SINDROMES PLEUROPULMONARES

CHAVEZ VIEYRA STEPHANIE

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

SINDROME DE CONDENSACION

• TODO PROCESO QUE DENSIFIQUE EL PARÉNQUIMA PULMONAR. EL AIRE ES REEMPLAZADO POR OTRO ELEMENTO QUE OCUPA EL ESPACIO ALVEOLAR

•Neumonía •Tuberculosis•Fibrosis pulmonar avanzada •Tumores

SINDROME DE CONDENSACION

SINDROME DE CONDENSACION

Opacidad con tendencia a homogeneidadBordes mas o menos definidos

Densidad de acuerdo a la extensión:

pocos alveolos dan opacidad pequeña poco densa y mal definida.

Muchos alveolos opacidad en segmento, lóbulo o pulmón. Bordes mas claros si una cisura limita.

Signo del broncograma aéreo

SÍNDROME POR ATELECTASIA

• REDUCCIÓN VOLUMÉTRICA POR REABSORCIÓN DEL AIRE ALVEOLAR CONSECUTIVA A UNA OBSTRUCCIÓN

O PÉRDIDA DEL SURFACTANTE, CON LA CIRCULACIÓN CONSERVADA.

• IMPLICA COLAPSO PULMONAR EN DONDE EL AIRE ALVEOLAR HA SIDO DESPLAZADO O REABSORBIDO

Obstrucción bronquial

por tapones mucosos, coágulos.

Cuerpos extraños, tumores

broncogénicos.

Colapso pulmonar

por derrame pleural,

neumotórax y

toracoplastias

SÍNDROME POR ATELECTASIA

Síndrome de atelectasia pulmonar

Inspección ↓ volumen torácicoRetracción de los espacios intercostalesHueco supraclavicular o supraesternal.Hipomovilidad del lado afectado.

Palpación ↓ movimientos respiratoriosV.V. ↓ o ausentes

Percusión Mate o submate.

Auscultación

No se auscultan ruidos respiratorios ni la transmisión de la voz.

SÍNDROME POR ATELECTASIA• SÍNDROME RADIOLÓGICO

• SE PUEDEN CLASIFICAR EN OBSTRUCTIVAS

• Y NO OBSTRUCTIVAS.

Opacidad por colapso pulmonar

Opacidad bien definida y homogénea

Tamaño de acuerdo a afectación

Poca: opac. Lineal, horizontal, generalmente basal, MúltiplesColapso total: opac. En todo

un campo pulmonar.

Datos de perdida de volumenCisuras desplazadas a lado afectadoHemidiafragma ↑ a lado afectadoSilueta mediotoracica, tráquea e

hilio desplazado hacia sitio afectado.

SÍNDROME POR ATELECTASIA

OBSTRUCTIVA

Mas frecuente Se denomina at. Por reabsorción Por oclusión total de bronquio o bronquiolo

SÍNDROME POR ATELECTASIA

NO OBSTRUCTIVA

Pasiva el aumento de densidad del parénquima es dado por disminución

de aire alveolarAdhesiva. Génesis controvertida.

Atribuible a ausencia o disminución de surfactante. Suele observarse en RN o

IR progresiva del adulto.A. Cicatrizal . La fibrosis cicatrizal por

destrucción pulmonar distorsiona arquitectura pulmonar y prov. Colapso.

SÍNDROME POR RAREFACCIÓN

• SE INTEGRA EN PACIENTES CON ENFISEMA PULMONAR.

• EXISTE ATRAPAMIENTO DE AIRE CONSECUTIVO A OBSTRUCCIÓN DE VÍAS AÉREAS, LO QUE PROVOCA DISMINUCIÓN DE DENSIDAD DE TEJIDO PULMONAR

SÍNDROME POR RAREFACCIÓN

Inspección ↓ movimientos respiratorios en ambos lados del tórax

Palpación ↓ V.V. ↓ transmisión de la voz en ambos lados del tórax

Percusión ↑ sonoridad

Auscultación ↓ Ruido respiratorio en ambos lados del tórax.

SÍNDROME POR RAREFACCIÓN

Pulmones mas grandes de lo normal Hiperclaridad e hiperluminiscenciaTrama bronquial poco definida o escasa

Corazón en gota

EIC abiertos y horizontalizados (mas en proyección PA)En proyecc. Lat. El espacio retroesternal esta agrandado e hiperluminiscente, con aplanamiento diafragmático.

SÍNDROME POR DERRAME PLEURAL

• SE PRESENTA CUANDO EL ESPACIO PLEURAL SE ENCUENTRA OCUPADO POR LIQUIDO O TRASUDADO, EXUDADO, SANGRE (HEMOTORAX), PUS (EMPIEMA) O QUILO.

• SE NECESITAN AL MENOS 400ML PARA DETECTARSE.

Exudado: Neumonía,Tubercul

osis, Histoplasmosis, AR, Pancreatitis, LES,

Cirugía cardíaca,Traumatis

mo de tórax y Fármacos

(hidralazina, isoniazida)

Trasudado: Insuficiencia

cardíacaHipoalbuminemia

Cirrosis

SÍNDROME POR DERRAME PLEURAL

Derrame pleural

Inspección ↓ MR en el lado afectado.↑ espacios intercostalesAbombamiento de la región

Palpación HipomovilidadV.V. ↓ o abolidas.Ápex puede palparse desplazado hacia el lado sano.

Percusión Sonido mate

Auscultación R.R ↓ o abolidosTransmisión de voz ↓ o abolida

SÍNDROME POR DERRAME PLEURAL• SIGNOS RADIOLÓGICOS:Opacidad >

según la cantidad de

líquido intrapleural.

Obliteración del seno

costodiafgragmático.

El límite superior de la opacidad por derrame

generalmente es cóncavo hacia

arriba.

SÍNDROME POR NEUMOTORAX

• SE PRESENTA CUANDO HAY PRESENCIA DE AIRE EN CAVIDAD PLEURAL.

• ESTE AIRE GENERALMENTE PENETRA A TRAVÉS DEL PULMÓN O BRONQUIOLOS ROTOS. O UNA PARED TORÁCICA QUE PIERDE INTEGRIDAD.

SÍNDROME POR NEUMOTORAX

Neumotorax

Inspección Hipomovilidad del hemitorax afectado

Palpación ↓ MR en el lado afectado y fremito vocal.

Percusión Aumento del claro pulmonar o timpanismo franco.

Auscultación Ruido respiratorio disminuidoMenor trasmisión de voz en sitio afectado

SÍNDROME POR NEUMOTORAX

No se visualiza trama vascularEl pulmón se colapsa hacia el hilio

La hiperclaridad es periféricaEl neumotórax se encuentra a tensión El diafragma se encuentra descendido

Existe rechazo de silueta mediotoracica a lado sano

Pulmón comprimido a mediastino.

• BIBLIOGRAFIA:

• ARGENTE H., ALVAREZ M., SEMIOLOGÍA MÉDICA: FISIOPATOLOGÍA, SEMIOTECNIA Y PROPEDÉUTICA. ENSEÑANZA BASADA EN EL PACIENTE 1ª ED. BUENOS AIRES: PANAMERICANA 2008

• NEUMOLOGÍA. OCTAVIO RIVERO SERRANO. FRANCISCO NAVARRO REYNOSO