SEMIOLOGIA DE LA MUÑECA

María Fernanda Ibarbo Estupiñán

INTERROGATORIO

• A) DOLOR. Tenosinovitisestenosante de DeQuervain

. Tendinitis de los extensores del carpo

. Fractura del escafoideo

. Necrosis avascular del lunado

. Tendinitis de los flexores de la muñeca

IMPOTENCIA FUNCIONAL

• B) DEFORMIDADCongénitas:Mano zambaDeformidad de madelung

Adquiridas:Fx collesFx smithLuxofx de Bennett

• C) TUMORACION

GANGLION:- Dolor con hiperestesia local- Debilidad para el agarre- tumoración

EXAMEN FISICO

• INSPECCION:Desviación global de la muñecaTumefacción localizadaDesviación del eje de la muñeca

Desviación global de la muñeca

Tumefacción localizada

Desviación del eje de la muñeca

• PALPACION

Puntos de referencia

proceso estiloideo de la ulnaProceso estiloideo radialLa tabaquera anatómica

Puntos Dolorosos

fx escafoides

Enfermedad de DeQuervain

FUNCION

• Movilidad articular de la muñeca

70°

80°

30°

20°

MANIOBAS ESPECIALES

• MANIOBRA DE FINKELSTEIN

• SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

Prueba de Phalen

Prueba de Tinel

Además:-Atrofia tenar-Disminución de la oposición dl pulgar

MANIOBRAS PARA COMPROBAR LA ARTROSIS TRAPECIO-METACARPIANA

• Maniobra de aducción mas compresión axial: se realiza imprimiendo al pulgar compresión axial y aducción. Se analiza la inestabilidad y crepitación que son dolorosas para el pte si

esta es positiva.

OTROS EXAMENES

• Examen vascular

Test de allen

• Examen neurológico:

se debe investigar el síndrome deltúnel ulnar o canal de Guyon dondehay tres tipos de compresión delnervio ulnar.

• Tipo I: hay déficit motor y sensitivo.

• Tipo II: compromiso solo de la rama motora.

• Tipo III: compromiso de la rama sensitiva.

OTROS EXAMENES

• Examen muscular

IExtensores o dorsiflexores de

la muñeca

Extensor radial largo y corto del carpo

Extensor ulnar del carpo

II Flexores de la muñecaFlexor ulnar del carpoFlexor radial del carpo

Palmar largo

III Desviación ulnarFlexor ulnar del carpo

Extensor ulnar del carpo

IV Desviación radialflexor radial del carpo

Palmar largo

OTROS EXAMENES

Gracias…