Soal Ujian 3 Coas

8/17/2019 Soal Ujian 3 Coas

1/20

SOAL UJIAN 1

(untuk ditempel dimeja ujian)

TUGAS

1.Terangkan tentang induksi dan stimulasi ?

(definisi, cara, indikasi, kontraindikasi, syarat,

komplikasi)

2.Terangkan tentang Bishop Score?


2/20

SOAL UJIAN 1

(untukpenguji)

TUGAS

1.Terangkan tentang induksi dan stimulasi? (definisi, cara, indikasi,

kontraindikasi, syarat, komplikasi)

2.Terangkan tentang Bishop Score?

Tingkat Kompetensi

Induksi kimiawi persalinan : 3

Penilaian serviks, dilatasi, membrane presentasi janin dan penurunankepala : 4A

Kunciuntukpenguji

1. Definisi

induksi : usaha untuk menimbulkan his/ memulai persalinan yang

sebelumnya belum terjadistimulasi : usaha untuk menambah kekuatan his karena dinilai his

terlalu lemah dan tidak efektif untuk menambah pembukaan

Cara

1.Secara medis

a.Infus oksitosin

b.prostaglandin

2.secara manipulatif

a.amniotomi

b.stripping of the membrane

c.rangsangan pada puting susu

Indikasi

Janin: - kehamilan lewat waktu

-KPD-Janin mati

Ibu : - kehamilan dengan hipertensi


3/20

-Hamil dengan DM-Solusio plasenta

Kontraindikasi

1.Malposisi dan malpresentasi janin2.Insufisiensi plasenta

3.DKP

4.Bekas sc

5.Gemelli

6.Hidramnion

7.Plasenta previa

Syarat

1.aterm2.ukuran panggul normal/ tidak ada DKP

3.presentasi kepala

komplikasi

1.RUI sampai ruptur uteri

2.Gawat janin

3.hiperstimulasi

BISHOP SCOREskor 0 1 2 3

Pembukaanserviks 0 1-2 3-4 5-6

Pendataran serviks 0-30 40-50 60-70 80

Penurunan kepala -3 -2 -1 +1 +2

Konsistensi servik KERAS sedang lunak

Posisi servik Kebelakang Searah

sumbu

jalan lahir

Kearah depan


4/20

SOAL UJIAN 2

(untuk ditempel dimeja ujian)

SKENARIO

P1A0, 28 tahun, kiriman bidan dengan keterangan perdarahan banyak setelah melahirkan. Pasien

datang ke rumah bidan jam 18.00, melahirkan

spontan jam 19.30, dengan berat lahir 3000 gram,

menangis kuat. Kondisi ibu lemas dan puat.

TUGAS:

1.Apa yang pertama kali akan anda lakukan pada

pasien tersebut !

2. Apa diagnosis kasus tersebut!

3. Apa saja penyebab perdarahan post partum?

4. Apa yang kamu kerjakan jika ternyata lacerasi

jalan lahir?


5/20

SOAL UJIAN 2

(untuk penguji)Tingkat Kompetensi :

-perdarahan post partum: 3 B

-Ruptur perineum tingkat 1-2 : 4A

SKENARIO

P1A0, 28 tahun, kiriman bidan dengan keterangan perdarahan banyak setelah

melahirkan. Pasiendatang ke rumah bidan jam 18.00, melahirkan spontan jam 19.30,

dengan berat lahir 3000 gram, menangis kuat. Kondisi ibu lemas dan puat.

TUGAS:

1.Apa yang pertama kali akan anda lakukan pada pasien tersebut !

2.Apa diagnosis kasus tersebut!

3. Apa saja penyebab perdarahan post partum?4. Apa yang kamu kerjakan jika ternyata lacerasi jalan lahir?

Instruksi untuk Penguji

1.Mahasiswa dapat melakukan tindakan live saving

2.Mahasiswa dapat melakukan diagnosa kasus tersebut

3.!ahasis"a dapat menyebutkan penyebab perdarahan post partum

4. !ahasis"a dapat menyebutkan tatalaksana pada lacerasi jalan lahir

KUNCI SKENARIO

1.Anamnesis :

Identitas : Ny. Desi, 36th

Ibu rumah tangga

Alamat: Palur

Live saving( Airway, Breathing, Circulation)

- Ask for hellp

- pasang infus grojog, bila perlu 2 jalur, perbaikan KU dulu

- oksigen- bebaskan jalan nafas


6/20

- periksa KU: pucat, somnolen

-VS : T : 80/palpable mmHgN: 120x/menit. Lemah

RR: 28 x/menit s: akral dingin

- CA : anemis

- Abdomen : supel, NT(-), TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi (+)- Inspekulo : portio lacerasi di jam 9 kurang lebih 3 cm, lacerasi jalan

lahir (+), darah (+)

-inspeksi daerah perineum : rupture perineum grade 1-2

setelah terresusitasi : KU : CM

T: 110/80 mmHg N: 88 x/ menit RR: 20 x/menit

akral dingin (-)

Riwayat penyakit sekarang

-Keluhan utama : perdarahan banyak setelah melahirkan-#nset $ 2 jam setelah melahirkan-Keluhan yang menyertai :

Pusing, lemas, keringat dingin

Riwayat reproduksi

-menikah 1 tahun

-hamil anak pertama-anak: spontan, laki-laki, 3000gr, 2 jam

-tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi-pasien tidak rutin memeriksakan kehamilannya ke bidan karena alasanbiaya

Riwayat penyakit dahulu

-tekanan darah tinggi : tidak ada-diabetes : tidak ada

-penyakit jantung : : tidak ada-alergi obat: : tidak ada

-penyakit kronis: : tidak ada

-penyakit tumor di kandungan : tidak ada

Riwayat penyakit keluarga

-tekanan darah tinggi : tidak ada-diabetes : tidak ada-penyakit jantung : : tidak ada-alergi obat: : tidak ada-penyakit kronis: : tidak ada

Riwayat sosial- suami bekerja sebagai buruh swasta


7/20

2.%& $ syok hipo'olemik e( perdarahan post partum e( laerasi jalan

lahir dan robekan portio dengan rupture perineum grade 1-2

3. penyebab perdarahan post partum )*+$

- +#/ $ atonia-+A/!A $ laerasi jln lahir

-+/ $ retensi sisa plasenta

-+#!4

4.tatalaksana pada laerasi jalan lahir

-setelah keadaan stabil dirujuk ke RS untuk dilakukan penjahitan robekan

portio dan rupture perineum grade 1-2 untuk menghentikan perdarahan

- motivasi steril


8/20

SOAL UJIAN 3(untuk ditempel di meja ujian)

SKENARIO

Seorang wanita 26 tahun, merasa terlambat haid 2bulan.Mengeluh muntah-muntah > 10x/hari sejak 1 mgg

yang lalu.

TUGAS :

1.Lakukan anamnesis pada kasus tersebut ?2.Apa diagnosis kasus tersebut !

3.Manajemen apa yang akan anda lakukan sebagai dokter

umum?


9/20

SOAL UJIAN 3(untuk penguji)

Tingkat Kompetensi :-Hiperemesis ravidaum : 3!

SKENARIO

Seorang wanita26 tahun, merasa terlambat haid 2bulan.Mengeluhmuntah-muntah >

10x/hari sejak 1 mgg yang lalu.

TUGAS :

1.Lakukan anamnesis pada kasus tersebut ?

2.Apa diagnosis kasus tersebut !

3.Manajemen apa yang akan anda lakukan sebagai dokter umum?

INSTRUKSI UNTUK PENGUJI

1.Mahasiswa melakukan anamnesis dan menuliskan hasil anamnesis di

lembar rekam medis yang sudah disediakan.

2.Mahasiswa bisa menyebutkan diagnosis dan tata laksana.

3.Mahasiswa menyerahkan lembar rekam medisnya kepada penguji

sebelum meninggalkan station.

KUNI SKENARIO !1.Kunci anamnesis :-Keluhan utama :muntah-muntah > 10x/hari.

Identitas : Ny. Desi, 26 th

Ibu rumah tangga

Alamat: Palur

-Lokasi : di perut bagian bawah

-nset dan kronologi : sejak 1 mgg yang lalu

-Kualitas :muntah setiap habis makan sesuatu makanan

-Kuantitas : membuat pasien harus sering tiduran untuk mengurangimuntahnya.


10/20

-!al-hal yang memperberat keluhan : bila banyak berjalan.-!al-hal yang meringankan keluhan : bila berbaring-Keluhan yang menyertai :

-disertaimual, nafsu makan menurun, lemas, pusing

- mules (-)

-flek(-)

-bibir kering

"iwayat obstetri :

-!amil anak pertama# menikah 1 tahun yang lalu# belum pernahmenggunakan kontrasepsi.- !$M% : 2&-11-13-'ekarang merasa hamil 2 bulan () mgg*-$asien rutin periksa ke bidan tiap bulan.-'elama ini dikatakan kehamilannya normal dan baik.

"iwayat penyakit dahulu :-%ekanan darah tinggi+ hipertensi : tidak ada-$enyakit gula+ ,M : tidak ada-$enyakit jantung : tidak ada-lergi obat : tidak ada-$enyakit kronis : tidak ada

"iwayat $enyakit Keluarga :-%ekanan darah tinggi+ hipertensi : tidak ada-$enyakit gula+ ,M : tidak ada

-$enyakit kronis : tidak ada

"iwayat sosial :-'uami bekerja sebagai pegawai swasta# sekarang masih tinggal bersamamertua.

2.Diagnosis :Hiperemesis ravidarum grade

3. Tatalaksana :

- berikan cairan infus ( glukosa 5-10%, NaCl fisiologis)

- koreksi asidosis dengan bicarbonate natricus

- obat anti emetic intra muskuler atau per infus

- penderita dipuasakan sampai muntah telah berkurang, diukur jumlah muntah danurine 24 jam

-perawatan selama 3 hari di RS

- ukur balance cairan setap hari


11/20

SOAL UJIAN "(untuk ditempel di meja ujian)

SKENARIOSeorang wanita 30 tahun, merasa terlambat haid 4

bulan.Mengeluh muntah-muntah > 10x/hari sejak 1 bulan

yang lalu disertai flek-flek.Pasien merasa perutnya lebih

besar dari umur kehamilannya.

TUGAS :


2. Terangkan pemeriksaan fisik apa yang anda lakukan?


4.Manajemen apa yang akan anda lakukan sebagai dokterumum?


12/20

SOAL UJIAN "(untuk penguji)Tingkat Kompetensi :

-"#la Hidatid#sa : 2

SKENARIOSeorang wanita 30 tahun, merasa terlambat haid 4 bulan.Mengeluh muntah-muntah > 10x/hari

sejak 1 bulan yang lalu disertai flek-flek. Pasien merasa perutnya lebih besar dari umur

kehamilannya.

TUGAS :








2.Mahasiswa bisa menyebutkan pemeriksaan fisik




KUNI SKENARIO !

1.Kunci anamnesis :-Keluhan utama :muntah-muntah > 10x/hari.

Identitas : Ny. Desi, 30th

Ibu rumah tangga

Alamat: Palur


13/20


-nset dan kronologi : sejak 1 bulan yang lalu

-Kualitas : muntah setiap habis makan sesuatu makanan-Kuantitas : membuat pasien harus sering tiduran untuk mengurangimuntahnya.

-!al-hal yang memperberat keluhan : bila banyak berjalan.-!al-hal yang meringankan keluhan : bila berbaring-Keluhan yang menyertai :

-disertai mual, nafsu makan menurun, lemas, pusing

- mules (-)

-flek(+) 1 minggu yang lalu

"iwayat obstetri :

-!amil anak ketiga# menikah 11 tahun yang lalu# belum pernahmenggunakan kontrasepsi.

-anak 1 : kuret hamil anggur- anak 2: spontan # laki-laki# 2) g# / thn- anak 3: hamil skrg- !$M% : 2&-0-13-'ekarang merasa hamil bulan (1& mgg*-$asien rutin periksa ke bidan tiap bulan.-'elama ini dikatakan kehamilannya normal dan baik.

"iwayat penyakit dahulu :-%ekanan darah tinggi+ hipertensi : tidak ada-$enyakit gula+ ,M : tidak ada

-$enyakit jantung : tidak ada-lergi obat : tidak ada-$enyakit kronis : tidak ada

"iwayat $enyakit Keluarga :-%ekanan darah tinggi+ hipertensi : tidak ada-$enyakit gula+ ,M : tidak ada-$enyakit kronis : tidak ada

"iwayat sosial :-'uami bekerja sebagai buruh swasta.

2.pemeriksaan fisik:

VS : T: 160/90 mmHg N: 112x/mnt RR: 22x/mnt s: afebris

Thorax : C/P dbn

CA: -/-

Abd : supel, NT(-), ballottement(-), TFU setinggi pusat

Inspekulo : porsio livid, OUE tertutup, darah (+)

VT : porsio lunak, OUE tertutup, Corpus uteri sekepala bayi, darah (+)

3. Diagnosis :suspek "#la Hidatid#sadengan $ipertensi

4. Tatalaksana :

- pasang infus RL

- cek b hCG, darah rutin+ protein urin+ PP tes, jika memungkinkan FT3 dan FT4

- foto thorax


14/20

- konsul interna

- saran USG

- rujuk RS : edukasi akan dilakukan suction kuretase

- edukasi sampai tindakan post kuret : KB, waktu kontrol,

SOAL UJIAN 5(untuk ditempel dimeja ujian)

SKENARIO

P2A0, 28 tahun, datang ke tempat praktek anda

ingin melepas dan memasang K4 /%.

TUGAS:

1. Peralatan apa yang anda siapkan?

2. Jelaskan tentang caramelepas dan memasang K4

/% pada manekuin5


15/20

SOAL UJIAN 5

(untuk penguji)

Kompetensi:

Insersi dan ekstraksi I%& : 4A

SKENARIO

P2A0, 28 tahun, datang ke tempat praktek anda ingin melepas dan memasang K4 /%.

TUGAS:

1. Peralatan apa yang anda siapkan?

2. Jelaskan tentang cara melepas dan memasang K4 /% pada manekuin5

INSTRUKSI UNTUK PENGUJI1.Mahasiswa mampu menyebutkan peralatan yang disiapkan

2.Mahasiswa bisa melakukan secara mandiri insersi dan ekstraksi I%&

KUNI SKENARIO !Keluhan : -"iwayat obstetri: $2nak 1 : laki-laki # / tahun# spontan# 2) grnak 2 : perempuan# & tahun# spontan # 2/ grkseptor K 4,: & tahun

1. peralatan yang disiapkan

a. bivalve speculum g. cairan antiseptik

b. tenakulum h. kassa dan kapas sterilc. sonde uterus i. AKDR


16/20

d. korentang j. lampu

e. mangkuk untuk larutan antiseptik k: doek steril

f. sarung tangan steril

2. caramelepas /%a. penabutan AK%

-persiapkan alat-alat yang akan digunakan- ui tangan dengan air sabun, keringkan

-pakai sarung tangan steril

-lakukan pemeriksaan bimanual

- toilet daerah perineum

-pasang speulum

-lakukan pemeriksaaan speulum )menilai kondisi ser'iks, identi6ikasi benang

AK%

- lakukan desin6eksi 'agina dan ser'iks

- jepit benang dengan klem, tarik benang kearah luar dengan hati-hati supaya

tidak terputus

- jika ada perdarahan ,bisa dilakukan menekan ser'iks dengan kassa

- perlihatkan AK% kepada pasien.

b. pemasangan AK%

- melanjutkan untuk pemasangan AK% sebelumnya menyiapkan alat AK%nya

- kemasan masih dalam keadaan tertutup, lipat lengan AK%, masukkan ke

dalam inserter

- jepit porsio dengan tenakulum ) jam 10 dan jam 2 untuk menstabilkan uterus

dan mengurangi resiko per6orasi

- masukkan sonde uterus untuk menentukan posisi uterus dan kedalaman ka'um

uteri

-buka kemasan AK%, masukkan pendorong ke dalam tabung inserter

- gunakan leher biru pada tabung inserter sebagai tanda kedalaman ka'um uteri.

- dorong dengan hati-hati sampai menyentuh ujung batang AK% - dorong inserter ke dalam ka'um uteri hingga leher biru menyentuh ser'iks atau

terasa ada tahanan dari 6undus uteri. Pastikan leher biru tetap dalam posisi

hori7ontal

- tahan tenakulum dan pendorong dengan satu tangan, tangan yang lain menarik

inserter sampai pangkal pendorong, sehingga lengan AK% bebas dan berada

tepat di punak ka'um uteri.

- keluarkan pendorong dari inserter dengan tetap memegang dan menahan

inserter. etelah pendorong ditarik ke luar, dorong kembali inserter perlahan

untuk menjamin lengan AK% berada setinggi mungkin di dalam ka'um uteri

- keluarkan inserter

- gunting benang AK%, tinggalkan kira-kira 3-* m dr ser'iks

-keluarkan tenakulum dan speulum dengan hati-hati- dekontaminasi dan penegahan in6eksi pasa tindakan

- obser'asi klien 1 menit setelah pemasangan

-konseling dan instruksi pasa pemasangan


17/20

SOAL UJIAN #(untuk ditempel di meja ujian)

SKENARIOSeorang wanita 20 tahun, kiriman bidan dengan

keterangan tensi tinggi hamil preterm.

TUGAS :




4.Manajemen apa yang akan anda lakukan sebagai dokterumum?


18/20

SOAL UJIAN #(untuk penguji)

Tingkat Kompetensi :

-pre eklamsia : 3!- ke$amilan preterm : 3ASKENARIO

Seorang wanita 20 tahun, kiriman bidan dengan keterangan tensi tinggi hamil preterm.TUGAS :








2.Mahasiswa bisa menyebutkan pemeriksaan fisik




KUNI SKENARIO !

1.Kunci anamnesis :-Keluhan utama :tensi tinggi

Identitas : Ny. Desi, 20 th

Ibu rumah tangga

Alamat: Palur



19/20

-nset dan kronologi : sejak 1 bulan yang lalu

-Kualitas : timbul pusing jika tensi makin tinggi-Kuantitas : membuat pasien harus sering tiduran untuk mengurangipusingnya.-!al-hal yang memperberat keluhan : bila banyak akti5itas

-!al-hal yang meringankan keluhan : bila berbaring-Keluhan yang menyertai :

-pandangan kabur(-), nyeri ulu hati (-)

-kenceng-kenceng (-), flek(-), air ketuban rembes (-)

- kenaikan BB selama hamil 5 kg

"iwayat obstetri :

-!amil anak pertama# menikah 1 tahun yang lalu# belum pernahmenggunakan kontrasepsi- !$M% : -&-13

- !$L : 11-3-1-'ekarang merasa hamil ) bulan (33 mgg*-$asien rutin periksa ke bidan tiap bulan.-'elama ini dikatakan kehamilannya normal dan baik.

"iwayat penyakit dahulu :-%ekanan darah tinggi+ hipertensi : tidak ada-$enyakit gula+ ,M : tidak ada-$enyakit jantung : tidak ada-lergi obat : tidak ada-$enyakit kronis : tidak ada

"iwayat $enyakit Keluarga :-%ekanan darah tinggi+ hipertensi : tidak ada-$enyakit gula+ ,M : tidak ada-$enyakit kronis : tidak ada

"iwayat sosial :-'uami bekerja sebagai buruh swasta.

2. pemeriksaan fisik:

VS : T: 170/90 mmHg N: 92x/mnt RR: 22x/mnt s: afebris

Abd : supel, NT(-), janin tunggal, intra uterin, preskep, his(-), DJJ(+) 140 x/mnt,puka, TFU: 1 jari atas pusat

Ewit : +2

3. Diagnosis : suspek I%R , P'!, pada primigravida $amil preterm belum dalam

persalinan

4. Tatalaksana :

- protap PEB

- cek darah rutin+ kimia darah

- rujuk RS : edukasi akan dilakukan USG

- mondok

- NST


20/20

Soal Ujian 3 Coas

Documents

Transcript of Soal Ujian 3 Coas