SEPSIS NEONATALSANDRA ROMERO ZARATE

ESTUADIANTE DE MEDICINA XPEDIATRIA

Se denomina sepsis neonatal al síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica, que se confirma al aislarse en hemocultivo, bacterias, hongos o virus y que se manifiesta dentro

de los primeros 28 días de vida

EPIDEMIOLOGIA

• Frecuencia es variable: 1-4/1000 nacidos vivos.

• UCIN: 8-10 % del total de ingresos.

• La frecuencia aumenta al disminuir la edad gestacional.

• Mortalidad global es del 25%

ETIOLOGIAGram-positiva

Estreptococo beta-hemolítico B

Staphilococo Aureus

enterococo

Listeria monocitógenes.

S.Pneumoniae

Staphilococo Epidermidis

Gram negativo

Escherichia Coli

klebsiella

Pseudomonas

Hongos: Cándidas.

Virus (menos frecuentes):, Rotavirus, adenovirus, enterovirus.

PATOGENIA

• Estimulación del

complemento

• Estimulación del factor

hageman

• Liberación

H.adrenocorticotropica y

endorfinas

• estimulacion PMN neutrófilos

• estimulación del sistema

calicreina-cininas

FOCO INFECCIOSO

Citoquinas,TFN,IL,F.estim

ulación plaquetaria e

interferor gama

Aumento de la permeabilidad

capilar y daño endotelio

Vasodilatación del daño

endotelio

shock

Clasificacion

• Son causadas por gérmenes procedentes del canal genital materno quecontaminan al feto por vía ascendente o por contacto en el parto consecreciones contaminadas.

Sepsis de transmisión vertical

• Derivan del contagio por gérmenes procedentes delentorno hospitalario, mayoritariamente en las unidadesde cuidados intensivos neonatales (UCI-N), quecolonizan al neonato a través del contacto con elpersonal sanitario o con material contaminado.

Sepsis de transmisión nosocomial

• Se deben al contagio del RN en su domicilio, son muyinfrecuentes.

Sepsis comunitarias

CLASIFICACION

• SEPSIS NEONATAL TEMPRANA SEPSIS NEONATAL TARDIA

En los primeros 3-7 días de vida.

Transmisión vertical.

90% sintomatología en las primeras 48-

72h.

Presentación <24h: Formas más

severas.

• se presenta los primeros 7

días

• Trasmisión nosocomial y en

la comunidad

• Presenta infección localizada

• SINTOMAS GENERALES

Fiebre Rechazo

alimentaciónDistensionabdominal

Vomito

Diarrea

Succiondebil

Apnea

Taquinea

Aleteo nasal Quejido

Sindromede dificultad respiratoria

Piel pálida y fria

DIAGNOSTICO

Tratamiento temprano o precoz

Ingreso en la Unidad de Neonatología para monitorización y terapia

intravenosa.

Estabilización hemodinámica.

Oxigenoterapia.

Antibioterapia

TRATAMIENTO se empieza empirica

El tratamiento se debe iniciar ante la sospecha de sepsis vertical (terapéutica empírica)

con ampicilina y gentamicina cuyo espectro cubre los principales gérmenes implicados

en estas infecciones

Si se sospecha la existencia de meningitis asociada, se iniciará el

tratamiento con ampicilina y cefotaxima

Una vez

confirmada la sepsis con el

hemocultivo, el

tratamiento antibiótico se debe

fundamentar en el antibiograma

GRACIAS..