciudad de Bogotá. La remoción en masa y el terreno tiene en común el relieve. Se ubican zonas con estas características en el mapa, además de las localidades donde prevalecen y que generan mayores accidentes. Por ejemplo la localidad Ciudad Bolívar en un 70% posee ladera y grandes niveles de remoción den masa, además de la localidad Usme y Rafael Uribe Uribe donde se identifican zonas con niveles que cumplen estas características. Para el caso de Rafael Uribe Uribe existen distintas zonas de vulnerabilidad y algunas pocas en remoción en masa. En este sentido se generaliza el término amenaza, como algo que está pero que no afecta a la población. La vulnerabilidad, como por ejemplo en la localidad de Usme se presenta como construcciones no muy adecuadas ya que existe la amenaza pero a pesar de ello existen personas conviviendo allí. En Rafael Uribe Uribe se presentan contextos de erosión y deslizamientos aumentando los altos riesgos para la población. Estos eventos se complican gracias a la ocurrencia de otros eventos naturales o acciones directas del ser humano en los territorios. Se presenta mapa hídrico de la ciudad de Bogotá identificando las zonas más vulnerables resaltando en las localidades de Bosa y Kennedy siendo las que más se inundan, se mencionan barios como Bosa el Recreo, Patio Bonito. Hacia el Rio Tunjuelo existía una zona de alto riesgo de remoción en masa que ha sido tratada para reducir dicho impacto negativo. La ciudad de Bogotá al sufrir un movimiento telúrico o cualquier inundación que exista, los cerros orientales son más sólidos debido a la acumulación de rocas hacia su conformación en el piedemonte. A diferencia de zonas arenosas como en la localidad Ciudad Bolívar. Para la localidad Rafael Uribe Uribe en las zonas de Molinos se presenta gran riesgo de inundaciones debido a su conformación geológica. En la localidad Antonio Nariño se identifica evento de rebosamiento de alcantarillado, siendo otra situación crítica. Se socializan signos de debilitamiento de las superficies como deslizamientos, agrietamiento de las estructuras. En Bogotá se identifican muchas zonas donde se construyó a partir de lodo hacia dentro de la tierra. Muchas zonas como El Lago son vulnerables a inundarse gracias a las grandes cantidades de agua en el interior que pueden emerger y puede afectar las edificaciones.

E.S.E Suba – Monóxido de Carbono



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Se socializan resultados de vigilancia epidemiológica y sanitaria en relación a eventos de monóxido de carbono. Se presenta ruta de atención para la identificación de casos por monóxido de carbono. Se realizan análisis respectivos para cada tipo de caso, que se debe llevar a cabo cada cinco años. Además se identifican casos por monóxido de carbono ambiente de acuerdo a la normatividad ambiental. Dentro del contexto sanitario se analizan las fuentes de exposición por este componente además de revisión de las marcas de los gasodomésticos. Adicionalmente se generan acciones de promoción y sensibilización además de capacitaciones en articulación con Gas Natural Fenosa, se realizan revisiones periódicas de Gas además de diversas actividades. Se realiza intervención desde GAS Natural Fenosa a cargo de Lorena, que socializa una generalidad en relación al gas natural. El gas natural es un combustible que generará riesgos si es utilizado y manipulado de manera inadecuada. Allí se resaltan la intoxicación, asfixia, explosión. El primer riesgo que se genera es una fuga, la cual se generaliza como un escape de este combustible. El gas natural no tiene olor, se compone de una sustancia denominada mencaptano que es lo que da olor al momento de identificarlo. Algunas acciones a tener en cuenta para estas situaciones son: mantener la calma, abrir puertas y ventanas, cerrar todas las perillas del gas, deben quedar en forma de cruz en relación al tubo, salir de la casa, no prender ni apagar interruptores de la luz, no utilizar ningún dispositivo ya que se pueden generar explosiones debido a las chispas, comunicarse a la línea 116, 159, principalmente a la 164 que es la línea nacional de Gas Natural. El gas natural no es tóxico, al inhalarlo se produce una asfixia ya que no ingresa oxígeno a los pulmones. Como segundo riesgo se socializa el monóxido de carbono se cataloga como resultado de la combustión, es demasiado tóxico ya que puede causar la muerte en menos de media hora. Para el proceso de combustión se debe contar con oxígeno, llama, chispa. Se realiza ejercicio de demostración para el correcto uso de la estufa. Se debe encender primero el cerillo y luego el gas para evitar la suma. Cuando se hace incorrectamente se evidencia un humo negro que es el signo de presencia de este componente. El monóxido de carbono es inoloro y presenta los siguientes síntomas: dolor de cabeza, mareo, desorientación, nauseas, desmayos, estado de coma y la muerte. En relación a los síntomas cuando se presenta una fuga de gas se identifican síntomas como: dolor en los ojos, mareo, dificultad para respirar, es decir una asfixia. Cuando se enciende la estufa sin combustión no existe monóxido de carbono. Se realiza ejercicio de demostración en torno a la identificación de la ventilación en un gasodoméstico donde deben existir dos rejillas que permitan el ingreso del aire. Al momento de permanecer la llama amarilla que no es segura se debe consultar con el gas natural para realizar el mantenimiento correspondiente. Continuando con la intervención se socializa que el monóxido de carbono intoxica a diferencia de la asfixia que causa el gas natural. Las fuertes de generación de monóxido de carbono son los autos, humo del cigarrillo, maquinaria industrial En los parqueaderos que son subterráneos se debe salir lo más pronto posible una vez encendido el vehículo. En la parte de la industria la mayoría de las máquinas operan con combustible y están cerradas. Los montacargas que permanecen cerradas también generan monóxido de carbono. Al momento de permanecer en un vehículo es importante abrir las ventanas, no quedarse dormido mientras esté encendido y no permitir que el baúl esté abierto ya que de esta manera ingresa todo el monóxido de carbono que sale del exosto. Se presenta estadísticas con casos por intoxicación de monóxido de carbono donde prevalece el combustible que lo genera el gas natural y la gasolina. Para el mes de Mayo se identifican los casos identificados por el incendio forestal donde el medio para su generación fue la madera. La revisión periódica de gas la realiza la empresa encargada regulando las acciones para prevenir situaciones de emergencias. Se socializa resolución 90902 de 2003 que hace obligatoria esta revisión cada cinco años donde se recibe un certificado de conformidad, en donde el usuario debe solicitar el servicio. Se abrió la libre competencia: OIA. En El reglamento se abrió la libre competencia en organismos de inspección acreditados además de Gas Natural. Para saber cuándo se debe hacer la revisión periódica



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del gas: el distribuidor de Gas envía un comunicado por escrito con la factura 5 meses y 1 mes antes de la suspensión: último 15 días antes de la suspensión. Se hace aclaración que la empresa Gas Natural solo distribuye el Gas en los hogares, las otras empresas se encargan de las instalaciones dentro de los hogares. En el recibo del Gas se puede identificar la notificación para realizar la revisión periódica del Gas y en las fechas indicadas y correspondientes. En cuanto al aspecto clínico y epidemiológico por monóxido de carbono se socializa el proceso al momento de inhalar este componente. Ingresa por los pulmones, se combina con la sangre y ocupa el lugar de oxígeno. Se presenta el cuadro clínico para la intoxicación por monóxido de carbono de acuerdo a su nivel de complejidad si es leve, moderado o severo. Se socializa estadística de frecuencia de síntomas por casos por intoxicación para el año 2015 donde prevalece la presencia de mareo, cefalea y vómito. Se socializa la ficha de intoxicación por sustancias químicas en donde se notifica como evento 365, plaguicidas, metanol, intoxicación por monóxido de carbono, intoxicación por todas las sustancias químicas, siendo unificados los criterios a partir del Mayo de 2015. Es muy importante realizar las pruebas de laboratorio y seguimiento correspondientes. Además se debe indagar si existen más casos para poder identificar un brote además de conocer el grado de riesgo en el que se encuentre la familia. Se presenta distribución de casos por monóxido de carbono, para el año 2016 a corte de Mayo de 2016 prevalece un alza. Para las localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño no se han identificado casos por monóxido de carbono, para continuar con esta tendencia se brinda recomendación de llevar a cabo acciones de prevención. Para finalizar la sesión de COVE Local se realizan reconocimientos a las UPGD’s participantes además de la evaluación correspondiente.



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4. COMPROMISOS ESTABLECIDOS Y RESPONSABLES

Qué Quien Cuando Observaciones

Tarea o Actividad Responsable

Fecha limite

Si No

Enviar presentaciones a participantes del COVE

Equipo ASIS 30/07/2016

Participación en sesiones de planeación y ejecución de COVE del mes de agosto: Corporación nuestra IPS 1 de mayo, Fundación hospital san Carlos, Javesalud, Juan Pablo Segundo, Penitenciaria la Picota

UPGDs programadas

03/08/2016

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