Solicitud, prescripcion y despacho de medicamentos de Apoyo/APF-1/1.4/Solicitud, prescripcion...

Código: DOC – FAR 6 APF 1.4 – 1.5 Edición: 1

Fecha: Noviembre 2010

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Farmacia

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO

OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT

Solicitud, prescripción y despacho de

medicamentos Vigencia: Marzo 2014



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4. Definiciones: 4.1 Receta médica: Es la orden suscrita por el médico cirujano, cirujano dentista, matrona o cualquier otro profesional legalmente habilitado para hacerlo, con el fin de que una cantidad de cualquier medicamento o mezcla de ellos sea dispensada conforme a lo señalado por el profesional que la extiende (Art. 34 del DS. Nº 466/84)

4.2 Registro de firmas: En secretaria de la Sección Farmacia se mantiene un libro foliado con el registro de firmas actualizado de los facultativos autorizados para prescribir. El registro consigna de puño y letra del profesional lo siguiente: • Fecha. • Nombre completo. • Nº de RUT. • Servicio Clínico. • Especialidad. • Nº Código en sistema informático. • Firmas.

La acreditación profesional la debe certificar a la farmacia, la oficina de personal del hospital y/o el jefe del servicio clínico. 4.3 Arsenal terapéutico: Listado oficial del establecimiento en que se nombran los fármacos disponibles para prescribir, en sus diferentes formas farmacéuticas y se indican las restricciones para el uso sancionadas por el Comité de Farmacia y Terapéutica. Resoluciones vigentes: Exenta Nº 2133/2009 y Nº 1728/2007

4.4 Formulario para la prescripción: el hospital dispone de formularios para la prescripción y que consignan el nombre del establecimiento, servicio de salud, y todos los datos exigidos para la correcta individualización del paciente, médico y prescripción. Son foliados en forma correlativa.

4.5 Despacho de medicamentos en atención cerrada: Es la entrega de medicamentos mediante la receta médica a los pacientes que están hospitalizados y a aquellos que egresan del establecimiento (paciente de alta)

4.6 Despacho de medicamentos en atención ambulatoria: Es la entrega de medicamentos mediante receta médica a los pacientes o sus representantes en el centro de diagnóstico terapéutico (CDT)



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5. Desarrollo: 5.1 Sistemas de despacho de medicamentos en atención cerrada: La farmacia de atención cerrada atiende las 24 horas, durante los 365 días del año.

5.1.1 Sistema de despacho por sala: se entregan los medicamentos de acuerdo al total de recetas extendidas a los pacientes de una sala, sin individualización del paciente ni de su medicación. Los servicios que tienen este sistema de despacho son: Otorrinolaringología, Oftalmología, Pensionado, Obstetricia y Ginecología.

5.1.2 Sistema de despacho por dosis diaria: en este sistema, a cada paciente individualizado por cama o nombre del mismo, se envían todos los medicamentos para 24 horas de tratamiento, excepto en fin de semana o festivos en que se envían para más días. Los servicios que tienen este sistema de despacho son: Cirugía, Coronaria, Diabetes, Inmuno-Deprimidos, Medicina C, Medicina 4º piso, Medicina D, Neonatología, Pediatría, UCI y UTI Adulto, UCI-UTI Pediátrica, UCIQ, Urología.

5.1.3 Sistema de despacho por dosis unitaria: consiste en dispensar a partir de la receta médica, cada una de las dosis de medicamentos previamente preparadas e individualizadas para cada paciente, para su administración, para un periodo determinado de tratamiento. EJ. Nutrición Parenteral y Quimioterapia Parenteral.

5.2 Sistemas de despacho de medicamentos en atención cerrada y abierta:

5.2.1 Sistema por reposición de existencias: Se usa para reposición de los medicamentos de los stocks críticos de unidades críticas y carros de paro autorizados por resolución en el hospital. La reposición se efectúa de acuerdo a recetas individuales a nombre del paciente en el cual se utilizaron los medicamentos. 5.2.2 Sistema de despacho por receta individual al paciente o su representante: se preparan los medicamentos prescritos en la receta médica y son despachados directamente al usuario.

5.3 Requisitos del despacho de medicamentos:

Para el paciente hospitalizado, las recetas serán individuales y para un día, con

excepción de los fines de semana y festivos, excluidos los servicios de Ginecología, Oftalmología, Otorrinolaringología, UCI Adulto, Unidad Coronaria, Urología que se les despachan fármacos diariamente de lunes a domingo.



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El horario de recepción de recetas enviadas desde los servicios clínicos a Farmacia y el horario de retiro de los de fármacos por el servicio clínico es el siguiente:

Servicio Horario recepción de

recetas (horas) Horario de retiro de

fármacos (horas) UCI adulto 8: 00 a 8:30 11:00

UTI adulto 8: 00 a 8:30 12:00 Unidad Coronaria 8: 00 a 8:30 13:30 Medicina D 8:30 a 9:00 11:00 Medicina C 8:30 a 9:00 11:00 Medicina 4 º Piso 8:30 a 9:00 11:00 Medicina 230 8:30 a 9:00 9:30 Cirugía B 10: 00 a 11:00 13:00 Cirugía D 10: 00 a 11:00 13:00 Cirugía E 10: 00 a 11:00 13:00 UCI Quirúrgica 10: 00 a 11:00 12.00 Urología 11:00 a 12:00 12:00 Otorrinolaringología 11:00 a 12:00 13:00 Oftalmología 11:00 a 12:00 13:00 Ginecología 11:00 a 12:00 13:00 Pensionado 11:00 a 12:00 13:00 UCI Pediátrica 13:00 a 14.00 15:00 Pediatría Cuidados Básicos 13:00 a 14.00 14:30 Pediatría Cuidados Especiales 13:00 a 14.00 14:30

Neonatología 13:00 a 14.00 14:30

Pediatría Oncológica 13:00 a 14.00 14:30 Anestesia 21:00 a 21:30 8:00 Hemodinámica 8:00 a 16:00 8:00

Pabellón Obstetricia 8:00 a 13:00 14:00

Recetas de urgencia cualquier servicio

las 24 horas máximo 1 hora

Recetas del stock critico de unidades criticas y carros de paro

las 24 horas máximo 1 hora



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5.3.1 Despachos especiales de medicamentos:

Tipo de solicitud de Despacho Requisito Días de despacho

Fármaco antimicrobiano uso restringido

Timbre y firma Comité Antimicrobiano, indicando días

de autorización Diario

Paciente con Alta Médica Receta más Epicrisis Cinco días a excepción de antimicrobianos.

Paciente con Alta Médica del Servicio de Medicina y Unidad

Coronaria

Receta más Epicrisis

Máximo 15 días.

Pacientes con hospitalización domiciliaria

Receta que indique que es

hospitalizado en el domicilio.

Por el Nº de días que prescriba el médico

Pacientes trasladados a otro hospital

Receta que indique que es trasladado a otro hospital

Por el Nº de días que prescriba el médico

Programas Ministeriales o GES Receta con diagnostico Ductos,

Guillian Barre, IAM, SIDA y otros.

Según protocolo del programa

www.minsal.cl

Medicamento Uso Ocasional

Receta y Formulario de Medicamento de Uso Ocasional autorizado por la Dirección del

hospital

Días autorizados

Medicamentos Campañas Especiales

Receta más documentación indicada por el MINSAL

Los días establecidos en la documentación

Los químicos farmacéuticos encargados de la farmacia de hospitalizados, deberán tener establecido el sistema de revisión del despacho de medicamentos antes de la entrega al servicio clínico y también sistemas de recuperación de los medicamentos no administrados que incluya el análisis de las devoluciones.

5.4 Etapas de la dispensación:

Cualquiera que sea el sistema de dispensación de medicamentos del hospital, una vez que llegue la receta a Farmacia, esta seguirá los siguientes pasos:

• Recepción de la receta. • Ingreso de datos al sistema computacional, si procede. • Interpretación y análisis de la orden médica. • Preparación de los medicamentos y/o dosis a entregar. • Revisión del despacho. • Entrega de los medicamentos al usuario.



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5.5 Despacho de medicamentos en atención ambulatoria: • La Farmacia del CDT atiende de lunes a jueves desde las 8:00 a 17:00 horas y el

viernes desde las 8:00 a 16:00 horas. • Las recetas de pacientes crónicos se reciben de lunes a jueves hasta las 16:00 horas

y el viernes hasta las 15:00 horas. • Las recetas de pacientes agudos, se reciben de lunes a jueves hasta las 17.00 horas y

el viernes hasta las 16:000 horas. • Para los tratamientos de pacientes crónicos, el despacho será por un periodo de 30

días. • Para las patologías agudas depende del medicamento prescrito por el médico.

5.5.1 Etapas del despacho:

Para evitar errores en el despacho se realiza un despacho en serie, en que cada una de las etapas es realizada por tres funcionarias distintas y que consiste en: • Recepción de la receta: se entrega un Nº al paciente que es el mismo que se anota en

la receta, por el cual será llamado una vez que la receta esta preparada. • Preparación de los medicamentos: se rotulan los sobres de papel en que se envasará

un medicamento por sobre. • Revisión y entrega de los medicamentos: se debe verificar que cada prescripción

concuerde con el medicamento preparado según la receta y que esta corresponda al paciente correcto.

5.6 Requisitos de la receta: 5.6.1 Receta tradicional:

Cada receta extendida a un paciente hospitalizado o ambulatorio deberá consignar los siguientes datos, que pueden ser manual o mecanizado: • Nº folio impreso de la receta. • Servicio o unidad de procedencia. • Nº folio de atención. • Nombres y apellidos del paciente. • Número de ficha clínica y RUT del paciente. • Número de sala y cama (en atención cerrada). • Nombre de profesional. • Nº de código computacional del profesional. • Fecha de extensión.



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• Prescripción de los medicamentos en nombre genérico, utilizando letra legible, sin abreviaturas ni símbolos o siglas.

• Posología del medicamento. • Dosis diaria, intervalo de administración y vía de administración. • Período que abarca el tratamiento expresado en número de días. • Diagnóstico si procede. • Firma de puño y letra del profesional.

Aquella receta que no cumpla con los requisitos básicos será devuelta al profesional que la extendió y el Químico Farmacéutico deberá ser quién consigne la causa de la devolución al reverso de la receta.

5.6.2 Receta de estupefacientes y sicotrópicos:

La receta para prescribir y dispensar Estupefacientes y Sicotrópicos, deberá ser

extendida íntegramente de puño y letra por el médico cirujano y en ella se anotarán en forma clara y completa los antecedentes indicados en el respectivo formulario, sin dejar espacio en blanco ni realizar enmendaduras. (Decretos Supremos Nº 404/1983 y Nº 405/1983 del MINSAL, Reglamento de Estupefacientes y Reglamento de Productos Psicotrópicos y sus modificaciones).

El profesional que extiende la receta, debe estar registrado en la Sección Farmacia. Requisitos de la receta Estupefacientes y Sicotrópicos:

• Nº folio impreso. • Servicio o unidad de procedencia. • Nombre y apellidos del paciente. • Número de ficha clínica y folio de hospitalización o consulta. • Número de sala y de cama (en atención cerrada). • Fecha de extensión. • Prescripción de un solo producto por receta, en nombre genérico. • Forma farmacéutica del medicamento. • Dosis diaria, intervalo de administración y vía de administración. • Dosis total en letras y números. • Período que abarca el tratamiento expresado en número de días. • Diagnóstico. • Nombre y apellidos del profesional. • N º RUT del profesional. • Firma del profesional.

En atención abierta, la receta de Estupefacientes y Sicotrópicos, tendrá una validez

de treinta días para la dispensación, contados desde la fecha en que fue extendida.



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Aquella receta que no cumpla con los requisitos básicos, será devuelta al profesional que la extendió y el químico farmacéutico deberá consignar la causa de la devolución, al reverso de la receta.

5.6.3 Receta para prescribir nutrición parenteral: Solo pueden prescribir recetas de Nutrición Parenteral los médicos indicados en la Exenta Nº 1846/17-07-2008 y en la cual se indica el horario de recepción de las recetas en Farmacia. 5.6.4 Receta para prescribir fármacos antineoplásicos: Solo pueden prescribir recetas de drogas citostáticas los médicos indicados en la Exenta Nº 1845/17-07-2008 y en la cual se indica el horario de recepción de las recetas en Farmacia.

Todas las recetas son digitadas en el sistema informático NCR. 6. Flujograma: N/A

7. Indicador y Método de Evaluación :

Indicador atención cerrada

Detección de errores en recetas supervisadas y fármacos a despachar

Formula

Nº de recetas supervisadas no concordantes con despacho / Nº total de recetas supervisadas en el mes X 100

Umbral de

cumplimiento Excelente 95- 100% de cumplimiento Crítico < 95 % de cumplimiento

Evaluación

Mensual La QF revisará las caseteras de los carros de dosis diarias, recetas de alta médica, de urgencia y sistema tradicional previo al despacho a los servicios/unidades demandantes, en búsqueda de error en la concordancia entre la receta médica y los fármacos a despachar.

Tamaño muestral

Se supervisará, según fórmula estadística en que los supuestos son: margen de error 5%, nivel de confianza 95%, tamaño del universo el de recetas despachadas en el mes y nivel de heterogeneidad 50%.



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Indicador atención abierta

Detección de errores en recetas supervisadas y fármacos a despachar

Formula

Nº de recetas supervisadas / Nº total de recetas despachadas en el trimestre X 100

Umbral de cumplimiento

Excelente 95- 100% de cumplimiento Crítico < 95 % de cumplimiento

Evaluación

Mensual La QF realizará una prevalencia donde se tomarán al azar recetas a despachar directo al usuario o su representante, en búsqueda de error en la concordancia entre la receta médica y los fármacos a despachar.

Tamaño muestral

Se supervisará, según fórmula estadística en que los supuestos son: margen de error 5%, nivel de confianza 95%, tamaño del universo el de recetas despachadas en el mes y nivel de heterogeneidad 50%.

En nutrición parenteral y drogas citostáticas: cada químico farmacéutico responsable de las preparaciones, deberá analizar cada receta antes de realizar la preparación, si no está correctamente extendida no podrá prepararla y deberá devolverla al médico indicando al reverso la causa de la devolución. 8. Distribución del documento:

8.1 Jefes y médicos de los Servicios Clínicos. 8.2 Químicos Farmacéuticos y Técnicos Paramédicos FARHOS, FARCDT, FARMEZ. 8.3 Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente. 9. Referencias bibliográficas: 9.1 Código Sanitario. 9.2 Reglamento del Sistema Nacional de Control de Productos Farmacéuticos, Alimentos

de Uso Médico y Cosméticos. MINSAL. 1982. 9.3 Reglamentación de Farmacia. Colegio Químico Farmacéutico. 1985. 9.4 Norma General Técnica Nº 25: “Manipulación de Medicamentos Antineoplásicos en

las Farmacias de Hospitales”. MINSAL. 1998. 9.5 Guía: “Organización y Funcionamiento de la Atención Farmacéutica en Hospitales del

SNSS”. MINSAL. 1999. 9.6 Norma General Técnica Nº 59: “Manipulación de Medicamentos Estériles en

Farmacias de Hospitales”. MINSAL. 2001.



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10. Anexos: 10.1 Formularios de recetas de atención cerrada. 10.2 Formularios de recetas atención ambulatoria. 10.3 Receta de estupefacientes y sicotrópicos. 10.4 Formulario de receta de nutrición parenteral. 10.5 Formulario de recetas de drogas antineoplásicas. 10.6 Receta Dato Unidad de Emergencia. 10.7 Formulario de receta para prescribir fármacos que no requieren receta especial y se

pueden retirar los medicamentos en cualquier Farmacia del establecimiento. 10.8 Abreviaturas.



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Anexo 1: Formularios de recetas de atención cerrada.

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Anexo 2: Formularios de recetas atención ambulatoria.

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Anexo 3: Receta de estupefacientes y sicotrópicos.



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Anexo 4: Formulario de receta de nutrición parenteral.

FORMULACION DE NUTRICION PARENTERAL Aminoácidos _______% _______ml Oligoelementos _______ ml S. Glucosado _______% _______ml MVI- Vitaminas _______ Amp. S. Glucosado _______% _______ml Ins. Cristalina ________ UI NaCl _______% _______ ml Otras ________________ KCl _______% _______ ml _____________________ Ca Gluconato _______% _______ ml _____________________ MgSO4 _______% _______ ml _____________________ KH2PO4 _______% _______ ml _____________________ Sulfato de Zinc _______% _______ ml _____________________ Lípidos MCT/LCT _______% _______ ml _____________________ Volumen total _________ml Calorías totales________Nitróg. Total

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- - - - - - - .



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Anexo 5: Formulario de recetas de drogas antineoplásicas.



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Anexo 6: Receta Dato Unidad de Emergencia.



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Anexo 7: Formulario de receta para prescribir fármacos que no requieren receta especial y se pueden retirar los medicamentos en cualquier Farmacia del establecimiento.



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Anexo 8: Abreviaturas.

Abreviatura Nombre

Art artículo

CDT Centro de Diagnóstico Terapéutico

DS Decreto Supremo

FARCDT Farmacia CDT

FARHOS Farmacia hospitalizados

FARMEZ farmacia mezclas intravenosas

MINSAL Ministerio de Salud Pública

NCR National Cash Register Company

UCA Unidad Cirugía Ambulatoria

UCI Unidad Cuidado Intensivo

UCIQ Unidad Cuidado Intensivo Quirúrgico

STI Unidad Cuidado Intensivo Médico

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