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Situación Epidemiológica ENT Guatemala 2018 Ministerio de salud publica y Asistencia Social Departamento de Epidemiologia Unidad de Vigilancia Epidemiológica de ENT Dra. Berta Sam Colop MPH, MSc.

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Situación Epidemiológica ENT Guatemala 2018

Ministerio de salud publica y Asistencia Social

Departamento de Epidemiologia

Unidad de Vigilancia Epidemiológica de ENT

Dra. Berta Sam Colop MPH, MSc.

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Pirámide poblacional quinquenalGuatemala 2018

Fuente: INE/DE

Población total 16932425

Mujeres 51%

< 15 años 38%

15-64 años 57%

> 65 años 5%

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Tomado de ASIS, Departamento de

Epidemiologia, Guatemala 2016

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Determinantes Sociales

Tomado de ASIS, Departamento de

Epidemiologia, Guatemala 2016

Proporción de la población con acceso a servicio de saneamiento

mejorado, Guatemala 2014

Departamento Rural Urbana Total Estrato

Sacatepéquez 12 88 90 1 Guatemala 8 92 90 1 Escuintla 35 65 72 1 Zacapa 36 64 69 1 Santa Rosa 45 55 65 2 El Progreso 48 52 65 2 Izabal 42 58 63 2 Quetzaltenango 19 81 62 2 Suchitepéquez 33 67 61 2 Jutiapa 52 48 60 2 Chimaltenango 22 78 59 2 Chiquimula 41 59 52 2 Jalapa 38 62 50 2 Baja Verapaz 46 54 46 2 Retalhuleu 26 74 44 2 Quiché 22 78 39 2 Sololá 39 61 38 3 Huehuetenango 28 72 37 3 San Marcos 21 79 36 3 Petén 37 63 32 3 Totonicapán 27 73 30 3 Alta Verapaz 19 81 22 3

Total 23 77 58 Fuente: ENCOVI

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Tomado de ASIS, Departamento de

Epidemiologia, Guatemala 2016

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Departamento

años Variación en

puntos

porcentuales

Estratos ENCOVI

20142006 2014

Alta Verapaz 78.8 83.1 4.3 aumento Muy alto

Sololá 74.6 80.9 6.3 aumento Muy alto

Totonicapán 71.9 77.5 5.6 aumento Muy alto

Quiché 81.0 74.7 6.3 disminución Muy alto

Huehuetenango 71.3 73.8 2.5 aumento Muy alto

Chiquimula 59.5 70.6 11.1 aumento Muy alto

Jalapa 61.2 67.2 6.0 aumento Alto

Baja Verapaz 70.4 66.3 4.1 disminución Alto

Chimaltenango 60.5 66.1 5.6 aumento Alto

Suchitepéquez 54.7 63.8 9.1 aumento Alto

Jutiapa 47.3 62.7 15.4 aumento Alto

Petén 57.0 60.8 3.8 aumento Alto

San Marcos 65.5 60.2 5.3 disminución Alto

Izabal 51.7 59.9 8.2 aumento Alto

Retalhuleu 50.4 56.1 5.7 aumento Mediano

Quetzaltenango 44.0 56.0 12.0 aumento Mediano

Zacapa 53.9 55.9 2.0 aumento Mediano

Santa Rosa 57.9 54.3 3.6 disminución Mediano

El Progreso 41.8 53.2 11.4 aumento Mediano

Escuintla 41.4 52.9 11.5 aumento Mediano

Sacatepéquez 36.5 41.1 4.6 aumento Bajo

Guatemala 16.3 33.3 17.0 aumento Bajo

Pobreza desagregada por departamento, estratos y

variación porcentual, Guatemala 2006-2014

Tomado de ASIS, Departamento de

Epidemiologia, Guatemala 2016

Evolución de la incidencia de la pobreza total en porcentaje de población, según variables especificas, Guatemala 2000-2014

Variables Años Variación en puntos porcentuales

2000 2006 2014 2000/2006 2006/2014/15

Indígena 77.3 75 79.2 - 2.3* +1.9* No indígena 41.9 36.3 46.6 - 5.6 +4.7 Urbano 27.3 30.2 42.1 +2.9 +14.8 Rural 74.5 76.1 76.1 +1.6 +1.6

Total Guatemala 56.4 51.2 59.3 -5.2 +8.1 *-: disminución, +: aumento Fuente: Construcción propia con datos de ENCOVI 2014/15

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Situación global de lasEnfermedades No Transmisibles (ENT)

• Más de 36 millones de personas mueren anualmente de enfermedades no transmisibles (63%).

• Más de 14 millones de personas mueren entre los 30 y 70 años de edad.

• Los países de ingresos bajos y medianos soportan el 86% de la carga de estas muertes prematuras.

• Las pérdidas económicas acumuladas se estiman en US$ 7 trillones en los próximos 15 años.

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Sobrepeso y obesidad

• En 1980, cerca de 857 millones de personas presentaban sobrepeso y obesidad.

• Treinta años después, la cifra alcanza los 2.100 millones afectados: un tercio de la población mundial.

• Lancet, 2014: En 2010, las muertes por sobrepeso y la obesidad se estimaron en 3.4 millones, 3.9% de años de vida perdidos y 3.8% años de vida ajustados por discapacidad en todo el mundo.

Ng, M et al.(2014) Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet, Volume 384, Issue 9945, Pages 766 – 781.

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Ng, M et al.(2014) Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet, Volume 384, Issue 9945, Pages 766 – 781.

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Compromisos adquiridos

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Plan de acción global para la prevención y control de las ENT 2013-2020

OBJETIVOS

1. Establecer como prioridad global, regional y nacional la

prevención y el control de las ENT, fortaleciendo la

cooperación internacional y la abogacía.

2. Fortalecer la capacidad nacional, el liderazgo y la

participación multisectorial para acelerar la respuesta

de país para la prevención y el control de las ENT.

3. Reducir los factores de riesgo modificables y las

determinantes sociales subyacentes, a través de la

promoción de la salud.

4. Fortalecer y orientar al sistema de salud para el

abordaje de las ENT en los servicios de APS, brindando

Cobertura Universal de Salud (CUS).

5. Promover y apoyar la capacidad nacional en

investigación y desarrollo para la prevención de ENT.

6. Monitorear las tendencias y determinantes de las ENT y

evaluar el progreso en la prevención y control.

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Marco mundial de vigilancia integral de las ENTNueve metas globales voluntarias

25% reducción de muertes prematuras por enfermedades carviovasculares, cáncer, diabetes o enfermedad respiratoria crónica.

10% reducción del consumo nocivo del alcohol.

10% reducción en la prevalencia de inactividad física.

30% reducción en la ingesta de sal en la población.

30% reducción en la prevalencia del uso del tabaco en personas mayores de 15 años.

25% reducción de la hipertensión arterial.

0% de aumento de la diabetes y la obesidad.

50% de las personas elegibles reciben terapia y consejería para prevenir ataques cardiacos.

80% disponibilidad de medicamentos esenciales, incluyendo genéricos para tratar ENT en sector público y privado.

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Obesidad y sobrepeso

• Para el año 2020, las perspectivas de la OMS1

apuntan a que seis de los países con mayor obesidad en el mundo, entre la población mayor de 15 años, serán latinoamericanos:

Venezuela, Guatemala, Uruguay,

Costa Rica, República Dominicana y

México.

1Cirilo B. Epidemiological aspects about obesity in Latin America: challenges for the future. Medwave 2012 Ene;12(1)

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Sobrepeso y obesidad en Centroamérica

Ng, M et al.(2014) Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet, Volume 384, Issue 9945, Pages 766 – 781.

• El sobrepeso y la obesidad son mayores en mujeres que hombres.

• El 55% de las mujeres mayores de 20 años presentan sobrepeso, versus

19.4% en los hombres del mismo grupo etario.

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Información detallada sobre el consumo de tabaco de los estudiantes de 13-

15 años desglosados en función del sexo.

Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes realizada en Guatemala, 2015.

En total Varones MujeresPorcentaje (IC del 95 %)

Fumadores de tabacoFumadores actuales de tabaco1 15.7

(13.6-18.1)18.0

(15.1-21.4)13.2

(10.6-16.3)Fumadores actuales de cigarrillos2 12.9

(11.1-15.1)14.7

(12.2-17.5)11.1

(8.9-13.7)Fumadores frecuentes de cigarrillos3 1.4

(0.9-2.1)1.7

(1.0-2.9)0.9

(0.5-1.5)Fumadores actuales de otra forma de tabaco4 6.6

(5.5-8.0)7.6

(5.9-9.8)5.6

(4.4-7.3)Alguna vez fumaron tabaco5 37.3

(34.3-40.4)41.5

(37.7-45.4)32.8

(29.0-37.0)Alguna vez fumaron cigarrillos6 34.1

(31.2-37.0)37.8

(34.0-41.7)30.3

(26.6-34.3)Alguna vez fumaron otra forma de tabaco7 13.2

(11.2-15.5)14.3

(12.0-16.9)11.9

(9.5-15.0)1 Fumaron tabaco en algún momento de los últimos 30 días. 2 Fumaron cigarrillos en algún momento de los últimos 30 días. 3 Fumaron cigarrillos 20 o más días de los últimos 30 días. 4 Fumaron tabaco que no fuera en cigarrillos en algún momento de los últimos 30 días. 5 Alguna vez fumaron tabaco en cualquiera de sus formas, aunque fuera solo una o dos bocanadas. 6 Alguna vez fumaron cigarrillos, aunque fuera solo una o dos bocanadas. 7 Alguna vez fumaron tabaco que no fuera en cigarrillos, aunque fuera solo una o dos bocanadas.

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En total Varones MujeresPorcentaje (IC del 95 %)

Tabaco sin humoConsumidores actuales de tabaco sin humo8 2.4

(1.9-3.2)3.0

(2.2-4.1)1.8

(1.2-2.8)Alguna vez consumieron tabaco sin humo9 5.7

(4.7-6.9)5.8

(4.7-7.2)5.5

(4.2-7.3)Consumo de tabacoConsumidores actuales de tabaco10 17.1

(14.9-19.6)19.5

(16.7-22.6)14.4

(11.7-17.7)Alguna vez consumieron tabaco11 39.8

(36.7 - 43.0)43.9

(40.2 - 47.7)35.5

(31.5 - 39.8)Predisposición al consumo de tabacoNunca consumieron tabaco pero quizá comiencen en el futuro12

15.2 (12.4 - 18.6)

17.3 (13.1 - 22.4)

13.5 (11.1 - 16.3)

Nunca fumaron pero piensan que podrían disfrutar de fumar un cigarrillo13

10.1 (7.8 - 12.9)

11.5 (8.2 - 15.9)

8.9 (6.3 - 12.5)

Cigarrillo electrónico 5.6(4.4 - 7.1)

5.7(4.3 - 7.6)

5.2 (3.9 - 6.8)

8 Consumieron tabaco sin humo en algún momento de los últimos 30 días. 9 Alguna vez consumieron tabaco sinhumo. 10 Fumaron tabaco o consumieron tabaco sin humo en algún momento de los últimos 30 días. 11 Algunavez fumaron tabaco o consumieron tabaco sin humo. 12 La predisposición al consumo futuro de tabaco incluyea quienes respondieron que “sí, sin duda”, “probablemente sí”, o “probablemente no” consumirían tabaco siuno de sus mejores amigos les ofrecieran tabaco, o que “sí, sin duda”, “probablemente sí”, o “probablementeno” consumirían tabaco en los siguientes 12 meses. 13 Quienes respondieron “estoy de acuerdo” o “estoytotalmente de acuerdo” respecto de la oración “creo que podría disfrutar de fumar un cigarrillo”.

Continuación………………

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Lesiones de

Causa

Externa

Enfermedades

No

Transmisibles

Enfermedades

Transmisibles2008 95 170 100 1.7

2009 91 168 86 1.9

2010 98 190 108 1.8

2011 83 143 79 1.8

2012 82 145 78 1.9

2013 84 187 81 2.3

2014 79 202 74 2.7

2015 76 200 69 2.9

2016 64 185 57 3.2Fuente: INE/cálculos D.E.

Tasas por 100 000 habitantes.

Razón de Mortalidad

Enfermedades no transmisibles/Enfermedades

transmisibles Guatemala 2008-2016

Tasas Razón

ENT/ETAños

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Doble carga de enfermedad

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Mortalidad por ENT

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Proporción de morbilidad por diagnostico cardiovascular Guatemala 2015-2017

Fuente: SIGSA/D.E. MSPAS

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Tasas de prevalencia Hipertensión arterial comparado con diabetes Mellitus

Guatemala 2008-2017

Fuente: SIGSA/D.E. MSPAS

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2015 2016 2017 2018

Áreas de salud Tasas Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

Santa Rosa 1547 6591 1793 7321 1913 9469 2,424 12428 3117

Zacapa 2408 4698 2019 3247 1349 4651 1,899 6295 2526

Jutiapa 3079 10682 2309 9364 1942 9308 1,889 12367 2457

Peten Sur Oriente 1533 3462 1448 3726 1341 4629 1,777 5990 2239

Peten Norte 1019 4082 1847 4684 1979 4699 1,921 5629 2229

Baja Verapaz 1715 4278 1466 1570 511 5021 1,593 6865 2123

Jalapa 1264 3071 888 2239 613 5633 1,500 6771 1754

Ixcan 716 870 818 930 812 1625 1,367 1824 1480

Peten Sur Occidente 1974 3482 1384 3612 1469 2883 1,031 3425 1184

El Progreso 1310 1714 1030 1783 1035 1625 927 2066 1158

Guatemala Central 1164 9900 996 12565 1264 10424 1,048 11292 1135

Ixil 502 1396 779 1714 890 2035 1,020 2310 1117

Guatemala Nororiente 1131 3897 784 3597 691 4100 770 6054 1112

Chiquimula 875 3470 874 4000 962 4131 971 4792 1100

Escuintla 1080 9174 1229 6539 842 5438 687 8672 1076

Izabal 955 2380 535 2735 586 4108 859 4598 939

Sacatepequez 799 3233 960 2897 828 2962 831 2779 765

Solola 320 1560 327 1583 313 2640 508 3932 736

Huehuetenango 278 4257 345 4518 347 6827 513 9991 734

Totonicapan 582 2665 511 2856 516 3254 571 4125 704

Retalhuleu 896 5366 1648 2359 694 3999 1,151 2490 701

San Marcos 352 4729 431 4465 389 5787 493 8343 695

Guatemala Nor Occidente 735 6349 782 5118 615 4186 497 5751 677

Alta Verapaz 321 4695 385 4293 332 5903 443 8005 584

Quiche 407 3851 501 3232 395 4481 531 4799 552

Guatemala Sur 564 6613 659 5663 538 3050 283 5975 543

Quetzaltenango 361 3508 415 2946 334 2789 309 4009 435

Chimaltenango 335 2143 321 1511 215 2226 308 2213 298

Suchitepequez 191 1430 258 1329 228 1459 245 1284 210

Total País 789 123546 782 112396 679 129342 764 165074 954Tasa por 100,000 habitantes

Fuente: SIGSA/cálculos DE

Hipertension arterial

Casos y Tasa de prevalencia por area de salud

Guatemala país 2015 - 2018

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Distribución de Tasas de Morbilidad por Hipertensión arterial 2012 a 2017

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Departamentos casos tasa casos tasa casos tasa casos tasa

Baja Verapaz 24 8 38 13 40 13 33 10

El Progreso 5 3 6 4 10 6 16 9

Santa Rosa 18 5 20 5 17 4 30 8

Guatemala 270 8 289 9 261 8 207 6

Totonicapan 22 4 17 3 28 5 33 6

Jutiapa 28 6 25 5 32 7 27 5

Zacapa 6 3 6 3 5 2 13 5

Quetzaltenango 56 7 51 6 57 6 47 5

Sacatepequez 20 6 14 4 23 7 17 5

Escuintla 35 5 60 8 39 5 36 5

Huehuetenango 22 2 21 2 26 2 45 3

Solola 14 3 8 2 20 4 17 3

Quiche 24 2 19 2 23 2 38 3

Chiquimula 18 5 15 4 18 4 13 3

Alta Verapaz 23 2 19 2 30 2 36 3

Peten 22 3 22 3 23 3 21 3

Chimaltenango 12 2 15 2 18 3 15 2

San Marcos 17 2 23 2 22 2 24 2

Izabal 6 1 10 2 11 2 9 2

Retalhuleu 7 2 6 2 8 2 5 1

Suchitepequez 19 3 8 1 10 2 6 1

Jalapa 9 3 11 3 6 2 3 1

Total país 677 4 703 4 727 4 691 4Fuente: INE, cálculos D.E./MSPAS

Tasas por 100000 habitantes.

Hipertensión Arterial

Guatemala 2014-2017

Casos y tasas de mortalidad por departamentos

201620152014 2017

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Tasas de Mortalidad Hipertensión arterial por Departamentos y municipios

Guatemala 2016

Fuente: INE/D.E. MSPAS

Page 27: Situación Epidemiológica ENT Guatemala 2018epidemiologia.mspas.gob.gt/files/Publicaciones 2019... · Pirámide poblacional quinquenal Guatemala 2018 Fuente: INE/DE Población total

AVPP por Mortalidad de Hipertensión arterial

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Tasa H 1.25 0.27 0.34 0.32 0.19 0.26 0.28 0.24 0.27

Tasa M 1.27 0.47 0.43 0.3 0.23 0.32 0.32 0.33 0.33

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

Ta

sa

s d

e A

VP

P

APPP por años

HTA, tasas de AVPP por sexo y año Guatemala 2008-2016

Fuente: INE/D.E.MSPAS

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64

Ta

sa

s A

VP

P

Grupos de edad

HTA, tasas de AVPP general por año y grupos de edadGuatema 2008-2016

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Fuente: INE/D.E.MSPAS

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Área de salud 2015 2016 2017 2018

Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasas

Petén Norte 4229 1914 4902 2071 5004 2,046 6178 2,446

Zacapa 3413 1467 1677 697 3332 1,361 5288 2,122

Ixcán 1642 1544 1866 1628 1887 1,587 2585 2,097

Santa Rosa 4192 1140 4916 1285 5851 1,498 7967 1,998

Petén Sur Oriente 3301 1381 3481 1253 3092 1,187 4475 1,673

Jutiapa 8368 1808 5244 1087 5400 1,096 6588 1,309

Baja Verapaz 1715 588 994 324 2967 941 3642 1,127

Petén Sur Occidente 3322 1321 3115 1267 3280 1,173 3182 1,100

Jalapa 1847 534 1448 396 3726 992 4201 1,088

Retalhuleu 6646 2041 3468 1020 4645 1,336 3259 918

Guatemala Nor -Oriente 3488 702 3093 594 3696 694 4654 855

Guatemala Central 7845 789 9096 915 9198 925 8427 847

El Progreso 1408 846 1355 787 1528 872 1450 813

Sacatepéquez 3250 966 2793 798 3367 945 2824 778

Sololá 1086 227 1160 229 2828 544 4150 777

Escuintla 8173 1095 4601 593 4236 535 6230 773

Ixil 1007 562 1308 679 1273 638 1517 734

Izabal 1729 388 1981 424 2825 591 3407 696

Chiquimula 1397 352 915 220 1887 443 2669 613

Guatemala Sur 7559 753 6026 572 3473 323 6524 593

Huehuetenango 2879 233 3673 282 4597 345 7379 542

Guatemala Nor Occidente 3860 476 3019 363 2896 344 4388 516

Quiché 3413 444 2361 289 3131 371 3895 448

Quetzaltenango 3483 412 2108 239 1971 219 3710 403

Totonicapán 1135 217 1078 195 1706 300 2175 371

Alta Verapaz 2991 245 2683 207 3686 277 4744 346

Suchitepéquez 1456 262 1659 285 1565 263 1864 306

San Marcos 1850 169 2091 182 2620 223 3354 280

Chimaltenango 2366 355 1560 221 2393 331 1960 264

Total País 99050 627 83671 505 98060 579 122686 709Tasa por 100,000 habitantes,

Fuente: SIGSA/cálculos Departamento de epidemiologia, MSPAS

Diabetes Mellitus

Casos y Tasas de Prevalencia por área de salud

Guatemala 2015-2018

Page 29: Situación Epidemiológica ENT Guatemala 2018epidemiologia.mspas.gob.gt/files/Publicaciones 2019... · Pirámide poblacional quinquenal Guatemala 2018 Fuente: INE/DE Población total

Diabetes mellitus, prevalencia anual Guatemala 2008-2017

Page 30: Situación Epidemiológica ENT Guatemala 2018epidemiologia.mspas.gob.gt/files/Publicaciones 2019... · Pirámide poblacional quinquenal Guatemala 2018 Fuente: INE/DE Población total

Distribución de Tasas de Morbilidad por Diabetes mellitus 2012 a 2017

Page 31: Situación Epidemiológica ENT Guatemala 2018epidemiologia.mspas.gob.gt/files/Publicaciones 2019... · Pirámide poblacional quinquenal Guatemala 2018 Fuente: INE/DE Población total

Departamentos casos tasas casos tasas casos tasas casos tasasSacatepequez 189 56 166 48 197 56 201 56

Escuintla 417 56 438 58 427 55 431 54

Zacapa 105 52 99 42 121 50 132 54

Guatemala 2153 65 2062 61 1800 53 1798 52

El Progreso 65 39 78 46 96 56 86 49

Quetzaltenango 494 59 444 51 422 48 411 46

Jutiapa 207 45 201 43 217 45 220 45

Santa Rosa 129 35 158 42 147 38 154 39

Chimaltenango 198 30 188 27 237 34 251 35

Izabal 132 30 129 28 132 28 156 33

Retalhuleu 164 47 135 41 118 35 111 32

San Marcos 266 24 304 27 286 25 362 31

Baja Verapaz 48 16 70 23 95 31 96 30

Chiquimula 94 24 136 33 141 34 127 30

Solola 111 23 109 22 134 27 145 28

Suchitepequez 221 40 187 33 166 29 166 28

Totonicapan 139 27 162 30 161 29 152 27

Huehuetenango 269 22 323 26 310 24 347 26

Jalapa 82 24 92 26 104 28 93 25

Peten 164 23 193 26 188 25 193 25

Alta Verapaz 193 16 199 16 267 21 247 19

Quiche 219 21 169 16 177 16 199 17

Total país 6059 38 6042 37 5943 36 6078 36

Fuente: INE, cálculos CNE/MSPAS

Tasas por 100000 habitantes

Diabetes Mellitus

Casos y tasas de mortalidad por departamentoGuatemala 2014-2017

20162014 2015 2017

Page 32: Situación Epidemiológica ENT Guatemala 2018epidemiologia.mspas.gob.gt/files/Publicaciones 2019... · Pirámide poblacional quinquenal Guatemala 2018 Fuente: INE/DE Población total

Tasas de Mortalidad Diabetes mellitus por Departamentos y municipios

Guatemala 2016

Fuente: INE/D.E. MSPAS

Page 33: Situación Epidemiológica ENT Guatemala 2018epidemiologia.mspas.gob.gt/files/Publicaciones 2019... · Pirámide poblacional quinquenal Guatemala 2018 Fuente: INE/DE Población total

AVPP por Mortalidad de Diabetes mellitis

0

5

10

15

20

25

15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64T

as

as

AV

PP

Grupos de edad

Diabetes mellitus, tasas de AVPP por año y grupos de edadGuatema 2008-2016

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Fuente: INE/D.E.MSPAS

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Tasa H 3.94 3.78 4.43 4.15 4.41 4.62 4.39 4.79 4.78

Tasa M 3.95 3.85 4.8 4.79 4.9 5.02 5.81 5.59 5.43

0

1

2

3

4

5

6

7

Ta

sa

s d

e A

VP

P

APPP por años

Diabetes mellitus, tasas de AVPP por sexo y año Guatemala 2008-2016

Fuente: INE/D.E.MSPAS

Page 34: Situación Epidemiológica ENT Guatemala 2018epidemiologia.mspas.gob.gt/files/Publicaciones 2019... · Pirámide poblacional quinquenal Guatemala 2018 Fuente: INE/DE Población total

Area de salud

Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

Petén Norte 38 17 261 118 348 147 394 161 493 195

Santa Rosa 13 4 45 12 73 19 282 72 765 192

Jutiapa 34 7 30 6 38 8 50 10 128 25

Petén Sur Oriente 12 5 25 10 22 8 35 13 56 21

Zacapa 10 5 16 7 25 10 24 10 47 19

Ixcán 8 8 11 10 27 24 12 10 23 19

Quetzaltenango 189 23 50 6 19 2 18 2 171 19

Guatemala Nor -Oriente 57 11 17 3 10 2 21 4 77 14

Jalapa 20 6 17 5 8 2 57 15 32 8

Izabal 67 15 19 4 18 4 30 6 36 7

Ixil 4 2 2 1 11 6 2 1 15 7

Suchitepéquez 13 2 53 10 31 5 36 6 44 7

San Marcos 29 3 48 4 42 4 71 6 85 7

Petén Sur Occidente 17 7 5 2 12 5 35 13 20 7

Sololá 7 1 16 3 10 2 30 6 36 7

Escuintla 25 3 114 15 82 11 38 5 47 6

Guatemala Central 59 6 47 5 66 7 55 6 56 6

Guatemala Sur 79 8 26 3 44 4 18 2 58 5

Totonicapán 6 1 16 3 11 2 12 2 30 5

Huehuetenango 54 4 40 3 43 3 26 2 64 5

Guatemala Nor Occidente 33 4 35 4 38 5 32 4 37 4

Baja Verapaz 7 2 18 6 5 2 22 7 14 4

Chiquimula 8 2 13 3 14 3 12 3 16 4

Quiché 11 1 23 3 24 3 22 3 27 3

Sacatepéquez 4 1 5 1 9 3 11 3 10 3

Chimaltenango 21 3 39 6 9 1 13 2 19 3

Alta Verapaz 8 1 38 3 18 1 28 2 33 2

El Progreso 8 5 4 2 3 2 4 2 4 2

Retalhuleu 18 5 46 14 7 2 10 3 6 2

Total País 859 5 1079 7 1067 6 1400 8 2449 14Tasa por 100,000 habitantes,

Fuente: SIGSA/cálculos DE

20162014

Enfermedad Renal Crónica

Casos y tasas de prevalencia por Área de Salud

Guatemala 2014-2018

2015 2017 2018

Page 35: Situación Epidemiológica ENT Guatemala 2018epidemiologia.mspas.gob.gt/files/Publicaciones 2019... · Pirámide poblacional quinquenal Guatemala 2018 Fuente: INE/DE Población total

Distribución de Tasas de Morbilidad por Enfermedad Renal Crónica 2012 a 2017

Page 36: Situación Epidemiológica ENT Guatemala 2018epidemiologia.mspas.gob.gt/files/Publicaciones 2019... · Pirámide poblacional quinquenal Guatemala 2018 Fuente: INE/DE Población total

Departamentos casos tasa casos tasa casos tasa casos tasaRetalhuleu 109 31 121 37 137 40 119 34

Suchitepequez 128 23 131 24 157 27 185 31

Escuintla 199 27 181 24 209 27 233 29

Santa Rosa 55 15 59 16 75 20 100 26

Guatemala 763 23 848 26 649 19 690 20

Izabal 69 16 101 23 120 26 88 18

Jutiapa 64 14 70 15 94 19 78 16

Sacatepequez 29 9 36 11 45 13 54 15

Quetzaltenango 121 14 129 15 119 13 127 14

Chiquimula 47 12 24 6 45 11 55 13

El Progreso 11 7 12 7 24 14 22 13

San Marcos 123 11 115 10 146 13 147 13

Zacapa 25 12 17 7 24 10 30 12

Chimaltenango 73 11 71 11 79 11 81 11

Huehuetenango 116 9 103 8 107 8 144 11

Jalapa 36 10 26 8 33 9 37 10

Solola 40 8 37 8 50 10 48 9

Quiche 66 6 70 7 84 7 81 7

Totonicapan 45 9 40 8 32 6 37 6

Baja Verapaz 15 5 22 8 19 6 19 6

Peten 32 4 12 2 27 4 36 5

Alta Verapaz 76 6 69 6 73 6 49 4

Total país 2242 14 2294 15 2348 14 2460 15Fuente: INE, cálculos D.E./MSPAS

Tasas por 100000 habitantes.

20172015 2016

Enfermedad Renal Crónica

Guatemala 2014-2017

Casos y tasas de mortalidad, por departamento

2014

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Tasas de Mortalidad por Enfermedad Renal Crónica

Guatemala 2012 a 2016

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AVPP por Mortalidad de Enfermedad renal Crónica

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Tasa H 2.48 1.83 2.26 2.13 2.46 2.78 2.8 2.79 2.92

Tasa M 1.97 1.51 1.82 1.78 2.02 2.05 1.97 1.88 2.39

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

Ta

sa

s d

e A

VP

P

APPP por años

ERC, tasas de AVPP por sexo y año Guatemala 2008-2016

Fuente: INE/D.E.MSPAS

0

1

2

3

4

5

6

7

15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64

Ta

sa

s A

VP

P

Grupos de edad

ERC, tasas de AVPP general por año y grupos de edadGuatema 2008-2016

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Fuente: INE/D.E.MSPAS

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Tasas de Mortalidad IAM por Departamentos y municipios

Guatemala 2016

Fuente: INE/D.E. MSPAS

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AVPP por Mortalidad de Infarto agudo del miocardio

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Tasa H 3.27 3.35 4.01 4.17 4.25 4.33 4.36 4.01 4.15

Tasa M 1.53 2.04 2.34 2.49 2.57 2.25 2.31 2.39 2.25

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

Ta

sa

s d

e A

VP

P

APPP por años

IAM, tasas de AVPP por sexo y año Guatemala 2008-2016

Fuente: INE/D.E.MSPAS

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64

Tasa

s A

VP

P

Grupos de edad

Infarto Agudo del Miocardio, tasas de AVPP por año y grupos de edadGuatema 2008-2016

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Fuente: INE/D.E.MSPAS

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Tasas de Mortalidad ECVpor Departamentos y municipios

Guatemala 2016

Fuente: INE/D.E. MSPAS

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AVPP por Mortalidad de Evento cerebro vascular

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Tasa H 1.39 2.05 2.28 2.23 2.05 2.25 2.24 2.26 2.03

Tasa M 1.45 1.81 1.97 2.04 2.33 2.16 1.91 1.81 1.78

0

0.5

1

1.5

2

2.5

Ta

sa

s d

e A

VP

P

APPP por años

ECV, tasas de AVPP por sexo y año Guatemala 2008-2016

Fuente: INE/D.E.MSPAS

0

1

2

3

4

5

6

7

15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64

Ta

sa

s A

VP

P

Grupos de edad

ECV tasas de AVPP general por año y grupos de edadGuatema 2008-2016

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Fuente: INE/D.E.MSPAS

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AVPP por Mortalidad de Cáncer de mama y Cérvix

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 - 69

Ta

sa

s A

VP

P

Grupos de edad

Cancer de Mama, tasas de AVPP general por año y grupos de edadGuatema 2008-2016

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Fuente: INE/D.E.MSPAS

0

1

2

3

4

5

6

15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 - 69

Ta

sa

s A

VP

P

Grupos de edad

Cancer de Cervix, tasas de AVPP general por año y grupos de edadGuatema 2008-2016

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Fuente: INE/D.E.MSPAS

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Fuente: Departamento de Epidemiología

Poblaciones: INE

Tasas de mortalidad por cáncer de

cérvix

Guatemala 2008-2017

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casos tasa casos tasa

Jutiapa 10 11 24 24

Santa Rosa 28 38 18 23

Zacapa 9 18 11 21

Sacatepéquez 14 19 15 19

Escuintla 38 24 31 18

Baja Verapaz 5 9 10 17

Chiquimula 17 22 14 17

Chimaltenango 12 10 19 14

San Marcos 34 16 30 13

Petén 18 15 17 13

El Progreso 4 11 5 13

Suchitepéquez 7 7 14 12

Guatemala 90 11 88 10

Quetzaltenango 19 11 19 10

Alta Verapaz 14 7 22 10

Huehuetenango 25 10 25 9

Sololá 8 9 8 9

Izabal 11 13 6 7

Quiché 19 11 12 6

Retalhuleu 6 9 4 6

Jalapa 11 18 3 4

Totonicapán 4 4 3 3

Total país 403 13 398 12Fuente: INE/cálculos D.E./MSPAS

Tasas por 100 000 mujeres 25-69 años

Departamento

residencia

2016 2017

Cáncer de Cérvix

Casos y tasas mortalidad por departamento

Guatemala 2016-2017

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0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Pulmon Gástrico Hepático Piel Cervix * Mama *

2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017

Tasa

s d

e m

ort

alid

ad

Cas

os

po

r ti

po

de

Cán

cer

Casos Fem. Masculino Tasas Fem Tasas Masc

Fuente: INE/Depto. Epidemiologia MSPASTasas por 100000 mujeres* Tasas por 100000 mujeres 25-69 años

Tasas de mortalidad según tipo

de Cáncer por sexo

Guatemala 2016-2017

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Fuente: Departamento de Epidemiología/ INE

Tasas de prevalencia por

cáncer de cérvix

Guatemala 2008-2017

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casos tasa casos tasa casos tasa

Ixil 9 31 32 101 145 456

Peten Norte 40 90 66 165 64 160

Zacapa 36 15 7 13 47 88

Santa Rosa 5 4 49 62 54 68

Peten Sur Oriente 44 119 21 48 30 68

Sacatepequez 46 64 20 26 28 36

Izabal 5 3 8 9 24 26

Jalapa 3 3 29 43 13 19

Peten Sur Occidente 0 0 3 7 6 13

Retalhuleu 32 44 12 17 8 11

Guatemala Central 6 8 31 12 27 10

Guatemala Nor Oriente 1 2 6 5 13 10

Alta Verapaz 2 4 27 12 21 9Escuintla 18 11 18 10 14 8

Quiche 4 3 17 12 11 8

Quetzaltenango 7 3 12 6 12 6

Totonicapan 4 10 9 8 7 6

Chiquimula 0 0 10 12 5 6

San Marcos 18 19 16 7 13 6

Guatemala Nor Occidente 2 2 10 5 12 6

Ixcan 19 9 3 16 1 5

Sololà 4 2 2 2 5 5

El Progreso 73 30 3 8 2 5

Huehuetenango 2 2 21 8 12 5

Jutiapa 0 0 0 0 4 4

Baja Verapaz 4 3 6 10 2 3

Guatemala Sur 15 23 9 3 2 1

Chimaltenango 6 17 3 2 - -

Suchitepequez 7 4 - - -

Total País 412 13 450 13 582 17Fuente: SIGSA/cálculos DE

Tasa por 100 000 mujeres entre 25-69 años

Area de salud

Cáncer de Cérvix

Casos y tasas prevalencia

Guatemala 2016-2018

2016 2017 2018

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Tasas de mortalidad por neumonías

Departamentos casos tasa casos tasa casos tasa casos tasa casos tasa casos tasas casos tasas casos tasas casos tasasAlta Verapaz 910 90 771 74 713 66 637 57 632 53 840 71 838 69 909 72 775 59.9

San Marcos 1002 105 727 75 692 69 678 66 722 69 755 71 698 64 707 63 651 56.7

Baja Verapaz 284 113 177 69 145 55 143 53 152 55 158 56 125 43 142 47 147 47.9

Solola 267 67 232 56 222 52 269 62 304 67 363 78 296 62 268 55 239 47.3

Huehuetenango 886 84 636 59 591 53 672 59 666 57 682 57 691 56 655 52 587 45.1

Chimaltenango 487 87 328 57 249 42 264 44 262 42 316 49 348 52 327 48 306 43.4

Chiquimula 290 83 223 63 192 53 207 56 170 45 242 62 202 51 207 51 165 39.7

Totonicapan 568 131 509 114 478 103 409 86 447 94 528 104 471 90 408 76 217 39.2

El Progreso 102 68 50 33 42 27 52 33 46 29 55 34 38 23 60 35 65 37.7

Quiche 772 90 686 77 607 66 574 60 551 56 720 71 612 58 541 50 415 36.9

Jalapa 262 89 182 60 170 55 157 49 125 38 245 71 149 43 135 38 125 34.2

Escuintla 479 73 206 31 184 27 215 31 218 30 303 41 267 36 354 47 263 33.9

Quetzaltenango 629 85 395 52 298 39 261 33 270 33 399 48 296 35 280 32 280 31.7

Zacapa 142 67 59 27 53 24 44 20 60 27 71 31 62 31 71 30 67 27.8

Jutiapa 232 56 108 26 88 21 124 28 107 24 143 32 118 26 120 25 132 27.4

Sacatepequez 241 81 126 42 104 34 115 36 135 42 134 41 159 47 99 29 92 26.3

Santa Rosa 270 82 115 34 113 33 91 26 113 32 107 30 93 25 108 29 96 25.1

Izabal 196 50 114 29 106 26 65 16 76 18 99 23 72 16 89 20 115 24.6

Retalhuleu 239 84 113 39 84 28 71 23 95 31 112 35 96 28 110 33 81 23.8

Guatemala 2747 92 664 22 861 28 628 20 799 25 897 28 920 28 1010 30 775 22.8

Suchitepequez 425 88 240 49 245 49 228 44 150 28 111 20 252 45 193 34 114 19.6

Peten 164 29 88 15 99 16 83 13 92 14 143 21 95 13 118 16 118 15.5

Total 11594 85 6749 48 6336 44 5987 41 6192 41 7423 48 6898 44 6911 43 5825 35Fuente: INE, cálculos DE/MSPAS

* Tasas por 100000 habitantes.

2012

Neumonias, casos y tasas de mortalidad por departamento

Guatemala 2008-20162013 2014 201620152008 2009 2010 2011

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Tasas de Mortalidad por municipios Neumonías

Guatemala 2016

Fuente: INE/D.E. MSPAS

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Tasas de mortalidad por EPOC

2010 2011 2012

Departamentos casos tasa casos tasa casos tasa casos tasa casos tasa casos tasa casos tasaEl Progreso 3 2 9 6 6 4 11 7 17 10 25 15 19 11

Zacapa 3 1 12 5 18 8 18 8 30 15 30 13 26 11

Jalapa 23 7 38 12 34 10 43 12 34 10 30 8 36 10

Chiquimula 15 4 18 5 17 4 13 3 18 5 28 7 34 8

Santa Rosa 9 3 16 5 14 4 24 7 16 4 29 8 31 8

Chimaltenango 30 5 37 6 46 7 54 8 68 10 42 6 55 8

Baja Verapaz 13 5 15 6 10 4 12 4 11 4 18 6 23 7

Quetzaltenango 10 1 20 3 34 4 36 4 57 7 49 6 60 7

Sacatepequez 13 4 14 4 17 5 27 8 21 6 16 5 23 7

Alta Verapaz 40 4 31 3 32 3 39 3 34 3 54 4 80 6

Escuintla 18 3 23 3 37 5 32 4 26 3 31 4 48 6

Izabal 6 1 8 2 9 2 10 2 21 5 18 4 26 6

Guatemala 101 3 137 4 186 6 197 6 189 6 196 6 175 5

Solola 3 1 11 3 7 2 18 4 9 2 33 7 22 4

Jutiapa 6 1 17 4 15 3 14 3 12 3 27 6 20 4

Peten 6 1 7 1 13 2 16 2 20 3 15 2 30 4

San Marcos 14 1 31 3 52 5 22 2 32 3 39 3 44 4

Huehuetenango 14 1 17 1 19 2 10 1 23 2 46 4 47 4

Retalhuleu 16 5 14 5 20 6 15 5 15 4 11 3 12 4

Suchitepequez 18 4 9 2 9 2 13 2 25 5 22 4 15 3

Quiche 21 2 18 2 32 3 26 3 23 2 17 2 19 2

Totonicapan 8 2 53 11 56 12 10 2 16 3 13 2 5 1

Total 390 3 555 4 683 5 660 4 717 5 789 5 850 5Fuente: INE, cálculos CNE/MSPAS

Tasas por 100000 habitantes.

2014

Enfermedad Respiratorias Cronicas EPOC , casos y tasas de mortalidad, por departamento

Guatemala 2010-2016201620152013

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Tasas de Mortalidad por municipios EPOC

Guatemala 2016

Fuente: INE/D.E. MSPAS

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Tasas de mortalidad por Asma

2010 2011 2012 2013

Departamentos casos tasa casos tasa casos tasa casos tasa casos tasa casos tasa casos tasaJalapa 2 0.6 3 0.9 3 0.9 3 0.9 1 0.3 3 0.8 14 4

Chiquimula 13 3.6 14 3.8 10 2.6 18 4.6 17 4.3 13 3.2 13 3

Retalhuleu 2 0.7 8 2.6 7 2.2 8 2.5 9 2.6 6 1.8 8 2

Zacapa 9 4.1 5 2.3 2 0.9 1 0.4 5 2.5 5 2.1 5 2

Jutiapa 5 1.2 9 2.1 4 0.9 6 1.3 6 1.3 5 1.1 10 2

Sacatepequez 4 1.3 3 0.9 4 1.2 5 1.5 4 1.2 4 1.2 7 2

Peten 7 1.1 14 2.2 12 1.8 6 0.9 5 0.7 7 1.0 14 2

Alta Verapaz 24 2.2 13 1.2 17 1.4 25 2.1 17 1.4 23 1.8 23 2

El Progreso 3 1.9 3 1.9 1 0.6 3 1.8 3 1.8 2 1.2 3 2

Escuintla 5 0.7 17 2.4 12 1.7 10 1.4 13 1.7 15 2.0 10 1

Izabal 9 2.2 3 0.7 4 0.9 6 1.4 3 0.7 10 2.2 5 1

Santa Rosa 8 2.4 5 1.4 3 0.8 6 1.7 13 3.5 2 0.5 4 1

Guatemala 46 1.5 26 0.8 34 1.1 38 1.2 24 0.7 29 0.9 35 1

Quiche 14 1.5 8 0.8 7 0.7 7 0.7 7 0.7 7 0.6 11 1

Baja Verapaz 5 1.9 8 3.0 8 2.9 1 0.4 3 1.0 3 1.0 3 1

Chimaltenango 9 1.5 11 1.8 8 1.3 11 1.7 2 0.3 6 0.9 6 1

Quetzaltenango 11 1.4 10 1.3 4 0.5 9 1.1 12 1.4 12 1.4 7 1

San Marcos 12 1.2 13 1.3 8 0.8 13 1.2 13 1.2 11 1.0 8 1

Suchitepequez 7 1.4 10 1.9 4 0.8 6 1.1 3 0.5 5 0.9 3 1

Solola 2 0.5 4 0.9 0 0.0 2 0.4 3 0.6 3 0.6 2 0

Huehuetenango 4 0.4 10 0.9 6 0.5 9 0.7 6 0.5 11 0.9 5 0

Totonicapan 12 2.6 23 4.8 10 2.1 13 2.6 5 1.0 8 1.5 2 0

Total 213 1.5 220 1.5 168 1.1 206 1.3 174 1.1 190 1.2 198 1Fuente: INE, cálculos CNE/MSPAS

Tasas por 100000 habitantes.

Enfermedad Respiratorias Cronicas Asma , casos y tasas de mortalidad, por departamento

Guatemala 2010-201620162014 2015

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Tasas de Mortalidad por municipios Asma

Guatemala 2016

Fuente: INE/D.E. MSPAS

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Conclusiones:

• La morbilidad por enfermedades no transmisibles, en el país, está representado por enfermedades cardiovasculares, metabólicas, cáncer además de Enfermedad renal crónica. El grupo de edad a riesgo se manifiesta a partir de los 40 años en adelante, afectando a ambos sexos.

• Se observa tendencia ascendente en tasas de prevalencia por estos eventos.

• Se registra mayor riesgo en mujeres, sin embargo, debe tomarse en consideración que los servicios mayoritariamente van dirigidos a la población materno infantil, esto hace más accesible los mismos a este segmento de la población.

• La distribución geográfica de morbilidad de Enfermedades No Transmisibles y de Cáncer, es general en el país. Sin embargo, la región oriental muestra más propensión a padecer enfermedades no transmisibles en relación a la occidental.

• Se presenta mayor riesgo por tasa de prevalencia en diabetes mellitus, hipertensión arterial, cáncer de cérvix, mama y gástrico; en el sexo femenino.

• Por mortalidad se encuentran proporcionalmente más alto los diagnósticos de enfermedades cardiovasculares, entre las cuales el infarto agudo de miocardio presenta mayor notificación de casos; entre las enfermedades metabólicas, los casos de diabetes mellitus casi ocupa la mitad de los diagnósticos; en enfermedades renales ocurre una situación similar a la diabetes; entre los diagnósticos de cáncer gástrico, hepático y cérvix suman más del 25% de casos.

• La reducción de brecha entre enfermedades transmisibles y no trasmisibles comparado entre los años 2001 a 2016 es alarmante para el Ministerio de salud puesto que no se tiene contemplado incremento del presupuesto para la atención de estas enfermedades, ni se tiene previsto servicios especializados de salud para estos casos.

• En este momento estamos en una superposición epidemiológica demostrado por la gráfica de eventos trazadores de transmisibles y no transmisibles, que muestran una tendencia paralela y ahora de sobreponerse una sobre la otra.

• Las tasas de AVPP, nos dan un panorama poco alentador, demostrando la mortalidad prematura por estos eventos, donde las mujeres presentan mayor riesgo en grupos de edades más jóvenes especialmente en cáncer de cérvix, a consecuencia de la etiología del evento, la exposición al virus del papiloma humano a edades más tempranas, inicio temprano voluntario o no, de vida sexual, poco tamizaje y la progresión a cáncer cervical. Para los hombres la enfermedad renal crónica es el evento que se presenta a edades más jóvenes.

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Recomendaciones:

(dietas saludables), control de la obesidad infantil y adolescentes, disminuir el consumo de sal oculta, para detener el impacto de

estos eventos en la población en general, debido que se están presentando a más temprana edad, en ambos sexos.

Para contar con datos de incidencia de cáncer, patrones de tendencia y supervivencia poblacional, impulsar el registro poblacional

de cáncer. En su primera fase se implementará en la zona metropolitana del país, en coordinación entre INCAN, UNOP, MSPAS,

IGSS, patólogos privados, centros de diagnóstico.

Se implementan acciones encaminadas a la vigilancia centinela de Enfermedad renal crónica y de causa no tradicional en cuatro

servicios centinela: Hospital de Escuintla, Chimaltenango, Quetzaltenango y San Benito Peten.

Fortalecer la vigilancia epidemiológica de enfermedades no transmisibles a nivel de las áreas de salud y hospitales. Con el fin de

contar con datos que apoyen la toma de decisiones, juntamente con programa de enfermedades crónicas, IGSS y centros médicos

privados.

Fortalecer los servicios de salud para la prevención, atención integral, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades crónicas

en los tres niveles de atención, debido a mayor demanda de la población por tratamientos específicos.

Implementar la vacunación de HPV a niñas de 10 años en todo el país iniciando por las áreas rurales y de los departamentos

ubicados en el cuarto cuartil.

Difundir los resultados de la vigilancia descrito en estos análisis a través de comunicación directa, medios de comunicación, a

partes interesadas y a quienes suministran los datos.

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GRACIAS