Presentasi Ujian Oma Elsye Verra 22

7/25/2019 Presentasi Ujian Oma Elsye Verra 22

1/46

PRESENTAS

I KASUSGERIATRI

Penguji : dr. N. Saelan Tadjudin,Disusun oleh :

Verrawaty Fujiani(406081007)


2/46

I. IDENTITAS

Nama : Oma Eliya uherman !enis "elamin : #erem$uan

%em$at& tan''al lahir : am$un' 1 *$ril 1+,+

-sia : 7. tahun

*lamat : !l/aya #ono2 3ee 3an' Damai ja2arta #enii2an tera2hir : * 2elas 55

#e2erjaan : ta *ministrasi

tatus $er2awinan : %ia2 eni2ah

%an''al masu2 #" : 1 O2to9er .00+ %an''al anamnesa : 16 1+ *$ril .011


3/46

II. RIWAYAT MEDIS AUT!ANAMNESA"

Kelu#an U$a%a"aan';2aan' sa2it 2e$ala

Kelu#an Ta%&a#an%ia2 aa

Ri'a(a$ Pen(a)i$ Se)arang

Oma E men'eluh 2aan';2aan' serin' menerita sa2it2e$ala seja2 < 1 9ulan/ a2it 2e$ala yan' irasa2an9erenyut an hilan' tim9ul/ Oma E tia2 aa riwayat trauma2e$ala atau$un jatuh/ Oma E ju'a 2aan'; 2aan' men'eluhsusah tiur 2arena sa2it 2e$alanya an ter2aan' muahlelah/ asa 9erat i ten'2u2 ( ; ) telin'a 9eren'un'

( ;)/#en'lihatan oma E masih jelas tia2 mema2ai 2a=a mataminus $lus atau siliner/ #enen'aran oma masih jelas tia2mema2ai alat 9antu $enen'aran/ Oma E a$at 9erjalanen'an leluasa tan$a men''una2an alat 9antu/ >er9i=aralan=ar an a$at men'erti a$a yan' i9i=ara2an/ Oma selamai #anti era hana 9elum $ernah sa2it/ ?asil la9 arahlen 2a analisa urine un si in al un si hati an 2olesterol


4/46

Ri'a(a$ *AK:

an=ar warna 2unin' jernih arah (;)

nyeri wa2tu 2en=in' (;)/

Ri'a(a$ *A*:

>*> %eratur tia$ hari jumlah sean' 9entu2 2e=il@ 2e=il/ 2onsistensi sean' tia2 sa2it arah (;) lenir(;)/warna 2e=o2latan/

Ri'a(a$ %a)an:

Nasu ma2an 9ai2 an ham$ir selalu ha9is ji2ai9eri ma2an oleh asrama alam 1 hari oma ma2anen'an re2uensi , $irin'&hari


5/46

Oma E tin''al i 3raha seja2tan''al 1 O2to9er .00+ saat inioma E memili2i hi$ertensi sta'e 1riwayat $enya2it lain tia2 aa/

RIWAYAT PENYAKITDA+UU


6/46

#enya2it 'injal : A ari i9u ?i$ertensi : isan'2al "en=in' anis : isan'2al iBer : isan'2al

!antun' : isan'2al *sma : isan'2al aa' : isan'2al *ler'i O9at : isan'2al

RIWAYAT PENYAKIT DAAMKEUARGA


7/46

-. Ri'a(a$ prena$al, perina$al, %aa )ana)/)ana) danre%aja

Oma E aalah ana2 2e . ari 4 9ersauara ( 1 2a2a2 la2i;la2i an . ai2 la2i;la2i)/ ahir alam 2eluar'a yan' seerhana/Oma E ilahir2an i am$un' tan''al 1 *$ril 1+,+/ *yah

$asien 9e2erja se9a'ai $emili2 to2o sem9a2o sean'2an i9u$asien 9e2erja se9a'ai i9u rumah tan''a i9u $asienmenin''al 2arena 'a'al 'injal 2roni2 $aa saat umur oma ,0tahun an selan' tahun ayahnya menin''al ju'a/ aat 2e=iloma E serin' mem9antu i to2o ayahnya/ eja2 lahir hin''amasa tuanya iha9is2an oma E i !a2arta an se9a'ian i

am$un'/

0. Ri'a(a$ Maa De'aa

a. Ri'a(a$ Pendidi)an

Oma E 9erse2olah i !a2arta i e2olah a2yat sam$ai

RIWAYAT KE+IDUPANPRI*ADI


8/46

&. Ri'a(a$ Pe)erjaan

Oma E 9er2erja i 9a'ian aministrasi #%/alju aerah "otawa2tu umur ,0 tahun 2emuian oma >er2erja i 9a'ianaministrasi se2olah ari$utra 3ajahmaa usia oma 0 tahunan/

1. Ri'a(a$ Per)a'inan

Oma E 9elum $ernah meni2ah/ Oma E sam$ai se2aran'masih terin'at $a=ar $ertamanya isaat usia .0 tahunan oma$a=aran selama 1 9ulan le9ih en'an $a=ar $ertamanya teta$i2emuian oma memutus2annya 2arena terlalu $osesi/ Omamemutus2an tia2 meni2ah 2arena $aa saat oma mua oran'tua oma la'i sa2it 'a'al 'injal 2roni2 sehin''a tia2 sem$at

memi2ir2an untu2 meni2ah isam$in' itu oma masih traumaen'an $a=ar $ertamnyawalau$un se9enarnya 9anya2 =owo2yan' men'ejar oma/

d. Ri'a(a$ Keluarga


9/46

e. Ri'a(a$ Ke#idupan S2ialOma E meru$a2an oran' yan' 9anya2 9ersosialisasi/ Oma E

san'at menyayan'i 2eluar'anya >anya2 $ara $ria yan'melamar oma untu2 menjai istrinya teta$i oma menola2nya2arena $aa saat itu 59u oma sean' sa2it 'a'al 'injal 2roni2setelah i9u oma menin''al oma $inah 2e am$un' untu2

menenan'2an iri an tin''al 9ersama sauaranya selan' 19ulan oma 2em9ali 2e !a2arta untu2 men=ari $e2erjaan anmenemani ayahnya/ tahun 2emuian ayah oma menin''al

ju'a setelah itu oma hiu$ 9ersama en'an ai2nya i!a2arta/


10/46

3. Ri'a(a$ Aga%aOma E seja2 2e=il men'anut a'ama >uha/

etelah oma E $inah 2e #anti era ?anaoma 9aru tertari2 en'an a'ama 2risten oma

rajin 2e 'ereja an i2ut i9aah $a'i i $antiwera hana sam$ai saat ini oma masih 9elumi9a$tis/


11/46

g. Si$uai Ke#idupan Se)arang

Oma E masu2 2e #anti erha ?ana atas 2emauan seniri/emua 2e9utuhan Oma E i #anti erha ?ana ari se'i2euan'an hin''a se'i 2esehatan itan''un' oleh ai2nya/

Oma E saat ini tin''al seniri i se9uah 2amar i asrama

3raha #" ?ana/ 5a men'enal oma;o$a lain i asrama 3rahaan men'enal oma;o$a i asrama lama an 9aru en'an9ai2/ Namun Oma E merasa e2at en'an oma;oma iasrama 3raha terutama en'an teman 'en'nya (oma Deetno hinta %ine2e an estari)/

Oma E sehari;harinya tia2 menola2 untu2 i$eri2sate2anan arah an nai yan' rutin iaa2an $a'i an sorehari oleh o2ter mua/

Oma E serin' men'i2uti $auan suara an oa noBena9ersama $en'huni lainnya/


12/46

#. Perepi !%a E Ten$ang Diri dan Ke#idupann(aOma E merasa 9ersyu2ur en'an 2ehiu$annya se2aran'/

Oma E selalu 9er$anan'an $ositi 9ila$un aa masalah omaE hanya $asrah $aa %uhan 2arena menurutnya inilah jalanhiu$nya/


13/46

III. PEMERIKSAAN DIAGN!STIK

A. STATUS INTERNIS "eaaan umum : 9ai2

"esaaran : Com$os mentis

%e2anan arah : 10&+0 mm?'

Nai : 68 &menit #ernaasan : .0 &menit

>erat 9aan : 4 2'

%in''i 9aan : 1, =m


14/46

tatus 3ii : 5% >> ( 2' ) 0 .14

%>.(m) (1,).

N2r%2'eig#$

>5 9erasar2an 2riteria ?O *sia #asiG2 :

-nerwei'ht : H 18

Normowei'ht : 18 @ ..+

#reo9esitas : ., @ .4+

O9esitas 'rae 5 : . @ .++

O9esitas 'are 55: I,0


15/46

*. PEMERIKSAAN 4ISIK"e$ala : 9entu2 9ulat tia2 tera9a 9enjolan ram9ut

hitam;$utih teristri9usi tia2 merata tia2

muah i=a9ut/

ata : 9entu2 normal simetris $al$e9ra su$erior

oeem ;&; 2onjun'tiBa anemis ;&; s2lera

i2teri2 ;&; $u$il 9ulat iso2or J , mm reKe2s

=ahaya A&A tia2 tera$at 2atara2 $aa

2eua mata un'si $en'lihatan 9ai2 se2ret ;&;

%elin'a : 9entu2 normal simetris se2ret ;&; serumen

;&; un'si $enen'aran 9ai2/


16/46

?iun' : 9entu2 normal se$tum nasi iten'ah mu2osa tia2 hi$eremis

se2ret ;&;/

ulut : 9entu2 normal 9i9ir 2erin'

2e9ersihan mulut =u2u$ mema2ai 'i'i$alsu ar2us arin' simetris leta2 uBula i

ten'ah arin' tia2 hi$eremis tonsil %1 @ %1

tenan'/

eher : tia2 ijum$ai struma/


17/46

"el/ 'etah 9enin': retroauri2uler su9mani9ula =erBi=al

su$ra=laBi=ula in'uinal tia2 tera9a

mem9esar/

"ulit : 2eseluruhan 2ulit 2erin' 2eri$ut warna $utih

i2terus (;) sianosis (;)/


18/46

T+!RA5Pul%2

L 5ns$e2si : simetris alam iam an $er'era2an naas/

L #al$asi : stem remitus 2anan an 2iri e$an 9ela2an'sama

2uat/

L #er2usi : sonor $aa 2eua la$an' $aru/

L *us2ultasi : Besi2uler ron2hi ;&; wheein' ;&;/


19/46

Jan$ung 5ns$e2si: tia2 tam$a2 aanya $ulsasi ari

i2tus 2oris

#al$asi : tera9a $ulsasi ari i2tus 2oris i 5C

V mi2laBi2ularis line sinistra #er2usi : eu$

>atas atas jantun' : 5C 55 $arasternal line sinistra

>atas 2iri jantun' : 5C V mi2laBi2ularis line sinistra

>atas 2anan jantun' : 5C V sternal line e2tra

>atas 9awah jantun' : Diara'ma

*us2ultasi : >! 5 55 normal re'uler 'allo$ ;murmur ;


20/46

A*D!MENL 5ns$e2si : a9omen simetris tur'or a9omen sei2itmenurun 'am9aran Bena an usus tia2 tam$a2/

L #al$asi : su$el nyeri te2an e$i'astrium (;) he$ar

an lien tia2 tera9a mem9esar/

L #er2usi : tim$ani/

L *us2ultasi : 9isin' usus normal/


21/46

EKSTREMITASE2stremitas atas an 9awah tia2 tera$at oeem/ %2 tera$ateormitas $aa 2eua tan'an an 2a2i/ >a'ian a2ral jari @ jaritan'an an 2a2i han'at/

Oeem :

Deormitas : (;) !auni=e : (;) *2ral in'in : (;) #almar eritema : (;)

; ;

; ;


22/46

6. STATUS NEUR!!GIS"esaaran : =om$os mentis

an'san'an menin'eal : ( ; )

#enin'2atan %5" : ( ; )

#u$il : 9ulat iso2or J ,mm reKe2 =ahaya A&A

Nn/ Cranialis : 9ai2

otori2 : 9ai2

ensori2 : 9ai2

istem otonom : 9ai2

Fun'si =ere9ellum2oorinasi : 9ai2

Fun'si luhur : 9ai2

eKe2 Gsiolo'is : a$ateKe2 $atolo'is : ( ; )

%ana re'resi ementia : ( ; )

"esan : $ida) ada )elainan (ang &er%a)na padape%eri)aan neur2l2gi)


23/46

D. STATUS MENTAa. De)ripi U%u%

-. Pena%pilan

eoran' wanita 9erusia 7. tahun tam$a2 sesuai usianya9er$erawa2an sean' ram9ut terlihat hitam;$utih terse9ar

tia2 merata lurus $ene2 seleher tersisir ra$i =ara9er$a2aian ra$i 9ersih an wan'i/

0. Perila)u dan a)$i7$a pi)2%2$2r

Oma E 9ersosialisasi en'an lin'2un'an i se2itarnyaterutama sesama oma;oma i asrama 3raha/ Oma E masihlin=ah an 9ertena'a untu2 9erjalan/ "eti2a iwawan=ara omaE muah 9er=erita an 9ersi2a$ ramah/


24/46

8. Pe%&i1araanOma E 9er9i=ara en'an suara wajar $er2ataan an

2alimat jelas

9. Si)ap $er#adap pe%eri)a

Oma E 2oo$erati an a2ti terhaa$ $emeri2sa/ Oma9ersiat ter9u2a an jujur terus teran' an 9ersaha9at/

. K2n$a) 7i) $er#adap pe%eri)a

"onta2 Gsi2 9ai2/ Oma E san'at senan' men'un'2a$2an

$erasaannya $aa $emeri2sa/


25/46

&. Keadaan M22d. A3e)$i3 dan Keeraian1/ oo : eutimi2

./ *e2 : luas

,/ "eserasian : serasi

1. Gangguan Perepi dan Gangguan K2gni$i31/ ?alusinasi auitori2 : tia2 aa

./ ?alusinasi Bisual : tia2 aa

,/ 5lusi : tia2 aa

4/ De$ersonalisasi : tia2 aa

/ *$ra2sia : tia2 aa6/ *'nosia : tia2 aa


26/46

d. Pi)iran1/ *rus #i2ir

a/ #rou2tiBitas : 9ai2

9/ "ontinuitas $i2iran : 9ai2

=/ ?enaya alam 9ahasa : tia2 itemu2an 2elainan

./ >entu2 #i2ir

a/ *sosiasi on''ar : tia2 aa

9/ *m9iBalensi : tia2 aa

=/ Fli'ht o 5eas : tia2 aa

/ 5n2oherensi : tia2 aa

e/ Ver9i'erasi : tia2 aa

/ #erseBarasi : tia2 aa


27/46

,/ 5si #i2ira/ Fo9ia : tia2 aa

9/ O9sesi : tia2 aa

=/ "om$ulsi : tia2 aa

/ 5eas o reeran=e : tia2 aa

e/ aham : tia2 aa


28/46

e. Pengendalian I%pulOma E terlihat san'at sa9ar an a$at men'enali2anemosinya/

3. 4ungi In$ele)$ual

1/ %ara $enii2an : sesuai en'an latar 9ela2an'$enii2an./ Orientasi : 9ai2 (tem$at wa2tu oran')

,/ emori se'era : 9ai2/ Oma E $t men'ulan' en'an9enar , ma=am 9ena yan' ise9ut2an oleh$emr

4/ emori jan'2a $ene2 : 9ai2/ Oma E in'at menusara$annya

/ emori jan'2a $anjan' : 9ai2/ Oma E in'at 2a$an ia ms2#" ?ana


29/46

6/ Daya 2onsentrasi an 2al2ulasi : 9ai2/ Oma E men'a2u su2a

9erhitun'/

7/ "emam$uan 9a=a an tulis : 9ai2

8/ "emam$uan Bisos$asial : 9ai2+/ >ahasa : 9ai2

10/ *'nosia : tia2 itemu2an


30/46

g. Da(a nilai dan Ti$i)an9ai2

#. Tara3 Dapa$ Diper1a(a

e=ara umum ia$at2an 2esan 9ahwa Oma E =u2u$ a$at

i$er=aya/

Kean :itemu2an moo 9ai2 ae2 9ai2 $rou2tiBitas $i2iran9ai2 2ontinuitas $i2iran 9ai2 memori se'era jan'2a $ene2an jan'2a sean' 9ai2 aya 2onsentrasi an 2al2ulasi 9ai2/


31/46

A*!RAT!RIUM PENUNJANG

a&2ra$2riu% $anggal 09 Sep$e%&er 0;;asoGl : 1 (0;1)

EosinoGl : . (1;4) >atan' : 0 (.;)

e'men : (0;70)

imosit : , (.;40)

onosit : 7 (.;8)


32/46

ED : 11 mm&jam (0;.) mm&jam Ki%ia )lini)

4aal #a$i

3O% : 18 u&l (N H,.)

3#% : 1 u&l (N H,1)

33% : 1. u&l (N 0;,0)

>iliru9in total : 0+4 m'&l ( N 000;100 )>iliru9in ire2 : 0.4 m'&l ( N 000;0. )

>iliru9in inire2 : 07 m'&l ( N 000;07 )

e%a) dara#

"olesterol total: .04 m'&l ( NH.00 m'&l )

%ri'liseria : 70 m'&l ( NH .00 m'&l )

?D 2olesterol : 61 m'&l ( NI m'&l )

D 2olesterol : 11+ m'&l (yan' ianjur2an


33/46

4aal ginjal-reum arah : .7 m'&l ( N 10;0 )

Creatinin arah : 06 m'&l ( N H 1,)

*sam urat : .8 m'&l ( N .4;7 )

Glu)2a

3ula arah $uasa : 10, m'&l ( N 110 )3lu2osa urine $uasa : Ne'atiBe ( N ne'atiBe )

3lu2osa arah . jam ## : 11. m'&l ( N H 140 )

3lu2osa urine . jam ## : Ne'atiBe ( N ne'atiBe )

I%un2l2gi

+epa$i$i

?>s*' : Ne'atiBe m5-&ml ( Ne'atiBe H1000 )


34/46

UrinaliaMa)r2)2pi

arna : 2unin'

"ejernihan : a'a2 2eruh

Ki%ia

>erat jenis : 10,0$? :

e2osit Esterase : 1 A

Nitrit : ;

*l9umin : ;

3lu2osa : ne'atiBe"eton : ne'atiBe

-ro9ilino'en : 0.0

>iliru9in : ne'atiBe

Darah : . A


35/46

Sedi%eneu2osit : ,;4 &l$9 ( N 0; )

Erytrosit : ;6 &l9$ ( N 0;1 )

E$itel : ( A1 ) &l$2

iliner : Ne'atiBe &l$2"ristal : Ne'atiBe

>a2teri : (A1)

ain;lain : Ne'atiBe


36/46

?asil roent'en oto thora tan''al .4se$tem9er .00+:

=or : aorta normal

#ulmo : =ora2an 9ron2oBas2ular normaltia2 tam$a2 inGltrat& nouler lessiontia2 tam$a2 hiller aeno$aty sinus ania$ra'ma 9ai2

%ulan' @ tulan' a'a2 $oroti2Kean : 12r dan pul%2 dala% &a$a

n2r%al


37/46

I=. RESUME

eoran' wanita 9erusia 7. tahun 2risten masu2 #" ?ana atas2emauannya seniri/ emua 2e9utuhan Oma E itan''un' olehai2nya/

Dari autoanamnesa ia$at2an 2eluhan 2aan';2aan' sa2it 2e$ala/

Dari $emeri2saan Gsi2 i a$at2an 2eaaan oma E normal/

5**% %EN5 %E%*N33*riwayat tensi tan''al 1 *$ril @ 16 *$ril .011

1,0&80 1,0&70 1,0&80 1.0&80 140&+0 1,0&70 140&801,0&80 1.0&70 1,0&70 1.0&+0 1,0&70 140&+0 1.0&+0

140&80 1.0&+0


38/46

Dari status mentalis ia$at2an 2esan seoran' wanita 7.tahun yan' se=ara umum 9er$enam$ilan 9ai2 2oo$eratimoo eutimi2 ae2 luas 2eserasian sesuai 'an''uan$erse$si an 2o'niti (;) emensia (;) $i2iran 9ai2$en'enalian im$uls 9ai2 aya 2onsentrasi an 2al2ulasi9ai2/

Dari hasil $emeri2saan 3D (3eriatri= De$ression =ale):oma E tia2 e$resi/

Dari hasil $emeri2saaan #P (hort #orta9le entaltatus Puestioner): un'si intele2tual utuh/

Dari hasil $emeri2saan status mental mini (E): tia2

ia$at2an 'an''uan un'si 2o'niti/ Dari $emeri2saan ine2s *D (*=tiBities Daily iBin' )

>arthel: Oma E maniri/


39/46

Dari E"3 2esan: Normal Dari $emeri2saan ont'en %hora : tulan'; tulan' a'a2

$oroti2 2esan: =or an $ulmo alam 9atas normal

#emeri2saan ?ematolo'i 2imia 2lini2 imunolo'i urine :Dalam 9atas normal

D5*3NO*


40/46

D5*3NO*

DIAGN!SA UTAMA +iper$eni pri%er i$2li) dan

dia$2li) grade I ringan" $er)2n$r2l

DIGN!SA TAM*A+AN

!$e2p2r2i $ipe II

#emeri2saan $enunjan'


41/46

#emeri2saan $enunjan'

E"3 Foto thora

Ce2 ulan' arah len'2a$

Ce2 ulan' $roGl li$i =e2 ulan' ureum =reatinin

Ce2 2aar 2alsium alam arah

>D


42/46

=II. REN6ANA PENATAAKSANAAN

A. +iper$eni. en=ana: %erus men'ontrol

te2anan arah Oma E a'ar terussta9il

.

mem9eri2an o9at anti hi$ertensi. mem9atasi asu$an 'aram

.%era$i: ?C% 1 . m'


43/46

>/ Osteo$orosisen=ana :

$em9erian o9at osteo$orosis

Oma E ianjur2an untu2 men'2onsumsima2anan yan' men'anun' 2alsiumse$erti sayuran jeru2/

Oma E ianjur2an untu2 mela2u2an

latihan Gsi2 en'an unsur $em9e9anan$aa an''ota 'era2 an $ene2anan $aatulan' se$erti jalan 2a2i jo''in'

%era$i : CaCO, . 00 m'


44/46

=I. PR!GN!SA

* Bitam : u9ia a 9onam * un'tionam: u9ia a 9onam * sanationam : u9ia a 9onam

+IPERTENSI


45/46

* Bitam : u9ia a 9onam * un'tionam: u9ia a 9onam * sanationam : u9ia a 9onam

!STE!P!R!SIS


46/46

%E5* "*5?

Presentasi Ujian Oma Elsye Verra 22

Documents

Transcript of Presentasi Ujian Oma Elsye Verra 22