8/17/2019 Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación Persistente Del Segmento

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Síndrome coronario agudo sin elevación persistentedel segmento ST

http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/37/3/27

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!e"nición

• #l síntoma principal $ue inicia lacascada diagnóstica % terap&utica en

pacientes con S'( es dolor en elpecho. )asado en el #'*+ se

diferencian 2 grupos de pacientes:

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'on

elevaciónST

,clusióncoronaria total

(ngioplastiaprimaria o tto.

"-rinolítico

Sin

elevaciónST#levación

transitoria del ST!epresión

transitoria opersistente ST

inversión de laonda T

ondas T planas opseudo

normaliación delas ondas T

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#spectro clínico de S'(S#ST

• 0cts. li-res de síntomas % pcts. conis$uemia en curso.

• 1nesta-ilidad el&ctrica ohemodinmica+ o paro cardíaco.

• #l correlato patológico a nivel delmiocardio es la necrosis de

cardiomiocitos o+ la is$uemiamiocrdica % sin p&rdida de c&lulasangina inesta-le4

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!iagnóstico

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0resentación 'línica

dolor anginoso en pacientes con S'(S#STpuede tener las siguientes presentaciones:

•

25 min en reposo• 6ueva aparición de angina de pecho

clase 11 o 1114 584

• 9eciente desesta-iliación de la angina

de pecho esta-le angina creciente42584

• (ngina postinfarto de miocardio.

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• ,tros síntomas como sudoración+

nuseas+ dolor a-dominal+ disnea %síncope pueden estar presentes.

• as manifestaciones atípicas inclu%en

dolor epigstrico+ síntomas de indigestión% aislado disnea

• as condiciones $ue pueden exacer-arS'(S#ST inclu%en anemia+ infección+in;amación+ "e-re % meta-ólicas oendocrinas tiroides4+ en particulartrastornos.

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#xamen físico

•  a auscultación cardíaca puederevelar un soplo sistólico de-ido a lainsu"ciencia mitral is$u&mica+ $ue seasocia con un mal pronóstico+ oestenosis aórtica

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Se puede identi"car signos de causasno coronarias de dolor en el pecho

• em-olia pulmonar• síndromes aórticos agudos

• pericarditis

• estenosis aórtica

o patologías extracardíacas

•

neumotórax• neumonía

• enfermedades musculoes$uel&ticas

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#lectrocardiograma

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