Paciente hematológico con

Deterioro de la mucosa oralAutor: Charo Muñoz Montaño

HHUU Virgen del RocíoSevilla

Sesión Clínica de Cuidados

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Acceso a Mejora F

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47 Estándares

Sesión Clínica de Cuidados

1. Presentar un caso

2. Valoración

3. Diagnóstico ( 1ª y 2ª Discusión)

4. Planificación ( 3ª Discusión)

5. Evaluación

6. Discusión grupal ( 4ª Discusión)

Sesión Clínica de Cuidados

Paciente hematológico con

Deterioro de la mucosa oral

1. Presentar un caso

‾ Qt 28-7 al 4-8

‾ Alta 4-8-2008

‾ H. de día (8-8-2008): Astenia, dolor en mucosa oral y fiebre.

‾ Ingreso en otra unidad

1. Presentar un caso

2. Valoración

3. Diagnóstico (1,2)

4. Planificación (3)

5. Evaluación

6. Discusión grupal (4)

1. Presentar un caso

8 Mujer, 54 años

Antecedentes personales:

Trasplante renal hace 10 años y en tratamiento inmunosupresor

Hace un mes ingresó en Traumatología por síntomas neurológicos

Diagnóstico: Linfoma linfoblástico cerebral postrasplante

Traslado a la unidad para estudio y tratamiento (Qt 28-7 al 4-8)

Alta 4-8-2008

H. de día (8-8-2008): Astenia, dolor en mucosa oral y fiebre.

Ingreso en otra unidad como ectópico -hasta 15 agosto- con

Tto. Antibiótico y analgésico.

1. Presentar un caso

2. Valoración

3. Diagnóstico (1,2)

4. Planificación (3)

5. Evaluación

6. Discusión grupal (4)

1. Presentar un caso

‾ Qt 28-7 al 4-8

‾ Alta 4-8-2008

‾ H. de día (8-8-2008): Astenia, dolor en mucosa oral y fiebre.

‾ Ingreso en nuestrra unidad

1. Presentar un caso

2. Valoración

3. Diagnóstico (1,2)

4. Planificación (3)

5. Evaluación

6. Discusión grupal (4)

2. Valoración

15

1. Presentar un caso

2. Valoración

3. Diagnóstico (1,2)

4. Planificación (3)

5. Evaluación

6. Discusión grupal (4)

3. Diagnóstico (1ª Discusión grupal)

1. Presentar un caso

2. Valoración

3. Diagnóstico (1,2)

4. Planificación (3)

5. Evaluación

6. Discusión grupal (4)

15

15

3. Diagnóstico (2ª Discusión grupal )

1. Presentar un caso

2. Valoración

3. Diagnóstico (1,2)

4. Planificación (3)

5. Evaluación

6. Discusión grupal (4)

4. Planificación

1. Presentar un caso

2. Valoración

3. Diagnóstico (1,2)

4. Planificación (3)

5. Evaluación

6. Discusión grupal (4)

4. Planificación

1. Presentar un caso

2. Valoración

3. Diagnóstico (1,2)

4. Planificación (3)

5. Evaluación

6. Discusión grupal (4)

16

4. Planificación

1. Presentar un caso

2. Valoración

3. Diagnóstico (1,2)

4. Planificación (3)

5. Evaluación

6. Discusión grupal (4)

18

(3ª Discusión grupal)

4. Planificación

1. Presentar un caso

2. Valoración

3. Diagnóstico (1,2)

4. Planificación (3)

5. Evaluación

6. Discusión grupal (4)

23

5. Evaluación

1. Presentar un caso

2. Valoración

3. Diagnóstico (1,2)

4. Planificación (3)

5. Evaluación

6. Discusión grupal (4)

28

6. Discusión grupal

1. Presentar un caso

2. Valoración

3. Diagnóstico (1,2)

4. Planificación (3)

5. Evaluación

6. Discusión grupal (4)

Debilidades:

• El alta precoz sin informe de continuidad de

cuidados

•Falta de planificación y trabajo en equipo

(CVC, NPT, analgesia adecuada, etc)

(4ª Discusión grupal)

6. Discusión grupal

1. Presentar un caso

2. Valoración

3. Diagnóstico (1,2)

4. Planificación (3)

5. Evaluación

6. Discusión grupal (4)

Mejoras:

• Prevenir la mucositis con una adecuada higiene

y protección

Clasificación de la mucositis según la OMS:Grado / Síntomas0 Ninguno1 Eritema2 Eritema, úlceras, puede comer sólidos3 Eritema, edema o úlceras. Sólo admite líquidos4 Requiere soporte enteral o parenteral

Conclusiones

1. El desarrollo de sesiones clínicas de cuidados en la UGC

Hematología-Hemoterapia ha sido una herramienta de formación

y perfeccionamiento en metodología enfermera.

2. Los profesionales adscritos a la UGC han actualizado y

mejorado conocimientos, habilidades y actitudes en el manejo del

paciente hematológico.

3. Las sesiones clínicas de cuidados favorecen el desarrollo

profesional realizando análisis de la propia práctica y

compartiendo información sobre el conocimiento científico

disponible.

4. Se detectan áreas de incertidumbre de la práctica e identifican

situaciones que afectan a la seguridad clínica (administración de

quimioterapia).

5. Se garantiza la práctica clínica basada en el conocimiento y la

evidencia científica, disminuye la variabilidad clínica y favorece

la continuidad de cuidados.

Bibliografía

1. Presentar un caso

2. Valoración

3. Diagnóstico (1,2)

4. Planificación (3)

5. Evaluación

6. Discusión grupal (4)

1. Worthington HV, Clarkson JE: Intervenciones para la prevención de mucositis oral en

pacientes que reciben tratamientos para el cáncer. Biblioteca Cochrane plus, 2008, número 2

2. López Galindo, MP. Valoración clínica del estado dental y periodontal en un grupo de

pacientes oncológicos previo al inicio de la quimioterapia. Tesis doctoral. Universidad de

Valencia, 2006.

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