Semiología de la Tuberculosis

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Semiología de la Tuberculosis María Fernanda Lazo Semiología I

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Page 1: Semiología de la Tuberculosis

Semiología de la Tuberculosis

María Fernanda LazoSemiología I

Page 2: Semiología de la Tuberculosis

TuberculosisLa tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa crónica producida por el Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch, que se localiza generalmente en el pulmón, aunque puede afectar otros órganos.

Se transmite de persona a persona por inhalación de aerosoles contaminados por el bacilo, que han sido eliminados por los individuos enfermos al toser, hablar o estornudar.

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PatogeniaBacilo se implanta en bronquiolo o alveolo.

Respuesta monocitaria a las 48 h por macrófagos

alveolares.

Crece lentamente: cada 25 a 32 horas dentro del

macrófago.

No hay respuesta inmediata del huésped

por carecer de endotoxinas.

Diseminación linfática a ganglios linfáticos

hiliares, y luego vía sanguínea a otros sitios.

Macrófagos y Linfocitos T activados forman

granulomas que limitan la propagación. Liberación

de mediadores.

Respuesta inmune celular aparece de 2 a 12 semanas (103-104

bacilos)

Bacilos en centro del granuloma (necrótico).

Pequeño número puede permanecer viable.

Presencia de complejo primario de Ghon o

inaparente.

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Pacientes de alto riesgo a desarrollar TBC

Enfermos con diabetes,

insuficiencia renal, alcoholismo y

silicosis, desnutrición, así

como aquellos que reciben

corticosteroides en dosis altas.

Igualmente influye la edad y actualmente

la incidencia aumenta

progresivamente desde la infancia

para llegar al máximo sobre los 60 años, especialmente en

hombres,.

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Formas de presentación de la TBC

TBC Primaria (Antes de la BCG-Niños)TBC 1º progresiva

Meningitis TBC

TBC post-primariaReactivación endógena

Reactivación exógena

Page 6: Semiología de la Tuberculosis

Cuadro Clínico: Síntomas

Asintomático (Estudio de contacto)

Síntomas Generales: Fiebre con o sin diaforesis nocturna, CEG, Cefalea, falta de fuerza

Síntomas Respiratorios (SR): Tos, expectoración o hemoptisis, Disnea, Dolor toracico leve.

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90% de los pacientes TBC

Tos matinal o constante

Tos seca o húmeda

Expectoración inodora, mucosa,

mucopurulenta o hemoptóica

Hemoptisis

Page 8: Semiología de la Tuberculosis

DisneaPor alteración ventilatoria

restrictiva: Por fibrosis o

derrame, Por la rigidez

pulmonar en TBC miliar

Por alteración ventilatoria

obstructiva: Por hiperreactividad bronquial (HB)

Baja de la pO2

Page 9: Semiología de la Tuberculosis

Síntomas de otros órganos

Disfonía de más de tres semanas

Diarrea en TBC cavitarias o bacilíferas

Dolor abdominal

Ascitis

Alteraciones menstruales

Síntomas Alérgicos

Page 10: Semiología de la Tuberculosis

Examen Físico General

Generalmente es negativo.

Adelgazamiento

Atrofia muscular

DeshidrataciónFiebre vespertina irregular no muy

alta

Diaforesis nocturna

Pulso acorde con la

temperatura

Page 11: Semiología de la Tuberculosis

Inspección

Alteraciones Generales: Estado Nutricional, Cianosis por Insuficiencia, Fascies, Posición Decúbito Lateral.

Atrofias musculares: en procesos crónicos.

Aumento de Volumen

Tórax paralitico, plano o tísico.

Signos de dificultad respiratoria.

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Palpación

Fremitos: Roce Pleural, Secreciones

Adenopatias: supraclaviculares, axilares.

Expansion Toracica Localizada: vértice pulmonar.Cavidad Pulmonar Voluminosa

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PercusiónMatidez por superposición de liquido.

Page 14: Semiología de la Tuberculosis

Auscultación

Sibilancias y Roncus.

Estertores

Page 15: Semiología de la Tuberculosis

Examen Físico Pulmonar

Crepitaciones húmedas altas

Crepitaciones húmedas pos-tusígenas

Signología de derrame pleural

Signología de neumotórax

Síndrome de Condensación