Síntomas y signos generales de enfermedad
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Síntomas y signos generales de enfermedad
Dra. Roxana Oyaneder s.
Cátedra medicina
Hospital G. Fricke
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““La semiología no es la La semiología no es la gramática de la enfermedad, sino gramática de la enfermedad, sino
la medicina misma”la medicina misma”( Ch. Laubry)( Ch. Laubry)
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Astenia y adinamia
Dolor*
Fiebre*
Hemorragia
Edema cutáneo*
Prurito
Bochornos
Perdida y ganancia de peso
Fascies
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Astenia y adinamia( “cansancio”, “debilidad”, “desgano”,” decaimiento”, “fatiga”)
Astenia: Del griego a = sin y Stenos = fuerza, en clínica se reserva este vocablo para la falta o pérdida de la energía normal.
En la astenia pueden identificarse tres componentes distintos que participan en grado variable según el caso:
Lasitud: desfallecimiento, falta de vigor y necesidad de descanso en tareas que antes no la producían.
Debilidad generalizada: sensación anticipada de dificultad para iniciar y mantener una actividad
Fatiga mental: alteración de la concentración, pérdida de la memoria, y labilidad emocional precoz.
Adinamia: RAE “ extrema debilidad muscular que impide los movimientos del enfermo” ~ Fatiga
Fatiga: incomodidad creciente y eficiencia decreciente por ejercicio prolongado y excesivo.
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Astenia se debe interrogar si es: aguda o crónica Continua o de predomino ( matutina o vespertina) Relaciona con la intensidad de la actividad Actividades que la alivian como el reposo Síntomas acompañantes ( fiebre, anemia, enflaquecimiento, etc..)
Causas: Orgánica: es constante se acentúa claramente con la actividad
física o mental. Decaen progresivamente a lo largo del día, se alivia con el reposo en cama y generalmente se acompaña de otros síntomas de enfermedad.
Astenia psíquica: es mas acentuada al amanecer y con sueño no reparador, sin relación a esfuerzos, se sienten mejor en la tarde, no se alivia con el reposo y frecuentemente se relaciona con insomnio ( de conciliación o despertar precoz).
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Etiopatogenia
Causas Orgánicas: Enf cardiovasculares ( ICC,
Valvulopatias) Enf neoplásicas ( tumores sólidos,
hematológicos) Enf infecciosa (bacterianas,
virales) Inflamatorias no infecciosas
( EII, reumatológicas) Enf endocrino-metabólicas
( tiroideas, SR, Hipofisiarias,DM, anemia, trastornos HE)
Efecto adversos a fármacos intoxicaciones
Causas Psíquicas: Enf psiquiatricas ( depresión,
trastornos de ansiedad ) Trastornos psicosociales Entidades indeterminadas
( >1/3 no se encuentra enfermedad de base)
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HemorragiaHemorragia
Definición: salida de sangre de los vasos sanguíneos debido a rotura accidental o espontánea, cuya magnitud puede ser variable.
Causas:
1. Traumáticas: heridas cortantes, contusas o punzantes de los tegumentos; o rotura de las vísceras por traumatismos externos.
2. Lesiones destructivas de los tejidos: por inflamación, ulceración o neoplasias.
3. Lesiones congénita de los vasos: lesiones circunscritas como aneurismas
4. Lesiones adquiridas de los vasos: esclerosis de los vasos ( atero o arterioesclerosis), vasculitis, medio necrosis quistica, sífilis)
5. Enfermedades de la sangre= hemopatías
6. Enfermedades de la coagulación = coagulopatías.
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hemorragias en Piel
Petequias
Equimosis
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Hematoma: tumor debido a la acumulación de sangre generalmente secundaria o traumatismos
( subcutáneo, subdural, etc..)
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Gingivorragia: sangrado de encías Hemoptisis: sangramiento de la via respiratoria expulsada
por boca Hematemesis: sangrameinto del tubo digestivo alto
expulsado por boca Melena: sangramiento del tubo digestivo alto expulsado por
el ano Rectorragia, hematoquezia o enterorragia sangramiento del
tubo digestivo bajo Hemobilia: sangramiento del tracto biliar Hematuria: sangramiento renal y vías urinarias Metrorragia: sangramiento uterino, no relacionado a la regla Hemotórax Hemopericardio hemoperitoneo
Sangramiento en cavidades
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PruritoPrurito ( “Picazón”, “comezón”)
Prurito es la “sensación cutánea que provoca deseos de
rascarse”.
El prurito solo puede producirse en los tegumentos que
tienen epidermis. No hay receptores específicos para el
purito, la sensación se origina el las terminaciones libres de
los cilindroejes ramificados en la epidermis. No se conoce
que produce el prurito se ha postulado a la histamina pero no
en todos los casos lo explica.
Al examen buscar signos de grataje ( arañazos)
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BochornosBochornos
Bochornos y sofocos es un fenómeno vasomotor
caracterizado por episodios súbitos de rubicundez difusa o a
manchones en la piel y sensación de calor , generalmente la
cara cuello y parte alta del tórax.
Se acompaña de sudoración, taquicardia, y sensación de frío.
Se interrogara sobre las circunstancia, frecuencia y
severidad de los bochornos, y si se acompaña de otros
síntomas como nerviosidad , diarrea, obstrucción bronquial ,
hipertensión arterial.
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Causas Frecuentes: Emociones Climaterio
Causas infrecuentes: Climaterio masculino
Causas muy infrecuentes Carcinoide Feocromocitoma Algunos tipos de cáncer
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Pérdida y ganancia de peso
IMC ( Kg./mIMC ( Kg./m2 ) Clasificación
OMS
Variación de peso promedio (Kg.)
Descripción habitual
<16 Desnutrición calórico/ proteico grado III
-20 Caquexia
16 -16,9 Desnutrición calórico/ proteico grado II
-15 Delgadez extrema
17 – 18,4 Desnutrición calórico/ proteico grado I
-10 Delgadez
18,5 – 24,9 Peso normal 00 Peso saludable
25 – 29,9 Sobrepeso +10 Sobrepeso
30 - 39,9 Obesidad +20 Obesidad
≥40 Obesidad mórbida 30 o mas Obesidad Mórbida
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Facies Es el conjunto integrado tanto por sus características
morfológicas, como por los cambios de color y la expresión, de la cara o el rostro.
El interés semiológico de la facies reside en que permite sospechar o afirmar un diagnóstico a la primera mirada. Facies anémica: perdida del color sonrosado normal con palidez
generalizada que puede comprometer hasta los labios Facies cianótica coloración azulada, mas notoria en las mejillas
nariz lóbulos de las orejas y los labios Facies ictérica : coloración amarilla de la cara y escaleras. Facies edematosa: edema de la cara que hace muy prominente
los parpados. Facies mitral: chapaletas mitralicas con palidez de surco naso
geniano.
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Facies hipotiroidea: redondeada pálida, tumefacta, opaca,
edema duro de parpados, perdida de la cola de la cejas.
Facies hipertiroidea: adelgazada, relieves óseos marcados,
exoftalmos, hendidura palpebral separada mirada fija y brillante
Facies cuchingoidea: cara redondeada “ luna llena” con
rubicundez en los pómulos, puede asociarse a hirsutismo y acne
Facies acromegálica: todos los rasgos se agrandan por
crecimiento óseo y le los tejidos blandos, agrandamiento de
arcos supraciliares, ensanchamiento de la nariz tendencia al
prognatismo, separación de dientes, “impresión de tosquedad
general”
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Acromegalia
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cushing
hipertiroismo
edematosa
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